2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試真題解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、男性，30歲，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難入院。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。左肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。胸片示左下肺斑片狀陰影。1.該患者最可能的診斷是？2.為明確診斷，首選的檢查是？3.如果患者出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)采取何種治療措施？二、女性，45歲，主訴閉經(jīng)3個月，陰道流血2天。既往有子宮肌瘤病史5年。查體：子宮稍大，質(zhì)稍軟，雙附件未見明顯異常。1.該患者最可能的診斷是？2.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？3.如果確診為子宮內(nèi)膜異位癥，治療方案首選是什么？三、新生兒，出生后24小時，出現(xiàn)黃疸，皮膚鞏膜黃染進(jìn)行性加重。查體：精神反應(yīng)好，肝肋下2cm，脾未觸及。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例60%，血小板計數(shù)200×10^9/L?？偰懠t素256μmol/L，直接膽紅素40μmol/L。1.該患者黃疸的可能原因是？2.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？3.如果需要光療，應(yīng)選擇哪種光療？四、男性，50歲，因突發(fā)右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)、高熱入院。查體：體溫39.2℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg。右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯，肝區(qū)叩擊痛陽性。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)18.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例90%。1.該患者最可能的診斷是？2.為明確診斷，首選的檢查是？3.如果患者出現(xiàn)休克，應(yīng)采取哪些緊急措施？五、女性，28歲，因心悸、氣短、乏力就診。查體：心界向左下擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，可聞及第四心音及舒張期雜音。心電圖示心房顫動。1.該患者最可能的診斷是？2.為明確病因，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？3.如果患者出現(xiàn)急性左心功能不全，應(yīng)采取哪些治療措施？六、男性，60歲，因進(jìn)行性加重的肢體無力、麻木2年就診。查體：雙上肢肌力4級，雙下肢肌力3級，感覺減退，病理征陰性。腦脊液檢查正常。1.該患者最可能的診斷是？2.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？3.如果確診為周圍神經(jīng)病變，藥物治療首選是什么？七、女性，35歲，因反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)腫痛、晨僵3年就診。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹，活動受限。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)6.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例70%，血小板計數(shù)300×10^9/L。類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。1.該患者最可能的診斷是？2.為控制病情，應(yīng)采取哪些治療措施？3.如果患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，應(yīng)采取何種治療？八、男性，40歲，因長期吸煙、飲酒史，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息30年，加重1周就診。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。1.該患者最可能的診斷是？2.為評估病情嚴(yán)重程度，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？3.如果患者出現(xiàn)急性加重，應(yīng)采取哪些治療措施？九、女性，25歲，因停經(jīng)50天，出現(xiàn)惡心、嘔吐、乳房脹痛就診。尿妊娠試驗陽性。1.該患者最可能的診斷是？2.為確定胎兒發(fā)育情況，應(yīng)進(jìn)行哪項檢查？3.如果患者出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，應(yīng)采取哪些治療措施？十、男性，70歲，因突發(fā)意識不清、左側(cè)肢體無力3小時就診。查體：意識模糊，左側(cè)上下肢肌力0級，左側(cè)病理征陽性。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是？2.為明確病因，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？3.如果患者出現(xiàn)腦水腫，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、1.大葉性肺炎2.胸部X光片3.氧療、抗生素治療、必要時無創(chuàng)通氣或機(jī)械通氣二、1.多囊卵巢綜合征2.促排卵藥物試驗治療、B超檢查、激素水平測定（如FSH、LH、E2、PRL）3.促排卵藥物（如克羅米芬、來曲唑）三、1.新生兒生理性黃疸（結(jié)合年齡、黃疸程度、膽紅素類型）2.血清膽紅素測定（區(qū)分直接和間接膽紅素）、肝功能檢查、感染指標(biāo)檢查、B超檢查（排除膽道梗阻等）3.藍(lán)光光療四、1.急性膽囊炎伴膽石癥（結(jié)合癥狀、體征、實驗室檢查）2.腹部B超（首選，可顯示膽囊腫大、膽結(jié)石）3.抗生素治療、補(bǔ)液抗休克、解痙止痛、必要時急診手術(shù)五、1.冠心病合并心房顫動（結(jié)合年齡、病史、體征、心電圖）2.心電圖、心臟超聲（評估心臟結(jié)構(gòu)和功能、有無瓣膜病變）、冠脈造影（明確冠脈病變）3.控制心室率（如使用洋地黃、β受體阻滯劑）、改善心功能（如使用利尿劑、ACEI/ARB）、處理原發(fā)病六、1.周圍神經(jīng)病變（結(jié)合癥狀、體征、腦脊液檢查）2.神經(jīng)電生理檢查（肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度）、血常規(guī)、血糖、甲狀腺功能、自身抗體等（排除代謝、內(nèi)分泌、自身免疫等病因）3.B族維生素（如維生素B1、B12、葉酸）、神經(jīng)營養(yǎng)藥物（如甲鈷胺）七、1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2.非甾體抗炎藥（NSAIDs）、改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特）、生物制劑（如TNF-α抑制劑、IL-6受體抑制劑）3.手術(shù)矯正畸形（如關(guān)節(jié)成形術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)）八、1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）2.肺功能檢查（評估氣流受限程度）、血?dú)夥治觯ㄔu估呼吸功能）、胸部X光片或CT（評估肺紋理改變）3.短效支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）、糖皮質(zhì)激素（霧化吸入）、抗生素（根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用）、必要時無創(chuàng)通氣九、1.早孕2.B超檢查（觀察孕囊位置、大小、有無胎心搏動）3.黃體支持（如肌注黃體酮）、臥床休息、避免劇烈活動十、1.腦梗死（結(jié)合年齡、癥狀、體征、頭顱CT表