第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁2025臨床護理實踐指南題庫b及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在患者病情觀察中，以下哪項屬于生命體征的監(jiān)測內容？（）

（）A.皮膚顏色

（）B.腹脹情況

（）C.血氧飽和度

（）D.睡眠質量

2.靜脈輸液時，發(fā)現患者輸液部位出現沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛，首先應考慮的原因是？（）

（）A.輸液速度過快

（）B.靜脈炎

（）C.血管受壓

（）D.藥物過敏

3.為患者進行口腔護理時，以下哪項操作是錯誤的？（）

（）A.用漱口液漱口

（）B.用壓舌板撐開口腔

（）C.清洗時動作輕柔

（）D.必須一次性用完所有敷料

4.下列哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

（）A.布洛芬

（）B.對乙酰氨基酚

（）C.芬太尼

（）D.阿司匹林

5.護理人員進行無菌操作時，以下哪項是錯誤的？（）

（）A.操作前洗手消毒

（）B.手臂保持在腰部以上

（）C.操作時說話、咳嗽

（）D.手套破損及時更換

6.患者術后出現尿潴留，以下哪項是首選的護理措施？（）

（）A.立即導尿

（）B.調整體位

（）C.給予利尿劑

（）D.熱敷下腹部

7.患者病情危重時，應優(yōu)先執(zhí)行的護理級別是？（）

（）A.特別護理

（）B.一級護理

（）C.二級護理

（）D.三級護理

8.為患者測量體溫時，肛溫的正常范圍是？（）

（）A.35℃～37℃

（）B.36℃～37℃

（）C.36.5℃～37.5℃

（）D.37℃～37.5℃

9.護理人員在進行健康宣教時，以下哪項做法是錯誤的？（）

（）A.使用通俗易懂的語言

（）B.時間過長超過30分鐘

（）C.結合患者實際情況

（）D.鼓勵患者提問

10.患者因疼痛無法入睡，以下哪項護理措施是首選？（）

（）A.給予止痛藥

（）B.減少探視

（）C.調整室溫

（）D.播放輕音樂

11.護理人員進行靜脈抽血時，以下哪項操作是錯誤的？（）

（）A.按照醫(yī)囑選擇血管

（）B.嚴格執(zhí)行無菌操作

（）C.血管太細時用力推注

（）D.抽血后立即拔針

12.患者出現休克的早期表現是？（）

（）A.面色蒼白

（）B.脈搏細速

（）C.血壓下降

（）D.以上都是

13.護理人員進行肌肉注射時，以下哪項操作是錯誤的？（）

（）A.選擇合適的注射部位

（）B.消毒皮膚待干

（）C.注射時固定肢體

（）D.注射后立即拔針

14.患者發(fā)生壓瘡，以下哪項是預防措施？（）

（）A.定時翻身

（）B.保持皮膚干燥

（）C.使用氣墊床

（）D.以上都是

15.護理人員進行導尿時，以下哪項操作是錯誤的？（）

（）A.消毒尿道口

（）B.引流袋低于膀胱

（）C.保持會陰清潔

（）D.必須使用無菌手套

16.患者出現呼吸困難，以下哪項是首選的護理措施？（）

（）A.給氧

（）B.安撫患者

（）C.測量血壓

（）D.開放氣道

17.護理人員進行口腔護理時，以下哪項是錯誤的？（）

（）A.用生理鹽水漱口

（）B.清洗時動作輕柔

（）C.必須一次性用完所有敷料

（）D.清洗完畢擦干口腔

18.患者因疼痛無法入睡，以下哪項護理措施是首選？（）

（）A.給予止痛藥

（）B.減少探視

（）C.調整室溫

（）D.播放輕音樂

19.護理人員進行靜脈輸液時，以下哪項操作是錯誤的？（）

（）A.檢查輸液裝置

（）B.選擇合適的血管

（）C.輸液速度過快

（）D.輸液后記錄時間

20.患者病情危重時，應優(yōu)先執(zhí)行的護理級別是？（）

（）A.特別護理

（）B.一級護理

（）C.二級護理

（）D.三級護理

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.以下哪些屬于生命體征的監(jiān)測內容？（）

（）A.體溫

（）B.脈搏

（）C.呼吸

（）D.血壓

（）E.皮膚顏色

22.靜脈輸液時，以下哪些屬于常見的不良反應？（）

（）A.靜脈炎

（）B.藥物過敏

（）C.空氣栓塞

（）D.輸液速度過快

（）E.腹脹

23.護理人員進行無菌操作時，以下哪些是正確的？（）

（）A.操作前洗手消毒

（）B.手臂保持在腰部以上

（）C.操作時說話、咳嗽

（）D.手套破損及時更換

（）E.環(huán)境清潔干燥

24.患者術后出現尿潴留，以下哪些是可能的護理措施？（）

（）A.調整體位

（）B.給予利尿劑

（）C.導尿

（）D.熱敷下腹部

（）E.鼓勵患者多飲水

25.護理人員進行肌肉注射時，以下哪些是正確的？（）

（）A.選擇合適的注射部位

（）B.消毒皮膚待干

（）C.注射時固定肢體

（）D.注射后立即拔針

（）E.注射前回抽有無回血

26.患者發(fā)生壓瘡，以下哪些是預防措施？（）

（）A.定時翻身

（）B.保持皮膚干燥

（）C.使用氣墊床

（）D.保持床鋪平整

（）E.保持會陰清潔

27.護理人員進行導尿時，以下哪些是正確的？（）

（）A.消毒尿道口

（）B.引流袋低于膀胱

（）C.保持會陰清潔

（）D.必須使用無菌手套

（）E.定期更換引流袋

28.患者出現呼吸困難，以下哪些是可能的護理措施？（）

（）A.給氧

（）B.安撫患者

（）C.測量血壓

（）D.開放氣道

（）E.使用呼吸機

29.護理人員進行口腔護理時，以下哪些是正確的？（）

（）A.用生理鹽水漱口

（）B.清洗時動作輕柔

（）C.必須一次性用完所有敷料

（）D.清洗完畢擦干口腔

（）E.每日至少進行兩次

30.護理人員進行靜脈輸液時，以下哪些是正確的？（）

（）A.檢查輸液裝置

（）B.選擇合適的血管

（）C.輸液速度過快

（）D.輸液后記錄時間

（）E.定期巡視患者

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理人員進行無菌操作時，操作前洗手消毒是錯誤的。（）

32.靜脈輸液時，發(fā)現患者輸液部位出現沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛，首先應考慮的原因是靜脈炎。（）

33.為患者進行口腔護理時，用壓舌板撐開口腔是錯誤的。（）

34.芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。（）

35.護理人員進行無菌操作時，手肘保持在腰部以上是錯誤的。（）

36.患者術后出現尿潴留，立即導尿是首選的護理措施。（）

37.患者病情危重時，應優(yōu)先執(zhí)行的護理級別是一級護理。（）

38.為患者測量體溫時，肛溫的正常范圍是36℃～37℃。（）

39.護理人員在進行健康宣教時，使用通俗易懂的語言是錯誤的。（）

40.患者因疼痛無法入睡，減少探視是首選的護理措施。（）

41.護理人員進行靜脈抽血時，血管太細時用力推注是錯誤的。（）

42.患者出現休克的早期表現是脈搏細速。（）

43.護理人員進行肌肉注射時，消毒皮膚待干是錯誤的。（）

44.患者發(fā)生壓瘡，保持床鋪平整是預防措施。（）

45.護理人員進行導尿時，引流袋低于膀胱是錯誤的。（）

46.患者出現呼吸困難，開放氣道是首選的護理措施。（）

47.護理人員進行口腔護理時，清洗完畢擦干口腔是錯誤的。（）

48.護理人員進行靜脈輸液時，輸液速度過快是錯誤的。（）

49.患者病情危重時，應優(yōu)先執(zhí)行的護理級別是特別護理。（）

50.護理人員進行靜脈輸液時，輸液后記錄時間是錯誤的。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

51.護理人員進行無菌操作時，手肘保持在________以上。（）

52.為患者進行口腔護理時，應使用________和________。（）

53.肌肉注射時，常用的注射部位有________、________和________。（）

54.患者發(fā)生壓瘡，預防措施包括________、________和________。（）

55.護理人員進行導尿時，應使用________和________。（）

56.患者出現呼吸困難，首選的護理措施是________。（）

57.護理人員進行口腔護理時，應使用________和________。（）

58.護理人員進行靜脈輸液時，應檢查________和________。（）

59.患者病情危重時，應優(yōu)先執(zhí)行的護理級別是________。（）

60.護理人員進行靜脈輸液時，輸液速度應根據________和________進行調整。（）

五、簡答題（共15分，共3題，每題5分）

61.簡述靜脈輸液時常見的不良反應及其處理措施。

62.簡述患者發(fā)生壓瘡的預防措施。

63.簡述患者出現呼吸困難時的護理措施。

六、案例分析題（共25分，共1題）

64.患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時”入院。入院時，患者面色蒼白，口唇發(fā)紺，脈搏細速120次/分，血壓80/50mmHg，呼吸急促28次/分，雙肺可聞及濕啰音。護士小王接到醫(yī)囑后，迅速進行以下操作：①測量生命體征；②遵醫(yī)囑給予吸氧；③準備搶救藥品；④通知家屬；⑤記錄護理過程。請結合案例，分析護士小王的操作是否合理，并說明理由。

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.C

2.B

3.D

4.C

5.C

6.B

7.A

8.C

9.B

10.A

11.C

12.D

13.D

14.D

15.B

16.A

17.C

18.A

19.C

20.A

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCD

22.ABC

23.ABDE

24.ABCDE

25.ABCE

26.ABCD

27.ABCDE

28.ABD

29.ABD

30.ABD

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

32.√

33.×

34.√

35.×

36.√

37.×

38.√

39.×

40.×

41.√

42.√

43.×

44.√

45.×

46.√

47.×

48.√

49.√

50.×

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

51.腰部

52.生理鹽水、漱口液

53.臀大肌、三角肌、股外側肌

54.定時翻身、保持皮膚干燥、使用氣墊床

55.導尿管、引流袋

56.給氧

57.生理鹽水、漱口液

58.輸液裝置、輸液藥物

59.特別護理

60.患者病情、藥物性質

五、簡答題（共15分，共3題，每題5分）

61.答：靜脈輸液時常見的不良反應包括：①發(fā)熱反應：表現為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，處理措施包括停止輸液、遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物；②靜脈炎：表現為沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛，處理措施包括停止輸液、局部熱敷、遵醫(yī)囑給予抗炎藥物；③空氣栓塞：表現為突然呼吸困難、發(fā)紺，處理措施包括立即停止輸液、協助患者采取左側臥位、遵醫(yī)囑給予吸氧和藥物治療；④藥物外滲：表現為局部腫脹、疼痛，處理措施包括停止輸液、局部冷敷、遵醫(yī)囑給予藥物治療。

62.答：患者發(fā)生壓瘡的預防措施包括：①定時翻身：每2小時翻身一次，避免局部長期受壓；②保持皮膚干燥：保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦；③使用氣墊床：使用氣墊床減輕局部壓力；④保持床鋪平整：保持床鋪平整，避免皺褶和壓迫；⑤加強營養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素飲食，增強皮膚抵抗力。

63.答：患者出現呼吸困難時的護理措施包括：①給氧：遵醫(yī)囑給予吸氧，改善缺氧狀態(tài)；②保持呼吸道通暢：協助患者采取舒適的體位，如半臥位，保持呼吸道通暢；③監(jiān)測生命體征：密切監(jiān)測患者的生命體征，如呼吸頻率、心率、血壓等；④心理支持：給予患者心理支持，緩解緊張情緒；⑤遵醫(yī)囑給予藥物治療：遵醫(yī)囑給予支氣管擴張劑、利尿劑等藥物治療。

六、案例分析題（共25分，共1題）

案例背景分析：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時”入院，表現為面色蒼白，口唇發(fā)紺，脈搏細速120次/分，血壓80/50mmHg，呼吸急促28次/分，雙肺可聞及濕啰音，屬于