第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)醫(yī)務(wù)人員突發(fā)重大疾病意外事件應(yīng)急預(yù)案一、總則

1適用范圍

本預(yù)案適用于本單位各醫(yī)療部門(mén)、門(mén)診、急診、住院部及輔助科室等在醫(yī)務(wù)人員突發(fā)重大疾病或意外事件時(shí)，為迅速控制事態(tài)、減少人員傷亡、降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全而制定的應(yīng)急響應(yīng)程序。預(yù)案涵蓋突發(fā)心源性猝死、急性心肌梗死、腦卒中、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、呼吸衰竭等需要緊急救治的事件，強(qiáng)調(diào)快速反應(yīng)與多學(xué)科協(xié)同處置。以某三甲醫(yī)院2022年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，心血管急癥占急診搶救事件的43%，其中醫(yī)務(wù)人員因心源性猝死導(dǎo)致的非戰(zhàn)斗減員率高達(dá)0.8/萬(wàn)人年，凸顯了針對(duì)性預(yù)案的必要性。事件分級(jí)基于ISO22000風(fēng)險(xiǎn)管理框架，結(jié)合我國(guó)《醫(yī)院急診能力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T19181）對(duì)危害程度進(jìn)行量化評(píng)估。

2響應(yīng)分級(jí)

根據(jù)事件嚴(yán)重程度、影響范圍及可控制性，分為三級(jí)響應(yīng)機(jī)制。

1級(jí)響應(yīng)適用于單一科室內(nèi)發(fā)生，威脅1-2名醫(yī)務(wù)人員生命安全的事件，如突發(fā)心臟驟停。此時(shí)啟動(dòng)科室內(nèi)部急救小組（ABC小組），由當(dāng)班醫(yī)師在3分鐘內(nèi)完成基礎(chǔ)生命支持（BLS），同時(shí)呼叫院前急救中心（如120）協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)。以某院2021年案例為例，1級(jí)事件平均處置時(shí)間控制在8分鐘內(nèi)，成功搶救率達(dá)89%。

2級(jí)響應(yīng)適用于跨科室影響，波及3-5名醫(yī)務(wù)人員或威脅至少1名患者安全的事件，如群體性過(guò)敏性休克。此時(shí)需啟動(dòng)院級(jí)應(yīng)急指揮部，由醫(yī)務(wù)科牽頭，聯(lián)合急診、麻醉、檢驗(yàn)等科室，形成“中心化指揮-區(qū)域協(xié)同”響應(yīng)模式。某院在2023年處理一起由青霉素引發(fā)的2級(jí)事件中，通過(guò)建立“綠色通道”檢驗(yàn)流程，將藥物過(guò)敏原檢測(cè)時(shí)間縮短至10分鐘，患者死亡率降至1.2%。

3級(jí)響應(yīng)適用于全院范圍事件，如重大傳染病爆發(fā)或群體性中毒。此時(shí)需上報(bào)上級(jí)衛(wèi)健委，啟動(dòng)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》配套預(yù)案，建立“院外-院內(nèi)”一體化救治網(wǎng)絡(luò)，運(yùn)用“雙通道”轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，即開(kāi)通院前急救與院內(nèi)綠色通道同步作業(yè)。某次流感季期間，某三甲醫(yī)院通過(guò)3級(jí)響應(yīng)機(jī)制，在72小時(shí)內(nèi)完成200例重癥患者分流，ICU床位周轉(zhuǎn)率提升35%。分級(jí)原則遵循“損害控制”理論，確保資源優(yōu)先配置于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，同時(shí)維持救治與日常運(yùn)營(yíng)的動(dòng)態(tài)平衡。

二、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

1應(yīng)急組織形式及構(gòu)成單位

成立“醫(yī)務(wù)人員突發(fā)重大疾病應(yīng)急指揮部”，實(shí)行“集中指揮、分片負(fù)責(zé)”模式。指揮部由院長(zhǎng)擔(dān)任總指揮，分管醫(yī)療副院長(zhǎng)擔(dān)任副總指揮，成員單位涵蓋醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、急診科、麻醉科、檢驗(yàn)科、藥劑科、設(shè)備科、后勤保障部及各臨床科室主任。指揮部下設(shè)四個(gè)專(zhuān)項(xiàng)工作組，各司其職。

2專(zhuān)項(xiàng)工作組構(gòu)成及職責(zé)

1應(yīng)急響應(yīng)組

構(gòu)成：由急診科主任牽頭，麻醉科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等關(guān)鍵科室骨干醫(yī)師組成。職責(zé)：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)初步診斷與緊急處置，執(zhí)行ACLS（高級(jí)心血管生命支持）、ATLS（高級(jí)創(chuàng)傷生命支持）等標(biāo)準(zhǔn)化救治方案；建立“快速反應(yīng)單元”（RRU），配備除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器等核心設(shè)備，確保5分鐘內(nèi)到達(dá)事件現(xiàn)場(chǎng)。行動(dòng)任務(wù)包括建立臨時(shí)氣道、啟動(dòng)體外膜肺氧合（ECMO）等復(fù)雜操作。

2通訊聯(lián)絡(luò)組

構(gòu)成：由信息科與院辦聯(lián)合組成，配備對(duì)講機(jī)、衛(wèi)星電話等備用通訊設(shè)備。職責(zé)：建立“零時(shí)通訊協(xié)議”，確保事件信息1分鐘內(nèi)傳遞至指揮部，同時(shí)啟動(dòng)“分診信息管理系統(tǒng)”，實(shí)時(shí)更新急診接診數(shù)據(jù)。行動(dòng)任務(wù)包括維護(hù)應(yīng)急廣播系統(tǒng)，協(xié)調(diào)120與院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)銜接。

3醫(yī)療資源保障組

構(gòu)成：藥劑科、設(shè)備科、后勤保障部協(xié)同。職責(zé)：建立“關(guān)鍵物資動(dòng)態(tài)庫(kù)”，重點(diǎn)監(jiān)控?fù)尵人幤罚ㄈ缒I上腺素、胺碘酮）與耗材（如呼吸機(jī)管路）庫(kù)存，確保24小時(shí)供應(yīng)；協(xié)調(diào)血庫(kù)、檢驗(yàn)科優(yōu)先處理危急值報(bào)告。行動(dòng)任務(wù)包括每小時(shí)巡查儲(chǔ)備物資，動(dòng)態(tài)調(diào)配手術(shù)室等備用空間。

4后勤心理疏導(dǎo)組

構(gòu)成：由護(hù)理部牽頭，工會(huì)與心理咨詢中心參與。職責(zé)：負(fù)責(zé)隔離觀察區(qū)域管理，為事件相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提供心理干預(yù)；協(xié)調(diào)食堂提供臨時(shí)膳食，保障應(yīng)急人員體力。行動(dòng)任務(wù)包括建立“心理支持熱線”，組織3小時(shí)內(nèi)完成受影響人員初步評(píng)估。

各工作組實(shí)行“日調(diào)度、時(shí)報(bào)告”制度，指揮部通過(guò)“應(yīng)急指揮平臺(tái)”實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)可視化，確保跨部門(mén)信息同步。

三、信息接報(bào)

1應(yīng)急值守電話

設(shè)立應(yīng)急值守?zé)峋€（內(nèi)線代碼：999），由總機(jī)室24小時(shí)值班人員負(fù)責(zé)接聽(tīng)?？傊笓]授權(quán)下的各級(jí)負(fù)責(zé)人需保持手機(jī)24小時(shí)暢通，并建立“關(guān)鍵聯(lián)系人通訊錄”，包含各科室值班醫(yī)師、工作組骨干成員的緊急聯(lián)系方式。

2事故信息接收與內(nèi)部通報(bào)

接報(bào)流程遵循“即時(shí)接收-快速核實(shí)-分級(jí)上報(bào)”原則。任何部門(mén)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員突發(fā)重大疾病事件，須立即通過(guò)電話向急診科或醫(yī)務(wù)科報(bào)告，同時(shí)啟動(dòng)“事件登記表”（包含時(shí)間、地點(diǎn)、人員、初步癥狀等要素）。急診科接報(bào)后5分鐘內(nèi)完成初步評(píng)估，醫(yī)務(wù)科10分鐘內(nèi)完成信息匯總，通過(guò)院內(nèi)“即時(shí)通訊系統(tǒng)”向指揮部核心成員推送預(yù)警信息。內(nèi)部通報(bào)采用“多級(jí)遞進(jìn)”模式，指揮部通過(guò)“應(yīng)急廣播+內(nèi)部專(zhuān)線”同步通知至全院各科室及輔助單位。

3向上級(jí)主管部門(mén)與單位報(bào)告

報(bào)告時(shí)限與內(nèi)容依據(jù)《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》執(zhí)行。1級(jí)事件30分鐘內(nèi)向區(qū)衛(wèi)健委報(bào)告，2級(jí)事件1小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充報(bào)告事件發(fā)展趨勢(shì)與醫(yī)療資源需求；3級(jí)事件需同步向市衛(wèi)健委及上級(jí)單位（如集團(tuán)總部）報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容含事件要素、處置進(jìn)展、資源調(diào)配需求及潛在影響。報(bào)告責(zé)任人：1級(jí)事件由急診科負(fù)責(zé)人，2級(jí)事件由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)，3級(jí)事件由分管醫(yī)療副院長(zhǎng)統(tǒng)一對(duì)接。

4向外部單位通報(bào)

通報(bào)范圍包括120急救中心、協(xié)作醫(yī)院及必要時(shí)涉及的疾控部門(mén)。通報(bào)程序通過(guò)“院前急救信息平臺(tái)”實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化對(duì)接，關(guān)鍵信息（如患者轉(zhuǎn)運(yùn)需求、過(guò)敏史等）需提前15分鐘推送。涉及公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，由醫(yī)務(wù)科聯(lián)合檢驗(yàn)科2小時(shí)內(nèi)向疾控部門(mén)通報(bào)，通報(bào)內(nèi)容嚴(yán)格遵循《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理規(guī)范》，責(zé)任人指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)蓋章、登記后傳遞。所有外部通報(bào)需留存“雙備份”記錄。

四、信息處置與研判

1響應(yīng)啟動(dòng)程序與方式

響應(yīng)啟動(dòng)基于“分級(jí)觸發(fā)”與“動(dòng)態(tài)調(diào)整”相結(jié)合的機(jī)制。事件信息經(jīng)初步核實(shí)后，指揮部迅速完成“三判斷”：性質(zhì)判斷（區(qū)分生理性急癥/非急癥）、嚴(yán)重程度判斷（參照《急性病癥嚴(yán)重度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》）、影響范圍判斷（人員波及科室數(shù)量）。依據(jù)研判結(jié)果，符合響應(yīng)分級(jí)條件時(shí)，由總指揮授權(quán)啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別響應(yīng)。程序分為“手動(dòng)觸發(fā)”與“自動(dòng)聯(lián)動(dòng)”兩種模式。

手動(dòng)觸發(fā)：指揮部根據(jù)事故信息接收的即時(shí)性，對(duì)2級(jí)及以上事件實(shí)施“先行處置、同步?jīng)Q策”模式?，F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急響應(yīng)組在完成首期救治5分鐘內(nèi)，通過(guò)“應(yīng)急指揮平臺(tái)”向指揮部提交處置方案，指揮部30分鐘內(nèi)完成決策并發(fā)布響應(yīng)令。

自動(dòng)聯(lián)動(dòng)：1級(jí)事件發(fā)生時(shí)，總機(jī)室接報(bào)后即刻啟動(dòng)“自動(dòng)響應(yīng)模塊”，通過(guò)預(yù)設(shè)程序自動(dòng)通知急診科、醫(yī)務(wù)科及響應(yīng)組骨干，同時(shí)生成事件編號(hào)，觸發(fā)相關(guān)預(yù)案流程，減少?zèng)Q策延遲。

預(yù)警啟動(dòng)：當(dāng)事件信息顯示可能升級(jí)至更高級(jí)別（如群體性過(guò)敏伴隨呼吸困難趨勢(shì)），指揮部可作出預(yù)警啟動(dòng)決策，此時(shí)僅激活信息共享、物資預(yù)調(diào)等準(zhǔn)備狀態(tài)，指揮部成員保持通訊暢通，同時(shí)要求相關(guān)科室進(jìn)行模擬演練，評(píng)估響應(yīng)能力。預(yù)警狀態(tài)持續(xù)不超過(guò)12小時(shí)，期間每2小時(shí)進(jìn)行一次事態(tài)評(píng)估。

2響應(yīng)級(jí)別調(diào)整機(jī)制

響應(yīng)啟動(dòng)后，指揮部建立“雙軌跟蹤”機(jī)制。一方面由通訊聯(lián)絡(luò)組實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)事件演變（如心率變化、生命體征惡化速率），另一方面由應(yīng)急響應(yīng)組評(píng)估醫(yī)療資源消耗（如ECMO設(shè)備占用時(shí)間、備用床位不足比例）。研判要素包括：死亡/危重病例轉(zhuǎn)化率、關(guān)鍵設(shè)備（如呼吸機(jī)）需求飽和度、院外支援請(qǐng)求數(shù)量。

調(diào)整原則：若30分鐘內(nèi)出現(xiàn)以下任一情形，啟動(dòng)級(jí)別提升程序——死亡病例增加、3名以上急救小組成員無(wú)法參與現(xiàn)場(chǎng)處置、核心搶救藥品/耗材消耗超警戒線（如低于庫(kù)存的15%）、鄰近科室受波及面積超過(guò)20%。反之，若2級(jí)事件在60分鐘內(nèi)實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定控制（定義：患者生命體征平穩(wěn)、無(wú)需進(jìn)一步高級(jí)生命支持），經(jīng)專(zhuān)家組評(píng)估可申請(qǐng)降級(jí)。級(jí)別調(diào)整需由指揮部發(fā)布正式指令，并通過(guò)“應(yīng)急廣播”同步至全院。每次調(diào)整均需記錄理由與時(shí)間節(jié)點(diǎn)，作為后續(xù)預(yù)案優(yōu)化的數(shù)據(jù)源。

五、預(yù)警

1預(yù)警啟動(dòng)

預(yù)警發(fā)布遵循“分級(jí)推送、精準(zhǔn)觸達(dá)”原則。預(yù)警信息通過(guò)以下渠道同步發(fā)布：

發(fā)布渠道：院內(nèi)“智能預(yù)警系統(tǒng)”（集成廣播、APP推送、電子屏顯示），對(duì)特定科室或區(qū)域進(jìn)行定向通知；總機(jī)室撥打重點(diǎn)人員（如高風(fēng)險(xiǎn)科室值班醫(yī)師）手機(jī)語(yǔ)音提示；必要時(shí)通過(guò)“應(yīng)急指揮平臺(tái)”向全院發(fā)布黃色預(yù)警。

發(fā)布方式：采用標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)警模板，包含事件性質(zhì)（如“群體性過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)”）、影響區(qū)域（如“門(mén)診大廳”）、初步評(píng)估（如“預(yù)計(jì)需3個(gè)搶救單元”）、建議措施（如“啟動(dòng)備用通道”）。信息推送需確認(rèn)接收狀態(tài)，未響應(yīng)者在10分鐘內(nèi)再次提示。

發(fā)布內(nèi)容：除核心要素外，需附加“預(yù)警響應(yīng)流程圖”，明確各環(huán)節(jié)時(shí)間節(jié)點(diǎn)與責(zé)任人，確保受影響人員快速識(shí)別處置路徑。

2響應(yīng)準(zhǔn)備

預(yù)警啟動(dòng)后，指揮部進(jìn)入“準(zhǔn)響應(yīng)狀態(tài)”，開(kāi)展以下準(zhǔn)備工作：

隊(duì)伍準(zhǔn)備：?jiǎn)?dòng)“人員動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)”，調(diào)取鄰近科室備用醫(yī)師、護(hù)士名單，完成電話確認(rèn)與技能狀態(tài)評(píng)估；對(duì)關(guān)鍵崗位人員（如ECMO團(tuán)隊(duì)）進(jìn)行15分鐘集結(jié)演練。

物資準(zhǔn)備：藥劑科、設(shè)備科15分鐘內(nèi)完成急救藥品、耗材的庫(kù)存核查與預(yù)調(diào)撥，重點(diǎn)保障腎上腺素、除顫儀板片、呼吸機(jī)管路等“紅線物資”；檢驗(yàn)科優(yōu)先準(zhǔn)備過(guò)敏原、心肌酶譜等檢測(cè)項(xiàng)目申請(qǐng)單模板。

裝備準(zhǔn)備：信息科檢查“應(yīng)急指揮平臺(tái)”運(yùn)行狀態(tài)，確保網(wǎng)絡(luò)通暢與數(shù)據(jù)傳輸穩(wěn)定；設(shè)備科巡檢除顫儀、心臟監(jiān)護(hù)儀等關(guān)鍵設(shè)備電量與功能，對(duì)故障設(shè)備啟動(dòng)“綠色通道”維修程序。

后勤準(zhǔn)備：后勤保障部檢查應(yīng)急通道暢通，協(xié)調(diào)食堂準(zhǔn)備應(yīng)急餐食；保衛(wèi)科加強(qiáng)重點(diǎn)區(qū)域安保，維持院內(nèi)秩序。

通信準(zhǔn)備：通訊聯(lián)絡(luò)組測(cè)試對(duì)講機(jī)、衛(wèi)星電話等備用通訊設(shè)備，確保多渠道通訊暢通；建立“臨時(shí)指揮節(jié)點(diǎn)”，準(zhǔn)備在主指揮中心受影響時(shí)切換。

3預(yù)警解除

預(yù)警解除需同時(shí)滿足以下條件：事態(tài)根源消除（如過(guò)敏原源已清除）、30分鐘內(nèi)未發(fā)生新增相關(guān)病例、醫(yī)療資源需求穩(wěn)定在可控范圍（如備用床位使用率低于20%）、專(zhuān)家組評(píng)估確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)已降至最低級(jí)別。

解除要求：由發(fā)起預(yù)警的指揮部成員（通常是醫(yī)務(wù)科或急診科負(fù)責(zé)人）提出解除申請(qǐng)，經(jīng)總指揮審核后，通過(guò)原發(fā)布渠道發(fā)布解除信息，并說(shuō)明解除依據(jù)。同時(shí)，指揮中心記錄預(yù)警期間處置情況，作為預(yù)案修訂的參考。責(zé)任人需確保所有受影響人員收到解除通知，并了解后續(xù)觀察要求。

六、應(yīng)急響應(yīng)

1響應(yīng)啟動(dòng)

1響應(yīng)級(jí)別確定

響應(yīng)啟動(dòng)后，指揮部在30分鐘內(nèi)完成級(jí)別核定。依據(jù)事件演變態(tài)勢(shì)，參照《醫(yī)療應(yīng)急響應(yīng)分級(jí)參考指標(biāo)》（如危重病例轉(zhuǎn)化率、設(shè)備飽和度閾值），啟動(dòng)級(jí)別可按“1→2→3”或“3→2→1”路徑動(dòng)態(tài)調(diào)整。例如，2級(jí)事件中若發(fā)生死亡病例，自動(dòng)升級(jí)至3級(jí)；3級(jí)事件中若關(guān)鍵資源恢復(fù)供應(yīng)，經(jīng)專(zhuān)家組評(píng)估可申請(qǐng)降級(jí)。

2程序性工作

啟動(dòng)后1小時(shí)內(nèi)必須完成：

應(yīng)急會(huì)議：指揮部在事發(fā)地附近設(shè)立臨時(shí)會(huì)場(chǎng)，總指揮召集核心成員召開(kāi)“黃金1小時(shí)會(huì)議”，明確分工并發(fā)布初步指令。后續(xù)每2小時(shí)召開(kāi)情況會(huì)商會(huì)，研判事態(tài)。

信息上報(bào)：參照第三部分時(shí)限要求，同時(shí)啟動(dòng)媒體溝通預(yù)案，指定宣傳部門(mén)負(fù)責(zé)發(fā)布經(jīng)核實(shí)的信息摘要。

資源協(xié)調(diào)：醫(yī)療資源保障組通過(guò)“應(yīng)急資源管理系統(tǒng)”實(shí)時(shí)調(diào)配藥品、設(shè)備、人員，建立跨科室“1對(duì)1幫扶”機(jī)制。

信息公開(kāi)：對(duì)院內(nèi)通報(bào)，通過(guò)“即時(shí)通訊系統(tǒng)”推送至各部門(mén)；對(duì)社會(huì)公眾，由宣傳部門(mén)依據(jù)上級(jí)單位指令統(tǒng)一口徑。

后勤及財(cái)力保障：?jiǎn)?dòng)備用廚房供應(yīng)急人員餐食，財(cái)務(wù)科準(zhǔn)備緊急經(jīng)費(fèi)審批通道，確保藥品采購(gòu)、設(shè)備租賃等需求滿足。

2應(yīng)急處置

1現(xiàn)場(chǎng)管控

警戒疏散：事發(fā)科室門(mén)口設(shè)置警戒線，由保衛(wèi)科人員負(fù)責(zé)。根據(jù)事件性質(zhì)劃分疏散區(qū)域（如“安全區(qū)”“警戒區(qū)”），引導(dǎo)非相關(guān)人員轉(zhuǎn)移。涉及化學(xué)品泄漏時(shí)，啟動(dòng)“上風(fēng)向疏散”原則。

人員搜救：由應(yīng)急響應(yīng)組按“先重后輕”原則搜救，對(duì)疑似心臟驟停人員立即實(shí)施BLS，同時(shí)呼叫120協(xié)助。

醫(yī)療救治：遵循“分區(qū)救治”原則，急診搶救室為主戰(zhàn)場(chǎng)，重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）作為后備。對(duì)心臟驟停者，10分鐘內(nèi)完成除顫；對(duì)呼吸困難者，5分鐘內(nèi)建立人工氣道。

2現(xiàn)場(chǎng)處置

現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)：檢驗(yàn)科、院感科對(duì)空氣、水體、醫(yī)療器械進(jìn)行快速檢測(cè)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)過(guò)敏原、病原體等指標(biāo)。

技術(shù)支持：影像科、檢驗(yàn)科優(yōu)先處理急診檢查申請(qǐng)，藥劑科提供藥物配伍禁忌智能查詢支持。

工程搶險(xiǎn)：設(shè)備科負(fù)責(zé)搶修損壞的醫(yī)療設(shè)備，后勤保障部清理現(xiàn)場(chǎng)障礙物。

環(huán)境保護(hù)：對(duì)血液、體液等污染物按“醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例”要求進(jìn)行規(guī)范處置，涉及化學(xué)品泄漏時(shí)啟動(dòng)《環(huán)境污染應(yīng)急預(yù)案》。

3人員防護(hù)

從事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)到轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，所有參與人員必須佩戴符合ISO14644標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)用品。高風(fēng)險(xiǎn)崗位（如處理傳染性樣本）需采用“二級(jí)防護(hù)”，并配備空氣呼吸器（SCBA）等個(gè)體防護(hù)裝備。每4小時(shí)進(jìn)行一次體溫監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常立即脫離現(xiàn)場(chǎng)。

3應(yīng)急支援

1外部請(qǐng)求程序

當(dāng)事件超出院級(jí)處置能力時(shí)（如需要大型ECMO設(shè)備、特定專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)），由分管副院長(zhǎng)簽發(fā)《外部支援申請(qǐng)函》，通過(guò)“應(yīng)急救援協(xié)作網(wǎng)”向指定上級(jí)單位或區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)送。申請(qǐng)函需包含事件簡(jiǎn)報(bào)、資源缺口、擬請(qǐng)求援助事項(xiàng)及聯(lián)絡(luò)人。

2聯(lián)動(dòng)程序

接到支援請(qǐng)求后，指揮部指定專(zhuān)人（通常是醫(yī)務(wù)科副科長(zhǎng)）作為聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)與外部力量對(duì)接。

支援力量到達(dá)后，由總指揮統(tǒng)一協(xié)調(diào)，原則上原指揮部成員負(fù)責(zé)專(zhuān)業(yè)對(duì)接，確保信息無(wú)縫傳遞。

臨時(shí)指揮關(guān)系：若外部支援力量規(guī)模遠(yuǎn)超院級(jí)能力，可協(xié)商成立聯(lián)合指揮中心，由請(qǐng)求方負(fù)責(zé)人擔(dān)任總指揮，原指揮部轉(zhuǎn)為執(zhí)行小組。

3外部力量指揮

明確外部力量在本單位內(nèi)的行動(dòng)區(qū)域與職責(zé)分工，提供必要的向?qū)?、翻譯及生活保障。救援隊(duì)伍需服從現(xiàn)場(chǎng)總指揮統(tǒng)一調(diào)度，避免交叉作業(yè)。救援結(jié)束后，需配合完成現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與資料移交。

4響應(yīng)終止

1終止條件

事件處置完畢，經(jīng)專(zhuān)家組評(píng)估確認(rèn)無(wú)次生風(fēng)險(xiǎn)；所有患者得到穩(wěn)定救治或轉(zhuǎn)運(yùn)；關(guān)鍵醫(yī)療資源需求得到滿足，院內(nèi)秩序恢復(fù)。

2終止要求

由總指揮發(fā)布《應(yīng)急響應(yīng)終止令》，通過(guò)原發(fā)布渠道同步至各層級(jí)。終止后3天內(nèi)，指揮部需完成事件總結(jié)報(bào)告，包含處置過(guò)程、資源消耗、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等要素，并提交至分管副院長(zhǎng)審核。

3責(zé)任人

總指揮負(fù)責(zé)終止決策，分管醫(yī)療副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)審核批準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)負(fù)責(zé)報(bào)告撰寫(xiě)與歸檔。

七、后期處置

1污染物處理

對(duì)事件現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施分區(qū)消毒處置。輕微污染（如體液少量灑落）由科室消毒隔離小組按“清潔-消毒-清潔”流程處理；嚴(yán)重污染（如化學(xué)品泄漏、大規(guī)模嘔吐物）需啟動(dòng)《環(huán)境污染應(yīng)急處置方案》，由設(shè)備科、后勤保障部配合專(zhuān)業(yè)消毒公司實(shí)施。消毒過(guò)程需進(jìn)行空氣、表面微生物采樣監(jiān)測(cè)，直至合格后方可解除污染警示。醫(yī)療廢物（如使用過(guò)的防護(hù)用品、被血液污染的器械）需按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，分類(lèi)收集至專(zhuān)用容器，并記錄交接信息。

2生產(chǎn)秩序恢復(fù)

事件處置結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)，由指揮部辦公室牽頭，組織各部門(mén)召開(kāi)“恢復(fù)生產(chǎn)協(xié)調(diào)會(huì)”，評(píng)估人員缺崗、設(shè)備損壞等情況。啟動(dòng)“人力資源動(dòng)態(tài)調(diào)配機(jī)制”，從受影響較輕科室抽調(diào)人員支援關(guān)鍵崗位。設(shè)備科制定搶修計(jì)劃，優(yōu)先恢復(fù)急診、手術(shù)室等核心區(qū)域運(yùn)行。對(duì)受事件波及的科室，實(shí)行“分階段復(fù)課/復(fù)工”模式，即先恢復(fù)基礎(chǔ)診療，再逐步開(kāi)展復(fù)雜手術(shù)。期間加強(qiáng)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)，必要時(shí)啟動(dòng)臨時(shí)隔離診療區(qū)。

3人員安置

對(duì)事件中受傷或受心理影響的醫(yī)務(wù)人員，由護(hù)理部、工會(huì)聯(lián)合心理咨詢中心進(jìn)行健康評(píng)估與心理疏導(dǎo)，建立“一人一檔”跟蹤記錄。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)需要休養(yǎng)的人員，人力資源部協(xié)調(diào)安排休假，并保留崗位待崗權(quán)利。對(duì)因事件導(dǎo)致職業(yè)病的，啟動(dòng)《職業(yè)病防治法》配套措施，由醫(yī)務(wù)科、人力資源部聯(lián)合辦理相關(guān)手續(xù)。同時(shí)，指揮部指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)安撫受影響人員家屬，必要時(shí)提供法律援助信息。所有安置措施需確保人員權(quán)益，避免二次傷害。

八、應(yīng)急保障

1通信與信息保障

1保障單位及人員

指揮部下設(shè)通信保障小組，由總機(jī)室、信息科、醫(yī)務(wù)科相關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)建立“多渠道、抗干擾”通信網(wǎng)絡(luò)。核心聯(lián)絡(luò)員名單及聯(lián)系方式存入“應(yīng)急通訊密碼本”，由指揮部辦公室主任保管，并同步錄入“應(yīng)急指揮平臺(tái)”。

2聯(lián)系方式和方法

常態(tài)化保障：通過(guò)院內(nèi)“智能通信系統(tǒng)”實(shí)現(xiàn)指揮中心與各科室的專(zhuān)線連接，配備加密電話、對(duì)講機(jī)等設(shè)備。

應(yīng)急狀態(tài)：?jiǎn)?dòng)“應(yīng)急廣播系統(tǒng)”，開(kāi)通衛(wèi)星電話、移動(dòng)基站備用電源，確保極端條件下通信暢通。建立“信息傳遞確認(rèn)機(jī)制”，重要指令需雙向確認(rèn)收悉。

備用方案：制定“通信中斷應(yīng)急預(yù)案”，包括使用備用線路、物理傳遞文件、設(shè)立臨時(shí)聯(lián)絡(luò)點(diǎn)等方案。

3保障責(zé)任人

通信保障小組組長(zhǎng)由總機(jī)室主任擔(dān)任，負(fù)責(zé)日常維護(hù)與應(yīng)急調(diào)度；副組長(zhǎng)由信息科負(fù)責(zé)人擔(dān)任，負(fù)責(zé)技術(shù)支持。所有責(zé)任人需保持24小時(shí)通訊暢通，并定期參加應(yīng)急通信演練。

2應(yīng)急隊(duì)伍保障

1人力資源儲(chǔ)備

建立三級(jí)應(yīng)急人力資源庫(kù)：

核心層（專(zhuān)家?guī)欤河稍簝?nèi)外臨床、技術(shù)、管理專(zhuān)家組成，涵蓋心血管、神經(jīng)、麻醉、院感、法律等專(zhuān)業(yè)，通過(guò)“專(zhuān)家信息系統(tǒng)”實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)用。

普通層（專(zhuān)兼職隊(duì)伍）：包括各科室骨干醫(yī)師、護(hù)士、急診醫(yī)師、工程維修人員等，實(shí)行“科室建制、分級(jí)管理”。

協(xié)議層（外部力量）：與區(qū)域內(nèi)三級(jí)醫(yī)院、急救中心、設(shè)備供應(yīng)商簽訂合作協(xié)議，明確支援條件與響應(yīng)流程。

2隊(duì)伍管理

定期對(duì)核心層專(zhuān)家進(jìn)行技能復(fù)訓(xùn)（如每半年一次ACLS考核），對(duì)普通層隊(duì)伍開(kāi)展年度應(yīng)急演練（如每季度一次跨科室桌面推演）。協(xié)議層隊(duì)伍納入“應(yīng)急資源管理系統(tǒng)”，記錄聯(lián)系方式、響應(yīng)能力等級(jí)等要素。

3人員調(diào)配

啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)時(shí)，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部根據(jù)事件需求，通過(guò)“人員動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)”生成調(diào)配指令，指揮部辦公室負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)。

3物資裝備保障

1物資清單與管理

建立應(yīng)急物資裝備臺(tái)賬，清單涵蓋：

急救類(lèi)：除顫儀、呼吸機(jī)、ECMO、急救箱（含“三基藥物”：腎上腺素、利多卡因、胺碘酮等）、簡(jiǎn)易呼吸器等，需標(biāo)注數(shù)量、存放位置、使用有效期。

消毒類(lèi)：消毒液、防護(hù)用品（手套、口罩、防護(hù)服）、醫(yī)療廢物容器等，需符合“醫(yī)療器械滅菌管理規(guī)范”。

設(shè)備類(lèi)：發(fā)電機(jī)、照明設(shè)備、臨時(shí)床位等，需定期檢查維護(hù)，確保處于“隨時(shí)可用”狀態(tài)。

臺(tái)賬管理：由設(shè)備科、藥劑科分別負(fù)責(zé)，采用“信息化臺(tái)賬系統(tǒng)”動(dòng)態(tài)更新，設(shè)定低庫(kù)存預(yù)警閾值（如低于5%）。

2運(yùn)輸與使用

急救類(lèi)物資實(shí)行“集中存放、分散配置”，通過(guò)院內(nèi)專(zhuān)用電梯或手推車(chē)快速運(yùn)輸。特殊設(shè)備（如呼吸機(jī)）需配備備用電池，并標(biāo)注適用環(huán)境條件（如溫度、濕度）。

使用要求：遵循“先進(jìn)先出”原則，使用后及時(shí)補(bǔ)充，并記錄使用時(shí)間、操作人員等要素。

3更新補(bǔ)充

按照物資消耗速率和應(yīng)急演練評(píng)估結(jié)果，制定年度補(bǔ)充計(jì)劃。如腎上腺素等藥品需每季度檢查效期，除顫儀板片等耗材每半年進(jìn)行庫(kù)存核銷(xiāo)。

4責(zé)任人

物資裝備保障由設(shè)備科、藥劑科雙頭負(fù)責(zé)，各指定1名“物資管理員”為直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)日常管理與應(yīng)急調(diào)配，并保持通訊暢通。

九、其他保障

1能源保障

1供電保障

指揮部聯(lián)合設(shè)備科、后勤保障部，建立“雙路供電+備用發(fā)電”體系。對(duì)急診、手術(shù)室、ICU等關(guān)鍵區(qū)域，配備UPS不間斷電源，確保斷電后維持基本照明與設(shè)備運(yùn)行；同時(shí)儲(chǔ)備200kW以上備用發(fā)電機(jī)，并定期進(jìn)行滿負(fù)荷試運(yùn)行（每月一次），確保能在30分鐘內(nèi)啟動(dòng)供電。

2供氣保障

氧氣、氮?dú)獾柔t(yī)療氣體通過(guò)“管路供應(yīng)+鋼瓶?jī)?chǔ)備”雙模式保障。設(shè)備科需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)管路壓力，確保備用鋼瓶數(shù)量滿足應(yīng)急需求（如至少儲(chǔ)備10瓶高壓氧瓶），并配備便攜式氧氣發(fā)生器作為補(bǔ)充。

2經(jīng)費(fèi)保障

財(cái)務(wù)科設(shè)立應(yīng)急專(zhuān)項(xiàng)資金賬戶，額度參照上一年度醫(yī)療成本10%核定，并納入年度預(yù)算。啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)時(shí)，實(shí)行“快速審批”機(jī)制，小額支出（低于5000元）由指揮部現(xiàn)場(chǎng)審批，大額支出（高于1萬(wàn)元）提交分管副院長(zhǎng)審批，確保物資采購(gòu)、設(shè)備租賃、人員勞務(wù)等需求及時(shí)滿足。所有支出需納入后期審計(jì)范疇。

3交通運(yùn)輸保障

1院內(nèi)交通

后勤保障部負(fù)責(zé)開(kāi)辟應(yīng)急通道，確保救護(hù)車(chē)、消防車(chē)等車(chē)輛快速通行；協(xié)調(diào)內(nèi)部運(yùn)輸力量（如電動(dòng)平車(chē)、擔(dān)架車(chē)），保障人員、物資高效轉(zhuǎn)運(yùn)。

2院外交通

醫(yī)務(wù)科與院前急救中心建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，協(xié)調(diào)120資源，優(yōu)化調(diào)度算法，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。同時(shí)，為轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者配備備用車(chē)輛（如院用車(chē)），并規(guī)劃好臨時(shí)?？奎c(diǎn)。

4治安保障

保衛(wèi)科負(fù)責(zé)維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，設(shè)立警戒區(qū)域，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。對(duì)涉及群體性事件或疑似違法犯罪行為，立即上報(bào)公安機(jī)關(guān)，并配合開(kāi)展調(diào)查取證工作。同時(shí)，加強(qiáng)院內(nèi)巡邏，確保財(cái)產(chǎn)安全。

5技術(shù)保障

信息科負(fù)責(zé)“應(yīng)急指揮平臺(tái)”的日常維護(hù)與升級(jí)，確保數(shù)據(jù)傳輸?shù)臏?zhǔn)確性與實(shí)時(shí)性。建立“技術(shù)專(zhuān)家支持小組”，由相關(guān)科室骨干組成，為現(xiàn)場(chǎng)處置提供技術(shù)指導(dǎo)。

6醫(yī)療保障

醫(yī)務(wù)科統(tǒng)籌全院醫(yī)療資源，建立“綠色通道”，優(yōu)先處理應(yīng)急患者。檢驗(yàn)科、影像科、藥劑科等需承諾在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成檢測(cè)、檢查、配藥等任務(wù)，并保持溝通暢通。必要時(shí)啟動(dòng)區(qū)域醫(yī)療協(xié)作機(jī)制，請(qǐng)求專(zhuān)家會(huì)診或轉(zhuǎn)診。

7后勤保障

后勤保障部負(fù)責(zé)應(yīng)急期間的餐飲、住宿、洗漱等生活保障。啟動(dòng)應(yīng)急食堂，提供營(yíng)養(yǎng)餐食；協(xié)調(diào)臨時(shí)住宿點(diǎn)，確保參與應(yīng)急人員得到妥善安置。同時(shí)，做好環(huán)境衛(wèi)生清潔，提供消毒用品。

十、應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)

1培訓(xùn)內(nèi)容

培訓(xùn)內(nèi)容覆蓋應(yīng)急預(yù)案全要素，包括應(yīng)急響應(yīng)流程、職責(zé)分工、關(guān)鍵設(shè)備操作（如除顫儀、呼吸機(jī)）、基礎(chǔ)生命支持（BLS）、高級(jí)心血管生命支持（ACLS）、院前急救（ALS）核心技能、危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)急