2025年護士資格練習(xí)題和解答及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分）1.患者男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此時護士應(yīng)首先采取的護理措施是：A.給予高濃度吸氧（6L/min）B.指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸C.協(xié)助取半坐臥位D.準備無創(chuàng)正壓通氣解答：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥），此時呼吸中樞主要依賴低氧刺激，高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，加重CO?潴留。半坐臥位可改善膈肌運動，但首要措施是糾正缺氧和CO?潴留。無創(chuàng)正壓通氣能有效改善通氣，是Ⅱ型呼衰急性加重期的關(guān)鍵措施。縮唇呼吸為緩解期訓(xùn)練方法。答案：D2.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，患兒精神反應(yīng)差，拒乳。最可能的診斷是：A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.溶血性黃疸D.膽道閉鎖解答：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，24小時內(nèi)出現(xiàn)屬病理性；母乳性黃疸常在生后5-7天出現(xiàn)；膽道閉鎖黃疸呈進行性加重，伴白陶土樣便。溶血性黃疸（如ABO溶血）常于24小時內(nèi)出現(xiàn)，且膽紅素上升快，患兒可伴精神反應(yīng)差。答案：C3.患者女，45歲，因“甲狀腺功能亢進”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時主訴呼吸困難、頸部腫脹。查體：切口敷料滲血，頸部增粗。首先考慮：A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.切口內(nèi)血腫壓迫D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷解答：甲狀腺術(shù)后呼吸困難最常見原因是切口內(nèi)血腫壓迫（多因止血不徹底），表現(xiàn)為頸部腫脹、滲血、呼吸費力。喉頭水腫多因插管刺激，常伴聲嘶；氣管塌陷見于長期腫大甲狀腺壓迫，術(shù)后失去支撐；喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞或失音。答案：C4.患者男，30歲，因“開放性骨折”急診入院，傷口可見活動性出血，斷端外露?，F(xiàn)場急救時錯誤的處理是：A.用清潔布類覆蓋傷口B.嘗試將外露骨端回納C.加壓包扎止血D.固定傷肢解答：開放性骨折現(xiàn)場急救時，外露骨端不可強行回納，以免將污染物帶入深部組織，增加感染風(fēng)險。應(yīng)覆蓋傷口、止血、固定后轉(zhuǎn)運。答案：B5.患者女，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開全2小時，胎頭雙頂徑達坐骨棘下3cm，胎心100次/分。此時應(yīng)首選：A.繼續(xù)觀察B.會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)C.剖宮產(chǎn)D.靜滴縮宮素加強宮縮解答：宮口開全2小時為第二產(chǎn)程延長，胎心100次/分（正常110-160）提示胎兒窘迫，需盡快結(jié)束分娩。胎頭已達坐骨棘下3cm（+3），具備陰道助產(chǎn)條件，應(yīng)行會陰側(cè)切+胎頭吸引或產(chǎn)鉗術(shù)。答案：B6.患者男，55歲，診斷“急性胰腺炎”，醫(yī)囑禁食、胃腸減壓。其目的不包括：A.減少胃酸分泌B.降低胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐誤吸解答：禁食可減少食物刺激胃酸分泌（胃酸可刺激胰液分泌），胃腸減壓可抽出胃內(nèi)容物，降低胃內(nèi)壓，減少胃液反流至十二指腸（進而減少胰液分泌），同時緩解腹脹、防止嘔吐誤吸。但胃腸減壓本身不直接降低胰液分泌，而是通過減少刺激間接作用。答案：B7.患者女，70歲，診斷“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)夜間游蕩、攻擊行為。護士對家屬的健康教育中，錯誤的是：A.夜間鎖好門窗，防止走失B.避免與患者爭執(zhí)，轉(zhuǎn)移注意力C.限制患者活動，減少風(fēng)險D.安裝護欄，防止墜床解答：阿爾茨海默病患者需保證安全，但應(yīng)避免過度限制活動（如長期臥床），否則可能加重功能衰退?？赏ㄟ^環(huán)境調(diào)整（鎖門窗、護欄）、非暴力溝通（轉(zhuǎn)移注意力）等方式管理行為問題。答案：C8.患者男，60歲，因“急性心肌梗死”入院，心電監(jiān)護示室性心動過速，血壓85/50mmHg。首選的處理是：A.靜注利多卡因B.同步電除顫C.靜注胺碘酮D.非同步電除顫解答：室速伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定（血壓低）需立即同步電除顫；血流動力學(xué)穩(wěn)定者可首選藥物（如利多卡因、胺碘酮）。非同步電除顫用于室顫/無脈室速。答案：B9.患兒男，2歲，因“腹瀉3天”入院，大便10余次/日，呈蛋花湯樣，無腥臭味，尿量減少。查體：前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血鈉135mmol/L。判斷脫水性質(zhì)及程度為：A.等滲性中度脫水B.低滲性中度脫水C.等滲性重度脫水D.高滲性輕度脫水解答：血鈉130-150mmol/L為等滲性脫水（135在此范圍）；中度脫水表現(xiàn)為前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿量減少，四肢稍涼；重度脫水會有四肢厥冷、意識改變。答案：A10.患者女，40歲，行“乳腺癌改良根治術(shù)”，術(shù)后護士指導(dǎo)患者進行患側(cè)上肢功能鍛煉。正確的開始時間是：A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3天C.術(shù)后7天D.術(shù)后14天解答：乳腺癌術(shù)后24小時內(nèi)可活動手指、腕部（如握拳、伸指）；術(shù)后1-3天活動肘部；術(shù)后4-7天鼓勵患側(cè)手摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵；術(shù)后1-2周進行肩部活動（如爬墻）。早期活動可預(yù)防上肢水腫和關(guān)節(jié)僵硬。答案：A11.患者男，50歲，因“肝硬化失代償期”入院，主訴腹脹、尿少。查體：移動性濁音（+），雙下肢水腫。醫(yī)囑予螺內(nèi)酯40mgtid。護士應(yīng)重點觀察：A.血壓變化B.血鉀水平C.血鈉水平D.心率變化解答：螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，肝硬化患者常伴低鉀（因進食少、嘔吐、利尿），但長期使用保鉀利尿劑易導(dǎo)致高血鉀（尤其腎功能不全時）。需監(jiān)測血鉀，避免心律失常等并發(fā)癥。答案：B12.患者女，35歲，診斷“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”，長期服用潑尼松。護士對其進行藥物指導(dǎo)，錯誤的是：A.不可自行停藥或減量B.餐后服用以減少胃腸道刺激C.注意補充鈣劑和維生素DD.用藥期間可接種活疫苗解答：長期使用激素會抑制免疫，接種活疫苗可能引發(fā)感染，應(yīng)避免。其他選項均正確（激素需規(guī)律用藥、餐后服、預(yù)防骨質(zhì)疏松）。答案：D13.患兒男，6個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T38.5℃，R60次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及細濕啰音。最可能的診斷是：A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.急性喉炎解答：支氣管肺炎多見于嬰幼兒，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，呼吸增快（>50次/分），鼻翼扇動、三凹征，肺部細濕啰音。急性支氣管炎無明顯氣促和三凹征；哮喘以喘息為主；喉炎有犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞。答案：C14.患者男，75歲，因“腦梗死”致左側(cè)肢體偏癱，護士為其進行良肢位擺放。錯誤的是：A.仰臥位時，患側(cè)肩部墊軟枕，保持前伸B.患側(cè)臥位時，患側(cè)上肢前伸，掌心向上C.健側(cè)臥位時，患側(cè)下肢屈髖屈膝，置于軟枕上D.避免長時間仰臥，以防壓瘡解答：良肢位擺放需避免患側(cè)上肢受壓或后縮?；紓?cè)臥位時，患側(cè)上肢應(yīng)前伸（超過身體中線），掌心向下（或中立位），以促進感知；掌心向上可能導(dǎo)致肩后縮。其他選項均正確。答案：B15.患者女，25歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后第1天訴切口疼痛，T37.8℃。護士應(yīng)首先：A.報告醫(yī)生B.評估疼痛程度C.給予止痛藥D.物理降溫解答：術(shù)后1天低熱（<38.5℃）多為吸收熱，無需特殊處理。但需先評估疼痛程度（如數(shù)字評分法），再決定是否用藥。報告醫(yī)生前應(yīng)完成初步評估。答案：B16.患者男，40歲，診斷“糖尿病”，護士指導(dǎo)其胰島素注射。錯誤的是：A.腹部注射時，距臍周5cm以外B.注射后針頭停留10秒再拔針C.預(yù)混胰島素需搖勻后注射D.同一部位注射間隔至少2cm解答：胰島素注射部位應(yīng)輪換，同一區(qū)域內(nèi)兩次注射間隔至少1cm，不同區(qū)域（如腹部、大腿）可交替。距臍周5cm以外是正確的（避免臍周血管豐富區(qū)）。答案：D17.患者女，65歲，因“慢性心力衰竭”入院，醫(yī)囑予地高辛0.125mgqd。護士發(fā)藥前應(yīng)重點監(jiān)測：A.血壓B.心率C.呼吸D.體溫解答：地高辛治療窗窄，易中毒，需監(jiān)測心率（若<60次/分應(yīng)停藥）及心電圖、血藥濃度。心衰患者心率過快可能提示病情加重，但發(fā)藥前主要關(guān)注心率是否過低。答案：B18.患者男，3歲，誤食滅鼠藥（成分不明），急診入院。護士應(yīng)首先采取的措施是：A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.留取嘔吐物送檢解答：誤服毒藥后，若患者意識清醒且無禁忌（如腐蝕性毒物），應(yīng)首先催吐；若意識不清或禁忌催吐，需洗胃。但3歲患兒配合度差，催吐可能誤吸，通常首選洗胃（需在6小時內(nèi)）。但題目未明確毒物類型，若為腐蝕性毒物則禁止洗胃。綜合考慮，最優(yōu)先的是評估后選擇清除毒物的方法，但選項中洗胃為常見措施。答案：B19.患者女，50歲，因“宮頸癌”行放療，出現(xiàn)放射性直腸炎。主要表現(xiàn)為：A.尿頻、尿急B.腹瀉、里急后重C.咳嗽、胸痛D.脫發(fā)、乏力解答：放射性直腸炎是盆腔放療的常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為直腸刺激癥狀（腹瀉、腹痛、里急后重）、便血等。尿頻尿急為放射性膀胱炎表現(xiàn)；咳嗽胸痛為放射性肺炎；脫發(fā)乏力為全身反應(yīng)。答案：B20.患者男，80歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后護士指導(dǎo)其預(yù)防深靜脈血栓（DVT）。錯誤的措施是：A.早期床上活動下肢B.穿彈力襪C.術(shù)后24小時內(nèi)使用抗凝藥物D.長期臥床休息解答：DVT預(yù)防需早期活動（術(shù)后6小時可床上活動）、物理預(yù)防（彈力襪、間歇充氣加壓）、藥物預(yù)防（低分子肝素）。長期臥床是DVT的高危因素，應(yīng)避免。答案：D二、案例分析題（共2題，每題10分）案例1患者女，28歲，妊娠32周，主訴“頭痛、視物模糊2天”入院。既往體健，孕期未規(guī)律產(chǎn)檢。查體：BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），雙下肢水腫（++）。胎心140次/分，無宮縮。問題1：該患者最可能的診斷是什么？主要依據(jù)有哪些？解答：最可能的診斷是“重度子癇前期”。依據(jù)：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓（BP≥160/110mmHg）、尿蛋白（+++），伴頭痛、視物模糊（提示靶器官損害），符合重度子癇前期診斷標準（輕度為BP≥140/90mmHg伴尿蛋白+）。問題2：首要的護理措施是什么？需重點觀察哪些內(nèi)容？解答：首要措施是控制血壓（目標140-155/90-105mmHg），預(yù)防子癇及并發(fā)癥。需重點觀察：①血壓變化（每15-30分鐘監(jiān)測）；②自覺癥狀（頭痛、眼花是否加重）；③尿量（≥400ml/24h或≥17ml/h）；④胎心及胎動（警惕胎兒窘迫）；⑤有無抽搐先兆（如煩躁、牙關(guān)緊閉）；⑥實驗室指標（肝腎功能、血小板、凝血功能）。案例2患者男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有“高血壓”病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，大汗，心前區(qū)壓痛（+）。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？需立即完善哪項檢查