2025年病理各章題庫及答案詳細一、細胞和組織的適應與損傷1.單選題：下列哪項屬于細胞適應性改變？A.細胞水腫B.脂肪變C.化生D.壞死答案：C。解析：適應包括萎縮、肥大、增生、化生；細胞水腫、脂肪變?yōu)榭赡嫘該p傷，壞死為不可逆損傷。2.多選題：細胞損傷的主要機制包括？A.自由基提供增多B.胞質內高鈣C.ATP耗竭D.膜通透性降低答案：ABC。解析：膜通透性升高（而非降低）是損傷的重要表現(xiàn)，其他均為關鍵機制。3.簡答題：簡述細胞水腫的病理變化。答案：肉眼觀器官體積增大、顏色蒼白、包膜緊張；光鏡下細胞腫脹，胞質內出現(xiàn)紅染細顆粒（線粒體、內質網(wǎng)腫脹）；嚴重時胞質透明呈空泡狀（氣球樣變），常見于肝、心、腎等實質細胞。4.論述題：比較凝固性壞死與液化性壞死的異同。答案：相同點：均為不可逆性損傷，核固縮、碎裂、溶解。不同點：①發(fā)生機制：凝固性壞死因蛋白質變性占優(yōu)勢（如缺血），液化性壞死因酶性消化占優(yōu)勢（如化膿、腦梗死）；②形態(tài)特征：凝固性壞死組織輪廓保存（如腎、脾梗死），液化性壞死形成軟化灶或囊腔（如腦、胰腺壞死）；③常見疾?。耗绦詨乃蓝嘁娪谛?、腎、脾缺血，液化性壞死見于腦梗死、化膿性炎癥。二、損傷的修復1.單選題：下列哪種細胞屬于不穩(wěn)定細胞？A.肝細胞B.表皮細胞C.心肌細胞D.成纖維細胞答案：B。解析：不穩(wěn)定細胞持續(xù)分裂更新（表皮、黏膜上皮）；穩(wěn)定細胞靜止但可再生（肝、腎）；永久細胞不可再生（心肌、神經(jīng)細胞）。2.簡答題：肉芽組織的構成及功能。答案：構成：新生毛細血管（向創(chuàng)面垂直生長）、成纖維細胞（分泌膠原）、炎細胞（中性粒細胞、巨噬細胞）。功能：①抗感染保護創(chuàng)面；②填補組織缺損；③機化壞死組織、血栓或其他異物。3.論述題：試述影響創(chuàng)傷愈合的全身因素。答案：①年齡：兒童愈合快（細胞再生能力強），老年人慢（血管硬化、代謝降低）；②營養(yǎng)：蛋白質缺乏（膠原合成障礙）、維生素C缺乏（脯氨酸羥化受阻）、鋅缺乏（影響酶活性）；③激素：腎上腺皮質激素抑制炎癥（延緩愈合），生長激素促進愈合；④疾?。禾悄虿。ㄎ⒀懿∽?、感染易感性增加）、尿毒癥（毒素抑制再生）。三、局部血液循環(huán)障礙1.單選題：下列哪項是血栓形成的最重要條件？A.血流緩慢B.心血管內皮損傷C.血液高凝狀態(tài)D.血小板數(shù)量增多答案：B。解析：內皮損傷暴露內皮下膠原，激活凝血系統(tǒng)，是血栓形成的啟動環(huán)節(jié)。2.多選題：肺栓塞的常見后果包括？A.猝死B.肺梗死C.急性右心衰竭D.支氣管擴張答案：ABC。解析：大血栓阻塞肺動脈主干可致猝死；中等栓塞可引起肺梗死；小栓子反復栓塞可致肺動脈高壓、右心衰竭。3.簡答題：簡述慢性肺淤血的病理變化。答案：肉眼觀肺體積增大、暗紅色、切面流出泡沫狀血性液體；光鏡下肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡腔內有水腫液、紅細胞（漏出性出血）及心力衰竭細胞（吞噬含鐵血黃素的巨噬細胞）；長期淤血可致肺間質纖維增生（肺褐色硬化）。4.論述題：比較貧血性梗死與出血性梗死的區(qū)別。答案：①發(fā)生條件：貧血性梗死見于組織結構致密、側支循環(huán)少的器官（心、腎、脾），出血性梗死見于組織結構疏松、雙重血供或淤血的器官（肺、腸）；②形態(tài)特征：貧血性梗死呈灰白色、邊界清（如腎梗死），出血性梗死呈暗紅色、邊界不清（如肺梗死）；③病理機制：貧血性梗死因動脈阻塞致缺血，出血性梗死因動脈阻塞+靜脈淤血（血液漏入梗死區(qū)）。四、炎癥1.單選題：下列哪種炎癥介質可引起血管擴張？A.組胺B.5-羥色胺C.前列腺素D.白細胞三烯答案：C。解析：組胺、5-羥色胺主要收縮血管（早期），前列腺素（PGI2、PGE2）擴張血管；白細胞三烯（LTC4、LTD4）收縮血管。2.簡答題：簡述化膿性炎癥的類型及特點。答案：①表面化膿和積膿：黏膜或漿膜表面中性粒細胞滲出（如化膿性尿道炎），漿膜腔積膿（如胸腔積膿）；②蜂窩織炎：疏松組織彌漫性化膿（如皮下蜂窩織炎），由溶血性鏈球菌引起（鏈激酶溶解纖維蛋白）；③膿腫：局限性化膿（如皮膚癤腫），中心壞死液化，周圍纖維組織包裹，主要由金黃色葡萄球菌引起（血漿凝固酶形成纖維蛋白膜）。3.論述題：試述急性炎癥的基本病理變化。答案：包括局部組織的變質、滲出和增生。①變質：組織細胞變性、壞死（如肝細胞水腫、心肌細胞壞死）；②滲出：血管內液體、蛋白質和白細胞進入組織間隙（關鍵環(huán)節(jié)），液體滲出形成炎性水腫（稀釋毒素、運輸抗體），白細胞滲出（吞噬病原體）；③增生：巨噬細胞、成纖維細胞、內皮細胞增生（修復損傷）。三者相互關聯(lián)，滲出是核心。五、腫瘤1.單選題：下列哪項是惡性腫瘤的主要特征？A.生長速度快B.浸潤性生長C.細胞異型性D.轉移答案：C。解析：異型性（細胞和組織結構的異常）是腫瘤細胞分化程度的體現(xiàn)，是良惡性的本質區(qū)別；轉移是惡性腫瘤的確鑿證據(jù)，但非所有惡性腫瘤均轉移（如早期癌）。2.多選題：癌與肉瘤的區(qū)別包括？A.組織來源B.發(fā)病率C.網(wǎng)狀纖維D.轉移方式答案：ABCD。解析：癌來自上皮組織（多見），肉瘤來自間葉組織（少見）；癌巢周圍有網(wǎng)狀纖維（肉瘤細胞間有）；癌多經(jīng)淋巴轉移，肉瘤多經(jīng)血道轉移。3.簡答題：簡述腫瘤的命名原則。答案：①良性腫瘤：組織來源+“瘤”（如脂肪瘤）；②惡性腫瘤：上皮來源稱“癌”（如鱗狀細胞癌），間葉來源稱“肉瘤”（如纖維肉瘤）；③特殊命名：母細胞瘤（良性：骨母細胞瘤；惡性：神經(jīng)母細胞瘤）、“惡性”+組織來源（惡性黑色素瘤）、習慣名稱（白血病、霍奇金淋巴瘤）。4.論述題：試述腫瘤的擴散方式。答案：①局部浸潤和直接蔓延：腫瘤細胞沿組織間隙、淋巴管或神經(jīng)束衣侵襲（如乳腺癌侵犯胸大?。?；②轉移：a.淋巴道轉移（癌常見），區(qū)域淋巴結腫大（如胃癌轉移至左鎖骨上淋巴結）；b.血道轉移（肉瘤常見），多轉移至肺（肉瘤）、肝（消化道癌）；c.種植性轉移（體腔內腫瘤），如胃癌種植至卵巢（Krukenberg瘤）。六、心血管系統(tǒng)疾病1.單選題：動脈粥樣硬化的早期病變是？A.纖維斑塊B.粥樣斑塊C.脂紋D.復合病變答案：C。解析：脂紋是最早病變（肉眼可見黃色斑點），由巨噬細胞和平滑肌細胞吞噬脂質形成泡沫細胞。2.簡答題：簡述高血壓病的心臟病變。答案：①左心室代償性肥大（向心性肥大）：肉眼觀心重增加（>400g），左室壁增厚（>1.5cm），乳頭肌增粗；②失代償期（離心性肥大）：心肌收縮力下降，心腔擴張；光鏡下心肌細胞變粗、核深染，晚期出現(xiàn)心肌細胞萎縮、間質纖維化。3.論述題：比較風濕性心內膜炎與亞急性感染性心內膜炎的區(qū)別。答案：①病因：風濕性由A組β溶血性鏈球菌感染后免疫反應引起，亞急性多由草綠色鏈球菌直接感染；②病變部位：風濕性主要侵犯二尖瓣和主動脈瓣，亞急性多累及已有病變的瓣膜（如先天性心臟?。?；③贅生物特點：風濕性贅生物?。?-2mm）、灰白色、附著牢固（由血小板、纖維素組成），亞急性贅生物大（易脫落）、灰黃色、含細菌；④結局：風濕性導致瓣膜狹窄/關閉不全（慢性心瓣膜?。?，亞急性可致栓塞、敗血癥、瓣膜破壞。七、呼吸系統(tǒng)疾病1.單選題：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的特征性病變是？A.支氣管腺體增生B.肺泡擴張C.小氣道阻塞D.肺纖維化答案：C。解析：COPD以持續(xù)氣流受限為特征，核心是小氣道（直徑<2mm）的慢性炎癥和阻塞（如慢性支氣管炎、肺氣腫）。2.簡答題：簡述大葉性肺炎的病理分期。答案：①充血水腫期（1-2天）：肺泡壁毛細血管擴張，肺泡腔漿液滲出；②紅色肝樣變期（3-4天）：大量紅細胞、中性粒細胞滲出（肺實變，咳鐵銹色痰）；③灰色肝樣變期（5-6天）：紅細胞減少，大量纖維素、中性粒細胞（肺質實如肝，痰轉為黏液膿痰）；④溶解消散期（7天）：巨噬細胞吞噬降解滲出物，肺組織恢復。3.論述題：試述肺癌的組織學類型及臨床特點。答案：①鱗狀細胞癌（最常見）：多中心型（段以上支氣管），與吸煙相關，分化好者有角化珠；②腺癌（女性多見）：多周圍型（肺膜下），常伴瘢痕（瘢痕癌），可形成腺樣結構；③小細胞癌（惡性度最高）：神經(jīng)內分泌起源，燕麥細胞樣，早期血道轉移（對放化療敏感）；④大細胞癌（未分化癌）：細胞大、異型性顯著，預后差。八、消化系統(tǒng)疾病1.單選題：消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A。解析：約10%-35%患者并發(fā)出血（大便潛血或嘔血），穿孔（5%）、幽門梗阻（3%）、癌變（<1%，多見于胃潰瘍）較少見。2.簡答題：簡述病毒性肝炎的基本病理變化。答案：①變質：肝細胞水腫（氣球樣變）、嗜酸性變（嗜酸性小體）、溶解性壞死（點狀、碎片狀、橋接壞死）；②滲出：匯管區(qū)或壞死區(qū)淋巴細胞、單核細胞浸潤；③增生：Kupffer細胞（吞噬壞死細胞）、肝細胞（再生結節(jié)）、成纖維細胞（纖維化）。3.論述題：比較門脈性肝硬化與壞死后性肝硬化的區(qū)別。答案：①病因：門脈性多由病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、酒精中毒引起，壞死后性多由重型肝炎（急性或亞急性肝壞死）引起；②肉眼觀：門脈性結節(jié)小（<1cm）、大小較一致，壞死后性結節(jié)大（1-5cm）、大小不等；③鏡下：門脈性假小葉大小一致（纖維間隔窄），壞死后性假小葉大小不一（纖維間隔寬）；④臨床表現(xiàn)：門脈性門脈高壓明顯（脾大、腹水），壞死后性肝功能障礙顯著（肝性腦病、黃疸）。九、泌尿系統(tǒng)疾病1.單選題：急性彌漫性增生性腎小球腎炎的主要病理變化是？A.腎小球毛細血管內皮細胞和系膜細胞增生B.腎小球囊壁層上皮細胞增生C.腎小球基底膜增厚D.腎小球纖維化答案：A。解析：又稱“毛細血管內增生性腎炎”，光鏡下內皮細胞、系膜細胞增生（腎小球體積增大），電鏡下上皮下“駝峰狀”電子致密物沉積（與A組β溶血性鏈球菌感染相關）。2.簡答題：簡述腎病綜合征的臨床表現(xiàn)及常見病理類型。答案：臨床表現(xiàn)：大量蛋白尿（>3.5g/d）、低蛋白血癥（<30g/L）、高度水腫、高脂血癥。常見類型：①微小病變性腎小球?。▋和嘁姡阃蝗诤希?；②膜性腎?。ǔ扇硕嘁?，基底膜“釘突”形成）；③膜增生性腎小球腎炎（雙軌征）；④局灶性節(jié)段性腎小球硬化（部分腎小球節(jié)段硬化）。3.論述題：試述慢性腎盂腎炎的病理變化及臨床聯(lián)系。答案：病理變化：①肉眼觀腎體積縮小、表面不規(guī)則瘢痕（兩側不對稱）；②光鏡下腎間質慢性炎癥（淋巴細胞、漿細胞浸潤）、纖維化，腎小管萎縮（膠樣管型）或擴張（甲狀腺濾泡樣），腎小球球囊周圍纖維化；③腎盂黏膜增厚、粗糙。臨床聯(lián)系：反復發(fā)作的腰痛、膿尿、菌尿，晚期出現(xiàn)腎小管功能障礙（多尿、夜尿）、慢性腎功能衰竭。十、傳染病與寄生蟲病1.單選題：結核結節(jié)的主要細胞成分是？A.中性粒細胞B.淋巴細胞C.朗漢斯巨細胞D.嗜酸性粒細胞答案：C。解析：結核結節(jié)由上皮樣細胞（主要）、朗漢斯巨細胞（多個上皮樣細胞融合）、淋巴細胞和少量成纖維細胞組成，中心可發(fā)生干酪樣壞死。2.簡答題：簡述傷寒的腸道病變分期。答案：①髓樣腫脹期（第1周）：回腸下段淋巴小結腫脹（腦回狀）；②壞死期（第2周）：淋巴組織中心壞死；③潰瘍期（第3周）：壞死組織脫落（長軸與腸管平行的橢圓形潰瘍）；④愈合期（第4周）：肉芽組