靜脈輸液常見問題解答及應(yīng)急處理試題及答案一、單項選擇題1.下列哪種情況不屬于靜脈輸液常見的不良反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高血壓D.靜脈炎答案：C。發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、靜脈炎都是靜脈輸液常見不良反應(yīng)，高血壓不是輸液直接導(dǎo)致的常見不良反應(yīng)。2.輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫在38℃時，應(yīng)采取的措施是（）A.立即停止輸液B.給予物理降溫C.減慢輸液速度，觀察D.給予抗過敏藥物答案：C。體溫在38℃時可先減慢輸液速度，密切觀察患者情況，而不是立即停止輸液；物理降溫一般用于體溫較高時；此時未明確是過敏反應(yīng)，不用給予抗過敏藥物。3.發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)讓患者采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)臥位并頭低腳高C.右側(cè)臥位并頭低腳高D.半坐臥位答案：B。發(fā)生空氣栓塞時采取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，隨著心臟跳動將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。4.靜脈炎的臨床表現(xiàn)不包括（）A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部組織腫脹、疼痛C.肢體麻木D.局部皮溫升高答案：C。靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向條索狀紅線、局部組織腫脹疼痛、皮溫升高，一般不會出現(xiàn)肢體麻木。5.輸液速度過快導(dǎo)致急性肺水腫，患者吸氧時濕化瓶內(nèi)應(yīng)加入的酒精濃度是（）A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%答案：B。急性肺水腫患者吸氧時濕化瓶內(nèi)加入20%30%酒精，可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。二、多項選擇題1.靜脈輸液時可能出現(xiàn)的問題有（）A.液體外滲B.循環(huán)負荷過重C.微粒污染D.細菌污染答案：ABCD。靜脈輸液過程中可能出現(xiàn)液體外滲到血管周圍組織；輸液速度過快等可導(dǎo)致循環(huán)負荷過重；藥物生產(chǎn)、輸液操作等可能導(dǎo)致微粒污染和細菌污染。2.對于輸液過程中出現(xiàn)的過敏反應(yīng)，正確的處理措施包括（）A.立即停止輸液B.皮下注射腎上腺素C.給予吸氧D.密切觀察生命體征答案：ABCD。出現(xiàn)過敏反應(yīng)應(yīng)立即停止輸液，皮下注射腎上腺素是搶救過敏性休克的關(guān)鍵措施；給予吸氧可改善缺氧癥狀；密切觀察生命體征以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。3.預(yù)防靜脈炎的措施有（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.有計劃地更換輸液部位C.輸入刺激性藥物時應(yīng)充分稀釋D.減慢輸液速度答案：ABC。嚴格無菌操作可防止細菌感染引發(fā)靜脈炎；有計劃更換輸液部位可避免同一部位長期受刺激；輸入刺激性藥物充分稀釋可減輕對血管的刺激。減慢輸液速度主要是預(yù)防循環(huán)負荷過重等，與預(yù)防靜脈炎關(guān)系不大。4.輸液過程中發(fā)現(xiàn)液體不滴，可能的原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣答案：ABCD。針頭滑出血管外液體進入組織間隙，液體不滴；針頭斜面緊貼血管壁阻礙液體流入血管；壓力過低使液體無法正常流入；靜脈痙攣也會導(dǎo)致液體流動不暢。5.發(fā)生液體外滲時，可采取的處理方法有（）A.立即停止輸液B.抬高肢體C.熱敷（某些藥物除外）D.局部封閉答案：ABCD。發(fā)生液體外滲立即停止輸液可防止外滲加重；抬高肢體促進血液回流減輕腫脹；熱敷可促進局部血液循環(huán)（但某些藥物如化療藥外滲不宜熱敷）；局部封閉可減少藥物擴散和對組織的刺激。三、簡答題1.簡述輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的原因及處理原則。原因：輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良，含有致熱物質(zhì)。輸液器具消毒不嚴或被污染。輸液過程中未嚴格執(zhí)行無菌操作。處理原則：輕者減慢輸液速度，密切觀察。重者立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器，送檢驗查找原因。對癥處理，如發(fā)熱給予物理降溫，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。密切觀察生命體征變化。2.如何預(yù)防空氣栓塞的發(fā)生？輸液前認真檢查輸液器質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣。輸液過程中加強巡視，及時更換輸液瓶或添加藥液，防止液體流空。當(dāng)輸液完畢及時拔針。加壓輸液、輸血時應(yīng)有專人守護。3.簡述靜脈炎的分級及處理方法。分級：1級：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)。2級：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)。3級：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。處理方法：停止在該靜脈輸液，抬高患肢并制動。局部用50%硫酸鎂或95%酒精濕熱敷，每日23次，每次20分鐘。超短波理療，每日1次，每次1520分鐘。中藥如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次。如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。4.輸液過程中出現(xiàn)循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）的臨床表現(xiàn)及處理措施。臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。處理措施：立即停止輸液，通知醫(yī)生，配合搶救。協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔(dān)。給予高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加入20%30%酒精。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物。必要時進行四肢輪扎，減少靜脈回心血量。密切觀察生命體征和病情變化，做好記錄。5.簡述輸液微粒污染的危害及預(yù)防措施。危害：直接堵塞血管，造成局部組織缺血缺氧和水腫。形成血栓，導(dǎo)致血管栓塞和組織壞死。引起過敏反應(yīng)、熱原樣反應(yīng)。微粒作為抗原，刺激機體產(chǎn)生抗體，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。微粒進入肺毛細血管，可引起巨噬細胞增殖，導(dǎo)致肺纖維化。預(yù)防措施：