胎監(jiān)心電圖培訓(xùn)測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.正常胎心率的范圍是（）A.80120次/分B.100140次/分C.110160次/分D.120180次/分答案：C解析：正常情況下，胎兒的心率在110160次/分之間，低于110次/分或高于160次/分都可能提示胎兒存在異常情況。2.胎監(jiān)圖形中，基線變異分為（）A.靜止型、平坦型、波動(dòng)型B.微小變異、中度變異、顯著變異C.無變異、輕度變異、重度變異D.正常變異、異常變異、極度變異答案：B解析：胎監(jiān)基線變異是評(píng)估胎兒健康狀況的重要指標(biāo)之一，分為微小變異（小于5次/分）、中度變異（625次/分）、顯著變異（大于25次/分）。3.以下哪種情況不屬于早期減速的特點(diǎn)（）A.與宮縮同時(shí)開始，同時(shí)結(jié)束B.下降幅度一般小于50次/分C.胎心率曲線與宮縮曲線呈鏡像關(guān)系D.是胎兒缺氧的表現(xiàn)答案：D解析：早期減速是由于胎頭受壓引起的，一般與宮縮同時(shí)開始，同時(shí)結(jié)束，下降幅度一般小于50次/分，胎心率曲線與宮縮曲線呈鏡像關(guān)系，通常不是胎兒缺氧的表現(xiàn)。4.變異減速的特點(diǎn)是（）A.與宮縮無固定關(guān)系B.下降迅速，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一C.恢復(fù)也迅速D.以上都是答案：D解析：變異減速的特點(diǎn)是與宮縮無固定關(guān)系，下降迅速，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，恢復(fù)也迅速，主要是由于臍帶受壓引起的。5.晚期減速的臨床意義是（）A.胎兒頭部受壓B.胎兒臍帶受壓C.胎兒缺氧D.胎兒睡眠周期答案：C解析：晚期減速是指胎心率減速多在宮縮高峰后開始出現(xiàn)，即波谷落后于波峰，時(shí)間差多在3060秒，下降幅度小于50次/分，是胎兒缺氧的表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題1.影響胎心率的因素有（）A.孕婦的體位B.孕婦的情緒C.胎兒的睡眠周期D.孕婦的飲食答案：ABCD解析：孕婦的體位、情緒、飲食以及胎兒的睡眠周期等都可能影響胎心率。例如，孕婦仰臥位時(shí)可能會(huì)影響子宮胎盤的血流，導(dǎo)致胎心率改變；孕婦情緒激動(dòng)時(shí)體內(nèi)激素水平變化也可能影響胎兒；胎兒處于睡眠周期時(shí)胎心率可能相對(duì)平穩(wěn)；孕婦進(jìn)食后血糖升高也可能使胎心率有一定變化。2.正常胎監(jiān)圖形應(yīng)具備以下哪些特征（）A.胎心率基線在110160次/分B.基線變異呈中度變異C.無減速或偶發(fā)早期減速D.有一定的加速答案：ABCD解析：正常胎監(jiān)圖形胎心率基線應(yīng)在正常范圍（110160次/分），基線變異為中度變異表明胎兒神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能良好，無減速或偶發(fā)早期減速且有一定的加速（加速是胎兒健康的表現(xiàn)）。3.以下關(guān)于胎監(jiān)的描述正確的是（）A.胎監(jiān)一般在孕3234周開始進(jìn)行B.每次胎監(jiān)時(shí)間一般為2040分鐘C.胎監(jiān)可以準(zhǔn)確判斷胎兒是否存在缺氧D.胎監(jiān)結(jié)果受多種因素影響答案：ABD解析：胎監(jiān)一般從孕3234周開始常規(guī)進(jìn)行，每次監(jiān)測(cè)時(shí)間通常為2040分鐘。雖然胎監(jiān)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的重要方法，但它不能完全準(zhǔn)確地判斷胎兒是否存在缺氧，結(jié)果會(huì)受到孕婦自身狀態(tài)、胎兒活動(dòng)等多種因素影響。4.胎監(jiān)出現(xiàn)頻繁晚期減速時(shí)，可采取的措施有（）A.改變?cè)袐D體位B.給孕婦吸氧C.靜脈滴注宮縮抑制劑D.盡快終止妊娠答案：ABCD解析：當(dāng)胎監(jiān)出現(xiàn)頻繁晚期減速提示胎兒嚴(yán)重缺氧時(shí)，首先可改變?cè)袐D體位，如左側(cè)臥位，以增加子宮胎盤血流；給孕婦吸氧提高胎兒血氧供應(yīng)；靜脈滴注宮縮抑制劑減少宮縮對(duì)胎兒的影響；如果經(jīng)過處理仍無改善，應(yīng)盡快終止妊娠以挽救胎兒生命。5.胎監(jiān)加速的意義包括（）A.提示胎兒有較好的儲(chǔ)備能力B.表明胎兒神經(jīng)系統(tǒng)功能正常C.反映胎兒對(duì)刺激有良好的反應(yīng)D.預(yù)示胎兒即將分娩答案：ABC解析：胎監(jiān)加速是指胎心率基線暫時(shí)增加15次/分以上，持續(xù)時(shí)間15秒以上，提示胎兒有較好的儲(chǔ)備能力，表明胎兒神經(jīng)系統(tǒng)功能正常，反映胎兒對(duì)刺激有良好的反應(yīng)，但與胎兒是否即將分娩無關(guān)。三、判斷題1.胎心率持續(xù)高于160次/分就一定意味著胎兒缺氧。（）答案：錯(cuò)誤解析：胎心率持續(xù)高于160次/分可能是胎兒缺氧的表現(xiàn)，但也可能是其他原因引起的，如孕婦發(fā)熱、胎兒活動(dòng)、孕婦使用某些藥物等，不能僅憑胎心率升高就判定胎兒一定缺氧。2.胎監(jiān)時(shí)孕婦可以隨意活動(dòng)，不會(huì)影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。（）答案：錯(cuò)誤解析：胎監(jiān)時(shí)孕婦應(yīng)盡量保持安靜，避免大幅度活動(dòng)，因?yàn)樵袐D的活動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致探頭移位，影響胎心率的準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)，從而影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。3.早期減速通常不需要特殊處理。（）答案：正確解析：早期減速主要是由于胎頭受壓引起的，一般不會(huì)對(duì)胎兒造成嚴(yán)重影響，通常不需要特殊處理，可繼續(xù)觀察。4.變異減速只要不頻繁就不會(huì)對(duì)胎兒有影響。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然偶爾的變異減速可能是由于臍帶短暫受壓引起，對(duì)胎兒影響不大，但如果變異減速頻繁出現(xiàn)，可能導(dǎo)致胎兒缺氧、酸中毒等不良后果，需要密切觀察和及時(shí)處理。5.胎監(jiān)結(jié)果正常就可以完全排除胎兒在宮內(nèi)的所有異常情況。（）答案：錯(cuò)誤解析：胎監(jiān)只是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的一種方法，結(jié)果正常只能說明在監(jiān)測(cè)的這段時(shí)間內(nèi)胎兒狀況相對(duì)良好，但不能完全排除胎兒在宮內(nèi)的所有異常情況，如胎兒結(jié)構(gòu)畸形等就無法通過胎監(jiān)檢測(cè)出來。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胎監(jiān)的目的和意義。答案：胎監(jiān)即胎兒監(jiān)護(hù)，目的是通過連續(xù)觀察并記錄胎心率的動(dòng)態(tài)變化，同時(shí)觀察胎動(dòng)、宮縮對(duì)胎心率的影響，以評(píng)估胎兒在子宮內(nèi)的健康狀況。其意義在于能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在缺氧、窘迫等情況，以便采取相應(yīng)的措施，如改變?cè)袐D體位、吸氧、終止妊娠等，降低胎兒窒息、死亡等不良結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障胎兒的安全。2.請(qǐng)描述晚期減速的特點(diǎn)及臨床意義。答案：晚期減速的特點(diǎn)是胎心率減速多在宮縮高峰后開始出現(xiàn)，即波谷落后于波峰，時(shí)間差多在3060秒，下降幅度小于50次/分，恢復(fù)也較緩慢。其臨床意義是提示胎兒存在缺氧情況，可能是由于胎盤功能不良、子宮胎盤灌注不足等原因?qū)е绿貉豕p少，是胎兒宮內(nèi)窘迫的重要表現(xiàn)之一，需要及時(shí)采取措施改善胎兒缺氧狀況，必要時(shí)盡快終止妊娠。3.當(dāng)胎監(jiān)結(jié)果異常時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)一步處理？答案：當(dāng)胎監(jiān)結(jié)果異常時(shí)，可采取以下處理措施：首先復(fù)查胎監(jiān)：如果首次胎監(jiān)結(jié)果異常，可讓孕婦休息2030分鐘后復(fù)查，因?yàn)橛袝r(shí)可能是胎兒處于睡眠周期、孕婦情緒等因素影響導(dǎo)致結(jié)果異常。改變?cè)袐D體位：如讓孕婦采取左側(cè)臥位，以增加子宮胎盤的血流灌注，改善胎兒的氧供。給孕婦吸氧：通過提高孕婦血氧含量，增加胎兒的氧氣供應(yīng)。進(jìn)一步檢查：如進(jìn)行超聲檢查，了解胎兒的生物物理評(píng)分、羊水量、胎盤功能等情況，綜合評(píng)估胎兒狀況。持續(xù)監(jiān)測(cè)：必要時(shí)進(jìn)行持續(xù)的胎兒監(jiān)護(hù)，密切觀察胎心率的變化。終止妊娠：如果經(jīng)過上述處理后胎監(jiān)結(jié)果仍無改善，或胎兒存在嚴(yán)重缺氧等情況，應(yīng)根據(jù)孕周、胎兒成熟度等綜合考慮，盡快終止妊娠，以保障胎兒的生命安全。五、案例分析題孕婦李某，孕38周，今日進(jìn)行胎監(jiān)檢查，胎監(jiān)圖形顯示：胎心率基線170次/分，基線變異微小，有頻繁晚期減速。1.請(qǐng)分析該孕婦胎監(jiān)結(jié)果提示的可能情況。答案：該孕婦胎監(jiān)結(jié)果提示胎兒可能存在嚴(yán)重缺氧情況。胎心率基線170次/分，高于正常范圍（110160次/分），提示胎兒可能處于應(yīng)激狀態(tài)；基線變異微小表明胎兒神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能可能受到影響；頻繁晚期減速是胎兒缺氧的重要表現(xiàn)，說明胎盤功能可能不良或子宮胎盤灌注不足，導(dǎo)致胎兒氧供減少。2.針對(duì)該情況，應(yīng)采取哪些處理措施？答案：針對(duì)該情況，可采取以下處理措施：立即改變?cè)袐D體位，采取左側(cè)臥位，以增加子宮胎盤血流。給孕婦吸氧，提高孕婦血氧含