2025年心內科科室護理業(yè)務學習題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C解析：急性心肌梗死時，疼痛是最早、最突出的癥狀，其性質和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。2.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物的主要目的是A.增強心肌收縮力B.減慢心率C.降低心肌耗氧量D.減少回心血量答案：A解析：洋地黃類藥物可直接增強心肌收縮力，提高心排血量，從而改善心力衰竭患者的癥狀，是治療心力衰竭的主要正性肌力藥物。3.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時最多見A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導阻滯答案：B解析：急性心肌梗死時，室性心律失常最多見，尤其是室性早搏，如頻發(fā)、多源、成對出現(xiàn)或呈RonT現(xiàn)象的室性早搏，常為心室顫動的先兆。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.冠心病的主要危險因素有A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病都是冠心病的主要危險因素。高血壓可損傷血管內皮，促進動脈粥樣硬化的形成；高血脂導致脂質在血管壁沉積；吸煙會使血管收縮、血液黏稠度增加；糖尿病患者糖代謝紊亂，加速動脈粥樣硬化進程。2.心力衰竭的誘因包括A.感染B.心律失常C.體力活動過度D.輸液過多過快答案：ABCD解析：感染是心力衰竭最常見的誘因，尤其是呼吸道感染；心律失常，如快速心房顫動等可誘發(fā)心力衰竭；體力活動過度增加心臟負擔；輸液過多過快可導致循環(huán)血量急劇增加，加重心臟前負荷，均可誘發(fā)心力衰竭。3.心臟驟停的臨床表現(xiàn)有A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.心音消失答案：ABCD解析：心臟驟停發(fā)生后，由于心臟射血功能突然終止，導致全身血液循環(huán)中斷，可出現(xiàn)意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止、心音消失等表現(xiàn)。三、判斷題（每題6分，共30分）1.硝酸甘油可用于緩解心絞痛發(fā)作，應舌下含服，不能吞服。（）答案：正確解析：硝酸甘油舌下含服可迅速通過口腔黏膜吸收，直接進入血液循環(huán)，起效快，能快速緩解心絞痛癥狀。若吞服，藥物經(jīng)胃腸道吸收后需先經(jīng)過肝臟代謝，會使藥效降低。2.心力衰竭患者應嚴格限制液體入量，每天攝入液體量應不超過500ml。（）答案：錯誤解析：心力衰竭患者應根據(jù)病情適當限制液體入量，但一般每天攝入液體量在1500-2000ml左右，具體需根據(jù)患者的水腫程度、尿量等情況調整，并非嚴格限制在500ml。3.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內禁用洋地黃類藥物。（）答案：正確解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內，心肌處于嚴重缺血、缺氧狀態(tài)，此時使用洋地黃類藥物可能會增加心肌耗氧量，誘發(fā)心律失常，甚至導致心肌梗死范圍擴大，故禁用。4.心律失?；颊邞苊馐秤么碳ば允澄?，如咖啡、濃茶等。（）答案：正確解析：咖啡、濃茶中含有咖啡因等成分，可興奮交感神經(jīng)，使心率加快，增加心臟負擔，可能誘發(fā)或加重心律失常，所以心律失?；颊邞苊馐秤?。5.心臟電復律后應持續(xù)心電監(jiān)護24小時。（）答案：正確解析：心臟電復律后可能會出現(xiàn)各種心律失常等并發(fā)癥，持續(xù)心電監(jiān)護24小時可以及時發(fā)現(xiàn)并處理這些異常情況，保障患者安全。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述急性左心衰竭的急救護理措施。答案：（1）體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。（2）吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），可通過濕化瓶加入20%-30%乙醇，降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。（3）迅速建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑給予藥物治療，如嗎啡鎮(zhèn)靜、快速利尿劑（呋塞米）減輕心臟前負荷、血管擴張劑（硝普鈉等）降低心臟前后負荷、強心劑（西地蘭等）增強心肌收縮力等。（4）病情監(jiān)測：嚴密觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，記錄出入量。（5）心理護理：安慰患者及家屬，緩解其緊張、恐懼情緒。2.簡述冠心病患者的健康教育內容。答案：（1）飲食指導：給予低鹽、低脂、低糖、高纖維飲食，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，多吃新鮮蔬菜、水果，避免暴飲暴食。（2）運動指導：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的運動計劃，如散步、慢跑、太極拳等，運動要循序漸進，避免過度勞累。（3）用藥指導：告知患者遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行增減藥量或停藥，了解藥物的作用、不良反應及注意事項。（4）戒煙限酒：吸煙和過量飲酒會加重病情，應勸患者戒煙，限制飲酒量。（5）定期復查：定期到醫(yī)院復查心電圖、血脂、血糖等指標，以便及時調整治療方案。（6）避免誘因：指導患者避免情緒激動、寒冷刺激、用力排便等誘發(fā)因素。五、討論題（每題20分，共20分）討論如何提高心內科患者的護理質量。答案：提高心內科患者的護理質量可以從以下幾個方面入手：1.專業(yè)知識與技能提升：-加強護士的心內科專業(yè)知識培訓，定期組織業(yè)務學習，邀請專家授課，更新知識體系，使護士能夠準確評估患者病情，正確執(zhí)行各種治療和護理措施。-開展技能培訓和考核，如心電圖識別、心臟急救技能（心肺復蘇、除顫等）、靜脈穿刺等，提高護士的操作技能水平，確保護理操作的準確性和安全性。2.人文關懷與溝通：-注重與患者的溝通交流，了解患者的心理需求和情緒變化，給予心理支持和安慰。心內科患者往往因疾病的嚴重性和不確定性而產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，護士應耐心傾聽患者的訴求，解答疑問，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-尊重患者的隱私和權利，保護患者的尊嚴，營造溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境，提高患者的就醫(yī)體驗。3.護理管理與質量控制：-建立完善的護理管理制度和質量控制體系，明確護理人員的職責和工作流程，加強對護理工作的監(jiān)督和檢查。定期進行護理質量評價，分析存在的問題，及時采取改進措施。-合理安排護理人員的工作，確保護理人力資源的合理配置，避免因人員不足或工作安排不合理導致護理質量下降。4.健康教育與康復指導：-加強對患者的健康教育，根據(jù)患者的病情和個體差異，制定個性化的健康教育計劃。向患者及家屬講解疾病的相關知識、治療方法、注意事項等，提高患者的自我保健意識和能力。-提供康復指導，幫助患者制定康復計劃，指導患者進行適當?shù)倪\動和康復訓練，促進患者的康復。5.團隊