2025年護理靜療考試題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.以下哪種情況最適合使用外周靜脈留置針？A.需要長期輸液且輸液量較大的患者B.輸注刺激性小、短期（<4周）靜脈治療的患者C.需持續(xù)輸入高滲性液體的患者D.需頻繁輸入血液制品的患者答案：B。解析：外周靜脈留置針適用于短期靜脈治療（<4周）、輸注刺激性小的藥物的患者。長期輸液且輸液量大、持續(xù)輸入高滲性液體、頻繁輸入血液制品等情況一般不適合外周靜脈留置針，可能需要選擇中心靜脈導管等其他方式，故答案選B。2.經外周靜脈穿刺中心靜脈導管（PICC）的最佳穿刺血管是：A.頭靜脈B.貴要靜脈C.肘正中靜脈D.手背靜脈答案：B。解析：貴要靜脈是PICC穿刺的首選血管，因為其管徑粗、走行直、靜脈瓣少，能夠減少送管的阻力和并發(fā)癥的發(fā)生。頭靜脈位置表淺且易發(fā)生變異，肘正中靜脈管徑相對較細，手背靜脈管徑細且不適合PICC穿刺，故答案選B。3.靜脈輸液過程中，患者出現局部腫脹、疼痛，回抽無回血，可能的原因是：A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭堵塞C.壓力過低D.針頭滑出血管外答案：D。解析：針頭滑出血管外時，液體進入皮下組織，會導致局部腫脹、疼痛，且回抽無回血。針頭斜面緊貼血管壁時，液體仍可輸入，但可能會出現滴速不暢；針頭堵塞時，液體無法滴入，擠壓輸液管有阻力；壓力過低主要影響滴速，一般不會出現局部腫脹和回抽無回血的情況，故答案選D。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.以下屬于靜脈治療并發(fā)癥的有：A.靜脈炎B.血栓形成C.空氣栓塞D.藥物外滲答案：ABCD。解析：靜脈治療過程中可能出現多種并發(fā)癥，靜脈炎是由于長期輸注高濃度、刺激性強的藥物等原因引起的血管炎癥；血栓形成與血管壁損傷、血流緩慢等因素有關；空氣栓塞是由于輸液過程中空氣進入血管所致；藥物外滲是指藥物漏出血管外，導致局部組織損傷，故答案選ABCD。2.關于輸液接頭的護理，正確的是：A.輸液接頭應保持清潔，每次連接輸液裝置前，應使用消毒劑消毒B.無針接頭應每7天更換一次C.有針接頭應在每次輸液結束后更換D.輸液接頭內有血液殘留時，應及時更換答案：ABD。解析：輸液接頭的護理非常重要，保持其清潔可預防感染，每次連接輸液裝置前都應使用消毒劑消毒。無針接頭一般每7天更換一次，有針接頭也應定期更換，而不是每次輸液結束后更換。當輸液接頭內有血液殘留時，容易滋生細菌，應及時更換，故答案選ABD。3.以下哪些患者需要慎用或避免使用靜脈留置針？A.凝血功能障礙患者B.靜脈條件差的患者C.躁動不安的患者D.嬰幼兒患者答案：ABC。解析：凝血功能障礙患者使用靜脈留置針后，穿刺部位容易出血，增加并發(fā)癥的發(fā)生風險；靜脈條件差的患者穿刺難度大，且留置針容易脫出或堵塞；躁動不安的患者可能會自行拔針，導致留置針移位或脫出。嬰幼兒患者如果做好固定和護理，是可以使用靜脈留置針的，故答案選ABC。三、判斷題（每題6分，共30分）1.輸液過程中，為了加快輸液速度，可以隨意調節(jié)輸液器的滴速。（×）答案解析：輸液速度應根據患者的年齡、病情、藥物性質等因素合理調節(jié)，隨意調節(jié)滴速可能會導致患者出現不良反應，如急性肺水腫等，所以該說法錯誤。2.中心靜脈導管的維護應嚴格遵守無菌操作原則。（√）答案解析：中心靜脈導管直接與中心靜脈相連，一旦發(fā)生感染，后果嚴重，因此維護時必須嚴格遵守無菌操作原則，以預防感染的發(fā)生，所以該說法正確。3.靜脈留置針封管時，應采用正壓封管法。（√）答案解析：正壓封管法可以使封管液充滿整個管腔，防止血液反流至留置針內，減少血栓形成的風險，所以該說法正確。4.只要患者沒有不適癥狀，輸液器可以長時間使用。（×）答案解析：輸液器有使用時間的限制，一般應每24小時更換一次，以防止細菌滋生和輸液器老化等問題，即使患者沒有不適癥狀，也不能長時間使用，所以該說法錯誤。5.藥物外滲后，應立即停止輸液，并盡量回抽外滲的藥物。（√）答案解析：藥物外滲后，立即停止輸液可以防止更多的藥物漏出，回抽外滲的藥物可以減少藥物在局部組織的量，減輕組織損傷，所以該說法正確。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述靜脈炎的分級及處理原則。答案：靜脈炎分級如下：1級：輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛；2級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫；3級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈；4級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸及的條索狀靜脈長度大于2.5cm，有膿液流出。處理原則：1級和2級靜脈炎：一般可繼續(xù)觀察，局部可采用濕熱敷（如50%硫酸鎂濕敷）、土豆片外敷等方法，促進炎癥吸收，減輕疼痛和水腫。同時，可根據情況調整輸液部位或減慢輸液速度。3級和4級靜脈炎：應立即停止在該靜脈輸液，拔除留置針或導管。局部進行消毒處理，遵醫(yī)囑使用抗生素等藥物治療。如果有膿液流出，應進行細菌培養(yǎng)，根據培養(yǎng)結果選擇敏感抗生素。2.簡述PICC置管后的護理要點。答案：PICC置管后的護理要點如下：（1）穿刺部位護理：保持穿刺部位清潔干燥，定期更換敷料，一般每周更換1-2次。觀察穿刺部位有無紅腫、滲血、滲液等情況，如有異常及時處理。（2）導管維護：保持導管通暢，每次輸液前后都應使用生理鹽水脈沖式沖管，封管時應采用正壓封管法。定期更換輸液接頭，一般每7天更換一次。（3）避免劇烈活動：置管側肢體應避免劇烈活動，如提重物、過度屈伸等，防止導管移位或脫出。（4）觀察患者癥狀：密切觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、局部疼痛等不適癥狀，如有異常應及時報告醫(yī)生。（5）健康教育：向患者及家屬做好健康教育，告知其PICC置管的注意事項，如保持穿刺部位清潔、避免沾水等。五、討論題（每題20分）討論如何預防靜脈治療相關并發(fā)癥的發(fā)生。答案：靜脈治療相關并發(fā)癥包括靜脈炎、血栓形成、空氣栓塞、藥物外滲等，預防這些并發(fā)癥的發(fā)生需要從多個方面入手：1.人員培訓方面：護士應接受專業(yè)的靜脈治療培訓，掌握正確的穿刺技術和操作流程。培訓內容包括血管選擇、穿刺方法、導管維護等方面。例如，在進行PICC穿刺時，應選擇合適的血管，嚴格遵守無菌操作原則，以減少感染的風險。同時，護士應不斷更新知識，了解最新的靜脈治療指南和技術。2.患者評估方面：在進行靜脈治療前，應對患者進行全面評估，包括患者的病情、年齡、靜脈條件、凝血功能等。對于凝血功能障礙的患者，應謹慎使用靜脈留置針，避免穿刺部位出血。對于靜脈條件差的患者，可選擇合適的血管或采用其他靜脈治療方式，如中心靜脈導管。此外，還應評估患者的藥物過敏史，避免使用過敏藥物導致不良反應。3.物品選擇方面：根據患者的治療需求和靜脈條件，選擇合適的輸液工具。如短期輸液可選擇外周靜脈留置針，長期輸液或需要輸注刺激性藥物的患者可選擇中心靜脈導管。同時，應確保輸液物品的質量，使用合格的輸液器、導管等產品。輸液接頭應選擇質量可靠、不易堵塞的產品，并定期更換。4.操作過程方面：嚴格遵守無菌操作原則，在穿刺前應徹底消毒穿刺部位，避免細菌感染。在輸液過程中，應密切觀察患者的反應和輸液情況，如滴速、有無腫脹等。調節(jié)輸液速度應根據患者的年齡、病情和藥物性質合理調整，避免過快或過慢。在更換輸液裝置、封管等操作時，應嚴格按照操作規(guī)程進行，防止空氣進入血管導致空氣栓塞。5.患者教育方面：向患者及家屬做好健康教育，告知其靜脈治療的注意事項。如告知患者保持穿刺部位清潔干燥，避免沾水；避免置管側肢體過度活動，防止導管移位或脫出。同時，應讓患者了解靜脈治療可能出