2025年護(hù)理第三節(jié)題目及答案解析

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，其胃管插入的深度為A.40～50cmB.45～55cmC.50～60cmD.55～65cm答案：B。解析：成人鼻飼時(shí)胃管插入的深度一般為45～55cm，這個(gè)深度是從發(fā)際到劍突的距離或者從鼻尖經(jīng)耳垂到劍突的距離，能保證胃管末端到達(dá)胃內(nèi)，避免插入過(guò)淺或過(guò)深影響鼻飼效果或引發(fā)并發(fā)癥。2.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃A.敵敵畏B.磷化鋅C.氰化物D.濃硫酸答案：D。解析：濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃會(huì)導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃。而敵敵畏、磷化鋅、氰化物中毒在一定情況下是可以根據(jù)具體情況選擇合適的洗胃液進(jìn)行洗胃的。3.患者吸氧時(shí)，氧流量為4L/min，其吸氧濃度是A.29%B.33%C.37%D.41%答案：C。解析：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），當(dāng)氧流量為4L/min時(shí)，代入公式可得21+4×4=37%。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于壓瘡好發(fā)部位的有A.枕骨粗隆處B.骶尾部C.肘部D.足跟部答案：ABCD。解析：壓瘡好發(fā)于長(zhǎng)期受壓且缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。枕骨粗隆處、骶尾部、肘部、足跟部都符合這些特點(diǎn)，都是壓瘡的好發(fā)部位。2.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有A.操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置C.無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱(chēng)、滅菌日期D.一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD。解析：操作前半小時(shí)停止清掃地面可減少空氣中的塵埃，降低污染機(jī)會(huì)；無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置能避免交叉污染；無(wú)菌包外注明物品名稱(chēng)、滅菌日期便于管理和使用時(shí)判斷是否在有效期內(nèi)；一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用可防止交叉感染。3.下列屬于熱療禁忌證的有A.急腹癥未明確診斷前B.面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染C.軟組織損傷早期（48小時(shí)內(nèi)）D.局部血液循環(huán)障礙答案：ABC。解析：急腹癥未明確診斷前用熱療可能會(huì)掩蓋病情，延誤診斷和治療；面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染時(shí)熱療可使血管擴(kuò)張，導(dǎo)致細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，引起顱內(nèi)感染；軟組織損傷早期（48小時(shí)內(nèi)）熱療會(huì)加重局部充血、水腫和疼痛。而局部血液循環(huán)障礙時(shí)適當(dāng)熱療可促進(jìn)血液循環(huán)，不屬于禁忌證。判斷題（每題6分，共5題）1.只要在有效期內(nèi)，無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)，就可以一直使用。（×）解析：無(wú)菌包打開(kāi)后，24小時(shí)內(nèi)可使用，并非可以一直使用，超過(guò)24小時(shí)需重新滅菌。2.為患者測(cè)量體溫時(shí)，體溫計(jì)的水銀柱必須甩至35℃以下。（√）解析：只有將體溫計(jì)的水銀柱甩至35℃以下，才能準(zhǔn)確測(cè)量患者的體溫，避免測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確。3.長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)定時(shí)翻身，一般每4小時(shí)翻身一次。（×）解析：長(zhǎng)期臥床患者一般每2小時(shí)翻身一次，以防止壓瘡的發(fā)生，4小時(shí)翻身間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。4.吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒。（√）解析：每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，是為了避免長(zhǎng)時(shí)間吸痰導(dǎo)致患者缺氧。5.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在1/2～2/3。（√）解析：茂菲滴管內(nèi)液面保持在1/2～2/3可保證輸液過(guò)程的順利進(jìn)行，便于觀察滴速和避免空氣進(jìn)入輸液管。簡(jiǎn)答題（每題10分，共2題）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答案：靜脈輸液的目的主要有以下幾點(diǎn)：①補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者。②增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓，用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者。③供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡，適用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食等患者。④輸入藥物，治療疾病，如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物解毒等。2.簡(jiǎn)述如何預(yù)防患者跌倒。答案：預(yù)防患者跌倒可從以下幾個(gè)方面入手：①環(huán)境方面，保持病房地面干燥、清潔，無(wú)障礙物，通道明亮；衛(wèi)生間、樓梯等地方安裝扶手；病床高度合適，有床檔。②患者評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別高?；颊?，如年老體弱、行動(dòng)不便、意識(shí)不清等患者，并做好相應(yīng)的防范措施。③健康教育，向患者及家屬講解跌倒的危害和預(yù)防方法，如起床時(shí)要遵循“三部曲”（即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立30秒再行走）；指導(dǎo)患者正確使用輔助器具，如拐杖、輪椅等。④護(hù)理措施，加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，及時(shí)滿(mǎn)足患者的生活需求；對(duì)有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者，在其床頭懸掛警示標(biāo)識(shí)；患者服用可能導(dǎo)致頭暈、乏力等不良反應(yīng)的藥物后，要密切觀察其反應(yīng)。討論題（每題20分）討論如何為臨終患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。答案：為臨終患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是一項(xiàng)綜合且復(fù)雜的工作，需要從生理、心理、社會(huì)等多個(gè)角度進(jìn)行全面考慮，以下是具體的討論內(nèi)容：-生理護(hù)理-疼痛管理：臨終患者常常伴有疼痛，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確評(píng)估患者的疼痛程度，根據(jù)疼痛分級(jí)選擇合適的止痛方法，如藥物止痛、物理止痛等。同時(shí)，要密切觀察止痛效果和藥物不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案，以提高患者的舒適度。-基礎(chǔ)護(hù)理：保持患者身體清潔，定期為患者擦身、更換衣物和床單；做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于不能自主進(jìn)食的患者，要給予鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，保證患者的營(yíng)養(yǎng)需求。-癥狀控制：針對(duì)患者可能出現(xiàn)的呼吸困難、惡心、嘔吐、便秘等癥狀，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。如對(duì)于呼吸困難的患者，可給予吸氧、調(diào)整體位等；對(duì)于便秘的患者，可指導(dǎo)其合理飲食、腹部按摩或使用緩瀉劑等。-心理護(hù)理-建立信任關(guān)系：護(hù)士要主動(dòng)與患者溝通，傾聽(tīng)患者的心聲，理解患者的感受，以真誠(chéng)的態(tài)度關(guān)心患者，建立良好的護(hù)患信任關(guān)系。-緩解恐懼和焦慮：臨終患者往往會(huì)對(duì)死亡產(chǎn)生恐懼和焦慮情緒，護(hù)士要通過(guò)耐心的解釋和安慰，向患者介紹死亡是生命的自然過(guò)程，幫助患者正視死亡，減輕其心理負(fù)擔(dān)。-滿(mǎn)足心理需求：了解患者的心理需求，如對(duì)家人的牽掛、未完成的心愿等，并盡力協(xié)助患者實(shí)現(xiàn)?？梢园才偶覍俣嗯惆榛颊?，讓患者感受到親情的溫暖。-社會(huì)支持-家屬支持：關(guān)注家屬的心理狀態(tài)，給予家屬心理安慰和支持，幫助家屬應(yīng)對(duì)患者臨終帶來(lái)的壓力和悲傷。同時(shí)，指導(dǎo)家屬如何照顧患者，讓家屬參與到患者的護(hù)理中來(lái)，增強(qiáng)家屬的參與感和責(zé)任感。-團(tuán)隊(duì)協(xié)作：組織多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，包括醫(yī)生、護(hù)士