醫(yī)院事故賠償協(xié)議書甲方：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]身份證號：[甲方身份證號碼]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方：名稱：[醫(yī)院名稱]法定代表人：[醫(yī)院法定代表人姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系電話：[醫(yī)院聯(lián)系電話]鑒于乙方在為甲方提供醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生了醫(yī)療事故，給甲方造成了損害，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，就醫(yī)療事故賠償事宜達成如下協(xié)議：一、醫(yī)療事故具體情況描述1.事故發(fā)生時間：[具體年月日時分]2.事故發(fā)生地點：[醫(yī)院具體科室或位置]3.事故經(jīng)過：在[具體醫(yī)療行為實施時間]，乙方為甲方進行了[醫(yī)療行為名稱]，在該過程中，由于[詳細闡述導致事故發(fā)生的醫(yī)療操作失誤、診斷錯誤、護理不當?shù)仍騗，致使甲方出現(xiàn)了[具體損害后果，如身體功能障礙、病情加重、并發(fā)癥等]。4.相關(guān)病歷資料：甲方在乙方處的病歷號為[病歷編號]，相關(guān)病歷資料包括但不限于診斷證明、檢查報告、治療記錄、護理記錄等，具體內(nèi)容以乙方實際提供并經(jīng)雙方確認的為準。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定支付賠償款。有權(quán)要求乙方承擔因醫(yī)療事故給甲方造成的合理損失，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要營養(yǎng)費（如有）、殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）、精神損害撫慰金等。有權(quán)要求乙方提供與醫(yī)療事故相關(guān)的病歷資料及其他證明文件。2.義務(wù)如實向乙方陳述自身病情及治療經(jīng)過，配合乙方進行事故調(diào)查及處理。按照乙方要求提供相關(guān)證明材料，如身份證明、工作證明、收入證明、醫(yī)療費用票據(jù)等，以便乙方核實賠償金額。在收到乙方支付的賠償款后，簽署收款確認書，并不得再就本次醫(yī)療事故向乙方主張其他賠償權(quán)利，但本協(xié)議另有約定的除外。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在按照本協(xié)議約定支付賠償款后，有權(quán)要求甲方提供收款確認書，并在合理范圍內(nèi)對甲方的賠償主張進行核實和審查。有權(quán)要求甲方配合進行醫(yī)療事故的后續(xù)處理工作，如配合進行醫(yī)療事故鑒定（如有需要）、提供相關(guān)資料等。2.義務(wù)承擔因本次醫(yī)療事故給甲方造成的損害賠償責任，按照本協(xié)議約定的方式和金額向甲方支付賠償款。向甲方提供與醫(yī)療事故相關(guān)的病歷資料及其他證明文件，并確保資料的真實性和完整性。積極采取措施對甲方進行救治和后續(xù)康復指導（如有需要），以減輕甲方因醫(yī)療事故造成的損害后果。三、賠償金額及支付方式1.賠償金額經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方同意向甲方支付以下賠償款項：醫(yī)療費：人民幣[X]元，該費用為甲方因本次醫(yī)療事故所實際支出的醫(yī)療費用，以甲方提供的有效醫(yī)療費用票據(jù)為準。誤工費：人民幣[X]元，根據(jù)甲方的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)甲方實際住院天數(shù)及醫(yī)生建議的休息天數(shù)計算，共計[誤工天數(shù)]天；甲方的收入狀況按照其事故發(fā)生前[具體時間段]的平均工資計算，月平均工資為人民幣[X]元。計算公式為：誤工費=月平均工資÷30×誤工天數(shù)。護理費：人民幣[X]元，按照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準計算。甲方因本次醫(yī)療事故需要護理，護理期限為[護理天數(shù)]天，每天護理費標準為人民幣[X]元。交通費：人民幣[X]元，根據(jù)甲方及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的交通費用計算。交通費用票據(jù)應(yīng)當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合，具體金額以實際票據(jù)為準。住宿費：人民幣[X]元，甲方因就醫(yī)確有必要在醫(yī)院外住宿的，按照住宿發(fā)票確定的金額計算。住宿時間與就醫(yī)時間相匹配，共計[住宿天數(shù)]天，每天住宿費標準為人民幣[X]元。住院伙食補助費：人民幣[X]元，參照當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準確定。甲方住院[住院天數(shù)]天，每天伙食補助費標準為人民幣[X]元。必要營養(yǎng)費：人民幣[X]元，根據(jù)甲方的傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）：人民幣[X]元（如經(jīng)鑒定甲方構(gòu)成殘疾，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。具體計算方式為：殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入/農(nóng)村居民人均純收入×傷殘賠償指數(shù)×賠償年限。傷殘賠償指數(shù)根據(jù)傷殘等級確定）。精神損害撫慰金：人民幣[X]元，綜合考慮本次醫(yī)療事故給甲方造成的精神痛苦程度、乙方的過錯程度、當?shù)氐乃痉▽嵺`等因素確定。以上各項賠償款總計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。2.支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，將賠償款一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[甲方賬戶名稱]賬號：[甲方賬號]四、違約責任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實陳述病情或提供虛假證明材料，導致乙方支付的賠償款超出合理范圍的，乙方有權(quán)要求甲方返還超出部分的賠償款，并承擔因此給乙方造成的損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額每日萬分之[X]的標準向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金，同時承擔甲方為實現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，