2025年護(hù)理內(nèi)科實(shí)操考試題目及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列哪種心律失?？刹捎门d奮迷走神經(jīng)的方法進(jìn)行初步處理？A.心房顫動(dòng)B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C.室性早搏D.竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：B。解析：興奮迷走神經(jīng)的方法，如刺激咽喉部誘發(fā)惡心、嘔吐，按摩頸動(dòng)脈竇等，可用于終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。心房顫動(dòng)一般需藥物或電復(fù)律等處理；室性早搏主要根據(jù)病情選擇抗心律失常藥物；竇性心動(dòng)過(guò)緩可能需要使用提升心率藥物或安裝起搏器等，故答案選B。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療時(shí)，一般給予的吸氧濃度為：A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/min答案：A。解析：COPD患者常存在二氧化碳潴留，呼吸中樞主要依靠低氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激來(lái)維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會(huì)解除低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制。因此一般給予低流量（1-2L/min）、低濃度持續(xù)吸氧，故答案選A。3.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，為促進(jìn)鐵的吸收，可同時(shí)服用：A.維生素CB.維生素B12C.鈣劑D.牛奶答案：A。解析：維生素C具有還原性，能將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，從而促進(jìn)鐵的吸收。維生素B12主要用于巨幼細(xì)胞貧血的治療；鈣劑和牛奶會(huì)與鐵劑結(jié)合，影響鐵的吸收，故答案選A。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于糖尿病急性并發(fā)癥的有：A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病足D.低血糖答案：ABD。解析：糖尿病急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖等。糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥，主要是由于神經(jīng)病變、血管病變和感染等因素導(dǎo)致足部潰瘍、壞疽等，故答案選ABD。2.急性心肌梗死患者常見的臨床表現(xiàn)有：A.胸骨后或心前區(qū)劇烈疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：ABCD。解析：急性心肌梗死患者典型癥狀為胸骨后或心前區(qū)劇烈疼痛，疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可伴有大汗、瀕死感等。部分患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，一般在發(fā)病后24-48小時(shí)出現(xiàn)，體溫一般在38℃左右。胃腸道癥狀如惡心、嘔吐也較為常見，可能與壞死心肌刺激迷走神經(jīng)有關(guān)。心律失常是急性心肌梗死患者常見的并發(fā)癥之一，以室性心律失常最為多見，故答案選ABCD。3.下列關(guān)于消化性潰瘍的護(hù)理措施，正確的有：A.飲食規(guī)律，避免食用刺激性食物B.遵醫(yī)囑給予抗酸、保護(hù)胃黏膜等藥物C.注意觀察疼痛的性質(zhì)、部位、時(shí)間等D.保持心情舒暢，避免精神緊張答案：ABCD。解析：消化性潰瘍患者的護(hù)理非常重要。飲食上應(yīng)規(guī)律進(jìn)食，避免食用辛辣、過(guò)冷、過(guò)熱等刺激性食物，以減少對(duì)胃黏膜的刺激。遵醫(yī)囑給予抗酸藥物（如奧美拉唑等）、保護(hù)胃黏膜藥物（如枸櫞酸鉍鉀等）進(jìn)行治療。密切觀察疼痛的性質(zhì)、部位、時(shí)間等變化，有助于判斷病情和調(diào)整治療方案。同時(shí)，保持心情舒暢，避免精神緊張，因?yàn)榫褚蛩乜捎绊懳杆岱置冢又貪儾∏?，故答案選ABCD。判斷題（每題6分，共5題）1.高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入，每日食鹽攝入量應(yīng)不超過(guò)6g。（）答案：正確。解析：高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量，從而升高血壓。因此高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入，每日食鹽攝入量不超過(guò)6g，有助于控制血壓，故該說(shuō)法正確。2.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)采取平臥位。（）答案：錯(cuò)誤。解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，采取平臥位會(huì)加重呼吸困難。應(yīng)協(xié)助患者取端坐位或半臥位，以利于呼吸，故該說(shuō)法錯(cuò)誤。3.慢性腎衰竭患者應(yīng)給予高蛋白飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗。（）答案：錯(cuò)誤。解析：慢性腎衰竭患者腎臟排泄和代謝功能下降，高蛋白飲食會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，加速腎功能惡化。應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，同時(shí)保證足夠的熱量攝入，故該說(shuō)法錯(cuò)誤。4.癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將患者扶起，使其站立。（）答案：錯(cuò)誤。解析：癲癇發(fā)作時(shí)，患者意識(shí)喪失，容易摔倒受傷。應(yīng)立即讓患者就地平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)、腰帶，以保持呼吸道通暢，避免窒息和誤吸，而不是將患者扶起站立，故該說(shuō)法錯(cuò)誤。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免日光照射，外出時(shí)應(yīng)采取防曬措施。（）答案：正確。解析：日光中的紫外線可誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情加重，因此患者應(yīng)避免日光照射，外出時(shí)應(yīng)采取戴帽子、打遮陽(yáng)傘、涂抹防曬霜等防曬措施，故該說(shuō)法正確。簡(jiǎn)答題（每題10分，共2題）1.簡(jiǎn)述心力衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）休息與活動(dòng)：根據(jù)心功能分級(jí)安排休息和活動(dòng)。心功能Ⅰ級(jí)患者可適當(dāng)進(jìn)行體力活動(dòng)，但應(yīng)避免過(guò)度勞累；心功能Ⅱ級(jí)患者應(yīng)增加休息時(shí)間，可進(jìn)行輕體力活動(dòng)；心功能Ⅲ級(jí)患者應(yīng)以臥床休息為主，可在室內(nèi)做輕微活動(dòng)；心功能Ⅳ級(jí)患者需絕對(duì)臥床休息，生活由他人協(xié)助。（2）飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，控制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5g，避免食用腌制食品等。同時(shí)，應(yīng)少量多餐，避免暴飲暴食，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。（3）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、呼吸困難程度、水腫變化、尿量等。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，觀察有無(wú)頸靜脈怒張、肝大、腹水等右心衰竭表現(xiàn)。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。使用洋地黃類藥物時(shí)，應(yīng)注意觀察有無(wú)洋地黃中毒表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、視力模糊、心律失常等；使用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意觀察有無(wú)電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥等。（5）心理護(hù)理：心力衰竭患者由于病情反復(fù)，生活質(zhì)量下降，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心患者，耐心傾聽患者的訴說(shuō)，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）吸氧護(hù)理：根據(jù)患者的缺氧程度給予適當(dāng)?shù)奈?，一般采用低流量?-4L/min）、低濃度持續(xù)吸氧。2.簡(jiǎn)述腦出血患者的急救措施。答案：（1）保持呼吸道通暢：立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物，防止窒息。如有舌后墜，可使用舌鉗將舌拉出，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。（2）降低顱內(nèi)壓：遵醫(yī)囑快速靜脈滴注20%甘露醇等脫水劑，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。同時(shí)，可使用呋塞米等利尿劑輔助脫水。（3）控制血壓：根據(jù)患者的血壓情況，適當(dāng)控制血壓，但不宜將血壓降得過(guò)低，以免影響腦灌注。一般維持收縮壓在150-160mmHg為宜。（4）避免搬動(dòng)：盡量減少不必要的搬動(dòng)，如需搬動(dòng)患者，應(yīng)保持頭部穩(wěn)定，避免震動(dòng)。（5）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。（6）止血治療：根據(jù)病情可適當(dāng)使用止血藥物，但一般不主張常規(guī)使用。（7）手術(shù)治療：對(duì)于符合手術(shù)指征的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以清除血腫，降低顱內(nèi)壓。討論題（每題20分，共1題）討論如何對(duì)冠心病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。答案：（1）生活方式指導(dǎo)-合理飲食：指導(dǎo)患者遵循低鹽、低脂、低糖、高纖維的飲食原則。減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等；增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物攝入。控制飲食量，避免暴飲暴食，保持理想體重。-適量運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者的身體狀況和心功能情況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。建議患者每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘砘顒?dòng)，運(yùn)動(dòng)后應(yīng)進(jìn)行放松活動(dòng)。-戒煙限酒：吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一，應(yīng)鼓勵(lì)患者戒煙。同時(shí)，限制飲酒量，男性每天飲酒量不超過(guò)25g酒精，女性不超過(guò)15g酒精。-規(guī)律作息：保證充足的睡眠，避免熬夜和過(guò)度勞累。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持心情舒暢，避免精神緊張和情緒激動(dòng)。（2）疾病知識(shí)指導(dǎo)-講解冠心病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療方法，使患者了解疾病的基本知識(shí)，提高自我保健意識(shí)。-告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥的重要性，向患者介紹常用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。如使用硝酸酯類藥物時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)，一般在用藥一段時(shí)間后可逐漸減輕。-指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)病情，如定期測(cè)量血壓、心率，觀察胸痛的發(fā)作頻率、程度、持續(xù)時(shí)間等。如出現(xiàn)胸痛發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（3）康復(fù)指導(dǎo)-對(duì)于進(jìn)行過(guò)冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，包括運(yùn)動(dòng)康復(fù)、心理康復(fù)等。-鼓勵(lì)患者積極參與社交活動(dòng)，恢復(fù)正