醫(yī)師定期考核人文試題及答案1.（單選）某患者因胸痛就診，自述“痛得想死”。醫(yī)師查體后判斷為焦慮所致，未予進(jìn)一步檢查?；颊叽稳找蚣毙孕募」Ｋ棱?。醫(yī)師最核心的人文失誤是A.忽視患者主訴的真實性B.未履行知情同意C.過度依賴輔助檢查D.溝通時語言生硬答案：A2.（單選）老年患者聽力減退，醫(yī)師最符合醫(yī)學(xué)倫理的應(yīng)對方式是A.提高音量反復(fù)吼叫B.改用文字或圖示溝通C.讓家屬全程代答D.簡化病情告知以節(jié)省時間答案：B3.（單選）下列哪項行為最能體現(xiàn)醫(yī)師對病人自主權(quán)的尊重A.對拒絕手術(shù)的患者進(jìn)行道德勸說B.在患者昏迷時由家屬決定手術(shù)，醫(yī)師仍向患者本人解釋操作目的C.直接替患者選擇最便宜藥物D.對精神障礙患者隱瞞病情答案：B4.（單選）當(dāng)患者因經(jīng)濟困難要求減少必要檢查時，醫(yī)師首要的倫理考量是A.尊重其自主決定，直接減項B.告知風(fēng)險后簽署知情拒絕文件C.免費為其完成所有檢查D.讓其轉(zhuǎn)診至慈善醫(yī)院答案：B5.（單選）醫(yī)師在社交媒體看到同行發(fā)布患者術(shù)前術(shù)后對比照片，雖未露臉但文內(nèi)包含獨特紋身。該行為主要違背A.隱私保密原則B.不傷害原則C.善行原則D.公正原則答案：A6.（單選）對“知情同意”理解正確的是A.只需患者簽字，無需判斷其理解程度B.緊急情況下可完全省略C.應(yīng)確?；颊邔﹃P(guān)鍵信息充分理解并自愿D.可由護士長代為告知答案：C7.（單選）患者因宗教信仰拒絕輸血，醫(yī)師已充分告知死亡風(fēng)險，患者仍拒絕。醫(yī)師最佳倫理選擇是A.強行輸血以挽救生命B.尊重患者決定，記錄溝通經(jīng)過并尋找替代方案C.讓患者轉(zhuǎn)院D.上報公安機關(guān)答案：B8.（單選）下列哪項最能體現(xiàn)醫(yī)患共同決策A.醫(yī)師給出兩套方案并比較利弊，與患者共同選擇B.醫(yī)師直接替患者決定最佳方案C.患者網(wǎng)上查資料后自行決定D.家屬集體投票決定答案：A9.（單選）當(dāng)患者對診斷提出質(zhì)疑并錄音時，醫(yī)師最恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)是A.立即制止并沒收設(shè)備B.拒絕繼續(xù)接診C.保持專業(yè)，允許錄音并繼續(xù)解釋病情D.要求簽署“禁止錄音”協(xié)議答案：C10.（單選）“醫(yī)師職業(yè)精神”的核心價值不包括A.患者利益首位B.社會公益導(dǎo)向C.個人經(jīng)濟收益最大化D.專業(yè)卓越答案：C11.（單選）對安寧療護的倫理原則，下列描述正確的是A.主動結(jié)束生命以解除痛苦B.放棄所有治療，包括口服抗生素C.以提升生命質(zhì)量與舒適為首要目標(biāo)D.必須隱瞞預(yù)后以維護希望答案：C12.（單選）當(dāng)同事長期酗酒并出現(xiàn)醫(yī)療差錯，醫(yī)師最符合倫理的處置是A.視而不見，避免得罪人B.收集證據(jù)后向主管部門報告并督促其接受幫助C.在朋友圈暗示批評D.直接報警答案：B13.（單選）患者贈送名貴手表，醫(yī)師多次拒絕仍堅持放下就走。醫(yī)師下一步最合理的做法是A.收下后捐科室基金B(yǎng).上交醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門并登記C.等手術(shù)成功后再退回D.轉(zhuǎn)贈護士答案：B14.（單選）下列哪項屬于“結(jié)構(gòu)性暴力”在醫(yī)療中的表現(xiàn)A.醫(yī)師辱罵患者B.醫(yī)院掛號系統(tǒng)只支持智能手機預(yù)約，使老年患者無法掛號C.患者毆打護士D.醫(yī)藥代表給回扣答案：B15.（單選）對“緩和醫(yī)療”與“安樂死”區(qū)別的正確表述是A.前者可主動致死，后者不行B.前者不加速也不延緩死亡C.后者強調(diào)減輕痛苦D.二者均違法答案：B16.（單選）患者昏迷，配偶與成年子女意見沖突，醫(yī)師應(yīng)依據(jù)A.誰先來醫(yī)院聽誰的B.按配偶意見，因法律關(guān)系最近C.按子女多數(shù)意見D.申請醫(yī)院倫理委員會會診答案：D17.（單選）醫(yī)師在科研中使用患者病歷數(shù)據(jù)，倫理上必須A.直接脫敏即可公開B.獲得倫理審查批準(zhǔn)并盡可能知情C.只要發(fā)表在高水平期刊就合法D.數(shù)據(jù)量大于1000例可免審答案：B18.（單選）“沉默”在醫(yī)患溝通中的價值不包括A.給患者思考空間B.表達(dá)醫(yī)師權(quán)威C.鼓勵患者補充信息D.降低情緒張力答案：B19.（單選）下列哪項最能體現(xiàn)“文化謙遜”A.告知患者“你的信仰是錯的”B.主動詢問患者對疾病的看法與需求C.避免接觸不同文化背景患者D.用醫(yī)學(xué)知識糾正所有民俗答案：B20.（單選）當(dāng)患者因恐懼而哭泣，醫(yī)師首要溝通技巧是A.立刻遞紙巾說“別哭”B.沉默陪伴，待情緒緩和后詢問需求C.告訴“哭沒用”D.轉(zhuǎn)身離開節(jié)約時間答案：B21.（單選）“雙重效應(yīng)原則”允許A.為減輕痛苦使用高劑量嗎啡，即使可能縮短壽命B.主動注射氯化鉀C.停止透析以加速死亡D.不給止痛藥避免成癮答案：A22.（單選）患者要求醫(yī)師幫助其隱瞞艾滋病感染史向配偶，醫(yī)師應(yīng)A.立即答應(yīng)，保護隱私B.拒絕并直接告知配偶C.勸患者主動告知，必要時依法報告D.轉(zhuǎn)診其他醫(yī)院答案：C23.（單選）醫(yī)師在門診被患者突然抱住哭訴，診室多人圍觀。醫(yī)師最合適的做法是A.立即推開患者B.保持適當(dāng)身體支撐并示意護士協(xié)助關(guān)簾保護隱私C.大聲呼叫保安D.訓(xùn)斥患者“控制情緒”答案：B24.（單選）“職業(yè)倦怠”三級預(yù)防中，屬于二級預(yù)防的是A.改善醫(yī)院排班制度B.為出現(xiàn)倦怠癥狀的醫(yī)師提供心理支持C.立法限制工時D.醫(yī)學(xué)院開設(shè)壓力管理課程答案：B25.（單選）患者死亡后，家屬仍要求繼續(xù)胸外按壓，醫(yī)師應(yīng)A.繼續(xù)無效按壓以滿足家屬B.宣布“搶救無效”后停止并解釋醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)C.讓家屬輪流按壓D.直接離開答案：B26.（單選）下列哪項最能體現(xiàn)“公正”原則A.按掛號順序就診B.對貧困患者減免費用并保證同等質(zhì)量C.給VIP更優(yōu)質(zhì)病房D.本院職工優(yōu)先檢查答案：B27.（單選）醫(yī)師在學(xué)術(shù)會議演示罕見病例，需展示患者面部照片，倫理上A.只要學(xué)術(shù)需要可免審B.必須獲得書面知情同意并遮擋可識別信息C.口頭同意即可D.病例罕見可例外答案：B28.（單選）當(dāng)患者說“我百度過了，你的診斷不對”，醫(yī)師最佳回應(yīng)是A.“百度能看病還要醫(yī)生干嘛”B.詢問患者查到哪些信息，逐一科學(xué)解釋C.直接關(guān)閉對話D.讓患者另請高明答案：B29.（單選）對“醫(yī)療最小傷害原則”的正確理解是A.不做任何有創(chuàng)操作B.在必需診療中選擇傷害最小的方法C.只開最便宜藥物D.拒絕高風(fēng)險患者答案：B30.（單選）下列哪項屬于“非暴力溝通”四要素之一A.道德評判B.觀察C.諷刺D.比較答案：B31.（多選）醫(yī)師在面對患者憤怒時，有助于降低沖突的做法包括A.保持開放肢體語言B.使用“我感受”句式C.立即反駁指責(zé)D.邀請坐下并眼神平視E.記錄患者訴求答案：ABDE32.（多選）關(guān)于“預(yù)先醫(yī)療指示”，正確的是A.僅在美國有效B.我國部分地區(qū)可公證C.需患者具備決定能力時簽署D.可指定代理人E.可隨時撤銷答案：BCDE33.（多選）下列哪些行為可能構(gòu)成對患者隱私的侵犯A.在電梯內(nèi)討論病情B.將化驗單隨意放在護士站公開欄C.用患者全名做PPT并內(nèi)部講課D.脫敏后用于科研發(fā)表E.微信發(fā)送患者傷口照片無遮擋答案：ABCE34.（多選）醫(yī)師在科研中應(yīng)避免的倫理風(fēng)險有A.一稿多投B.數(shù)據(jù)偽造C.不公正分配受試者風(fēng)險與收益D.獲得倫理批件后擅自更改方案E.讓受試者簽署空白同意書答案：ABCDE35.（多選）下列哪些屬于“以患者為中心”的溝通技巧A.主動傾聽B.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語展示專業(yè)C.確認(rèn)患者理解D.共同設(shè)定治療目標(biāo)E.忽視患者情緒答案：ACD36.（多選）當(dāng)患者為未成年人時，知情同意的倫理要求包括A.取得監(jiān)護人同意B.根據(jù)年齡和成熟度取得患兒贊同C.手術(shù)只需監(jiān)護人簽字，無需解釋給患兒D.尊重12歲以上兒童拒絕權(quán)E.緊急情況可事后告知答案：ABE37.（多選）醫(yī)師在公共衛(wèi)生應(yīng)急中的倫理責(zé)任有A.優(yōu)先保護自身安全，拒絕上前線B.公平分配稀缺資源C.及時透明發(fā)布信息D.避免污名化特定群體E.強制所有患者接受實驗性治療答案：BCD38.（多選）下列哪些做法有助于減少“刻板印象”對診療的影響A.反思自身偏見B.使用標(biāo)準(zhǔn)化問診路徑C.根據(jù)患者穿著判斷依從性D.接受多元文化培訓(xùn)E.記錄決策依據(jù)而非主觀感受答案：ABDE39.（多選）關(guān)于“醫(yī)師自我照護”，正確的有A.長期壓抑情緒體現(xiàn)專業(yè)B.規(guī)律運動可降低倦怠C.尋求心理咨詢是軟弱表現(xiàn)D.同事支持小組有效E.醫(yī)院提供休息室屬組織支持答案：BDE40.（多選）下列哪些屬于“醫(yī)療劇”對公眾認(rèn)知的負(fù)面影響A.夸大搶救成功率B.簡化醫(yī)患溝通C.展示醫(yī)師完美形象導(dǎo)致公眾過高期望D.普及心肺復(fù)蘇知識E.強化“奇跡療法”信念答案：ABCE41.（判斷）醫(yī)師在任何時候都不得透露患者信息，即使法院傳喚也可拒絕。答案：錯誤42.（判斷）“不傷害”原則意味著絕對不能引起任何副作用。答案：錯誤43.（判斷）患者簽署知情同意書后，醫(yī)師可在術(shù)中自行擴大手術(shù)范圍無需再次告知。答案：錯誤44.（判斷）醫(yī)師接受藥廠禮品只要價值低于200元即合規(guī)。答案：錯誤45.（判斷）在緊急情況下，若患者無行為能力且無代理人，醫(yī)師可按醫(yī)學(xué)最佳利益原則施救。答案：正確46.（判斷）醫(yī)師個人微博認(rèn)證為“××醫(yī)院主任醫(yī)師”，其言論完全屬于個人，與醫(yī)院無關(guān)。答案：錯誤47.（判斷）對絕癥患者，醫(yī)師不應(yīng)披露確切生存期，以免打擊情緒。答案：錯誤48.（判斷）醫(yī)師因宗教信仰拒絕開具避孕處方，必須告知患者其他可行途徑并轉(zhuǎn)診。答案：正確49.（判斷）“安寧療護”病房禁止使用任何抗生素。答案：錯誤50.（判斷）醫(yī)師參加抗疫屬法定義務(wù)，不可因個人風(fēng)險顧慮拒絕。答案：正確51.（填空）世界醫(yī)學(xué)會《日內(nèi)瓦宣言》最新修訂版首次明確將“________”與患者健康并列置于首位。答案：患者自主權(quán)52.（填空）我國《民法典》第________條規(guī)定，自然人享有生命權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)。答案：100253.（填空）“醫(yī)患共同決策”英文縮寫為________。答案：SDM54.（填空）根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》，病歷封存最長可保存________年。答案：3055.（填空）“四步情緒管理法”包括覺察、________、調(diào)適、分享。答案：接納56.（填空）美國KüblerRoss提出臨終心理五階段末階段為________。答案：接納57.（填空）我國《人類遺傳資源管理條例》規(guī)定，外方單位采集需與中方單位________。答案：合作58.（填空）在“職業(yè)倦怠”量表MBI中，EE維度指________。答案：情緒衰竭59.（填空）“黃金六十秒”原則指醫(yī)患沖突升級前________秒內(nèi)干預(yù)最有效。答案：6060.（填空）“醫(yī)學(xué)人文”一詞最早由________國學(xué)者提出。答案：美61.（簡答）簡述“知情同意”與“知情拒絕”在倫理上的同等重要性。答案：二者均體現(xiàn)對患者自主權(quán)的尊重；知情同意強調(diào)患者接受干預(yù)前充分理解并自愿，知情拒絕同樣要求醫(yī)師充分告知風(fēng)險與替代方案，患者理性拒絕后醫(yī)師應(yīng)尊重，不得歧視或降低照護標(biāo)準(zhǔn)；拒絕文件與同意文件具有同等法律效力，醫(yī)師需記錄溝通細(xì)節(jié)并持續(xù)提供最佳支持治療，確保不傷害與善行原則平衡。62.（簡答）概述“文化謙遜”與“文化能力”的區(qū)別。答案：文化能力強調(diào)掌握特定文化知識以提供合適服務(wù)，易固化刻板印象；文化謙遜則是一種終身學(xué)習(xí)態(tài)度，承認(rèn)自身文化局限，通過開放對話了解患者獨特背景，避免居高臨下，持續(xù)反思權(quán)力差異，促進(jìn)平等伙伴關(guān)系。63.（簡答）說明醫(yī)師在社交媒體發(fā)言的三條底線。答案：1.保護隱私，不暴露可識別患者信息；2.維護職業(yè)形象，不發(fā)布虛假或未經(jīng)證實醫(yī)療信息；3.遵守法律與機構(gòu)規(guī)章，不損害公眾信任及同事聲譽。64.（簡答）列舉減少“同情疲勞”的三種個人策略。答案：1.正念冥想訓(xùn)練，提升情緒覺察；2.建立同事支持小組，定期分享感受；3.保持工作外興趣與運動，恢復(fù)心理資源。65.（簡答）闡釋“雙重效應(yīng)原則”在晚期癌痛中的應(yīng)用。答案：使用高劑量嗎啡緩解疼痛為直接善行效應(yīng)，呼吸抑制為間接且非意圖傷害；滿足條件：本身正當(dāng)、不良效應(yīng)非手段、良好效應(yīng)不小于不良、無更少傷害替代，醫(yī)師需記錄權(quán)衡過程并獲知情同意。66.（案例分析）患者李某，男，58歲，農(nóng)民，晚期肺癌伴骨轉(zhuǎn)移。疼痛數(shù)字評分9分，嗎啡緩釋片60mgq12h效果不佳。李與兒子要求“加大藥量，不怕上癮，只怕疼”。配偶卻私下告訴醫(yī)師“別加，聽說嗎啡會讓他死得快”。床位醫(yī)師猶豫，請你會診。（1）列出倫理沖突焦點；（2）給出解決步驟；（3）說明溝通要點。答案：（1）焦點：患者自主權(quán)與家屬善意保護的沖突；鎮(zhèn)痛與可能加速死亡的權(quán)衡；成癮恐懼與疼痛控制的矛盾。（2）步驟：a.單獨與患者確認(rèn)其疼痛體驗及治療目標(biāo)；b.評估目前方案，依據(jù)WHO三階梯調(diào)整劑量或聯(lián)合鎮(zhèn)痛；c.向配偶解釋雙重效應(yīng)，提供循證資料；d.召開家庭會議，達(dá)成共同決策并簽署知情；e.啟動多學(xué)科安寧療護，提供心理支持；f.記錄過程，動態(tài)評估。（3）溝通要點：使用“我們與您一起對抗疼痛”建立同盟；用數(shù)據(jù)說明嗎啡安全劑量范圍；承認(rèn)家屬擔(dān)憂并表達(dá)理解；強調(diào)患者意愿優(yōu)先；提供24小時疼痛熱線。67.（案例分析）凌晨2點，急診室同時接收兩名心臟刀刺傷患者，均20歲，均為失血性休克。醫(yī)院僅剩1臺可用ECMO?；颊逜為剛錄取的清華新生，患者B為外賣員，無醫(yī)保。兩人生命體征相似，家屬均在場。（1）列出分配倫理原則；（2）說明醫(yī)師決策程序；（3）如何向被拒方家屬解釋。答案：（1）原則：最大存活機會、緊急情況下隨機分配、無社會地位歧視、透明可追溯。（2）程序：立即啟動醫(yī)院稀缺資源分配預(yù)案；由急診主任、外科、倫理委員會值班員組成臨時小組；依據(jù)臨床評分（如SOFA）客觀比較；若評分無差異，采用隨機抽簽并記錄；全程錄音存檔；上報醫(yī)務(wù)處。（3）解釋：表達(dá)遺憾與同情；說明資源稀缺及決策基于醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)而非身份；提供持續(xù)搶救替代方案；安排心理支持；承諾后續(xù)治療不減檔。68.（案例分析）孕婦張女士，32周，胎死宮內(nèi)，需引產(chǎn)。她要求“把胎兒遺體帶回家按民俗安葬”。醫(yī)院規(guī)定遺體需統(tǒng)一處理。雙方僵持。（1）指出倫理與法規(guī)沖突；（2）給出可行方案；（3）說明溝通策略。答案：（1