食物中毒應(yīng)急演練腳本【適用主體】××市××區(qū)××小學(xué)（含教學(xué)區(qū)、食堂、宿舍、圖書館、體育館、地下車庫）【事件類型】群體性細(xì)菌性食物中毒（以金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、副溶血性弧菌、諾如病毒混合污染為主，潛伏期0.5–72h，平均6h，癥狀以劇烈嘔吐、水樣腹瀉、腹痛、發(fā)熱為主，重癥可致脫水、電解質(zhì)紊亂、休克、死亡）【風(fēng)險評估】1.誘因矩陣A1食材：冷鏈斷裂、生熟交叉、非法添加劑、農(nóng)殘超標(biāo)、發(fā)芽土豆、野生菌、河鲀、隔夜涼拌菜、高風(fēng)險豆制品。A2人員：晨檢漏檢、帶病上崗、指甲長、戒指未摘、手套破損、便后不洗手、外聘臨時工無健康證。A3環(huán)境：備餐間溫度＞25℃、紫外燈管照度＜70μW/cm2、下水道積渣、滅蠅燈紙未換、砧板刀柄霉斑、留樣冰箱斷電。A4流程：留樣量＜125g、留樣時間＜48h、中心溫度未測、集體分餐超時2h、餐具ATP殘留＞30RLU。A5外部：暴雨倒灌、市政停水、周邊工地管網(wǎng)破裂、校園周邊流動攤販、家長外帶生日蛋糕。2.發(fā)生等級Ⅳ級（藍(lán)色）：3例及以下輕度癥狀，無住院；Ⅲ級（黃色）：4–9例或1例住院；Ⅱ級（橙色）：10–29例或1例重癥ICU；Ⅰ級（紅色）：≥30例或1例死亡。3.脆弱性分析小學(xué)6–12歲兒童胃酸低、免疫未成熟；食堂日均加工1.2t食材、分餐1500份；宿舍集中住宿600人；上下課瞬時人流1800人；距區(qū)醫(yī)院8km、早高峰車程25min；120平均出車時間9min。【職責(zé)分工】1.應(yīng)急指揮部總指揮：校長張××（138××××0001）——全面決策、對外信息發(fā)布、對接教育局。副總指揮：分管后勤副校長李××（138××××0002）——現(xiàn)場指揮、資源調(diào)配。成員：食品安全總監(jiān)王××（138××××0003）——溯源、封存、快檢。校醫(yī)室負(fù)責(zé)人趙××（138××××0004）——檢傷分類、首報CDC。德育主任陳××（138××××0005）——家長接待、輿情?？倓?wù)主任周××（138××××0006）——車輛、物資、水電。安保隊長孫××（138××××0007）——封控、通道、監(jiān)控。信息技術(shù)主任錢××（138××××0008）——廣播、監(jiān)控、直播、釘釘群。2.專項小組醫(yī)療救護(hù)組：校醫(yī)3人、紅十字救護(hù)隊教師6人、120醫(yī)生護(hù)士2人；現(xiàn)場封控組：保安8人、值班教師10人、食堂管理員2人；采樣檢測組：區(qū)市場監(jiān)管局2人、第三方快檢機(jī)構(gòu)2人、校實驗室教師1人；后勤保障組：食堂員工20人、保潔6人、水電工2人、司機(jī)1人；家長接待組：年級組長6人、班主任36人、心理教師2人、法律顧問1人；信息發(fā)布組：信息技術(shù)教師2人、校辦1人、區(qū)教育局宣傳科1人；善后評估組：工會主席1人、會計1人、保險公司1人、家委會代表3人?！痉蛛A段處置流程】階段0日常預(yù)防（T–365~T–1d）0.1每日晨檢：食堂員工05:50測溫、手檢、甲肝/傷寒/痢疾排查，異常即調(diào)離；0.2食材快檢：蔬菜有機(jī)磷5min卡、瘦肉精3min卡、亞硝酸鹽比色，不合格退貨；0.3每周紫外燈擦拭、每月照度測試；0.4每學(xué)期2次第三方全項目抽檢（菌落總數(shù)、大腸埃希氏菌、金黃色葡萄球菌、諾如病毒GⅠ/GⅡ）；0.5建立“日管控、周排查、月調(diào)度”電子臺賬，自動推送教育局云平臺。階段1發(fā)現(xiàn)與初判（T0）1.1首發(fā)病例：10:15三（2）班5名學(xué)生同時腹痛、嘔吐，班主任劉××立即送校醫(yī)室，10min內(nèi)完成生命體征測量（BP、HR、SpO?、T）；1.2校醫(yī)趙××初步判定“短時間內(nèi)集中出現(xiàn)胃腸道癥狀”，立即向食品安全總監(jiān)王××報告，同時電話直報區(qū)疾控中心24h值班室（05718××××123），同步釘釘群內(nèi)發(fā)布“黃色預(yù)警”關(guān)鍵詞；1.3王××下達(dá)“暫停銷售所有高風(fēng)險食品”指令，食堂各窗口10:18全部停售，已分餐未食用的一律收回留樣；1.4安保隊長孫××10:20關(guān)閉食堂出入口，拉起警戒線，僅留西側(cè)物流通道，禁止拍照錄像；1.5信息技術(shù)主任錢××10:22啟動校園廣播“應(yīng)急醫(yī)療模式”，循環(huán)播放“請全體師生暫停進(jìn)食，留在教室，等待排查”。階段2快速評估與升級（T0+15min）2.1醫(yī)療救護(hù)組10:30完成14例癥狀學(xué)生檢傷分類：輕癥11例（綠色）、中癥2例（黃色）、重癥1例（紅色，血壓82/50mmHg，心率138次/min）；2.2校醫(yī)趙××填寫《食源性疾病事件報告卡》初版，通過“中國食源性疾病監(jiān)測系統(tǒng)”網(wǎng)絡(luò)直報；2.3副總指揮李××宣布啟動Ⅲ級響應(yīng)，同時短信通知教育局局長、區(qū)市場監(jiān)管局局長、街道辦主任；2.4采樣檢測組10:35進(jìn)入備餐間，對留樣冰箱48h內(nèi)12份樣品、嘔吐物3份、刀具5把、砧板3塊、淘米水、直飲水末端進(jìn)行無菌采樣，使用便攜式ATP熒光儀現(xiàn)場篩查，結(jié)果即時上傳云端；2.5現(xiàn)場封控組10:40調(diào)取48h內(nèi)監(jiān)控，拷貝至移動硬盤，封存?zhèn)洳椋?.6德育主任陳××10:45在圖書館一樓設(shè)置家長接待中心，準(zhǔn)備100把椅子、一次性口罩200只、礦泉水5箱、一次性雨衣50件。階段3醫(yī)療救治與轉(zhuǎn)運（T0+30min）3.1重癥學(xué)生：10:45由120救護(hù)車轉(zhuǎn)運至××區(qū)人民醫(yī)院兒科ICU，校醫(yī)趙××隨車，攜帶《病情交接單》及嘔吐物樣本；3.2中癥學(xué)生：10:50由學(xué)校大巴（司機(jī)周××）轉(zhuǎn)運至××區(qū)人民醫(yī)院腸道門診，每車配備1名教師、1名保安，全程錄像；3.3輕癥學(xué)生：10:55在校醫(yī)室設(shè)立臨時補(bǔ)液點，口服補(bǔ)液鹽Ⅲ250ml標(biāo)準(zhǔn)配置，每30min復(fù)評一次，癥狀加重立即升級；3.4建立《病例登記一覽表》實時更新，字段含姓名、性別、班級、餐次、食用菜品、發(fā)病時間、癥狀、用藥、轉(zhuǎn)歸；3.5心理教師許××對重癥學(xué)生同班同學(xué)進(jìn)行團(tuán)體心理輔導(dǎo)，使用“情緒溫度計”量表篩查，≥8分者個別干預(yù)。階段4現(xiàn)場處置與溯源（T0+1h）4.1食堂徹底停工，所有原料貼封條，區(qū)市場監(jiān)管局現(xiàn)場查封；4.2使用1000mg/L含氯消毒液對備餐間、就餐區(qū)、嘔吐物污染區(qū)進(jìn)行擦拭+噴灑+紫外線三重消毒，作用30min后清水擦凈；4.3保潔員穿戴C級防護(hù)服，使用吸附干巾清理嘔吐物，雙層醫(yī)療垃圾袋鵝頸結(jié)封口，貼“感染性廢物”標(biāo)識，稱重記錄后暫存于校內(nèi)醫(yī)療廢物暫存間，由區(qū)環(huán)衛(wèi)所專車清運；4.4溯源組調(diào)取供應(yīng)鏈系統(tǒng)，鎖定可疑食品為06:20加工的“青豆火腿蛋炒飯”，其雞蛋供應(yīng)商為××生態(tài)農(nóng)場（批次號20240608A），炒飯出鍋后07:10分裝留樣，中心溫度68℃，08:00放入留樣冰箱，但留樣冰箱昨夜斷電3h，箱內(nèi)溫度18℃；4.5對36名食堂員工進(jìn)行肛拭子采樣，排查帶菌者；4.6同步發(fā)布《致家長書》模板，由信息發(fā)布組11:30通過微信公眾號、釘釘、短信三通道推送，閱讀量3000+，評論開啟審核。階段5擴(kuò)大排查（T0+2h）5.1各班班主任11:30開始逐人詢問“是否進(jìn)食早餐炒飯”，使用騰訊文檔在線表格，30min內(nèi)完成1500人篩查，新增疑似病例7例，累計21例；5.2副總指揮李××11:45宣布升級為Ⅱ級響應(yīng)，啟動“宿舍—教室”雙網(wǎng)格管理，每20名學(xué)生配1名教師值守；5.3食堂停止供應(yīng)午餐，改為外購應(yīng)急快餐（××快餐公司中央廚房，具備ISO22000），由后勤保障組12:00前配送到位，留樣復(fù)測；5.4對校園超市、自動售貨機(jī)全部下架乳制品、面包、冷飲，貼“暫停銷售”標(biāo)識；5.5區(qū)疾控中心流調(diào)隊12:10抵達(dá)，開展病例對照研究，繪制流行曲線、標(biāo)點地圖，罹患率1.4%，相對危險度RR=14.2，P<0.01，確認(rèn)炒飯為暴露源。階段6輿情與法務(wù)（T0+4h）6.113:30召開第一次新聞發(fā)布會，校長張××、區(qū)市場監(jiān)管局副局長、區(qū)衛(wèi)健局副局長出席，現(xiàn)場答復(fù)12家媒體提問，全程直播；6.2法律顧問胡××審核所有對外文稿，確?！安煌曝?zé)、不搶責(zé)、不猜測”；6.3微博熱搜出現(xiàn)“××小學(xué)毒炒飯”話題，信息發(fā)布組30min內(nèi)提交《輿情專報》至區(qū)委網(wǎng)信辦，請求降權(quán)；6.4家委會代表3人進(jìn)入善后評估組，簽署《保密與回避承諾書》。階段7終末消毒與風(fēng)險評估（T0+8h）7.118:00完成食堂全區(qū)域終末消毒，區(qū)疾控中心采集30個環(huán)境涂抹樣，結(jié)果均<1CFU/cm2；7.218:30召開第二次指揮部會議，確認(rèn)終止Ⅱ級響應(yīng)，降為Ⅲ級，轉(zhuǎn)入恢復(fù)評估階段；7.319:00向教育局提交《階段性總結(jié)報告》，含事件經(jīng)過、病例清單、控制措施、下一步計劃；7.420:00校長簽發(fā)《復(fù)課準(zhǔn)備通知》，明日食堂繼續(xù)關(guān)閉，午餐繼續(xù)外購，直至取得第三方合格報告。階段8恢復(fù)與評估（T+1~T+7d）8.1食堂復(fù)工“六必須”：必須全員體檢合格、必須環(huán)境檢測合格、必須制度修訂培訓(xùn)、必須應(yīng)急演練合格、必須責(zé)任承諾上墻、必須家委會簽字；8.2保險公司啟動公眾責(zé)任險理賠，48h內(nèi)完成21名患者醫(yī)療票據(jù)收集，7d內(nèi)打款；8.3教育局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局聯(lián)合開展“回頭看”，對同類學(xué)校進(jìn)行飛行檢查；8.4學(xué)校修訂《食品安全管理手冊》V7.3，新增“留樣冰箱斷電短信報警”功能，接入IoT平臺；8.5善后評估組7d后發(fā)布《家長滿意度調(diào)查》，回收1132份，滿意度87%，收集改進(jìn)意見46條。【資源清單】1.醫(yī)療：一次性防護(hù)服100套、N95口罩500只、醫(yī)用外科口罩2000只、手消500ml×50瓶、含氯消毒片1g×1000片、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ1000袋、生理鹽水250ml×50袋、一次性靜脈輸液針100套、輪椅2臺、擔(dān)架2副、AED1臺、指夾式脈搏血氧儀10只、電子血壓計5臺；2.采樣：無菌采樣袋200個、無菌棉簽200支、一次性注射器100副、保溫運輸箱4個、生物冰袋20個、采樣記錄單3本、便攜式ATP熒光儀1臺、讀數(shù)器1臺；3.消毒：電動超低容量噴霧器2臺、常量噴霧器5臺、紫外線移動燈車2臺、抹布50條、拖把頭20個、醫(yī)療廢物袋100個、鵝頸夾5把、C級防護(hù)服20套、橡膠手套200副、防護(hù)面屏50個；4.通訊：數(shù)字對講機(jī)20部、應(yīng)急廣播功放1套、手持?jǐn)U音器6個、移動電源300Wh×2、筆記本電腦3臺、4G路由器2臺、激光打印機(jī)1臺、A4紙2包；5.交通：120救護(hù)車（外調(diào)）、學(xué)校大巴2輛、商務(wù)車1輛、應(yīng)急司機(jī)3人；6.生活：礦泉水5箱、方便面100桶、一次性紙杯500只、雨衣50件、毛毯30條、折疊床10張?！狙菥氂媱潯?.頻次：每學(xué)期1次綜合實戰(zhàn)演練、每月1次桌面推演、每周1次晨檢+停售盲演；2.時間：綜合演練定在3月最后一周周三10:00–12:00，不提前通知具體場景；3.情景設(shè)計：a.基礎(chǔ)版：9例輕癥，檢驗Ⅲ級響應(yīng)；b.進(jìn)階版：25例+1例休克，檢驗Ⅱ級響應(yīng)+媒體+家長聚集；c.極端版：跨校區(qū)配送，同時波及2校，檢驗區(qū)域聯(lián)動；4.評估指標(biāo)：首報時間≤10min；停售指令≤5min；封控完成≤15min；重癥轉(zhuǎn)運≤30min；采樣完成≤60min；家長電話接通率≥90%；