2025年社會(huì)保障監(jiān)督管理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填在括號(hào)內(nèi)）1.2025年1月1日起施行的《社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督辦法》規(guī)定，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金實(shí)施行政監(jiān)督的主體是（）。A.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)B.財(cái)政部門C.醫(yī)療保障行政部門D.人力資源社會(huì)保障行政部門【答案】D2.根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》，對(duì)欺詐騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的行為，由人力資源社會(huì)保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額（）的罰款。A.1倍以上3倍以下B.2倍以上5倍以下C.3倍以上7倍以下D.5倍以上10倍以下【答案】B3.2025年某市開展社會(huì)保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)排查“百日行動(dòng)”，發(fā)現(xiàn)某醫(yī)院通過虛增住院天數(shù)套取醫(yī)?；?，該行為在刑法上最可能被認(rèn)定為（）。A.非法經(jīng)營(yíng)罪B.詐騙罪C.貪污罪D.職務(wù)侵占罪【答案】B4.社會(huì)保險(xiǎn)基金銀行存款賬戶的開立、變更和撤銷，須報(bào)（）備案。A.上級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)B.同級(jí)財(cái)政部門C.上級(jí)人民政府D.社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)【答案】B5.2025年起，國(guó)家建立社會(huì)保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償機(jī)制，風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償金的來(lái)源不包括（）。A.投資收益的一定比例B.財(cái)政一般公共預(yù)算安排C.參保個(gè)人繳費(fèi)D.基金滾存結(jié)余【答案】C6.對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域嚴(yán)重失信主體實(shí)施聯(lián)合懲戒的牽頭部門是（）。A.國(guó)家發(fā)展改革委B.人力資源社會(huì)保障部C.中國(guó)人民銀行D.國(guó)家醫(yī)保局【答案】A7.社會(huì)保險(xiǎn)基金現(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)束后，檢查組應(yīng)當(dāng)在（）個(gè)工作日內(nèi)形成檢查報(bào)告。A.5B.10C.15D.20【答案】C8.2025年某省試點(diǎn)“社會(huì)保險(xiǎn)基金智能監(jiān)管系統(tǒng)”，該系統(tǒng)對(duì)異常結(jié)算單據(jù)的預(yù)警級(jí)別分為四級(jí)，其中紅色級(jí)別表示（）。A.一般異常B.關(guān)注類異常C.高風(fēng)險(xiǎn)異常D.極高風(fēng)險(xiǎn)異常【答案】D9.根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》，基金當(dāng)年入不敷出時(shí)，首先動(dòng)用的支付順序是（）。A.一般公共預(yù)算補(bǔ)貼B.風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金C.歷年滾存結(jié)余D.上級(jí)調(diào)劑金【答案】C10.對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)履行服務(wù)協(xié)議情況的年度考核結(jié)果分為四個(gè)等級(jí)，其中“不合格”機(jī)構(gòu)將被暫停服務(wù)協(xié)議（）。A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月【答案】C11.2025年起，國(guó)家要求所有統(tǒng)籌地區(qū)按月向社會(huì)公布社會(huì)保險(xiǎn)基金收入、支出、結(jié)余情況，公布時(shí)限為每月結(jié)束后（）日內(nèi)。A.5B.10C.15D.20【答案】B12.社會(huì)保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)重大風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)在（）小時(shí)內(nèi)向人力資源社會(huì)保障部報(bào)告。A.2B.6C.12D.24【答案】A13.對(duì)舉報(bào)欺詐騙保行為的舉報(bào)人，查實(shí)后給予獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)金額最高不超過（）萬(wàn)元。A.5B.10C.20D.50【答案】C14.2025年某市醫(yī)保局對(duì)一家連鎖藥店開展飛行檢查，發(fā)現(xiàn)其串換藥品耗材，涉及金額12萬(wàn)元，依法應(yīng)作出的行政處罰決定不包括（）。A.責(zé)令退回基金B(yǎng).處騙取金額3倍罰款C.解除服務(wù)協(xié)議D.吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照【答案】D15.社會(huì)保險(xiǎn)基金銀行存款實(shí)行“收支兩條線”管理，收入戶資金原則上于（）個(gè)工作日內(nèi)全額劃繳財(cái)政專戶。A.1B.2C.3D.5【答案】B16.2025年起，國(guó)家建立社會(huì)保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)白名單制度，白名單有效期為（）年。A.1B.2C.3D.5【答案】C17.對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算執(zhí)行情況的績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，將作為（）的重要依據(jù)。A.下年度基金征繳計(jì)劃B.下年度財(cái)政補(bǔ)助規(guī)模C.下年度投資運(yùn)營(yíng)額度D.以上全部【答案】D18.2025年某縣社保中心工作人員王某利用職務(wù)便利，將200萬(wàn)元基金挪用于購(gòu)買銀行理財(cái)產(chǎn)品，尚未造成損失，王某的行為構(gòu)成（）。A.挪用公款罪B.貪污罪C.職務(wù)侵占罪D.濫用職權(quán)罪【答案】A19.社會(huì)保險(xiǎn)基金定期存款期限一般不得超過（）年。A.1B.2C.3D.5【答案】C20.2025年《全國(guó)社會(huì)保障基金條例》修訂后，明確全國(guó)社?；鹄硎聲?huì)投資權(quán)益類資產(chǎn)比例上限為（）。A.20%B.30%C.40%D.50%【答案】C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）21.下列屬于社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督方式的有（）。A.現(xiàn)場(chǎng)檢查B.非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督C.社會(huì)監(jiān)督員巡查D.飛行檢查E.第三方審計(jì)【答案】ABDE22.2025年某省開展“社?；鸸芾硖嵘辍被顒?dòng)，重點(diǎn)整治的問題包括（）。A.違規(guī)補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)B.死亡人員繼續(xù)領(lǐng)待遇C.重復(fù)參保領(lǐng)待遇D.醫(yī)保個(gè)人賬戶套現(xiàn)E.工傷康復(fù)虛列項(xiàng)目【答案】ABCDE23.社會(huì)保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營(yíng)應(yīng)當(dāng)遵循的原則有（）。A.安全性B.收益性C.流動(dòng)性D.公益性E.長(zhǎng)期性【答案】ABCE24.依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域嚴(yán)重失信人名單管理暫行辦法》，應(yīng)列入失信名單的情形包括（）。A.用人單位不依法參保登記且拒不整改B.以欺詐手段辦理社保轉(zhuǎn)移接續(xù)C.醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)開具大處方被扣分12分D.個(gè)人冒領(lǐng)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇超過1萬(wàn)元E.服務(wù)機(jī)構(gòu)偽造病歷騙取醫(yī)?；稹敬鸢浮緼BDE25.2025年起，國(guó)家要求所有統(tǒng)籌地區(qū)建立社會(huì)保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金，資金來(lái)源包括（）。A.基金年度結(jié)余的5%B.投資收益的10%C.財(cái)政一次性注資D.福利彩票公益金E.違規(guī)追回資金的20%【答案】ABC26.社會(huì)保險(xiǎn)基金現(xiàn)場(chǎng)檢查取證時(shí)，檢查組可以依法采取的措施有（）。A.查閱復(fù)制會(huì)計(jì)憑證B.封存相關(guān)電腦主機(jī)C.對(duì)工作人員進(jìn)行身體搜查D.詢問被檢查單位負(fù)責(zé)人E.凍結(jié)銀行賬戶【答案】ABD27.2025年某市推出“社會(huì)保險(xiǎn)基金安全責(zé)任險(xiǎn)”，保障范圍包括（）。A.因挪用基金造成的直接損失B.因黑客攻擊導(dǎo)致的信息泄露C.因工作人員疏忽錯(cuò)發(fā)待遇D.因自然災(zāi)害導(dǎo)致檔案損毀E.因投資失敗導(dǎo)致的收益缺口【答案】ABC28.社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算編制“三上三下”程序中的“三下”包括（）。A.財(cái)政部門下達(dá)控制數(shù)B.社保部門下達(dá)細(xì)化要求C.政府批復(fù)預(yù)算D.人大批準(zhǔn)預(yù)算E.審計(jì)部門下達(dá)整改意見【答案】ACD29.2025年某省試點(diǎn)“醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)控知識(shí)庫(kù)”，知識(shí)庫(kù)涵蓋的內(nèi)容有（）。A.藥品說明書B.臨床路徑C.疾病診斷分組D.醫(yī)用耗材編碼E.醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)【答案】ABCDE30.社會(huì)保險(xiǎn)基金運(yùn)行監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系（2025版）中，屬于風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警核心指標(biāo)的有（）。A.基金可支付月數(shù)B.收入增長(zhǎng)率C.財(cái)政依賴度D.投資收益率E.繳費(fèi)基數(shù)合規(guī)率【答案】ACE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）31.2025年起，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌后，省級(jí)政府不再承擔(dān)基金兜底責(zé)任。（×）32.社會(huì)保險(xiǎn)基金銀行存款可以辦理質(zhì)押融資，但需報(bào)財(cái)政部批準(zhǔn)。（×）33.2025年某市將社保繳費(fèi)信息接入“信用中國(guó)”，企業(yè)欠費(fèi)將被聯(lián)合懲戒。（√）34.醫(yī)保醫(yī)師信用積分扣滿12分后，終身禁止開具醫(yī)保處方。（×）35.社會(huì)保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)可以將其管理的基金資產(chǎn)用于對(duì)外擔(dān)保。（×）36.2025年起，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金實(shí)行完全積累制。（×）37.社會(huì)保險(xiǎn)基金現(xiàn)場(chǎng)檢查人員少于2人時(shí)，被檢查單位有權(quán)拒絕檢查。（√）38.2025年《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》允許個(gè)人以靈活就業(yè)人員身份一次性補(bǔ)繳15年養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。（×）39.社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算一經(jīng)人大批準(zhǔn)，任何部門無(wú)權(quán)調(diào)整。（×）40.2025年起，國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)公眾使用“國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)”APP舉報(bào)欺詐騙保行為。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）41.簡(jiǎn)述2025年新版《社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督辦法》在基金投資運(yùn)營(yíng)監(jiān)督方面的三大創(chuàng)新?！敬鸢敢c(diǎn)】（1）建立投資運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)白名單制度，實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整；（2）引入第三方風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí)，按季度發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)紅綠燈報(bào)告；（3）創(chuàng)設(shè)投資運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償金，明確財(cái)政兜底觸發(fā)條件。42.結(jié)合2025年某省“社?；鸸芾硖嵘辍睂?shí)踐，說明數(shù)據(jù)共享在基金風(fēng)險(xiǎn)防控中的具體作用?！敬鸢敢c(diǎn)】（1）公安、民政、衛(wèi)健實(shí)時(shí)共享死亡、出生、戶籍信息，全年攔截死亡冒領(lǐng)1.3萬(wàn)人；（2）稅務(wù)與社保共享企業(yè)工資總額，精準(zhǔn)核定繳費(fèi)基數(shù)，增收基金18億元；（3）醫(yī)保與醫(yī)院HIS系統(tǒng)直連，事前提醒不合理用藥，拒付違規(guī)費(fèi)用2.4億元；（4）司法部門共享判刑信息，停發(fā)服刑人員待遇9600人；（5）銀行共享賬戶余額異動(dòng)，預(yù)警大額轉(zhuǎn)移基金風(fēng)險(xiǎn)12起。43.概述2025年起實(shí)施的社會(huì)保險(xiǎn)基金績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系框架，并說明其如何與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤?！敬鸢敢c(diǎn)】框架包括決策、過程、產(chǎn)出、效益4個(gè)一級(jí)指標(biāo)，下設(shè)參保覆蓋率、基金可持續(xù)年數(shù)、群眾滿意度等25個(gè)三級(jí)指標(biāo)；財(cái)政部采用百分制量化評(píng)分，得分≥90的地區(qū)，中央財(cái)政補(bǔ)助系數(shù)上浮5%；80—89分不予浮動(dòng)；70—79分下調(diào)5%；<70分下調(diào)10%，并約談?wù)?fù)責(zé)人。五、案例分析題（每題20分，共40分）44.案例材料：2025年3月，某市醫(yī)保局接到舉報(bào)，稱“康寧骨科醫(yī)院”通過免費(fèi)體檢誘導(dǎo)住院，虛構(gòu)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)記錄套取醫(yī)保。醫(yī)保局聯(lián)合公安、衛(wèi)健成立專案組，采取飛行檢查、數(shù)據(jù)篩查、病歷評(píng)審、資金追蹤等方式，發(fā)現(xiàn)該院2024年1月至2025年2月共虛構(gòu)手術(shù)327例，涉及醫(yī)?；?86萬(wàn)元。該院院長(zhǎng)陳某、醫(yī)保辦主任王某、主治醫(yī)生張某等8人合謀作案，將套取資金用于發(fā)放績(jī)效獎(jiǎng)金及購(gòu)買設(shè)備。問題：（1）對(duì)該院及責(zé)任人員應(yīng)作出哪些行政處理與刑事追責(zé)？（2）醫(yī)保局應(yīng)如何完善制度防止類似事件？【答案】（1）行政處理：①責(zé)令退回486萬(wàn)元，處3倍罰款1458萬(wàn)元；②解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，3年內(nèi)禁止重新申請(qǐng)；③吊銷陳某、王某、張某醫(yī)保醫(yī)師資格，納入失信名單；④對(duì)醫(yī)院行政罰款200萬(wàn)元，降低醫(yī)院等級(jí)。刑事追責(zé)：以詐騙罪移送起訴，主犯陳某數(shù)額特別巨大，量刑建議10年以上；從犯王某、張某5—7年；沒收違法所得。（2）制度完善：①建立手術(shù)影像資料云端強(qiáng)制上傳，AI比對(duì)手術(shù)記錄與影像一致性；②推行醫(yī)保醫(yī)師人臉識(shí)別簽到，杜絕冒名手術(shù)；③將免費(fèi)體檢項(xiàng)目納入負(fù)面清單，禁止醫(yī)院直接宣傳；④對(duì)二級(jí)以上醫(yī)院骨科手術(shù)實(shí)行市級(jí)集中評(píng)審；⑤引入商業(yè)保險(xiǎn)公司作為第三方巡查員，每月隨機(jī)抽檢10%病歷。45.案例材料：2025年5月，審計(jì)署對(duì)某省企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金審計(jì)發(fā)現(xiàn)，該省為完成中央調(diào)劑金上解任務(wù)，違規(guī)將2024年當(dāng)年收入6億元轉(zhuǎn)入財(cái)政專戶后，又以“委托投資”名義將其中4億元出借給省城投公司，用于地鐵項(xiàng)目建設(shè)，期限3年，年收益5.5%，協(xié)議約定到期一次性還本付息。省人社廳辯稱“基金保值增值需要，且收益高于存款”。問題：（1）該省做法違反哪些法規(guī)？（2）應(yīng)如何整改并追責(zé)？（3）請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一套兼顧安全與收益的地鐵項(xiàng)目融資替代方案，確?；鸷弦?guī)增值?！敬鸢浮浚?）違反：①《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》禁止將基金用于對(duì)外出借；②《社會(huì)保險(xiǎn)基金投資管理辦法》明確地方政府債券為唯一可投資政信產(chǎn)品，地鐵項(xiàng)目不在范圍；③《預(yù)算法》規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)基金不得用于政府項(xiàng)目建設(shè)。（2）整改：①