2025年胃腸外科5月份護(hù)理核心制度培訓(xùn)考試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.胃腸外科術(shù)后患者首次下床活動(dòng)的“黃金時(shí)段”為術(shù)后A.2h內(nèi)?B.6h內(nèi)?C.12h內(nèi)?D.24h內(nèi)答案：B2.依據(jù)《手術(shù)安全核查制度》，巡回護(hù)士在“手術(shù)暫?！彪A段必須完成的動(dòng)作是A.核對病理標(biāo)本?B.高聲讀出患者姓名、術(shù)式、側(cè)別?C.記錄出血量?D.確認(rèn)引流管數(shù)量答案：B3.關(guān)于胃腸減壓護(hù)理，下列哪項(xiàng)最能預(yù)防鼻胃管阻塞A.每班用生理鹽水20ml脈沖式?jīng)_管?B.每隔4h快速推注溫開水10ml?C.持續(xù)低負(fù)壓吸引>80mmHg?D.每日更換減壓器答案：A4.按《分級(jí)護(hù)理制度》，胃腸外科D2術(shù)后第1天，患者BP100/60mmHg，VAS6分，能床上翻身，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)定為A.特級(jí)?B.一級(jí)?C.二級(jí)?D.三級(jí)答案：B5.發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后6h尿量<50ml，護(hù)士首要的循證處理是A.立即報(bào)告醫(yī)生?B.評(píng)估膀胱充盈度+試行誘導(dǎo)排尿?C.加快輸液速度?D.記錄并繼續(xù)觀察答案：B6.依據(jù)《危急值報(bào)告制度》，血鉀2.8mmol/L，護(hù)士應(yīng)在多少分鐘內(nèi)完成“雙簽字”并通知上級(jí)醫(yī)師A.5?B.10?C.15?D.30答案：C7.胃腸外科快速康復(fù)路徑（ERAS）中，術(shù)前口服碳水化合物飲品的時(shí)間節(jié)點(diǎn)為A.術(shù)前2h前停止?B.術(shù)前6h前停止?C.術(shù)前10h前停止?D.術(shù)前午夜后禁食答案：A8.關(guān)于PICC置管后第1個(gè)24h內(nèi)的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.彈力繃帶加壓包扎?B.囑患者避免屈肘>90°?C.觀察臂圍每日1次?D.常規(guī)給予熱敷促進(jìn)循環(huán)答案：D9.按《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度》，Braden評(píng)分≤多少需每班復(fù)評(píng)并上報(bào)A.15?B.13?C.12?D.9答案：C10.胃腸術(shù)后患者突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹，最可能提示A.吻合口瘺?B.麻痹性腸梗阻?C.低鉀血癥?D.尿潴留答案：A11.依據(jù)《輸血安全管理制度》，取血后應(yīng)在多少分鐘內(nèi)開始輸注A.15?B.30?C.45?D.60答案：B12.關(guān)于DVT藥物預(yù)防，下列哪項(xiàng)屬于絕對禁忌A.血小板50×10?/L?B.近期腦出血病史?C.肝功能ChildB?D.年齡>75歲答案：B13.胃腸外科病房突發(fā)停電，護(hù)士首要遵循的核心制度是A.突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案?B.護(hù)理交接班制度?C.護(hù)理文書書寫制度?D.消毒隔離制度答案：A14.術(shù)后患者使用PCA，護(hù)士評(píng)估“按壓次數(shù)/有效進(jìn)藥次數(shù)”>5，提示A.鎮(zhèn)痛滿意?B.劑量過大?C.鎮(zhèn)痛不足?D.機(jī)器故障答案：C15.依據(jù)《護(hù)理不良事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》，患者跌倒致髖部骨折屬于A.Ⅰ級(jí)事件?B.Ⅱ級(jí)事件?C.Ⅲ級(jí)事件?D.Ⅳ級(jí)事件答案：A16.關(guān)于鼻胃管固定，最新指南推薦的“雙重固定法”不包括A.鼻翼蝶形膠布?B.耳廓掛繩?C.面頰水膠體敷料?D.頦部繃帶纏繞答案：D17.胃腸外科術(shù)前腸道準(zhǔn)備口服聚乙二醇電解質(zhì)散，開始時(shí)間為術(shù)前A.18:00?B.14:00?C.10:00?D.08:00答案：B18.依據(jù)《護(hù)理會(huì)診制度》，普通會(huì)診要求會(huì)診單在多少小時(shí)內(nèi)完成A.4?B.6?C.12?D.24答案：D19.術(shù)后患者血糖>12mmol/L，按《圍手術(shù)期血糖管理路徑》，首選干預(yù)措施A.皮下注射速效胰島素4U?B.靜脈泵入胰島素0.1U/kg·h?C.通知內(nèi)分泌科?D.暫停腸內(nèi)營養(yǎng)答案：B20.關(guān)于造口血運(yùn)評(píng)估，正常造口顏色應(yīng)為A.鮮紅色?B.暗紅色?C.淡粉色?D.櫻桃紅色答案：D21.依據(jù)《護(hù)理文書書寫規(guī)范》，術(shù)后首次護(hù)理記錄完成時(shí)限為A.即刻?B.1h內(nèi)?C.2h內(nèi)?D.6h內(nèi)答案：C22.胃腸外科交接班“三清”原則不包括A.病情清?B.醫(yī)囑清?C.費(fèi)用清?D.藥品清答案：C23.關(guān)于CVC維護(hù)，下列哪項(xiàng)最能降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染A.透明敷料每周更換2次?B.含氯己定敷料覆蓋?C.肝素帽每日更換?D.沖管使用10ml生理鹽水答案：B24.術(shù)后患者首次排氣時(shí)間延遲>72h，護(hù)士優(yōu)先評(píng)估A.血電解質(zhì)?B.腹圍?C.腸鳴音?D.尿量答案：C25.依據(jù)《疼痛評(píng)估制度》，對于VAS>4分的患者，護(hù)士應(yīng)A.立即通知醫(yī)生?B.30min后復(fù)評(píng)?C.記錄即可?D.指導(dǎo)放松訓(xùn)練答案：B26.關(guān)于胃腸外科術(shù)后早期飲水，ERAS推薦首次飲水量為A.10ml?B.30ml?C.50ml?D.100ml答案：B27.護(hù)士在執(zhí)行“三查八對”時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量為“奧美拉唑80mgivq12h”，超出說明書，應(yīng)A.拒絕執(zhí)行并電話詢問醫(yī)生?B.按醫(yī)囑執(zhí)行?C.報(bào)告護(hù)士長?D.先執(zhí)行再記錄答案：A28.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，被血液污染的紗布屬于A.感染性?B.損傷性?C.藥物性?D.化學(xué)性答案：A29.胃腸外科術(shù)后患者突發(fā)心室顫動(dòng)，護(hù)士首先A.呼叫醫(yī)生?B.立即CPR+除顫?C.建立靜脈通路?D.記錄時(shí)間答案：B30.依據(jù)《護(hù)士條例》，護(hù)士在執(zhí)業(yè)中泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果，應(yīng)A.警告?B.暫停執(zhí)業(yè)6個(gè)月～1年?C.吊銷執(zhí)照?D.罰款答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于胃腸外科術(shù)后早期活動(dòng)禁忌證A.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定?B.活動(dòng)性出血?C.下肢骨折未固定?D.低氧血癥SpO?<90%?E.年齡>80歲答案：ABCD32.關(guān)于鼻胃管拔除指征，正確的有A.腸鳴音≥4次/min?B.肛門排氣?C.24h胃液量<200ml?D.無惡心嘔吐?E.體溫正常答案：ABCD33.下列哪些情況必須啟動(dòng)護(hù)理部二級(jí)預(yù)警A.住院患者擅自離院24h未歸?B.術(shù)后48h內(nèi)非計(jì)劃重返手術(shù)室?C.輸血反應(yīng)致休克?D.護(hù)士針刺傷暴露于HBV陽性血?E.患者滿意度<90%答案：BCD34.關(guān)于PICC置管后健康教育，正確的有A.置管側(cè)肢體避免測血壓?B.可游泳但避免盆浴?C.置管側(cè)可提5kg重物?D.出現(xiàn)導(dǎo)管回血立即返院?E.每周更換敷料至少1次答案：ABDE35.下列哪些屬于《消毒隔離制度》中“高度危險(xiǎn)物品”A.手術(shù)器械?B.腹腔鏡鏡頭?C.胃鏡活檢鉗?D.體溫計(jì)?E.壓舌板答案：ABC36.關(guān)于術(shù)后鎮(zhèn)痛，下列哪些藥物屬于多模式鎮(zhèn)痛常用組合A.氟比洛芬酯+舒芬太尼?B.曲馬多+帕瑞昔布?C.地佐辛+右美托咪定?D.嗎啡+納洛酮?E.布托啡諾+咪達(dá)唑侖答案：ABC37.下列哪些屬于《護(hù)理交接班制度》“十不交不接”內(nèi)容A.醫(yī)囑處理完畢不交?B.危重患者病情不清不交?C.物品數(shù)目不符不交?D.護(hù)理記錄未簽名不交?E.新入院患者未評(píng)估不交答案：BCDE38.關(guān)于術(shù)后吻合口瘺的預(yù)警信號(hào)，正確的有A.突發(fā)心率>120次/min?B.體溫>38.5℃持續(xù)上升?C.腹引液突然>200ml/h且渾濁?D.白細(xì)胞<4×10?/L?E.腹脹進(jìn)行性加重答案：ABCE39.下列哪些屬于《護(hù)理不良事件報(bào)告制度》強(qiáng)制報(bào)告范疇A.住院患者自殺?B.手術(shù)部位錯(cuò)誤?C.輸血血型錯(cuò)誤未輸注?D.護(hù)士發(fā)錯(cuò)藥未造成后果?E.患者跌倒致骨折答案：ABE40.關(guān)于胃腸外科血糖管理，下列哪些說法正確A.目標(biāo)范圍6～10mmol/L?B.胰島素泵入需Q1h監(jiān)測?C.血糖<3.9mmol/L立即停泵?D.術(shù)日停用所有口服降糖藥?E.出院前教會(huì)患者指尖血糖監(jiān)測答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.胃腸外科術(shù)后患者首次下床必須評(píng)估Barthel指數(shù)>60分方可執(zhí)行。答案：×42.依據(jù)《護(hù)理文書書寫規(guī)范》，護(hù)理記錄出現(xiàn)筆誤時(shí)可刮除重寫并簽名。答案：×43.鼻胃管長度測量方法為“鼻尖—耳垂—?jiǎng)ν弧本嚯x再+10cm。答案：√44.護(hù)士可以在醫(yī)生未到場的緊急情況下口頭下達(dá)搶救用藥醫(yī)囑。答案：×45.術(shù)后患者使用抗凝泵，護(hù)士需每班記錄注射器剩余藥量并交接。答案：√46.依據(jù)《壓瘡管理制度》，Ⅲ期壓瘡需在24h內(nèi)請傷口造口護(hù)士會(huì)診。答案：√47.胃腸外科病房空氣培養(yǎng)要求細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/皿（5min）。答案：√48.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者院外帶入壓瘡，可不記錄，因非本院責(zé)任。答案：×49.術(shù)后患者主訴疼痛，護(hù)士可先行非藥物干預(yù)再評(píng)估效果。答案：√50.依據(jù)《護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》，生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者可定為三級(jí)護(hù)理。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.胃腸外科術(shù)后患者首次下床活動(dòng)遵循“________、________、________”三步法，預(yù)防體位性低血壓。答案：坐起30s、雙腿下垂30s、站立30s52.按《手術(shù)安全核查制度》，三方核查需在________、________、________三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行。答案：麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離室前53.鼻胃管置入長度成人一般________cm，確認(rèn)位置首選________。答案：55～65，X線54.危急值報(bào)告遵循“________、________、________”原則，確保閉環(huán)管理。答案：接收、復(fù)述、確認(rèn)55.依據(jù)《護(hù)理不良事件報(bào)告制度》，科室需在________小時(shí)內(nèi)組織根本原因分析，________天內(nèi)提交改進(jìn)報(bào)告。答案：24，756.胃腸外科快速康復(fù)路徑要求術(shù)前禁食________h，禁飲________h。答案：6，257.胰島素靜脈泵入濃度統(tǒng)一為________U/ml，配好后標(biāo)注________時(shí)間及________時(shí)間。答案：1，配制，過期58.壓瘡Braden評(píng)分包括________、________、________、________、________、________六個(gè)維度。答案：感知、潮濕、活動(dòng)、移動(dòng)、營養(yǎng)、摩擦/剪切力59.依據(jù)《輸血三查八對》，八對包括姓名、床號(hào)、住院號(hào)、________、________、________、________、________。答案：血型、血袋號(hào)、血量、血液種類、交叉配血結(jié)果、有效期60.胃腸外科術(shù)后早期飲水溫度以________℃為宜，首次評(píng)估采用________評(píng)分法。答案：37，GUSS五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述胃腸外科術(shù)后患者早期活動(dòng)的四步評(píng)估要點(diǎn)。答案：（1）血流動(dòng)力學(xué)：HR<120次/min，SBP>100mmHg，無活動(dòng)性出血；（2）呼吸功能：SpO?>95%，無顯著呼吸困難；（3）意識(shí)狀態(tài)：GCS=15，可配合指令；（4）疼痛控制：VAS≤3分，或使用鎮(zhèn)痛泵有效；（5）肌力評(píng)估：四肢肌力≥4級(jí)；（6）管路安全：無牽拉風(fēng)險(xiǎn)，引流通暢。以上六項(xiàng)全部達(dá)標(biāo)方可啟動(dòng)下床。62.敘述吻合口瘺的護(hù)理預(yù)警三步法。答案：第一步：識(shí)別高危人群——術(shù)前低蛋白、糖尿病、長期激素使用、術(shù)中吻合時(shí)間>120min；第二步：動(dòng)態(tài)監(jiān)測——術(shù)后Q4h評(píng)估生命體征、腹引量及性狀、白細(xì)胞、CRP、PCT；第三步：預(yù)警觸發(fā)——當(dāng)引流量突然>200ml/h伴渾濁、體溫>38.5℃、心率>120次/min任意兩項(xiàng)，立即啟動(dòng)“綠色通道”：通知醫(yī)療組長、禁食禁水、抽取血培養(yǎng)、備CT、備二次手術(shù)。63.簡述PICC置管后健康教育“五個(gè)一”口訣。答案：一張卡片：隨身攜帶PICC護(hù)理卡；一個(gè)動(dòng)作：每日做握拳松拳100次；一次觀察：每日自檢臂圍，增粗>2cm立即返院；一次維護(hù)：每7天回院換藥沖管；一條禁令：置管側(cè)禁止測血壓、抽血、靜脈輸液。64.敘述輸血反應(yīng)“四即時(shí)”處理流程。答案：即時(shí)停：立即停止輸血，保留血袋及管路；即時(shí)報(bào)：通知醫(yī)生、護(hù)士長、血庫；即時(shí)治：更換0.9%NS維持通道，按反應(yīng)類型給藥（抗組胺、激素、升壓等）；即時(shí)記：記錄時(shí)間、輸入量、反應(yīng)表現(xiàn)、生命體征、處理措施，封存余血送檢。65.簡述胃腸外科疼痛多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理配合要點(diǎn)。答案：（1）術(shù)前宣教：教會(huì)VAS評(píng)分、PCA正確使用；（2）術(shù)中保溫：避免低溫加重疼痛；（3）術(shù)后評(píng)估：VAS>4分立即通知，30min復(fù)評(píng)；（4）非藥物干預(yù)：音樂療法、冷敷、早期活動(dòng)；（5）藥物觀察：NSAIDs監(jiān)測出血、阿片類監(jiān)測呼吸；（6）早期進(jìn)食：減少胃腸脹氣痛；（7）心理護(hù)理：焦慮量表≥50分者給予放松訓(xùn)練；（8）出院隨訪：電話追蹤疼痛控制滿意度。六、案例分析題（每題10分，共40分）66.患者，男，68歲，BMI31kg/m2，行腹腔鏡直腸癌前切術(shù)，術(shù)后第3天，T38.8℃，HR125次/min，腹引液突然由淡紅變?yōu)辄S綠色，24h量1100ml，伴腹脹。問題：（1）最可能并發(fā)癥；（2）列出4項(xiàng)護(hù)理關(guān)鍵措施；（3）寫出需立即完成的3項(xiàng)醫(yī)囑處置。答案：（1）吻合口瘺；（2）①禁食禁水，持續(xù)胃腸減壓；②半臥位，低流量吸氧；③Q1h監(jiān)測生命體征、尿量；④記錄腹引量、性狀、氣味，留取標(biāo)本送培養(yǎng)；（3）①急查血常規(guī)、生化、CRP、PCT；②腹部增強(qiáng)CT；③備急診造口術(shù)。67.患者，女，55歲，胃癌根治術(shù)后第1天，夜間突發(fā)心慌、出汗，指尖血糖3.2mmol/L。問題：（1）判斷為何種危急值；（2）寫出護(hù)士現(xiàn)場急救三步；（3）寫出后續(xù)護(hù)理記錄要點(diǎn)。答案：（1）低血糖危急值；（2）①立即停用胰島素泵；②快速推注50%葡萄糖40ml；③15min后復(fù)測血糖并守護(hù)防跌倒；（3）記錄發(fā)生時(shí)間、癥狀、血糖值、處理經(jīng)過、復(fù)測結(jié)果、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、醫(yī)生到達(dá)時(shí)間、家屬告知簽字。68.患者，男，45歲，因腸梗阻留置鼻胃管，護(hù)士沖管時(shí)遇阻力，回抽無液體。問題：（1）列出3種常見原因；（2）寫出規(guī)范處理流程；（3）寫出需上報(bào)的不良事件等級(jí)。答案：（1）管腔堵塞、胃管扭曲、胃管移位；（2）①暫停沖管，檢查外露長度；②用20ml生理鹽水脈沖式再?zèng)_，仍不通使用碳酸氫鈉或尿激酶溶栓；③仍無效報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)重新置管；（3）Ⅲ級(jí)不良事件（未造成后果但需系統(tǒng)改進(jìn)）。69.患者，女，70歲，術(shù)后第5天，Braden評(píng)分11分，骶尾部皮膚出現(xiàn)2cm×2cm水泡，無破潰。問題：（1）分期；（2）寫出4項(xiàng)護(hù)理措施；（3）寫出需請會(huì)診的時(shí)限。答案：（1）Ⅱ期壓瘡；（2）①解除壓力，使用氣墊床；②水泡<1cm無需抽液，貼水膠體敷料；③每班觀察水泡變化，記錄大小、顏色、滲液；④加強(qiáng)營養(yǎng)，蛋白>1.5g/kg·d；（3）24h內(nèi)請傷口造口護(hù)士會(huì)診。七、制度應(yīng)用與改進(jìn)題（每題10分，共30分）70.結(jié)合《護(hù)理核心制度》，科室近月發(fā)生3例術(shù)后患者跌倒，均在夜間02:00—04:00，地點(diǎn)均為衛(wèi)生間。要求：運(yùn)用PDCA循環(huán)，寫出科室改進(jìn)計(jì)劃（含具體數(shù)據(jù)指標(biāo)）。答案：P—現(xiàn)狀：術(shù)后患者跌倒發(fā)生率0.8%，高于院均0.3%，高危人群為男性、≥65歲、服用鎮(zhèn)