2025年心血管內(nèi)一科護(hù)理試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.急性左心衰竭患者最典型的呼吸困難類型是A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.混合性呼吸困難答案：C2.服用地高辛的心力衰竭患者，出現(xiàn)哪種表現(xiàn)應(yīng)首先考慮洋地黃中毒？A.食欲減退B.黃綠視C.尿量增多D.心率80次/分答案：B3.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最常見的死亡原因是A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.心臟破裂答案：B4.高血壓患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在A.3g以下B.5g以下C.8g以下D.10g以下答案：B5.安裝永久性心臟起搏器的患者，術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是A.術(shù)側(cè)上肢避免高舉過肩B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)取平臥位或左側(cè)臥位C.監(jiān)測(cè)起搏頻率和感知功能D.術(shù)后72小時(shí)后可下床活動(dòng)答案：B（正確應(yīng)為術(shù)后24小時(shí)內(nèi)取平臥位或略向左側(cè)臥位，避免右側(cè)臥位壓迫起搏器囊袋）6.房顫患者抗凝治療的主要目的是A.降低心室率B.恢復(fù)竇性心律C.預(yù)防血栓栓塞D.減輕心肌耗氧答案：C7.患者突發(fā)胸痛30分鐘，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，首要的護(hù)理措施是A.建立靜脈通道B.給予嗎啡鎮(zhèn)痛C.嚼服阿司匹林300mgD.準(zhǔn)備除顫儀答案：C（急性心梗早期需快速抗血小板治療，嚼服阿司匹林為關(guān)鍵措施）8.慢性心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)，最需警惕的電解質(zhì)紊亂是A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鎂血癥答案：B9.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后，橈動(dòng)脈穿刺處壓迫止血的時(shí)間一般為A.2-4小時(shí)B.6-8小時(shí)C.12-16小時(shí)D.24小時(shí)答案：B10.主動(dòng)脈夾層患者最典型的癥狀是A.胸骨后壓榨性疼痛B.突發(fā)劇烈撕裂樣胸痛C.活動(dòng)后呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：B11.肥厚型心肌病患者禁用的藥物是A.β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.利尿劑D.硝酸酯類答案：D（硝酸酯類會(huì)減少回心血量，加重左室流出道梗阻）12.心源性水腫的典型特點(diǎn)是A.晨起眼瞼水腫B.非凹陷性水腫C.從足部開始向上蔓延D.伴皮膚瘙癢答案：C13.患者行心臟電復(fù)律術(shù)后，護(hù)理觀察重點(diǎn)不包括A.意識(shí)狀態(tài)B.心率、心律C.皮膚有無灼傷D.肢體活動(dòng)度答案：D（電復(fù)律主要影響心臟及局部皮膚，肢體活動(dòng)度非重點(diǎn)）14.急性右心衰竭的主要表現(xiàn)是A.肺循環(huán)淤血B.體循環(huán)淤血C.心源性休克D.夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：B15.高血壓危象患者首選的降壓藥物是A.硝苯地平緩釋片B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾答案：B16.病毒性心肌炎患者急性期應(yīng)臥床休息至少A.1周B.2-3周C.4-6周D.3個(gè)月答案：C17.心包填塞的典型體征是A.奇脈B.水沖脈C.交替脈D.短絀脈答案：A18.服用ACEI類藥物（如卡托普利）的患者，最需警惕的不良反應(yīng)是A.干咳B.低鉀血癥C.心率增快D.血糖升高答案：A19.心功能Ⅲ級(jí)患者的活動(dòng)原則是A.不限制一般體力活動(dòng)B.適當(dāng)限制體力活動(dòng)，避免重體力勞動(dòng)C.嚴(yán)格限制一般體力活動(dòng)，以臥床休息為主D.絕對(duì)臥床休息答案：C20.患者因“陣發(fā)性心悸1天”入院，心電圖示P波消失，代之以f波，RR間期絕對(duì)不等，心率130次/分，最可能的診斷是A.竇性心動(dòng)過速B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.室上性心動(dòng)過速答案：C21.急性心肌梗死患者急性期的飲食原則是A.高熱量、高蛋白B.低熱量、低脂、易消化C.高纖維、高鹽D.無渣飲食答案：B22.安裝心臟起搏器的患者，術(shù)后隨訪的重點(diǎn)是A.血常規(guī)B.心電圖C.起搏器電池電量D.心肌酶譜答案：C23.患者血壓160/100mmHg，伴糖尿病，其血壓控制目標(biāo)應(yīng)為A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/80mmHg答案：B24.心力衰竭患者使用β受體阻滯劑的關(guān)鍵原則是A.從小劑量開始，逐漸遞增B.快速達(dá)到目標(biāo)劑量C.血壓低時(shí)立即停藥D.心率＜50次/分時(shí)繼續(xù)使用答案：A25.主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的臨床表現(xiàn)是A.呼吸困難、心絞痛、暈厥B.咳嗽、咳痰、咯血C.乏力、腹脹、水腫D.心悸、頭暈、黑朦答案：A26.患者突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電圖示室顫，首要的急救措施是A.胸外心臟按壓B.靜脈注射腎上腺素C.非同步電除顫D.開放氣道答案：C27.慢性心力衰竭患者長期服用螺內(nèi)酯時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的電解質(zhì)是A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A（螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，易致高鉀血癥）28.冠心病患者健康宣教中，“ABCDE”原則的“B”指的是A.血壓控制B.β受體阻滯劑/控制血壓C.血糖控制D.戒煙答案：B29.患者PCI術(shù)后2小時(shí)，訴穿刺側(cè)手腕腫脹、疼痛，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.檢查壓迫繃帶松緊度B.立即拆除繃帶重新加壓C.監(jiān)測(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)D.觀察皮膚顏色及溫度答案：B（需先評(píng)估腫脹程度及是否為出血，不可盲目拆除）30.心源性暈厥最常見的原因是A.嚴(yán)重心律失常B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.肥厚型心肌病D.低血糖答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.急性左心衰竭的急救護(hù)理措施包括A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.快速靜脈注射呋塞米D.靜脈滴注去甲腎上腺素E.給予嗎啡鎮(zhèn)靜答案：ABCE2.高血壓患者的非藥物治療措施包括A.減輕體重（BMI＜24）B.減少鈉鹽攝入（＜5g/日）C.補(bǔ)充鉀鹽（每日吃新鮮蔬菜400-500g）D.戒煙限酒（白酒＜50ml/日）E.規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周5-7次，每次30分鐘）答案：ABCE（限酒應(yīng)為白酒＜25ml/日）3.房顫患者的抗凝治療指征包括A.合并風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B.既往有腦卒中或TIA病史C.年齡≥65歲D.合并糖尿病E.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）＜40%答案：ABCDE（需根據(jù)CHA?DS?-VASc評(píng)分判斷，以上均為危險(xiǎn)因素）4.急性心肌梗死患者的護(hù)理觀察重點(diǎn)包括A.胸痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及緩解情況B.心電圖ST段動(dòng)態(tài)變化C.心肌酶譜（肌鈣蛋白、CK-MB）D.尿量（每小時(shí)≥30ml）E.有無心律失常（尤其是室性早搏）答案：ABCDE5.安裝永久性心臟起搏器的術(shù)后并發(fā)癥包括A.囊袋出血或血腫B.電極導(dǎo)線脫位C.起搏器綜合征D.感染（囊袋感染或心內(nèi)膜炎）E.心肌穿孔答案：ABCDE6.慢性心力衰竭患者的飲食指導(dǎo)正確的是A.限制鈉鹽攝入（每日＜5g）B.嚴(yán)格限制水分（每日＜1000ml）C.少食多餐，避免過飽D.增加優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋、奶）E.多吃含鉀豐富的食物（如香蕉、橙子）答案：ACDE（水分限制需根據(jù)尿量及水腫情況調(diào)整，一般每日＜1500ml）7.心律失?；颊咝?4小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）檢查前的指導(dǎo)包括A.檢查期間避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)（如微波爐）B.記錄日常活動(dòng)及不適癥狀發(fā)生時(shí)間C.洗澡時(shí)避免電極脫落（可佩戴防水膜）D.正常進(jìn)行日?；顒?dòng)（如散步、家務(wù)）E.避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步、登山）答案：ABDE（Holter檢查期間應(yīng)避免洗澡，以防電極潮濕脫落）8.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后的健康指導(dǎo)包括A.堅(jiān)持規(guī)律服藥（如阿司匹林、氯吡格雷）B.術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免術(shù)側(cè)肢體提重物（＞5kg）C.定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖、血壓D.出現(xiàn)胸痛、氣短等癥狀及時(shí)就醫(yī)E.戒煙，限制酒精攝入答案：ABCDE9.主動(dòng)脈夾層患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.絕對(duì)臥床休息，減少搬動(dòng)B.快速降壓（目標(biāo)收縮壓100-120mmHg）C.控制心率（60-70次/分）D.觀察雙上肢血壓差異（＞20mmHg為異常）E.疼痛時(shí)給予嗎啡鎮(zhèn)痛答案：ABCDE10.病毒性心肌炎患者的護(hù)理措施包括A.急性期臥床休息4-6周，3個(gè)月內(nèi)避免重體力活動(dòng)B.監(jiān)測(cè)心率、心律及心電圖變化C.給予高蛋白、高維生素、易消化飲食D.嚴(yán)格限制液體入量（每日＜500ml）E.避免受涼，預(yù)防呼吸道感染答案：ABCE（液體入量需根據(jù)心功能調(diào)整，無嚴(yán)重心衰者無需嚴(yán)格限制）三、案例分析題（共1題，計(jì)30分）患者資料：男性，68歲，因“持續(xù)性胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年（血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥），2型糖尿病病史5年（口服二甲雙胍0.5gtid）。入院時(shí)查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/95mmHg；神志清楚，痛苦面容，大汗，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音；心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常＜0.04ng/ml）；心肌酶CK-MB45U/L（正常＜25U/L）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）2.患者目前存在的主要護(hù)理問題有哪些？（8分）3.針對(duì)該患者的急性期護(hù)理措施有哪些？（14分）答案：1.診斷及依據(jù)（8分）診斷：急性下壁心肌梗死（ST段抬高型）。依據(jù)：①癥狀：持續(xù)性胸痛2小時(shí)，符合急性心梗典型表現(xiàn)；②心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)（下壁導(dǎo)聯(lián)）ST段弓背向上抬高；③心肌損傷標(biāo)志物：cTnI及CK-MB均升高（超過正常上限99百分位）；④危險(xiǎn)因素：高血壓、糖尿病未規(guī)律控制。2.主要護(hù)理問題（8分）①疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降、心律失常有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常（如室顫）、心源性休克、急性左心衰竭；④活動(dòng)無耐力：與心肌氧供減少有關(guān)；⑤知識(shí)缺乏：缺乏急性心梗的防治及用藥知識(shí)；⑥有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與臥床時(shí)間延長有關(guān)（任選4個(gè)即可，每個(gè)2分）。3.急性期護(hù)理措施（14分）①一般護(hù)理：立即協(xié)助患者絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；吸氧（2-4L/min，維持SpO?≥95%）；建立2條靜脈通道（一條用于急救藥物，一條用于常規(guī)治療）。（2分）②疼痛管理：遵醫(yī)囑給予嗎啡3-5mg靜脈注射（注意呼吸抑制），觀察疼痛緩解情況及藥物不良反應(yīng)；評(píng)估疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間，動(dòng)態(tài)記錄。（2分）③監(jiān)測(cè)與觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律（重點(diǎn)關(guān)注房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏等）；每15-30分鐘監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、血氧飽和度；記錄24小時(shí)出入量（尿量≥30ml/h）；動(dòng)態(tài)復(fù)查心電圖及心肌酶譜（發(fā)病后3、6、12、24小時(shí)）。（3分）④抗栓與調(diào)脂治療護(hù)理：協(xié)助患者嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；遵醫(yī)囑靜脈注射普通肝素（或低分子肝素皮下注射），監(jiān)測(cè)APTT（目標(biāo)值50-70秒）；早期給予他汀類藥物（如阿托伐他汀40mg），觀察有無