2025年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《婦產科》考試題與參考答案解析一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.關于胎盤中絨毛間隙的描述哪一項是不恰當的（）A、絨毛干之間或絨毛與基蛻膜間為絨毛間隙B、胎兒的血液在間隙內與母體血相混合進行物質交換C、母體的螺旋動脈開口于絨毛間隙D、絨毛間隙內充滿母體血液E、游離絨毛浸浴于母血之中正確答案：B答案解析：母體血液由子宮螺旋動脈注入絨毛間隙，胎兒的血液經臍動脈分支形成絨毛內的毛細血管，胎兒血與母體血在胎盤內僅進行物質交換而不混合。2.32歲，初產婦，孕34周，重度胎盤早剝，行剖宮產術時見子宮表面有紫色瘀斑，尤其胎盤附著處更為顯著，子宮出血仍多，此時處理哪項不正確A、出現血液不凝時，不宜行子宮切除術，增加創(chuàng)面B、子宮肌壁內注射縮宮素C、配血、輸血D、按摩、熱敷子宮E、經積極處理子宮仍不收縮應考慮切除子宮正確答案：A答案解析：子宮胎盤卒中，必要時應行子宮切除術挽救生命。+23.27歲，初產婦，正常宮縮15小時后自娩一活女嬰，現胎兒娩出已10分鐘，胎盤尚未娩出，無陰道流血。此時的處理下列哪項不恰當？（）A、牽拉臍帶或壓迫宮底以了解胎盤是否剝離B、經腹壁向宮底注射縮宮素C、查看子宮形態(tài)，硬度和宮底高度D、查看外露臍帶段是否向外延伸E、等待并觀察有胎盤剝離征象時協助胎盤娩出正確答案：B答案解析：A項，胎兒前肩娩出后可控制性牽拉臍帶，確認胎盤已完全剝離。B項，在胎兒前肩娩出后將縮宮素10～20U稀釋于250～500ml生理鹽水中靜脈快速滴注。CDE三項，胎盤剝離征象有：①宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被動擴張，宮體呈狹長形被推向上方，宮底升高達臍上；②陰道口外露的臍帶段自行延長；③陰道少量流血；④用手掌尺側在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。胎盤剝離后從陰道排出體外。4.各類避孕藥的主要作用機制錯誤的是A、男用口服棉酚-阻止精子生成B、探親避孕藥-抗著床C、短效口服避孕藥-抑制排卵D、避孕栓-殺精子或使其失去活力E、長效避孕針-改變宮腔環(huán)境，不利于精子上游正確答案：E5.宮頸癌播散超出真骨盆，按FIG0（2000年）的臨床分期，應屬于A、Ⅱb期B、Ⅳb期C、Ⅲa期D、Ⅳa期E、Ⅲb期正確答案：D6.對于妊娠期母體的變化，哪項是恰當的？（）A、垂體前葉增多，故促性腺激素分泌增多B、妊娠后肺活量減小，動脈血PO2降低C、因受孕激素影響，輸尿管增粗，蠕動減弱，尿流緩慢，加上子宮壓迫，易發(fā)生腎盂腎炎D、孕婦心搏量隨妊娠的進展而不斷增加，到妊娠末期達峰值E、妊娠初期動脈血壓增加，脈壓減小正確答案：C7.2008年8月15日某醫(yī)院確定醫(yī)務處張醫(yī)生為該院法定傳染病報告人。9月5日下午5點，門診告知他有同一學校同一班級兩名學生確診為“菌痢”，并將有關材料送交予他。此時接到農村老家電話，說是家中有人病危。張醫(yī)生自認為是周末，同時回家心切，因而沒有上報。直至三天后返回醫(yī)院將疫情報告當地疾病預防控制中心。在此期間該學校又相繼發(fā)生三名學生患有“菌痢”，且直接或間接與上述兩同學有關。根據《傳染病防治法》的規(guī)定，衛(wèi)生行政部門對張醫(yī)生′的處理應是（）A、停職檢查B、暫停六個月執(zhí)業(yè)活動C、行政警告D、行政罰款E、責令改正正確答案：E8.足月臀位分娩的發(fā)生率為A、0.5%B、3%C、7%D、10%E、12%正確答案：B9.婦科手術在處理下列組織時最易損傷輸尿管的部位是A、輸卵管系膜、卵巢固有韌帶、子宮動脈B、主韌帶、骨盆漏斗韌帶、子宮動脈C、骨盆漏斗韌帶、主韌帶、圓韌帶D、子宮動脈、宮骶韌帶、卵巢固有韌帶E、圓韌帶、宮骶韌帶、子宮動脈正確答案：B10.關于產褥疾病發(fā)生率描述恰當的是A、產褥期內，用口表測體溫，每次5分鐘，每天至少4次，凡體溫有2次達到或超過38℃的發(fā)生率B、產后1周內，用口表測體溫，每次5分鐘，每天至少4次，凡體溫有2次達到或超過38℃的發(fā)生率C、產后2～7天，用口表測體溫，每次5分鐘，每天至少4次，凡體溫有2次達到或超過38℃的發(fā)生率D、產后1個月，用口表測體溫，每次5分鐘，每天至少4次，凡體溫有2次達到或超過38℃的發(fā)生率E、產后24小時至10天，用口表測體溫，每次5分鐘，每天至少4次，凡體溫有2次達到或超過38℃的發(fā)生率正確答案：E答案解析：產褥病率的定義為分娩24小時后的10天內，用口表每日測量體溫4次，有2次≥38℃。11.前置胎盤附著于A、子宮體前壁B、子宮體后壁C、子宮體側壁D、子宮體底部E、子宮頸內口正確答案：E12.妊娠合并糖尿病，遠期隨訪不正確的是A、合理飲食，加強鍛煉，控制體重B、GDM患者，孕期空腹血糖正常者，產后6～12周行OGTT。OGTT正常者，不需要再隨訪C、GDM患者，孕期空腹血糖正常者，產后6～12周行OGTT。OGTT異常的，為產前漏診的PGDMD、GDM患者，孕期空腹血糖異常者，產后6周內復查?？崭寡侨援惓５模瑧\斷為PGDME、避免應用可能增加胰島素抵抗的藥物，如糖皮質激素、煙酸等正確答案：B答案解析：GDM患者，孕期空腹血糖正常者，產后6～12周行OGTT。OGTT正常者，需要隨訪，每3年檢測血糖一次。13.為確診有無沙眼衣原體感染，下列哪項檢查是最敏感和特異度最高的方法？（）A、分泌物涂片找包涵體B、分離培養(yǎng)法C、核酸檢查（PCR）D、血清抗體檢查法E、免疫學診斷，檢測局部沙眼衣原體抗體正確答案：B答案解析：衣原體診斷臨床表現無特征性，診斷需根據如下實驗室檢查：①沙眼衣原體培養(yǎng)：是衣原體診斷“金標準”。②抗原檢測：包括直接免疫熒光法和酶聯免疫吸附試驗。③核酸擴增試驗：敏感性和特異性高，應防止污染的假陽性。④血清學檢查：補體結合試驗、ELISA或免疫熒光法檢測血清特異抗體。血培養(yǎng)不適宜用于衣原體的檢測。14.下列關于剖宮手術方式描述哪項正確？（）A、子宮體剖宮產術術中出血少B、子宮體剖宮產術手術方法復雜C、子宮下段剖宮產術再次妊娠發(fā)生子宮破裂的機會少D、子宮下段剖宮產術與盆腔粘連幾率大E、腹膜外剖宮產術術后腸蠕動恢復慢正確答案：C答案解析：剖宮手術方式分為三類：①子宮下段剖宮產術：此術式切口愈合好，與盆腔粘連幾率小，再次妊娠發(fā)生子宮破裂的機會少，被臨床廣泛使用。②子宮體剖宮產術：此術式術中出血多，術后易與周圍臟器粘連，再次妊娠發(fā)生子宮破裂的可能性大。僅用于急于娩出胎兒或不能在子宮下段進行手術者。③腹膜外剖宮產術：多用于子宮腔有嚴重感染者。此術式具有術后腸蠕動恢復快的特點。15.女，31歲，婚后5年未孕，近2年進行性痛經，BBT示雙相型，月經3～4天/28～30天，量中。婦科檢查：子宮正常大小、后位，后壁有粘連性結節(jié)，觸痛；兩側附件未捫及包塊，無壓痛。為解決生育問題，首先做下列哪項處理最恰當？（）A、診刮B、促排卵C、子宮輸卵管碘油造影D、剖腹探查E、試管嬰兒正確答案：D答案解析：患者目前為解決生育問題，因BBT示雙相型，月經3～4天/28～30天，量中，屬正常范圍，無需診刮及促排卵，子宮正常大小、后位，后壁有粘連性結節(jié)，觸痛，考慮子宮內膜異位癥可能性大，應行剖腹探查切除異位病灶。16.絨癌腦轉移發(fā)生昏迷的急救處理，不正確的是A、緊急行鞘內注射MTXB、降低顱內壓用甘露醇或山梨醇C、鎮(zhèn)靜控制抽搐可用安定，巴比妥或度冷丁等藥物D、防止抽搐跌倒、咬傷、吸入性肺炎等E、及時糾正電解質紊亂及酸堿平衡失調正確答案：A答案解析：在顱內壓較高尚未得到緩解時，鞘內注射MTX加劇顱內壓升高，有發(fā)生腦疝的風險。17.精神障礙患者病歷資料的保存期不得少于（）。A、20年B、40年C、10年D、15年E、30年正確答案：E答案解析：醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當在病歷資料中如實記錄精神障礙患者的病情、治療措施、用藥情況、實施約束、隔離措施等內容，并如實告知患者或者其監(jiān)護人?；颊呒捌浔O(jiān)護人可以查閱、復制病歷資料；但是，患者查閱、復制病歷資料可能對其治療產生不利影響的除外。病歷資料保存期限不得少于三十年。18.一年輕葡萄胎患者術后向醫(yī)師咨詢，在葡萄胎排空后，發(fā)生遠處轉移和子宮局部侵犯的發(fā)生率分別是A、20%和80%B、4%和15%C、40%和50%D、30%和40%E、15%和20%正確答案：B19.女，15歲，腹部叩診移動性濁音（+）。肛診左附件區(qū)觸及新生兒頭大小實性腫瘤，血清甲胎蛋白值＞400μgL。本例診斷可能為（）A、卵巢顆粒細胞瘤B、卵巢內胚竇瘤C、卵巢纖維瘤伴腹水D、卵巢未成熟畸胎瘤E、卵巢漿液性囊腺瘤正確答案：B20.口服避孕藥，少數婦女出現類似早孕反應等癥狀的原因是A、避孕失敗后懷孕的早孕反應B、感冒所致C、雌激素刺激胃黏膜引起D、機體對藥物的排斥反應E、自主神經功能紊亂正確答案：C二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.卵巢惡性腫瘤的癥狀與下列哪些因素有關（）A、腫瘤的大小B、腫瘤的組織學類型C、有無并發(fā)癥D、腫瘤的位置E、侵犯鄰近器官的程度正確答案：ABCDE2.軟產道裂傷引起出血，其出血量與下列哪些因素相關（）A、裂傷程度B、裂傷部位C、是否累及血管D、裂傷時間E、是否因全身疾病正確答案：AC3.軟產道損傷包括（）A、陰道B、子宮體C、子宮下段D、會陰E、宮頸正確答案：ACDE答案解析：分娩過程中軟產道（子宮下段、陰道、會陰）發(fā)生的裂傷。按部位分別為子宮破裂、宮頸裂傷和會陰陰道裂傷（會陰裂傷），以會陰裂傷最常見。4.宮頸黏液檢查臨床應用于（）A、診斷宮頸感染B、預測排卵C、診斷閉經D、了解有無排卵E、診斷妊娠正確答案：BCDE5.陰道下段血供由哪些動脈供應A、陰道動脈B、陰唇動脈C、痔下動脈D、痔中動脈E、陰部內動脈正確答案：DE6.關于急性盆腔炎描述正確的是（）A、懷疑膿腫破裂立即在抗感染治療同時行剖腹探查B、表現下腹劇痛，伴陰道分泌物增多C、可引起盆腔膿腫D、盆腔膿液培養(yǎng)診斷較宮頸管分泌物培養(yǎng)可靠E、常發(fā)生于產后、宮腔內手術操作后正確答案：ABCDE7.關于胎盤的防御功能正確的是A、風疹病毒、巨細胞病毒通過胎盤影響胎兒發(fā)育B、胎盤的屏障作用極有限C、一般弓形蟲、衣原體和支原體不能通過胎盤影響胎兒發(fā)育D、相對分子質量小對胎兒有害的藥物可以通過胎盤影響胎兒發(fā)育，甚至致畸E、IgG能通過胎盤進入胎兒體內正確答案：ABDE8.下面屬于羊水的特點并且可以用來與陰道分泌物進行鑒別的是（）A、羊水中無機鹽含量高B、胎兒的胎毛、胎糞以及脫落的上皮細胞C、pH4.5～5.5D、pH7.0～7.5E、羊水中脫落的胎兒的上皮細胞正確答案：ABDE9.甾體激素包括A、雌激素B、孕激素C、雄激素D、胎盤生乳素E、HCG正確答案：ABC10.絨毛膜癌預后的因素有哪些（）A、病程B、年齡C、先行妊娠D、轉移部位E、最大腫瘤直徑正確答案：ABCDE11.子宮肌瘤，下述情況中應采取手術治療的是（）A、42歲，子宮增大約如妊娠8周大小，月經過多，保守治療失敗B、黏膜下肌瘤C、排尿、排便困難D、子宮增大，如妊娠3個月正確答案：ABCD12.乙型病毒性肝炎母嬰傳播的方式包括（）A、產后接觸母親唾液B、分娩時接觸母血和羊水C、產后母乳傳播D、子宮內經胎盤傳播E、產后母嬰密切接觸正確答案：ABCD13.以下內生殖器官與鄰近器官的關系，正確的一項是A、輸尿管子宮頸內口水平外側2cm向前入膀胱B、前穹隆穿刺易引起膀胱損傷C、闌尾的炎癥可波及右側附件D、膀胱充盈影響盆腔檢查正確答案：ABCD14.產前診斷的對象包括（）A、生育過唇裂、腭裂兒者B、生育過先天性心臟病兒者C、生育過低體重兒者D、生育過染色體異常兒者E、有新生兒死亡史者正確答案：ABDE15.骨盆入口平面，胎頭矢狀縫與母體骨盆左斜位一致的胎位包括（）A、ROTB、ROAC、LOPD、LOAE、LOT正確答案：BC16.多胎妊娠分娩可發(fā)生A、宮縮乏力B、胎膜早破C、產后出血D、胎盤早剝E、難產正確答案：ABCDE17.妊娠期分泌減少的激素有A、GnRHB、垂體泌乳素C、FSHD、LHE、雄激素正確答案：ACD