中國系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療指南解讀2026目錄CONTENTSSLE診斷與評估更新治療目標與策略轉化糖皮質激素與免疫抑制劑應用不同臟器受累管理SLE診斷與評估更新ACR/EULAR標準在中國人群的驗證SLE疾病活動性指數（SLEDAI）的應用優(yōu)化引入系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動度評分（SLE-DAS）新版指南強調中國隊列研究驗證了這些標準在我國人群中的敏感性與特異性。在病情評估方面，新版指南進一步強調應根據疾病活動狀態(tài)靈活設定評估頻率。相較于2020年版指南，新版指南的一大亮點是引入了近年來受到國際關注的系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動度評分（SLE-DAS）。國際分類標準本土化010203新版指南引入了SLE-DAS，補充傳統(tǒng)SLEDAI在預后預測方面的不足。評估工具的更新與優(yōu)化根據疾病活動狀態(tài)靈活設定評估頻率，優(yōu)化治療策略。病情監(jiān)測頻率的個性化調整SDI作為國際認可的器官損傷評估標準，在慢病管理中仍具核心地位。SLE損傷指數的應用重申病情評估工具優(yōu)化根據患者病情活動狀態(tài)調整評估頻率，活動期建議每月評估一次，穩(wěn)定期可適當延長隨訪間隔，實現個體化監(jiān)測。引入SLE-DAS評分作為傳統(tǒng)SLEDAI的補充，覆蓋更廣泛的臨床受累表現，提高預后預測的準確性和治療策略的優(yōu)化。重申SLE損傷指數（SDI）作為國際認可的器官損傷評估標準，指導長期預后判斷和慢病管理，確保治療的精準性和科學性。疾病活動狀態(tài)的靈活評估SLE-DAS評分的應用SDI在慢病管理中的作用個體化監(jiān)測策略治療目標與策略轉化010203定義與目標狀態(tài)個體化治療方案評估與監(jiān)測機制T2T策略旨在通過設定“臨床緩解”和“狼瘡低疾病活動狀態(tài)”為目標，實現SLE患者的長期管理。這兩種狀態(tài)分別基于DORIS和APLC定義，強調無疾病活動的臨床指標及穩(wěn)定的低劑量激素使用。新版指南推薦根據患者的具體病情和風險等級，采用個體化的治療方案。這包括選擇合適的免疫抑制劑、生物制劑或靶向藥物，以優(yōu)化治療效果并減少不良反應。為了確保T2T策略的有效實施，新版指南強化了對SLE病情的定期評估和監(jiān)測。建議使用SLEDAI、BILAG和SLE-DAS等工具，并根據病情活動狀態(tài)調整評估頻率，指導治療策略的調整。T2T策略核心內容010302新版指南采用DORIS定義，強調無活動癥狀和低劑量激素維持。基于APLC定義，SLEDAI-2000≤4分和PGA≤1分，潑尼松不超過7.5mg/d。更新研究證據，支持T2T策略在降低器官損傷風險中的應用。臨床緩解（Remission）的定義與標準狼瘡低疾病活動狀態(tài)（LLDAS）的目標設定達標治療的循證性支持達標治療的循證性糖皮質激素與免疫抑制劑應用010203激素使用原則調整新版指南強調根據患者病情制訂個體化的治療方案，調整激素使用劑量和療程。個體化激素治療方案新版指南首次明確提出維持期激素劑量應控制在潑尼松等效劑量≤5mg/d，以減少副作用。維持期激素劑量控制在病情穩(wěn)定、治療有效的基礎上，逐步減少激素用量，避免“一刀切”式停藥。逐步減量策略010203西羅莫司在難治性SLE中的應用貝利尤單抗的療效與應用泰它西普聯合治療的優(yōu)勢西羅莫司通過抑制mTOR通路，可調控T細胞代謝和活化，對于難治性SLE患者顯示出降低疾病活動度和減少激素使用的潛在價值。貝利尤單抗作為首個獲批的SLE生物制劑，其療效已在多中心研究中證實，能提高SLE應答指數并減少激素使用，延緩器官損傷。泰它西普基于中國SLE患者的臨床研究證據獲批，顯示其聯合標準治療可顯著提高SRI-4應答率、降低疾病活動度，并改善腎臟相關指標。免疫抑制劑拓展010203貝利尤單抗的應用泰它西普的優(yōu)勢JAK抑制劑和CAR-T細胞治療貝利尤單抗是首個獲批的SLE生物制劑，能提高SRI-4應答率，減少激素使用。泰它西普聯合標準治療可顯著提高SRI-4應答率，降低疾病活動度。JAK抑制劑和CAR-T細胞治療在高風險患者中具有潛在應用前景，需密切跟蹤隨訪。生物制劑與靶向藥物推薦不同臟器受累管理新版指南推薦在狼瘡性腎炎的誘導治療中，使用糖皮質激素聯合嗎替麥考酚酯（MMF）或靜脈輸注環(huán)磷酰胺（CTX），以增強疾病控制。針對活動性Ⅲ/Ⅳ型狼瘡性腎炎，新版指南首次明確推薦使用貝利尤單抗作為治療方案之一，以提高治療響應率并減少激素依賴。對于特定患者群體，指南建議采用多靶點治療策略，如MMF聯合鈣調磷酸酶抑制劑（CNI），旨在提高緩解率并促進激素減量。糖皮質激素聯合免疫抑制劑貝利尤單抗的應用多靶點治療策略狼瘡性腎炎誘導治療01抗磷脂綜合征管理新版指南推薦使用2023年更新的APS分類標準，該標準與SLE臨床表現密切相關。抗磷脂綜合征的分類標準更新02對于血栓性APS