醫(yī)學(xué)知識(shí)大挑戰(zhàn)成縣醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技能自測(cè)題與答案詳解集成縣醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技能自測(cè)題（醫(yī)學(xué)知識(shí)大挑戰(zhàn)）一、單選題（每題2分，共20題）1.成縣山區(qū)常見(jiàn)的高原性疾病中，急性高原反應(yīng)的主要癥狀不包括以下哪項(xiàng)？A.頭痛、惡心、嘔吐B.頭暈、乏力、失眠C.肺水腫、意識(shí)模糊D.呼吸急促、心悸正確答案：C解析：急性高原反應(yīng)主要表現(xiàn)為輕度癥狀（A、B、D），而肺水腫和意識(shí)模糊屬于嚴(yán)重高原反應(yīng)（高原腦水腫），非急性高原反應(yīng)的典型表現(xiàn)。2.成縣某患者因外傷導(dǎo)致股骨干骨折，首選的治療方法是？A.石膏固定B.外固定支架C.內(nèi)固定術(shù)（鋼板或髓內(nèi)釘）D.牽引治療正確答案：C解析：股骨干骨折屬于長(zhǎng)骨骨干骨折，穩(wěn)定性較差，首選內(nèi)固定術(shù)以避免長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥。石膏固定適用于穩(wěn)定性骨折，外固定支架多用于軟組織損傷或合并感染病例，牽引治療僅適用于早期或不宜手術(shù)者。3.成縣醫(yī)院急診接診一農(nóng)藥中毒患者，最優(yōu)先采取的急救措施是？A.立即催吐B.洗胃C.使用解毒劑D.給氧正確答案：B解析：農(nóng)藥中毒急救需盡快清除胃內(nèi)毒物，洗胃是最有效的措施。催吐可能引起窒息或毒物反流，解毒劑需明確毒物種類(lèi)后才使用，給氧是支持治療。4.成縣農(nóng)村地區(qū)常見(jiàn)的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，首要的治療藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.擴(kuò)張支氣管藥物（如沙丁胺醇）D.祛痰藥正確答案：C解析：COPD急性加重主要由感染或炎癥引起，但首要治療是緩解氣道痙攣，首選支氣管擴(kuò)張劑?？股匦韪鶕?jù)痰培養(yǎng)結(jié)果使用，激素和祛痰藥為輔助治療。5.成縣山區(qū)女性患者，45歲，主訴月經(jīng)量增多伴貧血，婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大、質(zhì)硬，最可能的診斷是？A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜異位癥C.子宮腺肌病D.子宮內(nèi)膜息肉正確答案：A解析：子宮肌瘤典型表現(xiàn)為月經(jīng)改變和子宮增大，質(zhì)地硬。子宮內(nèi)膜異位癥常伴痛經(jīng)，腺肌病表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)，息肉多為良性且常無(wú)癥狀。6.成縣某患者因心前區(qū)疼痛伴大汗就診，心電圖顯示ST段抬高，最可能的診斷是？A.心絞痛B.急性心肌梗死C.心包炎D.肺栓塞正確答案：B解析：ST段抬高是急性心肌梗死的特征性心電圖表現(xiàn)。心絞痛為ST段壓低，心包炎常伴低電壓和Q波，肺栓塞表現(xiàn)為肺動(dòng)脈高壓。7.成縣醫(yī)院外科常見(jiàn)的手部外傷，若伴有血管損傷，首要處理措施是？A.清創(chuàng)縫合B.血管探查吻合C.局部壓迫止血D.石膏固定正確答案：C解析：手部外傷伴血管損傷時(shí)，應(yīng)先局部壓迫止血，待后續(xù)處理。清創(chuàng)縫合適用于單純軟組織損傷，血管吻合需在清創(chuàng)后進(jìn)行。8.成縣農(nóng)村兒童，2歲，發(fā)熱、咳嗽3天，今晨出現(xiàn)驚厥，腦電圖檢查最可能提示？A.癲癇發(fā)作B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C.高熱驚厥D.腦腫瘤正確答案：B解析：兒童發(fā)熱伴驚厥需警惕中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦膜炎），腦電圖可輔助診斷但非首選。高熱驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月-3歲兒童，通常無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。9.成縣某患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，實(shí)驗(yàn)室檢查最顯著的變化是？A.血糖明顯升高B.血鈉降低C.血酮體水平升高D.血鈣降低正確答案：C解析：酮癥酸中毒時(shí)，丙酮和β-羥丁酸等酮體水平顯著升高，伴血糖升高和代謝性酸中毒。血鈉、血鈣變化非典型表現(xiàn)。10.成縣老年患者，80歲，因摔倒導(dǎo)致髖部骨折，圍手術(shù)期最需警惕的并發(fā)癥是？A.傷口感染B.肺栓塞C.腎功能衰竭D.褥瘡正確答案：B解析：老年髖部骨折患者術(shù)后易發(fā)生深靜脈血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞，是致死率最高的并發(fā)癥。其他選項(xiàng)雖可能發(fā)生，但肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)最高。二、多選題（每題3分，共10題）11.成縣山區(qū)常見(jiàn)的高血壓并發(fā)癥包括？A.腦卒中B.心力衰竭C.腎動(dòng)脈狹窄D.視網(wǎng)膜病變正確答案：A、B、D解析：高血壓主要損害靶器官為心、腦、腎、眼，C選項(xiàng)腎動(dòng)脈狹窄是高血壓的病因之一，非并發(fā)癥。12.成縣急診處理農(nóng)藥中毒時(shí)，正確的洗胃液選擇包括？A.2%碳酸氫鈉溶液B.1:5000高錳酸鉀溶液C.生理鹽水D.溫開(kāi)水正確答案：B、C、D解析：洗胃液需根據(jù)毒物性質(zhì)選擇。高錳酸鉀適用于有機(jī)磷等中毒，生理鹽水和溫水適用于多數(shù)毒物，碳酸氫鈉僅用于堿性毒物中毒。13.成縣農(nóng)村地區(qū)常見(jiàn)的兒科傳染病包括？A.乙型腦炎B.水痘C.麻疹D.百日咳正確答案：A、B、C、D解析：以上均為農(nóng)村地區(qū)易發(fā)的兒科傳染病，乙型腦炎多見(jiàn)于夏秋季，水痘、麻疹、百日咳在未普及疫苗接種地區(qū)仍高發(fā)。14.成縣醫(yī)院外科清創(chuàng)縫合的適應(yīng)證包括？A.創(chuàng)口污染較輕B.傷后6小時(shí)內(nèi)處理C.創(chuàng)口有明顯異物嵌入D.創(chuàng)口出血較多正確答案：A、B解析：清創(chuàng)縫合適用于污染輕、傷后6小時(shí)內(nèi)處理的無(wú)菌或污染創(chuàng)口。有異物嵌入需先取出，出血多需先止血。15.成縣山區(qū)常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病中，與吸煙密切相關(guān)的包括？A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.肺癌D.支氣管哮喘正確答案：A、B、C解析：吸煙是慢阻肺和肺癌的主要病因，與慢性支氣管炎密切相關(guān)。支氣管哮喘多與過(guò)敏相關(guān)。16.成縣婦產(chǎn)科處理產(chǎn)后出血的措施包括？A.鉗夾子宮動(dòng)脈B.靜脈注射縮宮素C.宮腔填塞D.輸血正確答案：A、B、C、D解析：產(chǎn)后出血需多措施聯(lián)合處理，包括子宮動(dòng)脈鉗夾、縮宮素、宮腔填塞和輸血等。17.成縣醫(yī)院急診處理急性胰腺炎時(shí)，禁用的藥物包括？A.阿托品B.西咪替丁C.胰酶抑制劑D.生長(zhǎng)抑素正確答案：A解析：阿托品可能加重胰腺分泌，禁用于急性胰腺炎。西咪替丁、胰酶抑制劑和生長(zhǎng)抑素均為治療藥物。18.成縣山區(qū)常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病中，與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)的包括？A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.胃癌正確答案：A、B、C解析：幽門(mén)螺桿菌是慢性胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍的主要病因，與胃癌發(fā)生相關(guān)但非直接病因。19.成縣醫(yī)院兒科處理小兒腹瀉病的措施包括？A.口服補(bǔ)液鹽B.靜脈補(bǔ)液C.預(yù)防性使用抗生素D.調(diào)整飲食正確答案：A、B、D解析：小兒腹瀉治療以補(bǔ)液、調(diào)整飲食和止瀉為主，無(wú)需常規(guī)使用抗生素。口服補(bǔ)液鹽是輕中度腹瀉的首選。20.成縣山區(qū)常見(jiàn)的骨科急癥中，需緊急手術(shù)處理的包括？A.骨折伴嚴(yán)重軟組織損傷B.開(kāi)放性骨折C.橈骨遠(yuǎn)端骨折伴血管損傷D.陳舊性骨折畸形愈合正確答案：A、B、C解析：骨折伴嚴(yán)重軟組織損傷、開(kāi)放性骨折和血管損傷均需緊急手術(shù)。陳舊性骨折畸形愈合需擇期手術(shù)。三、判斷題（每題2分，共10題）21.成縣山區(qū)高血壓患者，血壓控制在150/100mmHg即可，無(wú)需進(jìn)一步治療。（×）解析：高血壓治療目標(biāo)應(yīng)<140/90mmHg，合并糖尿病或腎病者需更嚴(yán)格控制。22.成縣農(nóng)村兒童發(fā)生高熱驚厥，應(yīng)立即肌注地西泮止驚。（×）解析：地西泮應(yīng)緩慢靜脈推注，肌注吸收慢且不安全。首選物理降溫。23.成縣某患者因車(chē)禍導(dǎo)致骨盆骨折，可考慮行骨盆環(huán)固定術(shù)。（√）解析：不穩(wěn)定骨盆骨折需手術(shù)固定以減少并發(fā)癥。24.成縣山區(qū)農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)立即行人工呼吸。（×）解析：呼吸衰竭需先清除毒物，人工呼吸可能引入毒物。25.成縣農(nóng)村女性，孕34周，陰道流血流液，最可能的診斷是胎膜早破。（√）解析：胎膜早破典型癥狀為陰道流液。26.成縣某患者因糖尿病足感染入院，需立即截肢以控制感染。（×）解析：糖尿病足治療需先控制感染、改善循環(huán)，截肢需慎重。27.成縣山區(qū)常見(jiàn)的兒科疾病中，小兒肺炎首選抗生素治療。（×）解析：肺炎治療需根據(jù)病原選擇抗生素，但首診應(yīng)包括對(duì)癥支持治療。28.成縣某患者因急性闌尾炎穿孔伴腹膜炎，可考慮非手術(shù)治療。（×）解析：急性闌尾炎穿孔需急診手術(shù)。29.成縣農(nóng)村地區(qū)常見(jiàn)的慢性疾病中，高血壓和糖尿病常相互加重。（√）解析：高血壓可致糖尿病，糖尿病也可加重高血壓。30.成縣山區(qū)兒童發(fā)生手足口病，多數(shù)可自愈，無(wú)需特殊治療。（×）解析：手足口病需警惕并發(fā)癥（如腦炎），重癥需住院治療。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述成縣山區(qū)常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病及其預(yù)防措施。答：常見(jiàn)疾病包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺癌。預(yù)防措施：戒煙、避免粉塵和煙霧暴露、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、接種流感疫苗和肺炎疫苗。32.簡(jiǎn)述成縣醫(yī)院急診處理農(nóng)藥中毒的步驟。答：①清除毒物（催吐、洗胃）；②對(duì)癥治療（吸氧、補(bǔ)液）；③使用解毒劑（如阿托品）；④密切監(jiān)測(cè)生命體征。33.簡(jiǎn)述成縣農(nóng)村地區(qū)常見(jiàn)的婦產(chǎn)科急癥及其處理原則。答：常見(jiàn)急癥包括產(chǎn)后出血、子宮破裂、產(chǎn)褥感染。處理原則：迅速止血、抗感染、必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。34.簡(jiǎn)述成縣山區(qū)老年人跌倒的常見(jiàn)原因及預(yù)防措施。答：常見(jiàn)原因：骨質(zhì)疏松、視力障礙、藥物副作用、環(huán)境濕滑。預(yù)防措施：補(bǔ)充鈣劑、定期體檢、改善家居環(huán)境、避免鎮(zhèn)靜藥物。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.案例一：成縣某農(nóng)民，60歲，因咳嗽、咳痰20年，近1年加重伴活動(dòng)后氣短就診。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減低。實(shí)驗(yàn)室檢查：血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y。問(wèn)題：（1）初步診斷可能是什么？（2）需進(jìn)一步檢查哪些項(xiàng)目？（3）主要治療措施是什么？答：（1）初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）伴肺氣腫。（2）進(jìn)一步檢查：肺功能測(cè)試、胸片或CT、血常規(guī)、動(dòng)脈血?dú)夥治觥＃?）治療措施：支氣管擴(kuò)張劑、氧療、抗感染（若有感染）、肺康復(fù)訓(xùn)練。36.案例二：成縣某孕婦，28歲，孕32周，突感右下腹劇痛伴發(fā)熱、惡心就診。查體：右下腹壓痛反跳痛，宮高32cm。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需立即進(jìn)行哪些檢查？（3）若診斷為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，應(yīng)如何處理？答：（1）最可能診斷：右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。（2）立即檢查：婦科超聲、血常規(guī)、尿妊娠試驗(yàn)。（3）處理：緊急手術(shù)探查、腫瘤剔除或切除，復(fù)位蒂部。六、填空題（每題1分，共10題）37.成縣山區(qū)常見(jiàn)的高原性疾病包括急性高原反應(yīng)和__________。答：高原肺水腫、高原腦水腫（任填其一）38.成縣農(nóng)村兒童常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏病有__________和__________。答：貧血、佝僂病39.成縣醫(yī)院外科清創(chuàng)縫合的時(shí)限一般為傷后__________內(nèi)。答：6-8小時(shí)40.成縣山區(qū)常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病中，慢性胃炎的病因包括__________和__________。答：幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期飲酒41.成縣某患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)__________升高。答：血糖、酮體42.成縣農(nóng)村地區(qū)常見(jiàn)的兒科傳染病中，麻疹的傳染源是__