醫(yī)學(xué)愛好者bi備川崎病學(xué)習(xí)題庫答案詳解一、單選題（共10題，每題2分）題目：1.川崎病的主要病理改變是？A.心瓣膜病變B.全身性血管炎C.心肌炎D.心包積液2.川崎病的診斷標準中，以下哪項不是必備條件？A.發(fā)熱≥5天B.手足紅斑或硬腫C.口腔黏膜改變D.肺部啰音3.川崎病最危險的并發(fā)癥是？A.心肌梗死B.心力衰竭C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害D.心包炎4.川崎病藥物治療的首選是？A.糖皮質(zhì)激素B.阿司匹林+靜脈丙種球蛋白C.川崎病特異性抗體D.大劑量維生素E5.川崎病急性期過后，哪項檢查可預(yù)測冠狀動脈病變？A.心電圖B.超聲心動圖C.C反應(yīng)蛋白D.血沉6.川崎病患兒出現(xiàn)驚厥，可能的原因是？A.高熱抽搐B.丙種球蛋白過敏C.中樞神經(jīng)感染D.以上都是7.川崎病恢復(fù)期，冠狀動脈瘤的發(fā)病率最高出現(xiàn)在？A.1年內(nèi)B.2年內(nèi)C.3年內(nèi)D.5年內(nèi)8.川崎病患兒在急性期應(yīng)避免使用？A.阿司匹林B.靜脈丙種球蛋白C.青霉素類抗生素D.腎上腺皮質(zhì)激素9.川崎病與風(fēng)濕熱的主要區(qū)別是？A.發(fā)熱持續(xù)時間B.血沉變化C.關(guān)節(jié)腫痛D.冠狀動脈受累10.川崎病治療無效，可能的原因是？A.病情遷延B.丙種球蛋白劑量不足C.合并感染D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分）題目：1.川崎病的臨床表現(xiàn)包括？A.手足硬腫B.口唇皸裂C.蕁麻疹D.淋巴結(jié)腫大2.川崎病冠狀動脈病變的危險因素有？A.年齡<1歲B.發(fā)熱>14天C.丙種球蛋白治療延遲D.血清ASO升高3.川崎病急性期實驗室檢查異常包括？A.白細胞升高B.C反應(yīng)蛋白升高C.肝功能異常D.血小板減少4.川崎病恢復(fù)期并發(fā)癥可能包括？A.冠狀動脈瘤B.心力衰竭C.腦梗死D.關(guān)節(jié)畸形5.川崎病與過敏性紫癜的鑒別要點是？A.發(fā)熱特點B.關(guān)節(jié)受累C.腎臟損害D.冠狀動脈受累三、判斷題（共10題，每題1分）題目：1.川崎病是兒童期最常見的血管炎性疾病。2.所有川崎病患兒都需要進行冠狀動脈超聲檢查。3.川崎病急性期使用糖皮質(zhì)激素可降低冠狀動脈瘤風(fēng)險。4.川崎病患兒發(fā)熱期間應(yīng)避免使用阿司匹林。5.川崎病冠狀動脈瘤多數(shù)在恢復(fù)期自行消退。6.川崎病與幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的鑒別要點是冠狀動脈受累。7.川崎病患兒在恢復(fù)期仍需定期復(fù)查。8.川崎病治療首選靜脈丙種球蛋白+阿司匹林。9.川崎病急性期手足硬腫通常在1周內(nèi)消退。10.川崎病與鏈球菌咽峽炎的鑒別要點是皮膚表現(xiàn)。四、簡答題（共3題，每題5分）題目：1.簡述川崎病的診斷標準。2.川崎病冠狀動脈瘤的預(yù)防和監(jiān)測措施有哪些？3.川崎病患兒家長應(yīng)如何進行家庭護理？五、案例分析題（共2題，每題10分）題目：1.患兒，男，3歲，發(fā)熱5天，伴手足硬腫、口唇皸裂、頸部淋巴結(jié)腫大。查體：心率120次/分，血壓90/60mmHg。實驗室檢查：白細胞15×10^9/L，C反應(yīng)蛋白80mg/L。超聲心動圖提示冠狀動脈增寬。問：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些治療措施？（3）治療后如何監(jiān)測病情？2.患兒，女，1歲，發(fā)熱7天，手足皮疹，口腔黏膜改變。查體：心音低鈍，肝肋下2cm。實驗室檢查：血沉40mm/h，血小板300×10^9/L。超聲心動圖未見明顯異常。問：（1）該患兒是否需要診斷為川崎?。浚?）若加用靜脈丙種球蛋白治療，劑量是多少？（3）治療過程中需警惕哪些并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：川崎病本質(zhì)是全身性中小血管炎，主要累及冠狀動脈。其他選項是臨床表現(xiàn)或并發(fā)癥，非核心病理改變。2.D解析：診斷標準中要求“頸部淋巴結(jié)腫大”，而非肺部啰音。其他選項均為必備條件。3.A解析：心肌梗死是川崎病急性期或恢復(fù)期最常見的致死并發(fā)癥。心力衰竭、腦梗死、心包炎相對少見。4.B解析：阿司匹林+靜脈丙種球蛋白是川崎病治療基石。糖皮質(zhì)激素僅用于無效或復(fù)發(fā)病例。5.B解析：超聲心動圖可直觀評估冠狀動脈形態(tài)及直徑，是篩查冠狀動脈瘤的金標準。6.D解析：高熱抽搐、藥物過敏、中樞神經(jīng)感染均可能引起驚厥，需鑒別。7.A解析：約15%的川崎病患兒在1年內(nèi)出現(xiàn)冠狀動脈瘤，多數(shù)在急性期后3個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)。8.D解析：糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)冠狀動脈病變，急性期應(yīng)避免使用。其他藥物均屬常規(guī)治療。9.D解析：冠狀動脈受累是川崎病特異性表現(xiàn)，而風(fēng)濕熱通常無冠狀動脈病變。10.D解析：病情遷延、治療延遲、合并感染均可能導(dǎo)致治療無效。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：C蕁麻疹非川崎病典型表現(xiàn)，其余均為特征性癥狀。2.A、B、C解析：年齡<1歲、發(fā)熱>14天、治療延遲是高危因素，ASO升高與冠狀動脈病變無關(guān)。3.A、B、C、D解析：川崎病急性期常伴白細胞、C反應(yīng)蛋白、肝酶、血小板異常。4.A、B、C解析：關(guān)節(jié)畸形是川崎病后遺癥，但非常見并發(fā)癥。其余均為可能風(fēng)險。5.A、D解析：冠狀動脈受累是川崎病特異性表現(xiàn)，而過敏性紫癜無此風(fēng)險。三、判斷題答案與解析1.√解析：川崎病是兒童期最常見的血管炎性疾病，發(fā)病率高于風(fēng)濕熱。2.×解析：僅高危患兒（如年齡<1歲、發(fā)熱>14天、阿司匹林治療無效）需行冠狀動脈超聲。3.×解析：糖皮質(zhì)激素可能增加冠狀動脈瘤風(fēng)險，急性期禁用。4.×解析：發(fā)熱期間需使用小劑量阿司匹林抗炎，但需警惕瑞氏綜合征風(fēng)險。5.√解析：多數(shù)冠狀動脈瘤在3個月內(nèi)自行消退，但需長期監(jiān)測。6.×解析：兩者均無冠狀動脈受累，需通過皮膚、關(guān)節(jié)、淋巴結(jié)表現(xiàn)鑒別。7.√解析：恢復(fù)期患兒需定期超聲心動圖篩查冠狀動脈瘤。8.√解析：靜脈丙種球蛋白（2g/kg，10小時內(nèi)輸注）+阿司匹林（30-50mg/kg/d）是標準方案。9.×解析：手足硬腫可持續(xù)1-2周，部分患兒可持續(xù)更久。10.√解析：川崎病口唇皸裂、皮疹與鏈球菌咽峽炎的滲出性咽峽炎不同。四、簡答題答案與解析1.川崎病的診斷標準（2004年修訂版）：（1）發(fā)熱≥5天；（2）四肢變化：急性期手足硬腫或脫皮，恢復(fù)期指端膜狀脫皮；（3）多形性皮疹；（4）口腔黏膜改變：唇紅、皸裂、楊梅舌；（5）頸部非膿性淋巴結(jié)腫大≥1.5cm；（6）無其他診斷川崎病的疾病。若不足6項，需超聲心動圖證實冠狀動脈病變。2.冠狀動脈瘤的預(yù)防和監(jiān)測措施：-預(yù)防：（1）早期診斷，及時使用靜脈丙種球蛋白+阿司匹林；（2）控制感染（如鏈球菌感染）；（3）避免使用冠狀動脈危險藥物（如糖皮質(zhì)激素）。-監(jiān)測：（1）急性期后1、3、6、12個月行超聲心動圖；（2）高?；純貉娱L監(jiān)測時間至5年；（3）定期篩查心血管危險因素（如高血壓、高血脂）。3.川崎病患兒家庭護理：-發(fā)熱時：物理降溫（溫水擦?。苊馐褂猛藷崴?；-藥物管理：按醫(yī)囑服藥，注意阿司匹林劑量；-皮膚護理：保持手足清潔，避免搔抓；-飲食：流質(zhì)或半流質(zhì)，避免刺激性食物；-定期復(fù)查：按醫(yī)囑隨訪，監(jiān)測心臟功能。五、案例分析題答案與解析1.（1）診斷：川崎病解析：符合診斷標準（發(fā)熱≥5天、手足硬腫、頸部淋巴結(jié)腫大、實驗室炎癥指標升高），超聲心動圖提示冠狀動脈受累。（2）治療措施：-靜脈丙種球蛋白（2g/kg，10小時內(nèi)輸注）；-阿司匹林（30-50mg/kg/d，待退熱后改為5-10mg/kg/d）；-退熱對癥治療（避免使用非甾體抗炎藥）。（3）監(jiān)測：-治療3-7天復(fù)查超聲心動圖；-恢復(fù)期每3-6個月復(fù)查超聲心動圖；-關(guān)注心律、血壓變化。2.（1）診斷：疑似川崎病，需排除其他疾病解析：符合部分診斷標準（發(fā)熱、手足皮