醫(yī)學(xué)情景模擬考試題庫(kù)及標(biāo)準(zhǔn)答案一、單選題（每題2分，共20題）1.情景：患者李某，68歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖提示ST段抬高型心肌梗死。護(hù)士在緊急溶栓治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者血壓下降至90/60mmHg，應(yīng)立即采取的措施是？A.繼續(xù)溶栓，觀察血壓變化B.立即停用溶栓藥物，使用升壓藥C.減慢溶栓速度，同時(shí)靜脈滴注生理鹽水D.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇答案：C解析：患者在溶栓過(guò)程中出現(xiàn)低血壓，提示可能存在出血風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)減慢溶栓速度并補(bǔ)充液體，以維持血壓穩(wěn)定。立即停藥可能導(dǎo)致血栓形成惡化，心肺復(fù)蘇適用于心臟驟停情況。2.情景：患者張某，25歲，因發(fā)熱、咳嗽、乏力就診，診斷為支原體肺炎。醫(yī)生開(kāi)具阿奇霉素治療，患者詢問(wèn)藥物用法。正確的指導(dǎo)是？A.每日一次口服，睡前服用B.每日兩次口服，餐后服用C.每日三次口服，餐中服用D.每日一次靜脈注射答案：B解析：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，一般建議每日兩次口服，餐后服用以減少胃腸道不適。3.情景：患者王某，52歲，糖尿病史5年，因足部潰瘍?nèi)朐?。護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)潰瘍周圍皮膚干燥、皸裂，正確的護(hù)理措施是？A.使用激素軟膏促進(jìn)愈合B.每日用溫水清洗潰瘍處C.保持潰瘍處干燥，避免感染D.使用膠布固定潰瘍處答案：C解析：糖尿病足部潰瘍患者應(yīng)保持創(chuàng)面干燥，避免潮濕環(huán)境導(dǎo)致感染。激素軟膏可能抑制愈合，溫水清洗可能加重?fù)p傷，膠布固定可能壓迫創(chuàng)面。4.情景：患者劉某，30歲，因甲亢手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.術(shù)后水腫D.甲狀腺功能減退答案：B解析：甲亢手術(shù)中喉返神經(jīng)損傷最常見(jiàn)，導(dǎo)致聲帶內(nèi)收或外展障礙，表現(xiàn)為聲音嘶啞。5.情景：患兒陳某，3歲，因高熱、驚厥就診，診斷為熱性驚厥。家長(zhǎng)詢問(wèn)如何預(yù)防再次發(fā)作，正確的建議是？A.每日監(jiān)測(cè)體溫，避免高熱B.使用退熱藥預(yù)防性治療C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少發(fā)熱機(jī)會(huì)D.注射免疫球蛋白預(yù)防感染答案：A解析：熱性驚厥的主要預(yù)防措施是避免高熱，家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)正確監(jiān)測(cè)體溫并及時(shí)降溫。6.情景：患者李某，65歲，因腦卒中偏癱入院，康復(fù)治療中強(qiáng)調(diào)的早期干預(yù)措施是？A.長(zhǎng)期臥床休息，避免活動(dòng)B.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為輔C.僅進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，忽略日常生活能力D.等待肌力恢復(fù)后再開(kāi)始康復(fù)答案：B解析：腦卒中康復(fù)強(qiáng)調(diào)早期介入，結(jié)合主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。7.情景：患者張某，28歲，孕38周，臨產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)胎兒窘迫，正確的處理是？A.立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)B.靜脈推注地塞米松促進(jìn)胎兒成熟C.持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)陰道助產(chǎn)D.立即給予高濃度氧氣吸入答案：C解析：胎兒窘迫時(shí)需根據(jù)情況選擇陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，地塞米松用于胎兒成熟，高濃度氧氣可能加重二氧化碳潴留。8.情景：患者王某，45歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院，氧療中強(qiáng)調(diào)的濃度是？A.50%-60%B.30%-40%C.70%-80%D.90%以上答案：B解析：COPD患者氧療不宜過(guò)高，以免抑制呼吸，一般采用低流量吸氧（30%-40%）。9.情景：患者劉某，50歲，因消化道出血入院，生命體征不穩(wěn)定。首選的止血措施是？A.口服去甲腎上腺素B.靜脈輸注血制品C.內(nèi)鏡下止血D.三腔二囊管壓迫答案：C解析：對(duì)于生命體征不穩(wěn)定的患者，內(nèi)鏡下止血是首選，可快速控制出血。10.情景：患者陳某，70歲，因骨折入院，術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的措施中錯(cuò)誤的是？A.持續(xù)抬高患肢B.使用彈力襪C.靜脈注射低分子肝素D.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)答案：D解析：骨折術(shù)后早期下床活動(dòng)可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)循序漸進(jìn)。二、多選題（每題3分，共10題）1.情景：患者李某，40歲，因急性胰腺炎入院，護(hù)理評(píng)估中需重點(diǎn)關(guān)注的表現(xiàn)有？A.上腹部持續(xù)性疼痛B.彌漫性腹膜炎體征C.血清淀粉酶顯著升高D.皮膚出現(xiàn)黃染E.心率加快，血壓下降答案：A、B、C、E解析：急性胰腺炎典型表現(xiàn)為上腹痛、腹膜炎體征、淀粉酶升高及休克表現(xiàn)，黃疸多見(jiàn)于膽源性胰腺炎。2.情景：患兒張某，1歲，因腹瀉、脫水就診，口服補(bǔ)液鹽（ORS）使用的注意事項(xiàng)包括？A.小量多次飲用B.禁止添加糖分C.飲用前搖勻溶液D.需要靜脈補(bǔ)液時(shí)替代靜脈輸液E.飲用后立即添加輔食答案：A、C解析：ORS需小量多次飲用，飲用前搖勻，但禁止加糖，不替代靜脈補(bǔ)液，飲用后不宜立即添加輔食。3.情景：患者王某，60歲，因肺癌化療出現(xiàn)骨髓抑制，護(hù)理措施包括？A.定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)B.避免接觸感染源C.口服升白針促進(jìn)恢復(fù)D.保持口腔黏膜清潔E.鼓勵(lì)家屬陪護(hù)答案：A、B、D解析：化療骨髓抑制需監(jiān)測(cè)血象、預(yù)防感染、保持黏膜清潔，升白針需醫(yī)生處方。4.情景：患者劉某，30歲，因妊娠期高血壓入院，產(chǎn)后血壓控制不佳，需緊急處理的情況包括？A.血壓>160/110mmHgB.視野出現(xiàn)模糊C.尿量減少至0.5ml/(kg·h)D.蛋白尿加重E.無(wú)自覺(jué)癥狀答案：A、B、C解析：產(chǎn)后高血壓危象需緊急處理，包括嚴(yán)重高血壓、視覺(jué)障礙、腎功能損害等。5.情景：患者陳某，45歲，因腎結(jié)石發(fā)作劇烈疼痛入院，護(hù)理措施包括？A.腎區(qū)熱敷B.靜脈止痛藥物C.鼓勵(lì)大量飲水D.腹部按摩E.指導(dǎo)臥床休息答案：B、C、E解析：腎結(jié)石疼痛護(hù)理需止痛、多飲水、臥床休息，避免熱敷和按摩。6.情景：患者李某，70歲，因心力衰竭入院，評(píng)估中需關(guān)注的體征包括？A.呼吸困難B.下肢水腫C.心率>100次/分D.肝臟腫大E.血壓波動(dòng)大答案：A、B、D解析：心力衰竭體征包括呼吸困難、水腫、肝大，心率增快和血壓波動(dòng)大需結(jié)合其他病因判斷。7.情景：患者張某，28歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）發(fā)熱，護(hù)理措施包括？A.物理降溫B.避免陽(yáng)光照射C.口服抗生素治療D.定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)E.保持皮膚清潔干燥答案：A、B、D、E解析：SLE發(fā)熱需物理降溫、防曬、監(jiān)測(cè)血象和皮膚護(hù)理，抗生素僅用于感染。8.情景：患兒劉某，2歲，因過(guò)敏性紫癜皮疹入院，護(hù)理措施包括？A.避免接觸過(guò)敏原B.靜脈使用激素C.保護(hù)皮疹處避免摩擦D.飲食清淡，避免海鮮E.監(jiān)測(cè)尿量，預(yù)防腎損害答案：A、C、D、E解析：過(guò)敏性紫癜護(hù)理需避免過(guò)敏原、保護(hù)皮疹、清淡飲食、監(jiān)測(cè)尿量，激素需醫(yī)生處方。9.情景：患者王某，50歲，因膽石癥合并膽囊炎入院，護(hù)理措施包括？A.禁食水，靜脈補(bǔ)液B.胃腸減壓C.靜脈使用抗生素D.觀察膽汁引流量E.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)答案：A、B、C、D解析：膽囊炎護(hù)理需禁食、補(bǔ)液、減壓、抗感染，早期活動(dòng)需待病情穩(wěn)定。10.情景：患者陳某，65歲，因老年癡呆癥入院，護(hù)理措施包括？A.建立規(guī)律作息B.使用約束帶防止走失C.鼓勵(lì)家屬參與照護(hù)D.避免重復(fù)提問(wèn)E.安撫情緒，避免沖突答案：A、C、D、E解析：老年癡呆護(hù)理需規(guī)律作息、家庭支持、避免重復(fù)刺激、情緒安撫，避免濫用約束帶。三、案例分析題（每題10分，共3題）1.情景：患者李某，55歲，因突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、口齒不清入院，診斷為腦梗死。護(hù)士在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，左側(cè)瞳孔散大。立即需采取的措施是？A.立即靜脈溶栓B.頭顱CT檢查C.靜脈注射甘露醇D.安撫患者情緒E.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)答案：B、C、E解析：患者意識(shí)模糊、瞳孔散大提示可能存在顱內(nèi)壓增高或腦疝風(fēng)險(xiǎn)，需緊急頭顱CT明確診斷，靜脈注射甘露醇降低顱壓，心電監(jiān)護(hù)觀察生命體征。2.情景：患者張某，70歲，因慢性心力衰竭急性加重入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者端坐呼吸，雙肺底濕啰音，心率120次/分，肝臟腫大。醫(yī)囑給予呋塞米靜脈注射，護(hù)士執(zhí)行時(shí)需注意？A.首次劑量不宜過(guò)大B.注射速度需緩慢C.需監(jiān)測(cè)血鉀水平D.注射后立即測(cè)量血壓E.患者需臥床休息4小時(shí)答案：A、C、D解析：呋塞米可能引起低鉀、低血壓等副作用，需控制劑量、監(jiān)測(cè)血鉀和血壓，但無(wú)需嚴(yán)格臥床。3.情景：患兒陳某，3歲，因高熱驚厥入院，家長(zhǎng)詢問(wèn)如何