醫(yī)學知識測試題答案第三章詳解一、選擇題（共10題，每題2分）1.關于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，下列哪項是首選措施？A.立即靜脈注射高滲葡萄糖B.大劑量胰島素靜脈滴注C.碳酸氫鈉靜脈注射D.立即進行血液透析答案：B解析：DKA的主要治療措施是補液和胰島素治療。大劑量胰島素靜脈滴注可以快速降低血糖，糾正酮體生成，而高滲葡萄糖會加重DKA，碳酸氫鈉僅用于嚴重酸中毒時，血液透析適用于腎功能衰竭患者。2.急性下壁心肌梗死時，最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.室性心動過速B.主動脈夾層C.急性肺水腫D.室間隔穿孔答案：A解析：下壁心肌梗死常累及竇房結和房室結，易引起心動過緩或傳導阻滯，而室性心律失常相對少見。主動脈夾層和室間隔穿孔更多見于右室心肌梗死，急性肺水腫多見于前壁心肌梗死。3.某患者因急性胰腺炎入院，實驗室檢查示血淀粉酶顯著升高。以下哪項檢查對其診斷價值最低？A.腹部超聲B.胰腺CT增強掃描C.胰腺MRID.血鈣檢測答案：D解析：血淀粉酶升高是急性胰腺炎的典型指標，而影像學檢查（超聲、CT、MRI）可明確胰腺炎癥程度和并發(fā)癥。血鈣檢測多用于評估胰腺壞死性并發(fā)癥（如假性囊腫），對急性胰腺炎本身診斷價值有限。4.高血壓患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊、惡心嘔吐，可能提示？A.白大衣高血壓B.高血壓腦病C.腎動脈狹窄D.惡性高血壓答案：D解析：高血壓腦病表現(xiàn)為急性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而惡性高血壓常伴靶器官損害（如腎功能衰竭、視網(wǎng)膜出血），需緊急處理。白大衣高血壓僅指診室血壓升高，但日常血壓正常。5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)呼吸困難加重，伴發(fā)紺，最可能的并發(fā)癥是？A.肺結核B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺部感染答案：C解析：COPD長期缺氧可導致肺動脈高壓，進而發(fā)展為肺心病。自發(fā)性氣胸多表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛，肺部感染常伴發(fā)熱、咳嗽加劇，肺結核需影像學及實驗室支持。6.甲狀腺功能亢進（甲亢）患者出現(xiàn)心悸、手抖、體重減輕，首選的確診檢查是？A.甲狀腺超聲B.甲狀腺攝碘率測定C.促甲狀腺激素（TSH）檢測D.甲狀腺細針穿刺活檢答案：C解析：TSH是反映甲狀腺功能的敏感指標，甲亢時TSH水平通常降低。甲狀腺超聲主要用于評估結節(jié)，攝碘率測定需在停藥后進行，穿刺活檢適用于懷疑甲狀腺結節(jié)惡性病變。7.某患者因慢性腎衰竭透析治療，出現(xiàn)皮膚瘙癢、貧血，最可能的原因是？A.尿毒癥毒素蓄積B.透析器生物相容性差C.鐵劑缺乏D.甲狀旁腺功能亢進答案：A解析：尿毒癥毒素（如甲狀旁腺激素、尿素）蓄積可引起瘙癢、貧血等并發(fā)癥。透析器問題多導致過敏反應，鐵缺乏需結合鐵蛋白檢測，甲狀旁腺亢進常伴骨痛、高鈣血癥。8.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，最可能的病因是？A.胃食管反流病B.慢性胃炎C.胃潰瘍合并出血D.腸易激綜合征答案：C解析：黑便是上消化道出血的典型表現(xiàn)，胃潰瘍合并出血是常見病因。胃食管反流病多表現(xiàn)為燒心、反酸，慢性胃炎無出血傾向，腸易激綜合征主要累及結腸。9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蝶形紅斑、關節(jié)痛、蛋白尿，最應警惕的并發(fā)癥是？A.心力衰竭B.腎臟損害C.癲癇發(fā)作D.皮膚感染答案：B解析：SLE易累及腎臟（狼瘡腎炎），表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等。心力衰竭、癲癇、皮膚感染雖可能發(fā)生，但腎臟損害是其核心并發(fā)癥之一。10.某患者因骨痛、病理性骨折入院，實驗室檢查示血清鈣升高、堿性磷酸酶升高，最可能的診斷是？A.骨軟化癥B.惡性骨腫瘤C.甲狀旁腺功能亢進D.慢性骨髓炎答案：C解析：甲狀旁腺功能亢進時骨吸收增加，導致血清鈣和堿性磷酸酶升高，易引起骨質疏松和病理性骨折。骨軟化癥鈣磷代謝紊亂但血清鈣正常，惡性骨腫瘤常伴血沉增快，慢性骨髓炎有感染病史。二、填空題（共5題，每題2分）1.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療包括______和______。答案：胰島素治療；補液治療2.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括______、______和______。答案：活動性出血；近期手術；出血性疾病3.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)呼吸困難加重，可能并發(fā)______或______。答案：慢性肺源性心臟病；自發(fā)性氣胸4.甲狀腺功能亢進患者的心率增快、手抖等癥狀，稱為______。答案：高代謝綜合征5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損為______，實驗室檢查常有______陽性。答案：蝶形紅斑；抗核抗體三、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述急性胰腺炎的常見病因及臨床表現(xiàn)。答案：-常見病因：膽石癥（最常見）、酒精中毒、胰管阻塞（如胰頭癌）、高脂血癥、感染等。-臨床表現(xiàn)：突發(fā)上腹痛（向背部放射）、惡心嘔吐、發(fā)熱、血淀粉酶/脂肪酶升高，嚴重者可出現(xiàn)休克、呼吸衰竭、胰腺假性囊腫等。2.簡述高血壓腦病的診斷要點及治療原則。答案：-診斷要點：高血壓病史、急性頭痛、視力模糊、意識障礙、癲癇發(fā)作，伴腦水腫征象（如腦脊液壓力升高）。-治療原則：快速降壓（首選靜脈注射拉貝洛爾或硝普鈉）、補液、降低顱內壓（如甘露醇），避免過度降壓導致腦灌注不足。3.簡述慢性腎衰竭透析治療的適應證及常見并發(fā)癥。答案：-適應證：內生肌酐清除率＜10ml/min，或出現(xiàn)尿毒癥癥狀（如惡心、貧血、皮膚瘙癢）。-常見并發(fā)癥：感染（透析導管相關感染）、低血壓、電解質紊亂（高鉀血癥）、肌肉痙攣、心律失常等。四、論述題（共2題，每題10分）1.論述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的病理生理機制及治療措施。答案：-病理生理：胰島素缺乏導致脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體（β-羥丁酸、乙酰乙酸），酮體堆積導致代謝性酸中毒（血pH下降）、高血糖（糖異生增加）、脫水（滲透性利尿）。-治療措施：1.補液：靜脈滴注生理鹽水或0.45%氯化鈉溶液，糾正脫水；2.胰島素治療：小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注（降低血糖和酮體生成）；3.糾正電解質紊亂：監(jiān)測血鉀、血鈉、血鈣，必要時補充；4.治療誘因：如感染、停用胰島素等。2.論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：-病因：與遺傳、免疫異常、環(huán)境因素（如紫外線照射、藥物）相關，女性多見。-臨床表現(xiàn)：1.皮膚黏膜：蝶形紅斑、光過敏、脫發(fā)；2.關節(jié)肌肉：非破壞性關節(jié)炎、關節(jié)痛；3.腎臟：狼瘡腎炎（表現(xiàn)為蛋白尿、血尿）；4.其他：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（癲癇）、血液系統(tǒng)（貧血、血小板減少