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文檔簡介
理賠咨詢服務(wù)合同第一條服務(wù)主體與服務(wù)對象本合同由提供理賠咨詢服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)(以下簡稱“服務(wù)方”)與接受服務(wù)的自然人或法人(以下簡稱“委托方”)共同簽署。服務(wù)方應(yīng)具備保險(xiǎn)理賠咨詢相關(guān)的專業(yè)資質(zhì),擁有不少于3年行業(yè)經(jīng)驗(yàn)的服務(wù)團(tuán)隊(duì),并能提供加蓋公章的營業(yè)執(zhí)照、執(zhí)業(yè)資格證書等證明文件。委托方應(yīng)確保在簽署本合同時(shí)已年滿18周歲或具備法人資格,能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任,且所委托的理賠咨詢事項(xiàng)涉及自身合法權(quán)益。第二條服務(wù)范圍與內(nèi)容(一)基礎(chǔ)咨詢服務(wù)服務(wù)方需為委托方提供保險(xiǎn)條款解讀服務(wù),包括但不限于對保險(xiǎn)合同中保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、賠付限額、免賠額、等待期等關(guān)鍵條款的解釋,幫助委托方明確自身在保險(xiǎn)事故中的權(quán)利義務(wù)。同時(shí),服務(wù)方應(yīng)根據(jù)委托方提供的保險(xiǎn)事故信息,協(xié)助分析事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,初步評估理賠可能性及賠付比例,并提供書面分析報(bào)告。(二)理賠材料指導(dǎo)服務(wù)服務(wù)方需指導(dǎo)委托方準(zhǔn)備理賠所需的全部材料,包括但不限于事故證明(如公安機(jī)關(guān)出具的事故認(rèn)定書、醫(yī)院出具的診斷證明等)、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)(含住院費(fèi)用清單、門診費(fèi)用明細(xì)等)、財(cái)產(chǎn)損失清單及相關(guān)證明(如維修報(bào)價(jià)單、評估報(bào)告等)、身份證明文件、保險(xiǎn)單原件等。對于材料的真實(shí)性、完整性和有效性,服務(wù)方應(yīng)進(jìn)行初步審核,并告知委托方補(bǔ)充或修改意見。(三)理賠流程協(xié)助服務(wù)服務(wù)方應(yīng)向委托方詳細(xì)說明理賠的具體流程,包括報(bào)案時(shí)限、材料提交方式、理賠審核周期、協(xié)商調(diào)解途徑等。在委托方授權(quán)的情況下,服務(wù)方可協(xié)助填寫理賠申請書,指導(dǎo)委托方按照保險(xiǎn)公司要求的格式和內(nèi)容提交申請材料,并跟蹤理賠進(jìn)度,及時(shí)向委托方反饋保險(xiǎn)公司的審核意見、賠付金額協(xié)商情況等信息。(四)爭議解決支持服務(wù)若委托方與保險(xiǎn)公司在理賠過程中發(fā)生爭議,如保險(xiǎn)公司拒賠、賠付金額不合理、理賠拖延等,服務(wù)方應(yīng)提供爭議解決的專業(yè)建議。包括分析爭議產(chǎn)生的原因,如是否因保險(xiǎn)條款理解差異、證據(jù)材料不足、責(zé)任認(rèn)定分歧等導(dǎo)致;提供協(xié)商談判策略,指導(dǎo)委托方與保險(xiǎn)公司進(jìn)行有效溝通;若協(xié)商不成,服務(wù)方可協(xié)助委托方收集相關(guān)證據(jù),為申請仲裁或提起訴訟提供法律依據(jù)和專業(yè)支持,如出具理賠爭議分析報(bào)告、整理證據(jù)清單等,但不包括直接代理仲裁或訴訟案件。第三條服務(wù)期限與服務(wù)方式(一)服務(wù)期限本合同服務(wù)期限自雙方簽署之日起計(jì)算,具體期限根據(jù)理賠事項(xiàng)的復(fù)雜程度確定,一般情況下,簡單理賠咨詢服務(wù)期限為30個(gè)工作日,復(fù)雜理賠咨詢服務(wù)期限(如涉及重大事故、多方責(zé)任認(rèn)定等)可延長至90個(gè)工作日。若因委托方未能及時(shí)提供必要材料或配合服務(wù)方工作導(dǎo)致服務(wù)延誤,服務(wù)期限可相應(yīng)順延,但服務(wù)方應(yīng)提前書面通知委托方順延的原因和預(yù)計(jì)延長期限。(二)服務(wù)方式服務(wù)方與委托方可通過現(xiàn)場咨詢、電話、電子郵件、即時(shí)通訊工具等方式進(jìn)行溝通。現(xiàn)場咨詢需在服務(wù)方辦公場所進(jìn)行,服務(wù)方應(yīng)提前安排專業(yè)人員接待;電話咨詢應(yīng)在工作日的9:00-18:00進(jìn)行,服務(wù)方應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)回復(fù)未接聽的電話咨詢;電子郵件和即時(shí)通訊工具咨詢,服務(wù)方應(yīng)在1個(gè)工作日內(nèi)予以響應(yīng),對于復(fù)雜問題可在3個(gè)工作日內(nèi)提供詳細(xì)回復(fù)。服務(wù)過程中的重要溝通內(nèi)容,服務(wù)方應(yīng)進(jìn)行書面記錄,并及時(shí)發(fā)送給委托方確認(rèn)。第四條服務(wù)費(fèi)用與支付方式(一)服務(wù)費(fèi)用計(jì)算方式服務(wù)費(fèi)用根據(jù)服務(wù)類型和理賠金額確定?;A(chǔ)咨詢服務(wù)費(fèi)用為人民幣2000元/次,理賠材料指導(dǎo)服務(wù)費(fèi)用為人民幣3000元/項(xiàng),理賠流程協(xié)助服務(wù)費(fèi)用按照預(yù)計(jì)理賠金額的5%收?。ㄗ畹筒坏陀?000元),爭議解決支持服務(wù)費(fèi)用為人民幣8000元/案。若委托方同時(shí)選擇多項(xiàng)服務(wù),可享受費(fèi)用優(yōu)惠,具體優(yōu)惠比例由雙方協(xié)商確定,并在本合同附件中注明。(二)支付方式委托方應(yīng)在本合同簽署之日起5個(gè)工作日內(nèi)向服務(wù)方支付服務(wù)費(fèi)用的50%作為預(yù)付款,剩余50%費(fèi)用在服務(wù)方完成全部服務(wù)內(nèi)容并向委托方提交最終服務(wù)報(bào)告后10個(gè)工作日內(nèi)支付。支付方式可選擇銀行轉(zhuǎn)賬,服務(wù)方應(yīng)向委托方提供公司銀行賬戶信息(包括開戶銀行名稱、賬號、戶名等)。委托方支付費(fèi)用后,服務(wù)方應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)開具等額合法發(fā)票。(三)費(fèi)用調(diào)整與退還若因委托方原因?qū)е路?wù)內(nèi)容發(fā)生變更,如增加服務(wù)項(xiàng)目、延長服務(wù)期限等,服務(wù)方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整服務(wù)費(fèi)用,調(diào)整幅度不超過原費(fèi)用的30%,并需提前書面通知委托方,經(jīng)雙方協(xié)商一致后方可執(zhí)行。若服務(wù)方未能按照合同約定提供服務(wù),如未能在規(guī)定期限內(nèi)完成服務(wù)內(nèi)容、提供的咨詢意見存在重大錯(cuò)誤導(dǎo)致委托方權(quán)益受損等,委托方有權(quán)要求退還已支付的服務(wù)費(fèi)用,并可追究服務(wù)方的違約責(zé)任。第五條雙方權(quán)利與義務(wù)(一)服務(wù)方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:服務(wù)方有權(quán)按照合同約定收取服務(wù)費(fèi)用,要求委托方提供真實(shí)、完整的保險(xiǎn)事故信息和相關(guān)材料,對委托方提出的超出服務(wù)范圍的要求予以拒絕。義務(wù):服務(wù)方應(yīng)遵守職業(yè)道德和行業(yè)規(guī)范,勤勉盡責(zé)地為委托方提供服務(wù),保護(hù)委托方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私(如醫(yī)療記錄、財(cái)產(chǎn)信息等),不得向任何第三方泄露委托方信息,除非法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)委托方書面同意。服務(wù)方應(yīng)保證提供的咨詢意見客觀、專業(yè),基于保險(xiǎn)合同條款和相關(guān)法律法規(guī)作出,不得誤導(dǎo)委托方。(二)委托方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:委托方有權(quán)要求服務(wù)方按照合同約定提供服務(wù),獲取服務(wù)過程中的相關(guān)信息和報(bào)告,對服務(wù)方的服務(wù)質(zhì)量提出意見和建議,若服務(wù)方違反合同約定,有權(quán)要求退還費(fèi)用并追究違約責(zé)任。義務(wù):委托方應(yīng)向服務(wù)方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的保險(xiǎn)事故信息和相關(guān)材料,積極配合服務(wù)方的工作,按照合同約定及時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用,不得要求服務(wù)方從事違法違規(guī)的活動(dòng),如偽造證據(jù)、提供虛假信息等。第六條保密條款雙方應(yīng)對在合同履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密和個(gè)人隱私承擔(dān)保密義務(wù)。服務(wù)方不得向任何第三方泄露委托方的保險(xiǎn)合同信息、事故詳情、個(gè)人身份信息、財(cái)產(chǎn)狀況等;委托方不得向任何第三方泄露服務(wù)方的服務(wù)方案、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)部管理制度等。本保密義務(wù)在合同終止后仍然有效,有效期為3年。若一方違反保密義務(wù),給對方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,賠償金額包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、為維權(quán)支出的合理費(fèi)用(如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等)。第七條違約責(zé)任(一)服務(wù)方違約責(zé)任若服務(wù)方未能在服務(wù)期限內(nèi)完成服務(wù)內(nèi)容,每逾期1個(gè)工作日,應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用總額的0.5%向委托方支付違約金,但累計(jì)違約金不超過服務(wù)費(fèi)用總額的10%。若服務(wù)方提供的咨詢意見存在重大錯(cuò)誤,導(dǎo)致委托方未能獲得合理賠付或遭受損失的,服務(wù)方應(yīng)退還全部服務(wù)費(fèi)用,并賠償委托方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失,但賠償金額不超過服務(wù)費(fèi)用總額的3倍。若服務(wù)方違反保密義務(wù),泄露委托方信息,應(yīng)向委托方支付服務(wù)費(fèi)用總額2倍的違約金,并賠償委托方因此遭受的全部損失。(二)委托方違約責(zé)任若委托方未能按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期1個(gè)工作日,應(yīng)按照未支付金額的0.5%向服務(wù)方支付違約金。若委托方提供虛假信息或材料,導(dǎo)致服務(wù)方提供的咨詢意見不準(zhǔn)確或服務(wù)無法正常進(jìn)行,服務(wù)方有權(quán)終止合同,已收取的服務(wù)費(fèi)用不予退還,委托方還應(yīng)賠償服務(wù)方因此遭受的損失。若委托方違反保密義務(wù),泄露服務(wù)方信息,應(yīng)向服務(wù)方支付服務(wù)費(fèi)用總額2倍的違約金。第八條合同變更與解除(一)合同變更本合同的任何變更,如服務(wù)范圍調(diào)整、服務(wù)費(fèi)用變更、服務(wù)期限延長等,均需雙方協(xié)商一致,并簽訂書面變更協(xié)議,變更協(xié)議與本合同具有同等法律效力。(二)合同解除雙方協(xié)商一致,可以解除本合同,解除合同的書面協(xié)議應(yīng)注明解除原因、善后事宜處理等內(nèi)容。若服務(wù)方未能按照合同約定提供服務(wù),經(jīng)委托方書面催告后15個(gè)工作日內(nèi)仍未改正的,委托方有權(quán)單方解除合同,并要求退還已支付費(fèi)用。若委托方未按照合同約定支付服務(wù)費(fèi)用,經(jīng)服務(wù)方書面催告后10個(gè)工作日內(nèi)仍未支付的,服務(wù)方有權(quán)單方解除合同,已收取的預(yù)付款不予退還。因不可抗力(如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政策調(diào)整等)導(dǎo)致合同無法繼續(xù)履行的,雙方可以解除合同,互不承擔(dān)違約責(zé)任,服務(wù)方應(yīng)退還已收取的未提供服務(wù)部分的費(fèi)用。第九條爭議解決因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向服務(wù)方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。訴訟過程中產(chǎn)生的訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、鑒定費(fèi)等費(fèi)用,由敗訴方承擔(dān),若雙方均有過錯(cuò),按照過錯(cuò)比例分擔(dān)。第十條其他條款本合同自雙方簽字蓋章之日起
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