骨巨細(xì)胞瘤Ⅱ級(jí)護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，女性，45歲，已婚，育有1子，職業(yè)為中學(xué)教師。因“右膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限3個(gè)月，加重1周”于2025年7月15日入院?；颊咂剿伢w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃執(zhí)行。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)隱痛，呈間歇性，休息后可緩解，活動(dòng)后加重，未予重視。自行外敷“止痛膏藥”后癥狀稍有緩解，但反復(fù)發(fā)作。1周前患者感疼痛加劇，呈持續(xù)性脹痛，夜間明顯，影響睡眠，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯減小，行走需借助拐杖。為求進(jìn)一步診治，遂來(lái)我院就診，門診行右膝關(guān)節(jié)X線檢查提示“右gu骨下端偏心性溶骨性破壞，考慮骨巨細(xì)胞瘤可能”，遂以“右gu骨下端骨腫瘤”收入我科?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神尚可，食欲稍差，睡眠欠佳，大小便正常，體重近3個(gè)月下降約3kg。（三）體格檢查體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高162-，體重58kg。神志清楚，精神狀態(tài)良好，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位（需借助拐杖）。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理曲度存在，無(wú)畸形，活動(dòng)自如。?？茩z查：右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，皮膚溫度稍高于對(duì)側(cè)，無(wú)靜脈曲張及皮膚破潰。右gu骨下端外側(cè)可觸及一約5-×4-大小的腫塊，質(zhì)地中等，邊界欠清，壓痛明顯，活動(dòng)度差。右膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，伸直位0°，屈曲位僅能達(dá)60°，內(nèi)外翻試驗(yàn)陰性，抽屜試驗(yàn)陰性，麥?zhǔn)险麝幮?。右下肢感覺正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，末梢血液循環(huán)正常，踝關(guān)節(jié)及足趾活動(dòng)自如。左膝關(guān)節(jié)及雙下肢其余部位未見異常。（四）輔助檢查1.X線檢查：2025年7月14日我院門診行右膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片示：右gu骨下端可見偏心性、膨脹性溶骨性骨質(zhì)破壞，邊界尚清，骨皮質(zhì)變薄，可見“皂泡樣”改變，無(wú)骨膜反應(yīng)，關(guān)節(jié)面尚完整。提示右gu骨下端骨腫瘤，考慮骨巨細(xì)胞瘤可能性大。2.CT檢查：2025年7月15日入院后行盆腔及右下肢CT平掃+增強(qiáng)示：右gu骨下端可見類圓形膨脹性骨質(zhì)破壞區(qū)，大小約5.2-×4.8-×6.0-，病灶內(nèi)密度不均勻，可見多發(fā)纖細(xì)骨嵴，呈“皂泡樣”改變，骨皮質(zhì)變薄，*局部可見輕微斷裂，增強(qiáng)掃描病灶內(nèi)軟組織成分輕度強(qiáng)化，周圍軟組織輕度腫脹。未見明確腫大淋巴結(jié)。3.MRI檢查：2025年7月16日行右膝關(guān)節(jié)MRI平掃+增強(qiáng)示：右gu骨下端病灶T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈混雜高信號(hào)，內(nèi)可見低信號(hào)分隔，增強(qiáng)掃描分隔及病灶邊緣明顯強(qiáng)化，中央?yún)^(qū)強(qiáng)化不明顯。病灶累及gu骨外側(cè)髁，未突破關(guān)節(jié)軟骨，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見少量積液。周圍軟組織水腫，未見明確軟組織腫塊。4.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例32%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。血沉25mm/h（正常參考值0-20mm/h）。C反應(yīng)蛋白10.5mg/L（正常參考值0-10mg/L）。血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶25U/L，總膽紅素15.2μmol/L，直接膽紅素5.1μmol/L，白蛋白40g/L，球蛋白25g/L，肌酐75μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，血糖5.3mmol/L，電解質(zhì)正常。腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原1.2ng/mL，甲胎蛋白2.5ng/mL，糖類抗原12518U/mL，糖類抗原1998U/mL，均在正常范圍內(nèi)。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，凝血酶時(shí)間16秒，纖維蛋白原3.0g/L，均正常。5.病理檢查：2025年7月17日行右gu骨下端病灶穿刺活檢術(shù)，病理結(jié)果回報(bào)：（右gu骨下端）骨巨細(xì)胞瘤，Ⅱ級(jí)。鏡下可見多核巨細(xì)胞分布較密集，間質(zhì)細(xì)胞增生較活躍，核分裂象可見（約2-3個(gè)/10HPF），細(xì)胞異型性輕度。（五）心理社會(huì)評(píng)估患者為中學(xué)教師，對(duì)自身病情較為關(guān)注，入院后因擔(dān)心腫瘤性質(zhì)及治療效果，出現(xiàn)焦慮情緒，表現(xiàn)為夜間失眠、食欲下降，頻繁向醫(yī)護(hù)人員詢問病情及治療方案?；颊呒彝リP(guān)系和睦，丈夫及兒子對(duì)其關(guān)心體貼，愿意積極配合治療及護(hù)理?；颊呓?jīng)濟(jì)狀況良好，醫(yī)療費(fèi)用有保障。患者所在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及同事多次前來(lái)探望，給予精神支持。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.慢性疼痛與腫瘤侵犯骨組織及周圍軟組織有關(guān)。2.肢體活動(dòng)障礙與疼痛、腫瘤占位及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限有關(guān)。3.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后、手術(shù)效果及治療費(fèi)用有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與疾病消耗、疼痛影響食欲有關(guān)。5.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、肢體活動(dòng)受限有關(guān)。6.有深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)與下肢活動(dòng)減少、血液回流緩慢有關(guān)。7.知識(shí)缺乏與對(duì)骨巨細(xì)胞瘤疾病知識(shí)、治療方案及術(shù)后康復(fù)知識(shí)不了解有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛程度減輕，數(shù)字疼痛評(píng)分（NRS）控制在3分以下，睡眠質(zhì)量改善。2.患者肢體活動(dòng)能力逐漸恢復(fù)，術(shù)前右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍有所改善，術(shù)后按計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉，逐步恢復(fù)自理能力。3.患者焦慮情緒緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，積極配合治療及護(hù)理。4.患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善，體重穩(wěn)定或略有增加，血清白蛋白水平維持在正常范圍。5.患者皮膚保持完整，無(wú)壓瘡發(fā)生。6.患者無(wú)深靜脈血栓形成的跡象，下肢血液循環(huán)良好。7.患者及家屬掌握骨巨細(xì)胞瘤相關(guān)知識(shí)、治療方案及術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)。（三）護(hù)理措施計(jì)劃根據(jù)上述護(hù)理診斷及目標(biāo)，制定詳細(xì)的護(hù)理措施計(jì)劃，包括疼痛管理、肢體功能維護(hù)、心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、皮膚護(hù)理、深靜脈血栓預(yù)防及健康教育等方面，分術(shù)前、術(shù)后兩個(gè)階段實(shí)施。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.疼痛管理評(píng)估患者疼痛情況，采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）每日早晚各評(píng)估1次，并記錄疼痛部位、性質(zhì)、程度及誘發(fā)因素。遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時(shí)1次。同時(shí)采取非藥物止痛措施，如抬高右下肢15-30°，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹；指導(dǎo)患者采用深呼吸、聽輕音樂、冥想等放松技巧，轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛。患者入院時(shí)NRS評(píng)分為6分，經(jīng)上述措施干預(yù)后，3天后NRS評(píng)分降至3分，睡眠質(zhì)量明顯改善，夜間可連續(xù)睡眠6-7小時(shí)。2.肢體功能維護(hù)指導(dǎo)患者臥床休息時(shí)保持右膝關(guān)節(jié)功能位，避免過(guò)度屈曲、伸展及負(fù)重。協(xié)助患者進(jìn)行右下肢肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，即gu四頭肌收縮、放松，每次收縮保持5-10秒，放松5秒，每組10-15次，每日3-4組；同時(shí)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作保持5秒，每組20次，每日3-4組。訓(xùn)練過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)，避免引起疼痛加劇。通過(guò)訓(xùn)練，患者右下肢肌肉力量得到維持，未出現(xiàn)肌肉萎縮。3.心理護(hù)理主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其內(nèi)心感受，給予情感支持。向患者詳細(xì)講解骨巨細(xì)胞瘤Ⅱ級(jí)的疾病特點(diǎn)、治療方案（如手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)過(guò)程等），介紹成功案例，增強(qiáng)患者治療信心。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，共同參與患者的護(hù)理過(guò)程。邀請(qǐng)心理醫(yī)生會(huì)診，給予專業(yè)的心理疏導(dǎo)。通過(guò)一系列心理干預(yù)措施，患者焦慮情緒明顯緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員交流病情，積極配合各項(xiàng)檢查及治療。4.營(yíng)養(yǎng)支持評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜和水果等。每日保證蛋白質(zhì)攝入量為1.2-1.5g/kg，熱量攝入為25-30kcal/kg。為患者創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，少食多餐，避免辛辣、油膩等刺激性食物。定期監(jiān)測(cè)患者體重、血清白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。患者入院時(shí)體重58kg，血清白蛋白40g/L，經(jīng)過(guò)1周的營(yíng)養(yǎng)支持，體重增至59kg，血清白蛋白41g/L，營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善。5.皮膚護(hù)理保持患者皮膚清潔干燥，定期協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。使用氣墊床，減輕*局部皮膚壓力。觀察患者皮膚情況，特別是骶尾部、足跟等骨隆突部位，有無(wú)紅腫、破損等壓瘡先兆。指導(dǎo)患者穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物。經(jīng)過(guò)護(hù)理，患者皮膚保持完整，無(wú)壓瘡發(fā)生。6.深靜脈血栓預(yù)防密切觀察患者右下肢皮膚溫度、顏色、腫脹程度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。指導(dǎo)患者多飲水，每日飲水量2000-2500ml，降低血液黏稠度。協(xié)助患者進(jìn)行下肢肌肉收縮訓(xùn)練，如前述的gu四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)背伸跖屈訓(xùn)練。遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣注射液4000IU皮下注射，每日1次，預(yù)防深靜脈血栓形成。定期監(jiān)測(cè)凝血功能，觀察有無(wú)出血傾向?；颊咝g(shù)前未出現(xiàn)深靜脈血栓形成的跡象。7.術(shù)前準(zhǔn)備與健康教育完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、血生化、凝血功能、心電圖、胸片等，確保手術(shù)安全。指導(dǎo)患者術(shù)前禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)。備皮范圍為右下肢上至髂前上棘，下至足趾，包括會(huì)陰部。術(shù)前晚給予肥皂水灌腸，清潔腸道。告知患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式、麻醉方式及術(shù)前注意事項(xiàng)，如術(shù)前避免感冒、戒煙戒酒等。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后床上排便、排尿訓(xùn)練，避免術(shù)后尿潴留、便秘。向患者及家屬講解術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性及方法，為術(shù)后康復(fù)奠定基礎(chǔ)。（二）術(shù)后護(hù)理患者于2025年7月22日在全麻下行右gu骨下端骨巨細(xì)胞瘤病灶刮除+植骨術(shù)+內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)歷時(shí)2.5小時(shí)，術(shù)中出血約300ml，術(shù)中輸注紅細(xì)胞懸液2單位。術(shù)后安返病房，帶回右膝關(guān)節(jié)腔引流管1根，引流通暢，引流液呈淡紅色。右下肢予彈力繃帶加壓包扎，抬高30°，置于功能位。1.生命體征監(jiān)測(cè)術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度，每30分鐘監(jiān)測(cè)1次，平穩(wěn)后改為每1小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，24小時(shí)后改為每4小時(shí)監(jiān)測(cè)1次。患者術(shù)后體溫波動(dòng)在36.5-37.8℃之間，考慮為術(shù)后吸收熱，給予物理降溫（溫水擦?。┖篌w溫可降至正常范圍。脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度均維持在正常水平。2.傷口及引流管護(hù)理觀察手術(shù)切口敷料有無(wú)滲血、滲液，保持敷料清潔干燥。若敷料滲濕及時(shí)更換，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。妥善固定右膝關(guān)節(jié)腔引流管，避免扭曲、受壓、脫落，保持引流通暢。記錄引流液的顏色、性質(zhì)及量，術(shù)后第1天引流液約200ml，呈淡紅色；第2天引流液約100ml，顏色變淡；第3天引流液約50ml，遵醫(yī)囑拔除引流管。拔管后觀察切口有無(wú)腫脹、滲液，患者切口愈合良好，無(wú)紅腫、滲液等感染跡象。3.疼痛管理術(shù)后患者疼痛較明顯，NRS評(píng)分為7分。遵醫(yī)囑給予靜脈自控鎮(zhèn)痛泵（PCIA），藥物為舒芬太尼50μg+生理鹽水100ml，背景劑量2ml/h，單次追加劑量0.5ml，鎖定時(shí)間15分鐘。同時(shí)繼續(xù)抬高右下肢，指導(dǎo)患者放松技巧。每小時(shí)評(píng)估患者疼痛程度，根據(jù)疼痛評(píng)分調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。術(shù)后6小時(shí)患者NRS評(píng)分降至4分，術(shù)后24小時(shí)降至2分，疼痛得到有效控制。術(shù)后48小時(shí)停用鎮(zhèn)痛泵，改為口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，每12小時(shí)1次，患者疼痛控制良好。4.肢體功能鍛煉根據(jù)患者手術(shù)情況及恢復(fù)情況，制定循序漸進(jìn)的功能鍛煉計(jì)劃：（1）術(shù)后1-3天：指導(dǎo)患者進(jìn)行右下肢肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如gu四頭肌收縮、腘繩肌收縮及踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈訓(xùn)練，每組10-15次，每日3-4組。訓(xùn)練時(shí)注意避免膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止植骨塊移位。（2）術(shù)后4-7天：在肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，開始進(jìn)行右膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，由護(hù)士協(xié)助進(jìn)行，每次屈伸角度增加5-10°，每日2-3次，避免過(guò)度用力。同時(shí)進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，患者平臥，將右下肢伸直，緩慢抬高至30°，保持5-10秒后緩慢放下，每組10次，每日3組。（3）術(shù)后2-4周：逐漸增加膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練的強(qiáng)度和頻率，指導(dǎo)患者借助CPM機(jī)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，起始角度為30°，每日增加5-10°，每次30分鐘，每日2次。同時(shí)加強(qiáng)直腿抬高訓(xùn)練的高度，逐漸增至45°-60°。（4）術(shù)后4-8周：患者可扶雙拐下床活動(dòng)，逐漸過(guò)渡到扶單拐，最后棄拐行走。行走時(shí)注意右下肢避免負(fù)重過(guò)度，逐漸增加負(fù)重程度。同時(shí)繼續(xù)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，力爭(zhēng)術(shù)后8周膝關(guān)節(jié)屈伸角度達(dá)到正常范圍。在功能鍛煉過(guò)程中，密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)疼痛加劇、頭暈、乏力等不適，立即停止鍛煉，給予相應(yīng)處理。患者積極配合功能鍛煉，術(shù)后8周右膝關(guān)節(jié)屈伸角度可達(dá)0°-120°，能獨(dú)立行走。5.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理（1）感染：密切觀察患者體溫變化及切口情況，遵醫(yī)囑給予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注，每8小時(shí)1次，預(yù)防感染。保持切口敷料清潔干燥，嚴(yán)格無(wú)菌操作?；颊咝g(shù)后體溫于第3天恢復(fù)正常，切口愈合良好，無(wú)感染發(fā)生。（2）深靜脈血栓形成：術(shù)后繼續(xù)給予低分子肝素鈣注射液4000IU皮下注射，每日1次，共使用7天。指導(dǎo)患者多飲水，進(jìn)行下肢肌肉收縮訓(xùn)練及踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。密切觀察右下肢皮膚溫度、顏色、腫脹程度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，定期行下肢血管超聲檢查。術(shù)后第7天復(fù)查下肢血管超聲，未見深靜脈血栓形成。（3）植骨塊移位：術(shù)后告知患者避免右膝關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)及負(fù)重，保持肢體功能位。翻身時(shí)注意保護(hù)患肢，避免扭曲、受壓。定期復(fù)查X線片，觀察植骨塊位置及愈合情況。術(shù)后2周復(fù)查X線片示植骨塊位置良好，無(wú)移位。（4）尿潴留、便秘：術(shù)后鼓勵(lì)患者早期床上排尿，若出現(xiàn)尿潴留，給予下腹部熱敷、聽流水聲等誘導(dǎo)排尿措施，必要時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)。指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含膳食纖維的食物，如芹菜、菠菜、香蕉等，多飲水，適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。患者術(shù)后未出現(xiàn)尿潴留及便秘。6.心理護(hù)理與健康教育術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)情況，給予安慰和鼓勵(lì)，緩解患者緊張情緒。觀察患者情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心理問題。向患者及家屬詳細(xì)講解術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，如傷口護(hù)理、功能鍛煉方法、并發(fā)癥預(yù)防等。指導(dǎo)患者合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合及身體恢復(fù)。告知患者術(shù)后復(fù)查時(shí)間及項(xiàng)目，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查X線片，觀察植骨塊愈合情況及腫瘤有無(wú)復(fù)發(fā)?；颊呒凹覍倬苷莆障嚓P(guān)知識(shí)，積極配合術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理個(gè)體化：針對(duì)患者術(shù)前術(shù)后疼痛特點(diǎn)，采用藥物與非藥物相結(jié)合的止痛措施，動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛程度，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，有效控制了患者的疼痛，提高了患者的舒適度及睡眠質(zhì)量。2.功能鍛煉循序漸進(jìn)：根據(jù)患者手術(shù)情況及恢復(fù)階段，制定了詳細(xì)的功能鍛煉計(jì)劃，由被動(dòng)到主動(dòng)，由弱到強(qiáng)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行，既保證了功能鍛煉的效果，又避免了并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者肢體功能的恢復(fù)。3.心理護(hù)理貫穿全程：術(shù)前術(shù)后均給予患者充分的心理支持，通過(guò)溝通、講解、案例分享等方式，緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了患者治療信心，使其積極配合各項(xiàng)治療及護(hù)理工作。（二）護(hù)理不足1.疼痛評(píng)估不夠細(xì)致：雖然采用了NRS評(píng)分法評(píng)估疼痛，但對(duì)疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及緩解因素的記錄不夠詳細(xì)，未能全面反映患者的疼痛情況，