第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)題庫(kù)寶典護(hù)理學(xué)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是（______）。

（）A.患者自述的頭痛

（）B.患者感覺口渴

（）C.患者面色蒼白

（）D.患者稱昨晚睡眠不佳

2.靜脈輸液時(shí)，選擇穿刺部位應(yīng)優(yōu)先考慮（______）。

（）A.血管最豐富區(qū)域

（）B.深靜脈位置

（）C.皮膚完整性差處

（）D.患者最方便活動(dòng)位置

3.關(guān)于壓瘡護(hù)理，以下說法錯(cuò)誤的是（______）。

（）A.定期翻身可預(yù)防骶尾部壓瘡

（）B.消化道潰瘍患者需每2小時(shí)翻身一次

（）C.保持皮膚干燥可減少壓瘡發(fā)生

（）D.軟墊可替代正確體位減壓

4.靜脈注射藥物外滲時(shí)，首選的處理措施是（______）。

（）A.立即熱敷

（）B.按摩腫脹部位

（）C.用生理鹽水稀釋藥物濃度

（）D.用利多卡因局部封閉

5.胸外按壓時(shí)，正確的按壓深度是（______）。

（）A.1-2厘米

（）B.3-5厘米

（）C.橈骨寬度

（）D.胸骨下段

6.鼻飼管插入長(zhǎng)度（成人）通常為（______）。

（）A.35-45厘米

（）B.45-55厘米

（）C.55-65厘米

（）D.65-75厘米

7.以下屬于鋪無菌盤操作要點(diǎn)的是（______）。

（）A.手臂始終在腰部以上

（）B.一次性鋪巾面積小于治療巾

（）C.鋪巾時(shí)朝向操作者

（）D.治療車面需保持干燥

8.術(shù)后患者發(fā)熱，可能的原因不包括（______）。

（）A.切口感染

（）B.吸收熱

（）C.體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂

（）D.輸液過快

9.關(guān)于氧氣吸入，以下說法正確的是（______）。

（）A.高流量氧氣吸入需用鼻導(dǎo)管

（）B.氧氣濕化瓶?jī)?nèi)需加滿水

（）C.氧氣瓶應(yīng)放陰涼處

（）D.氧氣濃度越高越好

10.肺癌患者咳嗽劇烈時(shí)，可采取的體位是（______）。

（）A.平臥位

（）B.半臥位

（）C.俯臥位

（）D.側(cè)臥位

11.預(yù)防尿路感染，以下措施錯(cuò)誤的是（______）。

（）A.定期導(dǎo)尿

（）B.保持會(huì)陰清潔

（）C.多飲水

（）D.勤更換尿墊

12.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防下肢靜脈血栓，首選的措施是（______）。

（）A.使用彈力襪

（）B.主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)

（）C.股動(dòng)脈按摩

（）D.抬高患肢

13.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是（______）。

（）A.患者心率80次/分

（）B.患者自述“疼痛”

（）C.體溫計(jì)顯示37.2℃

（）D.呼吸頻率18次/分

14.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，正確的操作是（______）。

（）A.擠壓注射器排空氣

（）B.快速刺入動(dòng)脈

（）C.標(biāo)本用肝素濕潤(rùn)

（）D.標(biāo)本立即送檢

15.關(guān)于肌肉注射，以下說法錯(cuò)誤的是（______）。

（）A.應(yīng)采用十字法定位

（）B.藥液應(yīng)緩慢推注

（）C.進(jìn)針角度為45°

（）D.2歲以下嬰兒禁用臀大肌注射

16.糖尿病患者足部護(hù)理，以下措施錯(cuò)誤的是（______）。

（）A.每日檢查足部皮膚

（）B.禁用熱水泡腳

（）C.足部干燥后涂凡士林

（）D.常規(guī)使用足部按摩器

17.關(guān)于心電監(jiān)護(hù)，以下說法正確的是（______）。

（）A.導(dǎo)聯(lián)線應(yīng)定期更換

（）B.心電波形顯示模糊時(shí)需加壓

（）C.傳感器應(yīng)直接貼在皮膚上

（）D.監(jiān)測(cè)時(shí)允許使用酒精濕化

18.靜脈輸液出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)，首選的措施是（______）。

（）A.減慢輸液速度

（）B.立即停止輸液

（）C.抬高輸液瓶

（）D.患者左側(cè)臥位

19.患者長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（______）。

（）A.血壓變化

（）B.腎功能

（）C.二重感染

（）D.心率波動(dòng)

20.關(guān)于生命體征，以下說法錯(cuò)誤的是（______）。

（）A.體溫升高1℃，基礎(chǔ)代謝率約增加10%

（）B.呼吸頻率與年齡成反比

（）C.脈搏增快可提示發(fā)熱

（）D.血壓升高一定表示高血壓

二、多選題（共20分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.靜脈輸液常見的不良反應(yīng)包括（______）。

（）A.靜脈炎

（）B.藥物外滲

（）C.發(fā)熱反應(yīng)

（）D.空氣栓塞

（）E.血液凝固

22.壓瘡分期包括（______）。

（）A.I期（淤血紅潤(rùn)期）

（）B.II期（炎性浸潤(rùn)期）

（）C.III期（淺表潰瘍期）

（）D.IV期（深部組織潰瘍期）

（）E.V期（壞死期）

23.鼻飼管置入過程中，需密切觀察（______）。

（）A.患者吞咽反應(yīng)

（）B.呼吸變化

（）C.胸骨后疼痛

（）D.聲音嘶啞

（）E.嘔吐物性狀

24.無菌技術(shù)操作原則包括（______）。

（）A.操作前洗手消毒

（）B.手臂保持在腰部以上

（）C.避免面對(duì)無菌區(qū)說話

（）D.無菌物品用無菌布覆蓋

（）E.一人操作時(shí)無需戴無菌手套

25.肺癌患者護(hù)理措施包括（______）。

（）A.戒煙指導(dǎo)

（）B.肺功能鍛煉

（）C.疼痛管理

（）D.營(yíng)養(yǎng)支持

（）E.呼吸道感染預(yù)防

26.預(yù)防尿路感染措施包括（______）。

（）A.多飲水

（）B.勤更換尿墊

（）C.保持會(huì)陰清潔

（）D.定期導(dǎo)尿

（）E.女性注意衛(wèi)生習(xí)慣

27.長(zhǎng)期臥床患者并發(fā)癥預(yù)防包括（______）。

（）A.主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)

（）B.使用彈力襪

（）C.定期翻身

（）D.股動(dòng)脈按摩

（）E.保持皮膚干燥

28.護(hù)理記錄的內(nèi)容包括（______）。

（）A.患者生命體征

（）B.治療反應(yīng)

（）C.癥狀變化

（）D.護(hù)理措施

（）E.患者情緒

29.靜脈注射時(shí)，以下情況需更換針頭（______）。

（）A.輸液不暢

（）B.藥液渾濁

（）C.患者躁動(dòng)

（）D.輸液時(shí)間超過4小時(shí)

（）E.皮膚發(fā)紅

30.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，以下情況需及時(shí)處理（______）。

（）A.心律過緩

（）B.心律過速

（）C.P波消失

（）D.QRS波增寬

（）E.心電波形顯示模糊

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估中，主觀資料需用引號(hào)標(biāo)注。

32.靜脈輸液時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)避開關(guān)節(jié)部位。

33.壓瘡患者可用氣墊床替代體位翻身。

34.藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即用熱敷處理。

35.胸外按壓時(shí)，按壓頻率為100-120次/分。

36.鼻飼管插入過程中，若遇阻力應(yīng)回撤10厘米再嘗試。

37.鋪無菌盤時(shí)，治療巾應(yīng)朝向操作者。

38.術(shù)后發(fā)熱一定是感染所致。

39.氧氣吸入時(shí)，鼻導(dǎo)管氧流量一般不超過4L/min。

40.肺癌患者咳嗽劇烈時(shí)，可使用嗎啡止痛。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護(hù)理評(píng)估的四個(gè)基本步驟是：________、________、________、________。

42.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的原因可能包括：________、________、________。

43.壓瘡分期中，________期表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑，局部皮溫升高。

44.鼻飼管插入長(zhǎng)度（成人）通常為________厘米，插入后需驗(yàn)證位置。

45.鋪無菌盤時(shí)，治療巾應(yīng)呈________形鋪放，面積應(yīng)足夠覆蓋所有無菌物品。

46.術(shù)后發(fā)熱，________℃以下一般屬吸收熱，超過________℃需警惕感染。

47.氧氣吸入時(shí)，鼻導(dǎo)管氧流量一般不超過________L/min，面罩吸氧氧流量為________L/min。

48.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防下肢靜脈血栓，首選的措施是________運(yùn)動(dòng)。

49.護(hù)理記錄應(yīng)做到________、________、________、________。

50.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，心率＜________次/分稱為心動(dòng)過緩，＞________次/分稱為心動(dòng)過速。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

51.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)預(yù)防靜脈炎的措施。（5分）

52.結(jié)合案例，分析壓瘡發(fā)生的原因及預(yù)防措施。（5分）

案例：某患者因腦卒中臥床1周，皮膚出現(xiàn)骶尾部紅腫。

53.簡(jiǎn)述鋪無菌盤的操作要點(diǎn)。（5分）

54.靜脈注射藥物外滲時(shí)，如何正確處理？（5分）

六、案例分析題（共10分）

某患者因肺癌行化療，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱（38.5℃），呼吸頻率28次/分，血氧飽和度92%。護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者痰液黏稠，不易咳出。

問題：

（1）分析患者可能出現(xiàn)的問題及原因。（4分）

（2）提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（4分）

（3）總結(jié)化療患者的呼吸道護(hù)理要點(diǎn)。（2分）

一、單選題

1.C

解析：客觀資料是護(hù)士通過觀察、測(cè)量等獲得的，如面色蒼白；主觀資料是患者自述，如頭痛、口渴、睡眠不佳。

2.A

解析：選擇穿刺部位應(yīng)優(yōu)先考慮血管豐富、表淺、彈性好的部位，如手背、前臂。

3.B

解析：消化性潰瘍患者翻身頻率應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整，一般每2-4小時(shí)翻身一次，而非固定2小時(shí)。

4.D

解析：藥物外滲時(shí)首選局部封閉，可減輕疼痛和藥物吸收。熱敷會(huì)加重組織損傷。

5.B

解析：成人胸外按壓深度為3-5厘米，兒童為胸骨下段1/2，嬰兒為1/3。

6.C

解析：成人鼻飼管插入長(zhǎng)度（從鼻尖至耳垂再到劍突）通常為55-65厘米。

7.A

解析：鋪無菌盤時(shí)手臂應(yīng)保持在腰部以上，避免跨越無菌區(qū)。

8.D

解析：輸液過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，但發(fā)熱原因更多與感染或吸收熱有關(guān)。

9.C

解析：氧氣瓶應(yīng)放陰涼處避免陽(yáng)光直射，濕化瓶?jī)?nèi)加冷開水而非滿水。

10.B

解析：半臥位可利用重力作用促進(jìn)痰液排出，適用于咳嗽劇烈患者。

11.A

解析：預(yù)防尿路感染應(yīng)避免長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿，導(dǎo)尿僅用于必要時(shí)。

12.B

解析：主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓。

13.B

解析：主觀資料是患者自述，如“疼痛”。客觀資料是可測(cè)量的，如心率、體溫。

14.C

解析：采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)需用肝素濕潤(rùn)注射器，防止血液凝固。

15.C

解析：2歲以下嬰兒禁用臀大肌注射，因該部位血管豐富且易損傷坐骨神經(jīng)。

16.D

解析：足部按摩可能加重神經(jīng)損傷，糖尿病患者應(yīng)避免過度按摩。

17.A

解析：導(dǎo)聯(lián)線應(yīng)定期更換，以保證監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性。

18.D

解析：空氣栓塞時(shí)首選左側(cè)臥位，使空氣浮向右心室尖部，減少進(jìn)入肺循環(huán)。

19.C

解析：廣譜抗生素易導(dǎo)致二重感染，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。

20.B

解析：呼吸頻率與年齡成正比，嬰兒呼吸頻率較高。

二、多選題

21.ABCD

解析：靜脈輸液不良反應(yīng)包括靜脈炎、藥物外滲、發(fā)熱反應(yīng)、空氣栓塞等，血液凝固屬于靜脈通路問題，但非典型不良反應(yīng)。

22.ABCD

解析：壓瘡分期包括I-IV期，V期屬于壞死期，通常歸為IV期后的嚴(yán)重并發(fā)癥。

23.ABCD

解析：鼻飼管置入過程中需觀察吞咽、呼吸、疼痛、聲音嘶啞等情況，嘔吐物性狀與置管位置無關(guān)。

24.ABCD

解析：無菌技術(shù)操作原則包括洗手消毒、手臂保持、避免說話、覆蓋無菌物品等。

25.ABCDE

解析：肺癌患者護(hù)理包括戒煙、肺功能鍛煉、疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持和呼吸道感染預(yù)防。

26.ABCE

解析：預(yù)防尿路感染措施包括多飲水、保持會(huì)陰清潔、注意衛(wèi)生習(xí)慣，定期導(dǎo)尿會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

27.ABC

解析：預(yù)防下肢靜脈血栓措施包括主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)、定期翻身、保持皮膚干燥，按摩可能加重血栓風(fēng)險(xiǎn)。

28.ABCDE

解析：護(hù)理記錄內(nèi)容包括生命體征、治療反應(yīng)、癥狀變化、護(hù)理措施和患者情緒。

29.ABCDE

解析：輸液不暢、藥液渾濁、患者躁動(dòng)、輸液時(shí)間長(zhǎng)、皮膚發(fā)紅均需及時(shí)更換針頭。

30.ABCDE

解析：心電監(jiān)護(hù)需及時(shí)處理心律過緩/速、P波消失、QRS波增寬、波形模糊等情況。

三、判斷題

31.√

32.√

33.×

解析：氣墊床可緩解壓力，但不能替代體位翻身。

34.×

解析：藥物外滲時(shí)首選局部封閉，熱敷會(huì)加重組織損傷。

35.√

36.√

37.×

解析：鋪無菌盤時(shí)治療巾應(yīng)朝外，確保無菌物品暴露。

38.×

解析：術(shù)后發(fā)熱原因多樣，包括吸收熱、感染等。

39.√

40.×

解析：?jiǎn)岱瓤梢种坪粑伟┗颊呖人詣×視r(shí)首選化痰止咳藥物。

四、填空題

41.評(píng)估、分析、計(jì)劃、實(shí)施

42.針頭堵塞、針頭位置不當(dāng)、壓力過低

43.I

44.55-65

45.長(zhǎng)方形

46.38.3；39

47.4；6-10

48.踝泵

49.及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀

50.60；100

五、簡(jiǎn)答題

51.答：

①選擇合適血管，避