第1篇第一章總則第一條為保障患者在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的安全，預(yù)防和減少醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，結(jié)合本單位的實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本單位的全體醫(yī)務(wù)人員、管理人員和后勤保障人員。第三條患者安全管理工作應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：1.以患者為中心，尊重患者權(quán)益；2.預(yù)防為主，持續(xù)改進(jìn)；3.責(zé)任明確，獎(jiǎng)懲分明；4.全員參與，共同維護(hù)。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條成立患者安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)患者安全管理工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。第五條患者安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)：1.制定患者安全管理制度；2.組織開(kāi)展患者安全教育培訓(xùn)；3.監(jiān)督檢查患者安全管理工作；4.分析患者安全事件，提出改進(jìn)措施；5.處理患者安全投訴。第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立患者安全辦公室，負(fù)責(zé)患者安全日常管理工作。第七條患者安全辦公室的主要職責(zé)：1.負(fù)責(zé)患者安全信息的收集、整理和分析；2.負(fù)責(zé)患者安全事件的報(bào)告、調(diào)查和處理；3.負(fù)責(zé)患者安全教育培訓(xùn)的組織和實(shí)施；4.負(fù)責(zé)患者安全宣傳和健康教育；5.負(fù)責(zé)患者安全資料的歸檔和保管。第三章患者安全教育與培訓(xùn)第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員、管理人員和后勤保障人員進(jìn)行患者安全教育培訓(xùn)。第九條患者安全教育培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：1.患者安全法律法規(guī)；2.患者安全管理制度；3.患者安全操作規(guī)程；4.患者安全事件案例分析；5.患者溝通技巧。第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立患者安全教育培訓(xùn)檔案，記錄培訓(xùn)時(shí)間、內(nèi)容、參加人員及考核結(jié)果。第四章患者安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與控制第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立患者安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與控制體系，定期對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估和控制。第十二條患者安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與控制措施包括：1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程；2.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的管理和維護(hù)；3.優(yōu)化醫(yī)療流程；4.加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械的管理；5.建立患者安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。第五章患者安全事件報(bào)告與處理第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立患者安全事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員及時(shí)報(bào)告患者安全事件。第十四條患者安全事件報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：1.事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、當(dāng)事人；2.事件發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)和結(jié)果；3.事件對(duì)患者造成的影響；4.事件的處理措施。第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)報(bào)告的患者安全事件進(jìn)行調(diào)查和處理，并提出改進(jìn)措施。第十六條患者安全事件的處理流程：1.事件報(bào)告；2.事件調(diào)查；3.事件處理；4.事件總結(jié)。第六章患者安全投訴處理第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立患者安全投訴渠道，接受患者及其家屬的投訴。第十八條患者安全投訴處理流程：1.投訴接收；2.投訴調(diào)查；3.投訴處理；4.投訴反饋。第七章患者安全信息管理第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立患者安全信息管理制度，確?；颊甙踩畔⒌臏?zhǔn)確、完整和保密。第二十條患者安全信息管理內(nèi)容包括：1.患者基本信息；2.患者安全事件信息；3.患者安全教育培訓(xùn)信息；4.患者安全投訴信息。第八章附則第二十一條本制度由患者安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。第二十二條本制度自發(fā)布之日起施行。第九章患者安全管理制度的具體實(shí)施第一節(jié)醫(yī)療操作規(guī)程第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定詳細(xì)的醫(yī)療操作規(guī)程，包括但不限于以下內(nèi)容：1.診斷和治療的操作流程；2.藥物使用和配方的規(guī)范；3.手術(shù)操作規(guī)程；4.輸血和血液制品的使用規(guī)范；5.輻射防護(hù)措施。第二節(jié)醫(yī)療設(shè)備管理第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備安全、有效運(yùn)行。第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保其掌握設(shè)備的使用方法和安全操作規(guī)程。第三節(jié)醫(yī)療流程優(yōu)化第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)不斷優(yōu)化醫(yī)療流程，減少患者等待時(shí)間，提高醫(yī)療服務(wù)效率。第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立多學(xué)科會(huì)診制度，提高疑難病例的診斷和治療水平。第四節(jié)藥品和醫(yī)療器械管理第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品和醫(yī)療器械的管理規(guī)定，確保藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量和安全。第二十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立藥品和醫(yī)療器械的采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用和回收制度。第五節(jié)患者安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)第三十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立患者安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)患者的病情、治療和護(hù)理進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。第三十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)，提高監(jiān)測(cè)效果。第十章患者安全教育與培訓(xùn)的具體實(shí)施第一節(jié)培訓(xùn)內(nèi)容第三十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同崗位的需求，制定相應(yīng)的患者安全教育培訓(xùn)內(nèi)容。第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)題講座，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者安全重要性的認(rèn)識(shí)。第二節(jié)培訓(xùn)方式第三十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采用多種培訓(xùn)方式，如課堂教學(xué)、案例分析、模擬訓(xùn)練等，提高培訓(xùn)效果。第三節(jié)培訓(xùn)考核第三十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，確保其掌握培訓(xùn)內(nèi)容。第十一章患者安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與控制的具體實(shí)施第一節(jié)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別第三十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別，包括但不限于以下內(nèi)容：1.醫(yī)療操作風(fēng)險(xiǎn)；2.醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)；3.藥品和醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)；4.醫(yī)療流程風(fēng)險(xiǎn)。第二節(jié)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估第三十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。第三節(jié)風(fēng)險(xiǎn)控制第三十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制措施，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。第十二章患者安全事件報(bào)告與處理的具體實(shí)施第一節(jié)事件報(bào)告第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全患者安全事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員及時(shí)報(bào)告患者安全事件。第四十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確報(bào)告程序和報(bào)告時(shí)限，確保事件得到及時(shí)處理。第二節(jié)事件調(diào)查第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)報(bào)告的患者安全事件進(jìn)行調(diào)查，查明事件原因。第四十二條事件調(diào)查應(yīng)當(dāng)由具有相應(yīng)資質(zhì)的人員進(jìn)行，確保調(diào)查的客觀性和公正性。第三節(jié)事件處理第四十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)事件調(diào)查結(jié)果，采取相應(yīng)的處理措施，包括但不限于以下內(nèi)容：1.對(duì)責(zé)任人員進(jìn)行處理；2.對(duì)相關(guān)制度進(jìn)行修訂；3.對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)；4.對(duì)相關(guān)設(shè)備進(jìn)行維修或更換。第四節(jié)事件總結(jié)第四十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)處理完畢的患者安全事件進(jìn)行總結(jié)，分析原因，提出改進(jìn)措施。第十三章患者安全投訴處理的具體實(shí)施第一節(jié)投訴接收第四十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立患者安全投訴渠道，接受患者及其家屬的投訴。第四十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)投訴接收工作，確保投訴得到及時(shí)處理。第二節(jié)投訴調(diào)查第四十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)投訴進(jìn)行調(diào)查，查明投訴原因。第四十八條投訴調(diào)查應(yīng)當(dāng)由具有相應(yīng)資質(zhì)的人員進(jìn)行，確保調(diào)查的客觀性和公正性。第三節(jié)投訴處理第四十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)投訴調(diào)查結(jié)果，采取相應(yīng)的處理措施，包括但不限于以下內(nèi)容：1.對(duì)責(zé)任人員進(jìn)行處理；2.對(duì)相關(guān)制度進(jìn)行修訂；3.對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)；4.對(duì)相關(guān)設(shè)備進(jìn)行維修或更換。第四節(jié)投訴反饋第五十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投訴人反饋處理結(jié)果，確保投訴得到妥善解決。第十四章患者安全信息管理的具體實(shí)施第一節(jié)信息收集第五十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立患者安全信息收集制度，確保信息的準(zhǔn)確、完整和及時(shí)。第五十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)患者安全信息的收集工作。第二節(jié)信息整理與分析第五十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)收集到的患者安全信息進(jìn)行整理和分析，為患者安全管理提供依據(jù)。第五十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)整理和分析的患者安全信息進(jìn)行匯總和報(bào)告。第三節(jié)信息保密第五十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者安全信息的保密工作，確保信息的安全。第五十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全患者安全信息保密制度，明確保密責(zé)任。第十五章患者安全管理制度監(jiān)督與評(píng)估第一節(jié)監(jiān)督第五十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)患者安全管理制度進(jìn)行監(jiān)督，確保制度的有效實(shí)施。第五十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立患者安全監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對(duì)患者安全管理制度進(jìn)行監(jiān)督。第二節(jié)評(píng)估第五十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)患者安全管理制度進(jìn)行評(píng)估，分析制度的實(shí)施效果。第六十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)制度進(jìn)行修訂和完善。第十六章患者安全管理制度獎(jiǎng)懲第一節(jié)獎(jiǎng)勵(lì)第六十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)在患者安全管理工作中表現(xiàn)突出的個(gè)人和集體給予獎(jiǎng)勵(lì)。第六十二條獎(jiǎng)勵(lì)方式包括但不限于以下內(nèi)容：1.表彰；2.獎(jiǎng)金；3.培訓(xùn)機(jī)會(huì)。第二節(jié)懲罰第六十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)違反患者安全管理制度的個(gè)人和集體進(jìn)行懲罰。第六十四條懲罰方式包括但不限于以下內(nèi)容：1.警告；2.記過(guò)；3.離職。第十七章附則第六十五條本制度由患者安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。第六十六條本制度自發(fā)布之日起施行。第十八章患者安全管理制度實(shí)施保障第一節(jié)政策支持第六十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極爭(zhēng)取政府和社會(huì)各界的支持，為患者安全管理工作提供政策保障。第二節(jié)資金保障第六十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立患者安全管理工作專(zhuān)項(xiàng)資金，用于患者安全教育培訓(xùn)、設(shè)備購(gòu)置、制度建設(shè)等方面。第三節(jié)人員保障第六十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者安全管理人員隊(duì)伍建設(shè)，提高管理人員素質(zhì)。第七十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行患者安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的患者安全意識(shí)。第十九章患者安全管理制度實(shí)施效果評(píng)價(jià)第一節(jié)評(píng)價(jià)指標(biāo)第七十一條患者安全管理制度實(shí)施效果評(píng)價(jià)指標(biāo)包括但不限于以下內(nèi)容：1.患者安全事件發(fā)生率；2.患者滿(mǎn)意度；3.醫(yī)務(wù)人員患者安全意識(shí)；4.患者安全管理制度執(zhí)行情況。第二節(jié)評(píng)價(jià)方法第七十二條患者安全管理制度實(shí)施效果評(píng)價(jià)方法包括但不限于以下內(nèi)容：1.定期檢查；2.調(diào)查問(wèn)卷；3.專(zhuān)家評(píng)估；4.患者滿(mǎn)意度調(diào)查。第七十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)患者安全管理制度進(jìn)行改進(jìn)和完善。第二十章患者安全管理制度實(shí)施總結(jié)第七十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)患者安全管理制度實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)，分析存在的問(wèn)題和不足，提出改進(jìn)措施。第七十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將患者安全管理制度實(shí)施總結(jié)報(bào)告報(bào)送上級(jí)主管部門(mén)。第二十一章患者安全管理制度實(shí)施案例分析第一節(jié)案例一：某醫(yī)院患者墜床事件案例背景：某醫(yī)院患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，因地面濕滑導(dǎo)致墜床。事件調(diào)查：經(jīng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者墜床的原因是地面濕滑，而醫(yī)院未及時(shí)清理。事件處理：醫(yī)院對(duì)責(zé)任人進(jìn)行了處理，并對(duì)地面進(jìn)行了清理，防止類(lèi)似事件再次發(fā)生。案例分析：本案例提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)境管理，確?；颊甙踩５诙?jié)案例二：某醫(yī)院患者誤診事件案例背景：某醫(yī)院患者在就診時(shí)，因醫(yī)生誤診導(dǎo)致病情加重。事件調(diào)查：經(jīng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生在診斷過(guò)程中存在疏忽。事件處理：醫(yī)院對(duì)責(zé)任人進(jìn)行了處理，并對(duì)醫(yī)生進(jìn)行了培訓(xùn)，提高其診斷水平。案例分析：本案例提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。第二十二章患者安全管理制度實(shí)施效果反饋第一節(jié)患者滿(mǎn)意度調(diào)查第七十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)患者滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，了解患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)。第二節(jié)醫(yī)務(wù)人員反饋第七十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期收集醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者安全管理制度的反饋意見(jiàn)，為制度改進(jìn)提供依據(jù)。第三節(jié)患者安全事件反饋第七十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期收集患者安全事件的反饋意見(jiàn)，分析事件原因，提出改進(jìn)措施。第二十三章患者安全管理制度實(shí)施總結(jié)報(bào)告第一節(jié)報(bào)告內(nèi)容第七十九條患者安全管理制度實(shí)施總結(jié)報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：1.患者安全管理制度實(shí)施情況；2.患者安全事件發(fā)生情況；3.患者安全管理制度改進(jìn)措施；4.患者安全管理工作成效。第二節(jié)報(bào)告格式第八十條患者安全管理制度實(shí)施總結(jié)報(bào)告應(yīng)當(dāng)采用統(tǒng)一的格式，包括封面、目錄、正文、附件等。第三節(jié)報(bào)告報(bào)送第八十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將患者安全管理制度實(shí)施總結(jié)報(bào)告報(bào)送上級(jí)主管部門(mén)。第二十四章患者安全管理制度實(shí)施宣傳第一節(jié)宣傳內(nèi)容第八十二條患者安全管理制度實(shí)施宣傳內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：1.患者安全管理制度的意義；2.患者安全管理制度的主要內(nèi)容；3.患者安全管理制度實(shí)施成效；4.患者安全管理制度改進(jìn)措施。第二節(jié)宣傳方式第八十三條患者安全管理制度實(shí)施宣傳方式包括但不限于以下內(nèi)容：1.內(nèi)部培訓(xùn)；2.患者教育；3.媒體宣傳；4.網(wǎng)絡(luò)宣傳。第三節(jié)宣傳效果評(píng)估第八十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)患者安全管理制度實(shí)施宣傳效果進(jìn)行評(píng)估，確保宣傳取得實(shí)效。第二十五章患者安全管理制度實(shí)施監(jiān)督第一節(jié)監(jiān)督內(nèi)容第八十五條患者安全管理制度實(shí)施監(jiān)督內(nèi)容包括以下內(nèi)容：1.患者安全管理制度執(zhí)行情況；2.患者安全事件處理情況；3.患者安全教育培訓(xùn)情況；4.患者安全信息管理情況。第二節(jié)監(jiān)督方式第八十六條患者安全管理制度實(shí)施監(jiān)督方式包括但不限于以下內(nèi)容：1.定期檢查；2.不定期抽查；3.專(zhuān)家評(píng)估；4.患者滿(mǎn)意度調(diào)查。第三節(jié)監(jiān)督結(jié)果第八十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將患者安全管理制度實(shí)施監(jiān)督結(jié)果進(jìn)行匯總和分析，為制度改進(jìn)提供依據(jù)。第二十六章患者安全管理制度實(shí)施總結(jié)第一節(jié)總結(jié)內(nèi)容第八十八條患者安全管理制度實(shí)施總結(jié)應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：1.患者安全管理制度實(shí)施情況；2.患者安全事件發(fā)生情況；3.患者安全管理制度改進(jìn)措施；4.患者安全管理工作成效。第二節(jié)總結(jié)格式第八十九條患者安全管理制度實(shí)施總結(jié)應(yīng)當(dāng)采用統(tǒng)一的格式，包括封面、目錄、正文、附件等。第三節(jié)總結(jié)報(bào)送第九十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將患者安全管理制度實(shí)施總結(jié)報(bào)送上級(jí)主管部門(mén)。第二十七章患者安全管理制度實(shí)施案例分析第一節(jié)案例一：某醫(yī)院患者誤診事件案例背景：某醫(yī)院患者在就診時(shí)，因醫(yī)生誤診導(dǎo)致病情加重。事件調(diào)查：經(jīng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生在診斷過(guò)程中存在疏忽。事件處理：醫(yī)院對(duì)責(zé)任人進(jìn)行了處理，并對(duì)醫(yī)生進(jìn)行了培訓(xùn)，提高其診斷水平。案例分析：本案例提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。第二節(jié)案例二：某醫(yī)院患者墜床事件案例背景：某醫(yī)院患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，因地面濕滑導(dǎo)致墜床。事件調(diào)查：經(jīng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者墜床的原因是地面濕滑，而醫(yī)院未及時(shí)清理。事件處理：醫(yī)院對(duì)責(zé)任人進(jìn)行了處理，并對(duì)地面進(jìn)行了清理，防止類(lèi)似事件再次發(fā)生。案例分析：本案例提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)境管理，確保患者安全。第二十八章患者安全管理制度實(shí)施效果反饋第一節(jié)患者滿(mǎn)意度調(diào)查第九十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)患者滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，了解患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)。第二節(jié)醫(yī)務(wù)人員反饋第九十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期收集醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者安全管理制度的反饋意見(jiàn)，為制度改進(jìn)提供依據(jù)。第三節(jié)患者安全事件反饋第九十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期收集患者安全事件的反饋意見(jiàn)，分析事件原因，提出改進(jìn)措施。第二十九章患者安全管理制度實(shí)施總結(jié)報(bào)告第一節(jié)報(bào)告內(nèi)容第九十四條患者安全管理制度實(shí)施總結(jié)報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：1.患者安全管理制度實(shí)施情況；2.患者安全事件發(fā)生情況；3.患者安全管理制度改進(jìn)措施；4.患者安全管理工作成效。第二節(jié)報(bào)告格式第九十五條患者安全管理制度實(shí)施總結(jié)報(bào)告應(yīng)當(dāng)采用統(tǒng)一的格式，包括封面、目錄、正文、附件等。第三節(jié)報(bào)告報(bào)送第九十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將患者安全管理制度實(shí)施總結(jié)報(bào)告報(bào)送上級(jí)主管部門(mén)。第三十章患者安全管理制度實(shí)施宣傳第一節(jié)宣傳內(nèi)容第九十七條患者安全管理制度實(shí)施宣傳內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：1.患者安全管理制度的意義；2.患者安全管理制度的主要內(nèi)容；3.患者安全管理制度實(shí)施成效；4.患者安全管理制度改進(jìn)措施。第2篇第一章總則第一條為保障患者在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的安全，預(yù)防和減少醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員、醫(yī)技人員、行政管理人員以及參與醫(yī)療活動(dòng)的其他人員。第三條患者安全管理工作應(yīng)遵循以下原則：1.以患者為中心，尊重患者權(quán)益；2.預(yù)防為主，風(fēng)險(xiǎn)管理；3.責(zé)任明確，責(zé)任追究；4.信息公開(kāi)，透明服務(wù)；5.持續(xù)改進(jìn)，追求卓越。第二章組織與管理第四條成立患者安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定、實(shí)施和監(jiān)督患者安全管理制度，協(xié)調(diào)解決患者安全問(wèn)題。第五條設(shè)立患者安全辦公室，負(fù)責(zé)患者安全日常管理工作，包括：1.收集、整理、分析患者安全信息；2.組織開(kāi)展患者安全培訓(xùn)；3.監(jiān)督檢查各項(xiàng)患者安全措施落實(shí)情況；4.調(diào)查處理患者安全問(wèn)題；5.向患者安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)工作。第六條各科室設(shè)立患者安全聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)本科室患者安全管理工作，具體職責(zé)如下：1.負(fù)責(zé)本科室患者安全信息的收集、整理、上報(bào)；2.組織本科室人員學(xué)習(xí)患者安全知識(shí)；3.監(jiān)督本科室各項(xiàng)患者安全措施落實(shí)情況；4.及時(shí)報(bào)告本科室患者安全問(wèn)題。第三章患者安全措施第七條嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療操作的規(guī)范性和安全性。第八條加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者安全的重視程度。第九條嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止交叉感染。第十條加強(qiáng)藥品管理，確保藥品質(zhì)量。第十一條加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，確保醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行。第十二條加強(qiáng)患者身份識(shí)別，防止醫(yī)療差錯(cuò)。第十三條嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，確保手術(shù)安全。第十四條加強(qiáng)患者健康教育，提高患者自我保健意識(shí)。第十五條加強(qiáng)患者心理護(hù)理，關(guān)注患者心理需求。第十六條加強(qiáng)醫(yī)患溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。第四章患者安全教育與培訓(xùn)第十七條定期組織醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員、醫(yī)技人員、行政管理人員以及其他參與醫(yī)療活動(dòng)的人員進(jìn)行患者安全教育培訓(xùn)。第十八條培訓(xùn)內(nèi)容包括：1.患者安全管理制度；2.醫(yī)療操作規(guī)程；3.患者身份識(shí)別；4.手術(shù)安全核查制度；5.醫(yī)療差錯(cuò)預(yù)防；6.醫(yī)患溝通技巧；7.患者心理護(hù)理。第十九條培訓(xùn)方式包括：1.集中授課；2.案例分析；3.實(shí)操演練；4.角色扮演；5.在線(xiàn)學(xué)習(xí)。第五章患者安全信息管理與報(bào)告第二十條建立患者安全信息管理系統(tǒng)，收集、整理、分析患者安全信息。第二十一條各科室應(yīng)定期向上級(jí)管理部門(mén)報(bào)告患者安全信息。第二十二條發(fā)生以下情況時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告：1.醫(yī)療事故；2.醫(yī)療差錯(cuò)；3.患者投訴；4.患者安全事件；5.其他可能影響患者安全的情況。第六章患者安全監(jiān)督與考核第二十三條建立患者安全監(jiān)督機(jī)制，對(duì)各項(xiàng)患者安全措施落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。第二十四條建立患者安全考核制度，將患者安全工作納入醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員、醫(yī)技人員、行政管理人員以及其他參與醫(yī)療活動(dòng)的人員的考核內(nèi)容。第二十五條考核內(nèi)容包括：1.患者安全知識(shí)掌握程度；2.患者安全措施落實(shí)情況；3.患者安全事件報(bào)告及時(shí)性；4.患者安全培訓(xùn)參與情況。第七章患者安全事件調(diào)查與處理第二十六條建立患者安全事件調(diào)查制度，對(duì)發(fā)生的患者安全事件進(jìn)行調(diào)查和處理。第二十七條調(diào)查內(nèi)容包括：1.事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)；2.事件涉及的人員；3.事件原因分析；4.事件后果評(píng)估；5.事件處理措施。第二十八條對(duì)患者安全事件的處理包括：1.對(duì)責(zé)任人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)；2.對(duì)責(zé)任人進(jìn)行處罰；3.對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行整改；4.對(duì)患者進(jìn)行賠償。第八章附則第二十九條本制度由患者安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。第三十條本制度自發(fā)布之日起施行。第三十一條本制度未盡事宜，按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。第3篇第一章總則第一條為保障患者在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者安全目標(biāo)管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有患者，包括門(mén)診、住院、急診等各科室。第三條本制度遵循以下原則：（一）預(yù)防為主，防治結(jié)合；（二）全員參與，責(zé)任到人；（三）持續(xù)改進(jìn)，不斷提高。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條成立患者安全管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)患者安全管理工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。第五條患者安全管理委員會(huì)的主要職責(zé)：（一）制定患者安全管理工作的規(guī)章制度和操作流程；（二）組織對(duì)患者安全事件進(jìn)行調(diào)查和處理；（三）開(kāi)展患者安全教育和培訓(xùn)；（四）定期評(píng)估患者安全管理工作，提出改進(jìn)措施；（五）向上級(jí)主管部