醫(yī)療廢棄物分類處理操作手冊一、前言醫(yī)療廢棄物（以下簡稱“醫(yī)療廢物”）的規(guī)范分類與處理，是保障公共衛(wèi)生安全、防止疾病傳播、保護生態(tài)環(huán)境的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本手冊依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)制定，適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含醫(yī)院、診所、疾控中心、體檢機構(gòu)等）及相關(guān)醫(yī)療廢物產(chǎn)生、暫存、轉(zhuǎn)運單位的工作人員，旨在為醫(yī)療廢物全流程管理提供清晰、可操作的指導(dǎo)，確保各環(huán)節(jié)合規(guī)、安全、高效。二、醫(yī)療廢物分類標準（一）感染性廢物定義：攜帶病原微生物、具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。常見類型：被病人血液、體液、排泄物污染的物品（如棉球、紗布、一次性醫(yī)療器械、敷料等）；傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種/毒種保存液（注：高危險病原體標本需先經(jīng)壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，再按感染性廢物收集）。收集要求：使用黃色專用包裝袋，袋口扎緊，避免泄漏。（二）病理性廢物定義：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。常見類型：手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官（如切除的腫瘤、胎盤、殘肢等）；醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體；病理切片后廢棄的人體組織、蠟塊。收集要求：使用防滲漏、防銳器穿透的專用容器（如帶蓋硬質(zhì)塑料桶），容器外標注“病理性廢物”；若含傳染性組織，需先經(jīng)消毒處理。（三）損傷性廢物定義：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。常見類型：醫(yī)用針頭、縫合針；各類手術(shù)刀、剪刀、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。收集要求：使用符合國家標準的利器盒（一次性、防刺穿、防泄漏），當(dāng)利器盒內(nèi)廢物達到3/4容量時，立即封閉盒蓋，嚴禁重復(fù)使用或隨意打開。（四）藥物性廢物定義：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品。常見類型：廢棄的一般性藥品（如抗生素、非處方類藥品）；廢棄的細胞毒性藥物（如化療藥物）、遺傳毒性藥物（如致癌性藥物）；廢棄的疫苗、血液制品。收集要求：單獨收集，裝入防滲漏、耐穿刺的專用包裝袋或容器，標注“藥物性廢物”。少量藥物性廢物（如病人自行服用后廢棄的藥品），若混入感染性廢物，需確保包裝袋/容器滿足防滲、防漏要求。（五）化學(xué)性廢物定義：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。常見類型：醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛、二甲苯、汞試劑等）；廢棄的汞血壓計、汞溫度計；廢棄的過氧乙酸、戊二醛等消毒劑。收集要求：分類收集，裝入防滲漏、耐腐蝕的專用容器，標注“化學(xué)性廢物”。含汞廢物需單獨收集，避免與其他廢物混合。三、醫(yī)療廢物處理全流程操作規(guī)范（一）收集環(huán)節(jié)1.分類投放：醫(yī)護人員在診療、護理過程中，需根據(jù)廢物類型即時投放至對應(yīng)容器（如感染性廢物入黃色袋，銳器入利器盒）。嚴禁將非醫(yī)療廢物（如生活垃圾、食物殘渣）混入醫(yī)療廢物，也不得將不同類別醫(yī)療廢物混放。2.容器管理：收集容器需有明顯標識（如“醫(yī)療廢物”字樣、警示標志），保持清潔、無破損、無泄漏。利器盒需放置在便于操作且避免兒童、無關(guān)人員接觸的區(qū)域。（二）分類包裝1.包裝要求：感染性、病理性、藥物性廢物：使用雙層黃色專用包裝袋（若為病理性廢物，外層需為防滲漏硬質(zhì)容器），袋口采用“鵝頸結(jié)式”封口，確保牢固、無泄漏。損傷性廢物：使用一次性利器盒，裝滿3/4時封閉盒蓋，盒蓋需卡緊，防止銳器外露。化學(xué)性廢物：使用耐腐蝕容器，容器蓋需旋緊，防止液體泄漏。2.標簽填寫：每袋/每盒廢物需粘貼醫(yī)療廢物標簽，填寫內(nèi)容包括：廢物名稱、產(chǎn)生日期、產(chǎn)生科室、重量（或數(shù)量）、經(jīng)辦人簽名。標簽需清晰、完整，粘貼于包裝袋/容器外表面。（三）暫存管理1.暫存點設(shè)置：暫存點需遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)，有防雨、防曬、防滲漏、防蚊蠅、防鼠、防盜設(shè)施（如安裝紗門、紗窗、防盜鎖，地面硬化并設(shè)置排水溝）。暫存點內(nèi)需分區(qū)存放不同類別醫(yī)療廢物，設(shè)置明顯標識，避免交叉污染。2.暫存時間：醫(yī)療廢物在暫存點的存放時間不得超過48小時（特殊情況需延長的，需向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、環(huán)保部門備案）。3.日常管理：每日對暫存點進行清潔、消毒（可用含氯消毒劑擦拭地面、墻面），記錄消毒情況。嚴禁在暫存點內(nèi)吸煙、飲食或從事與處理無關(guān)的活動。（四）轉(zhuǎn)運與處置1.轉(zhuǎn)運要求：醫(yī)療機構(gòu)需與具有醫(yī)療廢物處置資質(zhì)的單位簽訂委托處置合同，明確雙方責(zé)任、處置方式、轉(zhuǎn)運時間等。轉(zhuǎn)運人員需穿戴工作服、口罩、手套，使用防滲漏、防遺撒的專用轉(zhuǎn)運工具（如封閉轉(zhuǎn)運車、周轉(zhuǎn)箱），轉(zhuǎn)運前檢查廢物包裝是否完好，標簽是否清晰。轉(zhuǎn)運過程中需避免顛簸、傾斜，防止廢物泄漏、遺撒。若發(fā)生泄漏，需立即按“應(yīng)急處理”要求處置。2.交接與記錄：轉(zhuǎn)運時，醫(yī)療機構(gòu)與處置單位需雙人核對廢物的類別、數(shù)量、重量、包裝情況，填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，雙方簽字確認。聯(lián)單需保存至少3年。3.最終處置：處置單位需按照國家規(guī)范對醫(yī)療廢物進行處理（如感染性廢物焚燒、化學(xué)消毒；病理性廢物焚燒或深埋；損傷性廢物焚燒或高溫滅菌后破碎；藥物性廢物焚燒或化學(xué)降解；化學(xué)性廢物中和、焚燒等），確保無害化。四、崗位操作規(guī)范與個人防護（一）崗位職責(zé)1.醫(yī)護人員：嚴格按分類標準投放醫(yī)療廢物，避免混放、錯放；及時清理診療區(qū)域的醫(yī)療廢物，防止堆積；配合后勤人員做好廢物交接，如實填寫標簽信息。2.后勤/轉(zhuǎn)運人員：定期（如每日兩次）到各科室收集醫(yī)療廢物，檢查包裝、標簽是否合規(guī)；維護暫存點、轉(zhuǎn)運工具的清潔與完好，做好消毒、記錄；按規(guī)定時間、路線轉(zhuǎn)運廢物，確保安全、及時。3.管理人員：制定醫(yī)療廢物管理制度、操作流程，組織人員培訓(xùn)；監(jiān)督各環(huán)節(jié)操作，及時糾正違規(guī)行為；建立應(yīng)急管理機制，處理突發(fā)情況（如泄漏、刺傷）。（二）個人防護要求1.防護裝備：操作時需穿戴醫(yī)用手套、口罩、工作帽、防水圍裙（或防護服），必要時佩戴護目鏡（如處理化學(xué)性廢物時）。2.操作規(guī)范：避免徒手接觸醫(yī)療廢物，尤其是銳器；操作后立即脫卸防護裝備，按“感染性廢物”處理（如手套、口罩投入黃色袋）；用流動水+洗手液徹底洗手，必要時進行手消毒。3.銳器傷防護：使用利器盒時，嚴禁用手直接按壓盒內(nèi)廢物，嚴禁將銳器回套針帽、折彎或徒手分離注射器與針頭。若發(fā)生銳器刺傷，需立即：從傷口近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液（禁止局部擠壓或按壓）；用肥皂水和流動水沖洗傷口15分鐘以上；用碘伏或酒精消毒傷口，必要時包扎；報告上級，進行職業(yè)暴露評估與后續(xù)處理（如乙肝、艾滋病等病毒暴露的預(yù)防用藥）。五、管理要求與監(jiān)督機制（一）制度建設(shè)醫(yī)療機構(gòu)需建立健全以下制度：《醫(yī)療廢物分類管理制度》：明確分類標準、操作流程；《醫(yī)療廢物暫存與轉(zhuǎn)運制度》：規(guī)范暫存點管理、轉(zhuǎn)運要求；《醫(yī)療廢物人員培訓(xùn)制度》：定期開展培訓(xùn)，考核上崗；《醫(yī)療廢物應(yīng)急處理制度》：制定泄漏、刺傷等突發(fā)情況的處置預(yù)案。（二）人員培訓(xùn)1.新入職人員需接受崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗；2.在崗人員每半年接受一次復(fù)訓(xùn)，內(nèi)容包括法規(guī)更新、操作規(guī)范、應(yīng)急處理等；3.培訓(xùn)需記錄參與人員、內(nèi)容、考核結(jié)果，存檔備查。（三）記錄管理需建立以下記錄并至少保存3年：《醫(yī)療廢物收集登記本》：記錄各科室廢物產(chǎn)生量、類別、日期；《醫(yī)療廢物暫存登記本》：記錄暫存時間、數(shù)量、轉(zhuǎn)運情況；《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運聯(lián)單》：與處置單位的交接記錄；《消毒與維護記錄》：暫存點、轉(zhuǎn)運工具的消毒時間、方式；《培訓(xùn)與考核記錄》：人員培訓(xùn)、考核情況。（四）監(jiān)督檢查1.內(nèi)部自查：醫(yī)療機構(gòu)每月開展一次自查，檢查內(nèi)容包括分類準確性、包裝合規(guī)性、暫存點管理、人員操作規(guī)范等，發(fā)現(xiàn)問題立即整改；2.外部配合：配合衛(wèi)生健康部門、生態(tài)環(huán)境部門的監(jiān)督檢查，如實提供資料，落實整改要求。六、應(yīng)急處理預(yù)案（一）醫(yī)療廢物泄漏、遺撒1.立即停止操作，隔離污染區(qū)域（設(shè)置警示標識，禁止無關(guān)人員進入）；2.工作人員穿戴全套防護裝備（手套、口罩、防護服、護目鏡）；3.用吸水性材料（如紗布、木屑）覆蓋泄漏物，再用含氯消毒劑（如5000mg/L含氯消毒液）噴灑、浸泡污染區(qū)域及物品，作用30分鐘后清理；4.清理的廢物按“感染性廢物”重新包裝，消毒后的工具需再次清潔、消毒；5.記錄泄漏時間、地點、原因、處理過程，報告上級及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、環(huán)保部門。（二）銳器刺傷/化學(xué)灼傷1.銳器刺傷：按“個人防護要求”中“銳器傷防護”的步驟處理，報告上級，進行職業(yè)暴露評估（如檢測乙肝表面抗體、HIV抗體等），必要時預(yù)防性用藥；2.化學(xué)灼傷：皮膚灼傷：立即用大量流動清水沖洗15分鐘以上，再用肥皂水清洗，就醫(yī)；眼部灼傷：立即用生理鹽水或流動清水沖洗眼部15分鐘（翻開眼瞼，確保結(jié)膜囊沖洗徹底），就醫(yī)。（三）火災(zāi)、爆炸（化學(xué)性廢物引發(fā)）1.立即啟動消防應(yīng)急預(yù)案，切斷火源，組織人員疏散；2.若火勢較小，用干粉滅火器滅火（禁止用水撲滅化學(xué)性廢物火災(zāi)）；3.火勢較大時，立即撥打119，同時隔離污染區(qū)域，防止有毒氣體擴散；4.火災(zāi)撲滅后，按“泄漏、遺撒”要求清理現(xiàn)場，檢測空氣質(zhì)量，確保安全。七、常見問題解答（一）小量藥物性廢物能否混入感染性廢物？答：少量藥物性廢物（如病人服用后廢棄的單片藥品），若無法單獨收集，可混入感染性廢物，但需確保包裝袋/容器滿足防滲、防漏、防穿刺要求，且標簽標注“感染性廢物（含少量藥物性廢物）”。但細胞毒性藥物、遺傳毒性藥物即使少量，也需單獨收集。（二）汞體溫計破碎如何處理？答：立即疏散現(xiàn)場人員，打開門窗通風(fēng)；用硬紙板、注射器收集汞珠（禁止用手直接接觸），放入帶蓋的小瓶（如青霉素瓶），瓶內(nèi)加水或甘油防止汞揮發(fā)；再用硫磺粉覆蓋污染區(qū)域（硫磺與汞反應(yīng)生成硫化汞，降低毒性），作用2小時后清理；所有污染物品（如紙板、手套）按“化學(xué)性廢物”處理，小瓶標注“含汞廢物”，交有資質(zhì)單位處置。（三）醫(yī)療廢物暫存時間超過48小時怎么辦？答：若因處置單位延遲、天氣惡劣等原因需延長暫存時間，需：