2025年肺結(jié)核傳染病試題及答案1.（單選）結(jié)核分枝桿菌首次被人類發(fā)現(xiàn)的時(shí)間是A.1882年3月24日B.1890年4月10日C.1905年12月10日D.1919年11月11日答案：A2.（單選）我國(guó)《結(jié)核病防治管理辦法》最新修訂生效日期為A.2021年12月1日B.2022年3月1日C.2023年1月1日D.2024年5月1日答案：C3.（單選）下列哪項(xiàng)不是肺結(jié)核的法定報(bào)告時(shí)限A.城鎮(zhèn)2小時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)B.農(nóng)村6小時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)C.24小時(shí)內(nèi)填寫傳報(bào)卡D.48小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告答案：D4.（單選）WHO2025版耐多藥結(jié)核（MDRTB）定義中，至少對(duì)哪兩種藥物耐藥A.異煙肼+利福平B.利福平+乙胺丁醇C.異煙肼+吡嗪酰胺D.鏈霉素+左氧氟沙星答案：A5.（單選）γ干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）檢測(cè)的抗原主要是A.ESAT6與CFP10B.PPDSC.Ag85BD.LAM答案：A6.（單選）2025年起，我國(guó)對(duì)新生入學(xué)結(jié)核篩查首選的技術(shù)路徑為A.胸部X線+癥狀問卷B.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）C.IGRAD.痰GeneXpertMTB/RIF答案：C7.（單選）下列哪項(xiàng)藥物屬于WHO2025長(zhǎng)程MDRTB方案A組首選A.貝達(dá)喹啉B.對(duì)氨基水楊酸C.環(huán)絲氨酸D.阿米卡星答案：A8.（單選）結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液ADA（腺苷脫氨酶）水平通常A.<15U/LB.15–30U/LC.>40U/LD.>200U/L答案：C9.（單選）下列哪項(xiàng)不是GeneXpertMTB/RIFUltra檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)A.45分鐘出結(jié)果B.可檢測(cè)異煙肼耐藥C.檢測(cè)限低至10–100CFU/mLD.可直接用痰標(biāo)本答案：B10.（單選）2025版國(guó)家指南規(guī)定，利福平耐藥結(jié)核療程至少A.6個(gè)月B.9個(gè)月C.12個(gè)月D.18個(gè)月答案：D11.（單選）關(guān)于結(jié)核潛伏感染（LTBI），錯(cuò)誤的是A.無(wú)臨床癥狀B.胸部影像正常C.痰菌陽(yáng)性D.可進(jìn)展為活動(dòng)性結(jié)核答案：C12.（單選）下列哪項(xiàng)不是結(jié)核傳播的必要條件A.傳染源排菌B.密閉空間C.紫外線照射D.易感宿主吸入微滴核答案：C13.（單選）WHO2025年提出的“3I”策略不包括A.IntensivecasefindingB.InfectioncontrolC.IsoniazidpreventivetherapyD.Immunization答案：D14.（單選）糖尿病患者合并結(jié)核，其標(biāo)準(zhǔn)化療方案總療程應(yīng)A.縮短至4個(gè)月B.維持6個(gè)月C.延長(zhǎng)至9個(gè)月D.延長(zhǎng)至12個(gè)月答案：C15.（單選）下列哪項(xiàng)屬于肺結(jié)核的少見影像學(xué)表現(xiàn)A.上葉尖后段空洞B.中葉綜合征C.樹芽征D.磨玻璃影答案：B16.（單選）關(guān)于貝達(dá)喹啉不良反應(yīng)，最常見的是A.視神經(jīng)炎B.QT間期延長(zhǎng)C.耳毒性D.高尿酸血癥答案：B17.（單選）下列哪項(xiàng)不是結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)假陽(yáng)性常見原因A.卡介苗接種B.非結(jié)核分枝桿菌感染C.免疫功能低下D.近期麻疹感染答案：C18.（單選）2025年起，我國(guó)對(duì)病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者實(shí)行A.家庭隔離B.住院隔離至痰菌陰轉(zhuǎn)C.社區(qū)集中服藥點(diǎn)管理D.完全自愿治療答案：B19.（單選）下列哪項(xiàng)藥物與利福平聯(lián)用可顯著降低其血藥濃度A.對(duì)乙酰氨基酚B.伊曲康唑C.阿莫西林D.奧美拉唑答案：B20.（單選）關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性，正確的是A.革蘭染色陽(yáng)性B.有芽孢C.抗酸染色陽(yáng)性D.需氧兼厭氧答案：C21.（單選）下列哪項(xiàng)屬于肺結(jié)核的B癥狀A(yù).咯血B.胸痛C.盜汗D.聲音嘶啞答案：C22.（單選）2025版指南推薦，HIV陽(yáng)性者結(jié)核預(yù)防性治療首選方案A.單用異煙肼6個(gè)月B.異煙肼+利福噴丁3個(gè)月每周一次C.利福平單用4個(gè)月D.異煙肼+利福平9個(gè)月答案：B23.（單選）下列哪項(xiàng)不是結(jié)核性支氣管擴(kuò)張常見部位A.左上葉舌段B.右中葉C.右下葉基底段D.右上葉后段答案：D24.（單選）關(guān)于結(jié)核性淋巴結(jié)炎，錯(cuò)誤的是A.常累及頸部B.易形成竇道C.穿刺可見干酪樣壞死D.對(duì)標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案反應(yīng)差答案：D25.（單選）下列哪項(xiàng)屬于結(jié)核感染控制工程措施A.佩戴醫(yī)用外科口罩B.紫外線空氣消毒C.快速診斷D.縮短候診時(shí)間答案：B26.（單選）2025年，我國(guó)結(jié)核疫苗研發(fā)進(jìn)入III期臨床的是A.VPM1002B.M72/AS01EC.MTBVACD.AEC/BC02答案：B27.（單選）下列哪項(xiàng)不是GeneXpert檢測(cè)利福平耐藥的分子靶點(diǎn)A.rpoB507–533位點(diǎn)B.rpoB516位點(diǎn)C.rpoB526位點(diǎn)D.katG315位點(diǎn)答案：D28.（單選）關(guān)于結(jié)核性膿胸，錯(cuò)誤的是A.胸腔積液pH<7.2B.葡萄糖<40mg/dLC.需胸腔閉式引流D.禁用外科治療答案：D29.（單選）下列哪項(xiàng)藥物可引起藥物性狼瘡樣反應(yīng)A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：A30.（單選）2025年起，我國(guó)對(duì)利福平耐藥患者實(shí)行A.免費(fèi)二線口服藥B.免費(fèi)貝達(dá)喹啉+利奈唑胺C.僅免費(fèi)痰培養(yǎng)D.全部自費(fèi)答案：B31.（多選）下列哪些屬于結(jié)核分枝桿菌毒力因子A.ESAT6B.CFP10C.LAMD.PPD答案：A、B、C32.（多選）下列哪些情況需延長(zhǎng)結(jié)核療程至9–12個(gè)月A.結(jié)核性腦膜炎B.骨關(guān)節(jié)結(jié)核C.粟粒性結(jié)核D.糖尿病合并結(jié)核答案：A、B、C、D33.（多選）關(guān)于結(jié)核潛伏感染篩查高危人群，包括A.HIV感染者B.透析患者C.矽肺患者D.近期監(jiān)獄服刑人員答案：A、B、C、D34.（多選）下列哪些藥物可引起藥物性肝損傷A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：A、B、C35.（多選）下列哪些屬于結(jié)核感染控制行政措施A.分診預(yù)檢B.疑似患者隔離C.醫(yī)務(wù)人員定期篩查D.負(fù)壓病房答案：A、B、C36.（多選）下列哪些屬于利福平耐藥結(jié)核治療A組藥物A.貝達(dá)喹啉B.利奈唑胺C.氯法齊明D.環(huán)絲氨酸答案：A、B37.（多選）下列哪些屬于結(jié)核性心包炎常見并發(fā)癥A.心包填塞B.縮窄性心包炎C.室間隔穿孔D.心力衰竭答案：A、B、D38.（多選）下列哪些屬于結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)禁忌證A.嚴(yán)重濕疹B.既往結(jié)核超敏反應(yīng)C.妊娠D.麻疹疫苗接種后4周內(nèi)答案：A、B、D39.（多選）下列哪些屬于GeneXpertUltra檢測(cè)優(yōu)點(diǎn)A.檢測(cè)限低B.可檢測(cè)異煙肼耐藥C.可檢測(cè)MTB復(fù)合群D.含內(nèi)質(zhì)控答案：A、C、D40.（多選）下列哪些屬于結(jié)核性脊柱炎常見部位A.腰椎B.胸椎C.頸椎D.骶椎答案：A、B、C41.（判斷）結(jié)核分枝桿菌對(duì)75%酒精敏感，1分鐘即可殺滅。答案：正確42.（判斷）卡介苗接種后可完全阻止結(jié)核感染。答案：錯(cuò)誤43.（判斷）結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液培養(yǎng)陽(yáng)性率可達(dá)80%以上。答案：錯(cuò)誤44.（判斷）利福平耐藥結(jié)核患者密切接觸者無(wú)需篩查。答案：錯(cuò)誤45.（判斷）結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液ADA水平通常低于10U/L。答案：錯(cuò)誤46.（判斷）紫外線消毒燈波長(zhǎng)254nm對(duì)結(jié)核分枝桿菌最有效。答案：正確47.（判斷）妊娠合并結(jié)核禁用吡嗪酰胺。答案：錯(cuò)誤48.（判斷）結(jié)核性腹膜炎腹水葡萄糖常>60mg/dL。答案：錯(cuò)誤49.（判斷）HIV陽(yáng)性者結(jié)核潛伏感染篩查陽(yáng)性即需治療。答案：正確50.（判斷）結(jié)核性膿胸需外科胸膜剝脫術(shù)。答案：正確51.（填空）WHO提出到2025年結(jié)核發(fā)病率下降目標(biāo)是較2015年下降________%。答案：5052.（填空）我國(guó)結(jié)核報(bào)告實(shí)行________直報(bào)系統(tǒng)，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告時(shí)限為城鎮(zhèn)________小時(shí)。答案：中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)、253.（填空）結(jié)核分枝桿菌標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)基為________培養(yǎng)基，培養(yǎng)溫度________℃。答案：羅氏、3754.（填空）貝達(dá)喹啉推薦劑量為前2周________mg每日1次，后________周200mg每周3次。答案：400、2255.（填空）結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液典型改變?yōu)椤叭邇傻汀?，即________、________、________升高，________和________降低。答案：蛋白、細(xì)胞數(shù)、ADA，糖、氯化物56.（填空）我國(guó)2025年結(jié)核疫苗策略提出“________+________”雙軌并行。答案：卡介苗改良、新型亞單位疫苗57.（填空）GeneXpertMTB/RIF檢測(cè)利福平耐藥主要檢測(cè)________基因________位點(diǎn)。答案：rpoB、507–53358.（填空）結(jié)核性心包炎超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)可見________、________、________。答案：心包積液、心包增厚、室間隔擺動(dòng)59.（填空）結(jié)核潛伏感染治療完成率需達(dá)到________%以上。答案：9060.（填空）我國(guó)結(jié)核耐藥監(jiān)測(cè)采用________抽樣法，每________年一次。答案：分層整群、561.（簡(jiǎn)答）簡(jiǎn)述結(jié)核分枝桿菌逃避免疫系統(tǒng)的主要機(jī)制。答案：1.抑制巨噬細(xì)胞吞噬體溶酶體融合：通過細(xì)胞壁脂質(zhì)如LAM、TDM干擾吞噬體成熟；2.阻斷ROS/RNS產(chǎn)生：表達(dá)超氧化物歧化酶、過氧化氫酶；3.抑制凋亡：通過nuoG、secA2等基因抑制巨噬細(xì)胞凋亡，維持胞內(nèi)生存；4.抗原變異：ESX分泌系統(tǒng)分泌ESAT6、CFP10等蛋白，干擾抗原呈遞；5.形成肉芽腫：誘導(dǎo)TNFα、IL10等細(xì)胞因子，形成干酪樣壞死，限制菌擴(kuò)散但亦形成免疫逃逸微環(huán)境；6.持留菌狀態(tài)：低代謝、休眠狀態(tài)，對(duì)抗結(jié)核藥物不敏感。62.（簡(jiǎn)答）列舉五種2025版WHO長(zhǎng)程MDRTB方案中A組口服藥物，并說明其主要不良反應(yīng)。答案：1.貝達(dá)喹啉：QT間期延長(zhǎng)、肝酶升高、關(guān)節(jié)痛；2.利奈唑胺：骨髓抑制、外周神經(jīng)炎、乳酸酸中毒；3.普托馬尼：高尿酸血癥、甲狀腺功能減退、QT延長(zhǎng)；4.環(huán)絲氨酸：精神癥狀、癲癇、皮疹；5.氯法齊明：皮膚色素沉著、胃腸道反應(yīng)、QT延長(zhǎng)。63.（簡(jiǎn)答）說明結(jié)核感染控制“三級(jí)防線”內(nèi)容。答案：一級(jí)：行政控制——早期發(fā)現(xiàn)、隔離、治療管理、培訓(xùn)、分診；二級(jí)：工程控制——負(fù)壓病房、通風(fēng)、紫外線消毒、空間布局；三級(jí)：個(gè)人防護(hù)——醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、眼罩、手衛(wèi)生、疫苗。64.（簡(jiǎn)答）簡(jiǎn)述結(jié)核性胸膜炎與惡性胸腔積液鑒別要點(diǎn)。答案：1.年齡：結(jié)核多見于青壯年，惡性多見于中老年；2.癥狀：結(jié)核常有低熱、盜汗，惡性有消瘦、咯血；3.影像：結(jié)核伴肺內(nèi)病灶，惡性可見團(tuán)塊、縱隔淋巴結(jié)腫大；4.胸水性質(zhì)：結(jié)核為滲出液，ADA>40U/L，淋巴細(xì)胞為主；惡性為滲出液，CEA升高，找到腫瘤細(xì)胞；5.胸膜活檢：結(jié)核見干酪樣肉芽腫，惡性見癌細(xì)胞；6.試驗(yàn)性抗結(jié)核：結(jié)核有效，惡性無(wú)效。65.（簡(jiǎn)答）說明HIV/TB合并患者ART與抗結(jié)核藥物相互作用管理要點(diǎn)。答案：1.啟動(dòng)時(shí)機(jī)：CD4<50cells/μL者抗結(jié)核2周內(nèi)啟動(dòng)ART，≥50cells/μL可延至8周；2.方案選擇：含利福平方案避免與蛋白酶抑制劑（PI）合用，優(yōu)先選依非韋倫或整合酶抑制劑；3.劑量調(diào)整：利福平與洛匹那韋/利托那韋合用需增加PI劑量；4.監(jiān)測(cè)：肝毒性、免疫重建炎癥綜合征（IRIS）監(jiān)測(cè)；5.藥物相互作用：利福平降低多替拉韋濃度，需調(diào)整劑量至50mg每日兩次。66.（案例分析）患者，男，32歲，咳嗽、低熱3周，咯血1天。胸片示右上肺空洞。痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性，GeneXpertMTB/RIF檢出MTB且rpoB突變。既往體健。問題：（1）寫出診斷及分類；（2）給出2025版標(biāo)準(zhǔn)短程MDRTB方案；（3）列出治療前基線評(píng)估項(xiàng)目；（4）說明隨訪監(jiān)測(cè)頻率及內(nèi)容。答案：（1）診斷：原發(fā)性肺結(jié)核，痰涂陽(yáng)、GeneXpert利福平耐藥，初治耐多藥結(jié)核（PreXDR）。（2）方案：6BdqLzdCfzZE/18LzdCfzZE（貝達(dá)喹啉6個(gè)月，利奈唑胺、氯法齊明、吡嗪酰胺、乙胺丁醇全程24個(gè)月）。（3）基線評(píng)估：①全面病史及體檢；②痰培養(yǎng)+藥敏、二代測(cè)序；③血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、尿酸、甲狀腺功能；④心電圖、QTc；⑤眼底、聽力、視神經(jīng)功能；⑥HIV、HBV、HCV、梅毒；⑦胸片或CT；⑧妊娠試驗(yàn)（育齡女性）。（4）隨訪：①每月痰涂片、培養(yǎng)；②每月血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)；③每月心電圖（貝達(dá)喹啉期每周一次）；④每3月視力、聽力、甲狀腺功能；⑤每6月胸片；⑥記錄不良反應(yīng)，必要時(shí)調(diào)整劑量或停藥。67.（案例分析）患者，女，26歲，孕24周，低熱、干咳2周。胸片示右中葉斑片影，IGRA陽(yáng)性，痰GeneXpert陰性。既往接種卡介苗。問題：（1）診斷考慮；（2）是否需抗結(jié)核治療；（3）給出孕期安全方案；（4）分娩及哺乳建議。答案：（1）妊娠合并肺結(jié)核（臨床診斷），痰菌陰性。（2）需治療，因影像典型、IGRA陽(yáng)性、有癥狀，屬活動(dòng)性結(jié)核。（3）方案：HRE（異煙肼+利福平+乙胺丁醇）2個(gè)月維持期7個(gè)月，總9個(gè)月；吡嗪酰胺因安全性數(shù)據(jù)有限，暫不推薦；所有藥物需飯后服，加用維生素B625mg/d預(yù)防神經(jīng)炎；每月監(jiān)測(cè)肝功。（4）分娩：可陰道分娩，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)；產(chǎn)后繼續(xù)原方案；哺乳：可母乳喂養(yǎng)，藥物分泌量低，利福平使乳汁微紅屬正常；母親戴口罩，嬰兒出生后行結(jié)核篩查，必要時(shí)異煙肼預(yù)防性治療3個(gè)月后再評(píng)估。68.（案例分析）患者，男，55歲，矽肺Ⅲ期，近1月乏力、盜汗。胸片示雙上肺結(jié)節(jié)影，PPD18mm，IGRA陽(yáng)性，痰涂片陰性，GeneXpert陰性。問題：（1）診斷；（2）是否需預(yù)防性治療；（3）給出方案及療程；（4）監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。答案：（1）矽肺合并結(jié)核潛伏感染（LTBI），無(wú)活動(dòng)性結(jié)核證據(jù)。（2）需預(yù)防性治療，因矽肺屬高危人群，年進(jìn)展率>10%。（3）方案：異煙肼+利福噴丁3個(gè)月每周一次（3HP），直接面視下服藥；或單用異煙肼6個(gè)月（6H）；肝功能異常者可選利福平4個(gè)月（4R）。（4）監(jiān)測(cè)：每月肝功、癥狀詢問；出現(xiàn)肝酶>3倍正常值或癥