2025年基層科結(jié)核病防治培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.2025年新版《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》要求，基層醫(yī)療機構(gòu)對疑似肺結(jié)核患者的首次痰涂片檢查應(yīng)在患者就診后多少小時內(nèi)完成？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D2.世界衛(wèi)生組織推薦的4個月短程利福噴丁異煙肼方案（4HPa）適用于下列哪類人群？A.痰涂片陽性肺結(jié)核B.結(jié)核性胸膜炎C.潛伏結(jié)核感染D.骨結(jié)核答案：C3.在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展結(jié)核潛伏感染篩查時，下列哪種檢測方法對冷鏈要求最低？A.TSTB.QFTGITC.TSPOT.TBD.痰GeneXpert答案：C4.2025年國家結(jié)核病信息管理系統(tǒng)（TBIMS）升級后，基層用戶首次登錄必須完成的操作是：A.修改初始密碼并綁定人臉識別B.下載離線模板C.打印患者告知書D.上傳季度報表答案：A5.對糖尿病患者進(jìn)行結(jié)核篩查時，若胸部X線提示“上葉尖后段結(jié)節(jié)影”，下一步首選：A.直接抗結(jié)核治療B.痰GeneXpertMTB/RIFC.支氣管鏡活檢D.經(jīng)驗性抗生素治療答案：B6.基層醫(yī)生對利福平耐藥患者進(jìn)行首次隨訪時，必須記錄的指標(biāo)不包括：A.體重B.痰培養(yǎng)結(jié)果C.肝腎功能D.視力矯正度數(shù)答案：D7.2025年起，國家對抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑（FDC）實施二維碼追溯，掃碼后出現(xiàn)“紅色預(yù)警”提示最常見的原因是：A.藥品過期B.批號未備案C.溫度超標(biāo)D.運輸途中破損答案：C8.村醫(yī)在督導(dǎo)患者服用貝達(dá)喹啉時，正確的服藥時間是：A.晨起空腹B.餐中整片吞服C.餐后2小時嚼服D.睡前舌下含服答案：B9.下列哪項不是基層結(jié)核病防治“三位一體”模式的組成部分？A.定點醫(yī)院B.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)C.疾控中心D.醫(yī)保局答案：D10.對HIV/TB雙重感染患者啟動抗結(jié)核治療后，CD4細(xì)胞計數(shù)復(fù)查間隔應(yīng)為：A.每周B.每月C.每3個月D.每6個月答案：B11.2025年新版轉(zhuǎn)診單中，必須填寫的“患者經(jīng)濟類型”代碼共有幾位？A.1位B.2位C.3位D.4位答案：B12.兒童結(jié)核性腦膜炎早期最敏感的影像學(xué)征象是：A.基底池強化B.腦室擴大C.硬膜下積液D.腦梗死答案：A13.基層醫(yī)療機構(gòu)對病原學(xué)陽性患者進(jìn)行首次入戶隨訪時，若患者拒絕佩戴口罩，村醫(yī)應(yīng)：A.強制佩戴B.立即報警C.記錄并簽字確認(rèn)D.放棄隨訪答案：C14.2025年國家耐多藥結(jié)核（MDRTB）治療成功率要求達(dá)到：A.≥70%B.≥75%C.≥80%D.≥85%答案：C15.在結(jié)核潛伏感染預(yù)防性治療中，若患者ALT升至正常上限3倍，應(yīng)：A.立即停藥B.減量25%C.加用保肝藥繼續(xù)D.改為每周兩次給藥答案：A16.對65歲以上老年人進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗，硬結(jié)直徑≥多少毫米判定為陽性？A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：C17.2025年起，國家將結(jié)核病患者納入“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”重點人群，簽約服務(wù)費由中央與地方財政分擔(dān)的比例為：A.5:5B.6:4C.7:3D.8:2答案：B18.基層醫(yī)生使用GeneXpertMTB/RIFUltra檢測，出現(xiàn)“trace”結(jié)果時，應(yīng)：A.報告陰性B.重復(fù)檢測C.直接培養(yǎng)D.按陽性管理答案：D19.結(jié)核性膿胸患者行胸腔閉式引流后，胸水蛋白/血清蛋白比值>0.5提示：A.漏出液B.滲出液C.膿胸好轉(zhuǎn)D.需外科手術(shù)答案：B20.2025年國家結(jié)核病防治宣傳核心信息中，要求基層機構(gòu)每年至少開展幾次“進(jìn)校園”活動？A.1B.2C.3D.4答案：B21.對孕婦進(jìn)行結(jié)核篩查時，禁忌使用的檢測方法是：A.TSTB.QFTGITC.TSPOT.TBD.胸片答案：D22.基層醫(yī)生在“易督導(dǎo)”小程序中上傳患者服藥視頻，單段視頻大小不得超過：A.20MBB.50MBC.100MBD.200MB答案：B23.2025年國家結(jié)核病藥品管理要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院庫存周轉(zhuǎn)量上限為幾個月？A.1B.2C.3D.6答案：C24.結(jié)核病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎，應(yīng)首選：A.維生素B1B.維生素B6C.維生素B12D.葉酸答案：B25.對利福平耐藥患者使用利奈唑胺，最常見的不良反應(yīng)是：A.視神經(jīng)炎B.骨髓抑制C.乳酸酸中毒D.甲狀腺功能減退答案：B26.2025年起，國家要求基層機構(gòu)對結(jié)核病患者開展“智慧服藥”管理，設(shè)備SIM卡流量套餐為每月：A.100MBB.300MBC.500MBD.1GB答案：C27.結(jié)核性心包炎超聲心動圖提示“纖維條索樣回聲”，提示分期為：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C28.基層醫(yī)生對病原學(xué)陰性患者進(jìn)行診斷性抗結(jié)核治療，觀察期為：A.1周B.2周C.4周D.6周答案：B29.2025年國家結(jié)核病實驗室質(zhì)控方案要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院痰涂片復(fù)檢比例不低于：A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B30.對結(jié)核病患者進(jìn)行健康宣教時，強調(diào)“咳嗽禮儀”的核心是：A.用手遮擋B.用肘遮擋C.低頭咳嗽D.面對他人答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于2025年國家結(jié)核病防治“縣域綜合改革試點”重點內(nèi)容？A.醫(yī)保按病種付費B.疾控機構(gòu)參與診療C.藥品集中帶量采購D.村醫(yī)績效與服藥管理掛鉤答案：ACD32.基層醫(yī)生對結(jié)核病患者進(jìn)行心理支持時，可使用的方法包括：A.認(rèn)知行為療法B.同伴教育C.正念減壓D.家庭系統(tǒng)排列答案：ABC33.2025年起，國家要求對下列哪些人群開展結(jié)核潛伏感染篩查？A.新入學(xué)大學(xué)生B.糖尿病門診患者C.羈押人員D.塵肺患者答案：ABCD34.使用GeneXpertMTB/RIFUltra檢測時，可能影響結(jié)果假陰性的因素有：A.痰標(biāo)本放置>7天B.前夜使用漱口水C.樣本量<1mlD.抗結(jié)核治療>3天答案：ACD35.2025年國家結(jié)核病藥品管理“三統(tǒng)一”包括：A.統(tǒng)一招標(biāo)B.統(tǒng)一價格C.統(tǒng)一配送D.統(tǒng)一結(jié)算答案：ACD36.下列哪些情況需立即將結(jié)核病患者轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院？A.咯血>100mlB.出現(xiàn)藥物性肝損傷ALT>5倍C.孕婦合并結(jié)核D.癲癇合并結(jié)核答案：ABC37.基層醫(yī)生對耐多藥結(jié)核病患者進(jìn)行隨訪時，必須記錄的實驗室指標(biāo)包括：A.痰培養(yǎng)B.血常規(guī)C.電解質(zhì)D.甲狀腺功能答案：ABC38.2025年國家結(jié)核病信息管理系統(tǒng)新增“AI語音隨訪”功能，支持的語言包括：A.普通話B.粵語C.藏語D.維吾爾語答案：ABCD39.下列哪些屬于結(jié)核性胸膜炎診斷性胸腔穿刺的禁忌證？A.凝血酶原時間>20秒B.血小板<50×10?/LC.嚴(yán)重肺大皰D.胸膜增厚>10mm答案：ABC40.2025年國家結(jié)核病防治宣傳“五進(jìn)”活動包括：A.進(jìn)學(xué)校B.進(jìn)企業(yè)C.進(jìn)寺廟D.進(jìn)養(yǎng)老院答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭保e誤填“×”）41.2025年起，國家允許村醫(yī)在“易督導(dǎo)”小程序中刪除患者上傳的錯服視頻。答案：×42.結(jié)核病患者使用利奈唑胺出現(xiàn)乳酸酸中毒，應(yīng)立即停藥并靜脈補液。答案：√43.基層醫(yī)生可對孕婦進(jìn)行TST檢測，硬結(jié)≥10mm即判定為陽性。答案：√44.2025年國家要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對結(jié)核病患者進(jìn)行1次面對面隨訪。答案：×45.GeneXpertMTB/RIFUltra檢測“trace”結(jié)果無需報告給上級疾控。答案：×46.結(jié)核性胸膜炎患者胸水ADA>40U/L支持結(jié)核診斷。答案：√47.2025年起，國家將結(jié)核病患者納入“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病結(jié)算，可線上報銷。答案：√48.基層醫(yī)生可獨立調(diào)整耐多藥結(jié)核病患者的治療方案。答案：×49.2025年國家結(jié)核病藥品冷鏈要求為2–8℃，允許短暫超溫<30min。答案：√50.對結(jié)核潛伏感染預(yù)防性治療完成率≥90%是2025年縣域綜合改革考核指標(biāo)之一。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年國家結(jié)核病防治規(guī)劃要求，病原學(xué)陽性患者耐藥篩查率應(yīng)達(dá)到________%。答案：9552.基層醫(yī)生對結(jié)核病患者進(jìn)行首次入戶隨訪時，應(yīng)在患者服藥后________小時內(nèi)拍攝視頻上傳。答案：253.2025年起，國家對抗結(jié)核FDC藥品實施________級追溯碼管理。答案：三54.結(jié)核性胸膜炎患者胸水LDH>________U/L提示滲出液。答案：20055.2025年國家結(jié)核病信息管理系統(tǒng)默認(rèn)密碼有效期為________天。答案：3056.孕婦合并結(jié)核時，可選用的氨基糖苷類藥物是________。答案：阿米卡星57.2025年國家要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院痰涂片復(fù)檢盲法復(fù)檢比例不低于________%。答案：1058.結(jié)核病患者使用貝達(dá)喹啉，QTc間期>________ms應(yīng)停藥。答案：50059.2025年國家結(jié)核病防治宣傳核心信息口號是“________、________”。答案：終結(jié)結(jié)核、人人有責(zé)60.基層醫(yī)生對利福平耐藥患者進(jìn)行隨訪時，痰培養(yǎng)復(fù)查間隔為每________月一次。答案：161.2025年起，國家將結(jié)核病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年________元。答案：6562.結(jié)核性心包炎Ⅲ期超聲心動圖表現(xiàn)為________心包增厚。答案：鈣化63.2025年國家結(jié)核病藥品管理要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院庫存預(yù)警下限為________個月。答案：164.對結(jié)核潛伏感染預(yù)防性治療，3HP方案是指________周________次給藥。答案：12、165.2025年國家結(jié)核病實驗室質(zhì)控方案要求，痰涂片染色合格率應(yīng)≥________%。答案：9566.基層醫(yī)生使用“智慧服藥”設(shè)備，患者漏服報警延遲時間為________分鐘。答案：3067.2025年國家結(jié)核病信息管理系統(tǒng)新增“AI語音隨訪”功能，支持最長錄音________秒。答案：12068.結(jié)核病患者使用利奈唑胺，血小板<________×10?/L應(yīng)停藥。答案：10069.2025年國家要求縣域MDRTB治療成功率≥________%。答案：8070.基層醫(yī)生對結(jié)核病患者進(jìn)行健康宣教時，每次宣教時間應(yīng)≥________分鐘。答案：15五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述2025年基層醫(yī)療機構(gòu)對病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者首次入戶隨訪的完整流程。答案：（1）訪前準(zhǔn)備：登錄TBIMS核對患者信息，攜帶N95口罩、手套、智慧服藥設(shè)備、宣教材料；（2）入戶核實：查驗患者身份證、確認(rèn)現(xiàn)住址與系統(tǒng)一致，評估家居通風(fēng)情況，測量房間自然通風(fēng)次數(shù)（次/小時）；（3）癥狀篩查：詢問咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、盜汗、體重變化，記錄TBIMS癥狀評分；（4）服藥管理：現(xiàn)場監(jiān)督患者整片吞服FDC，使用智慧藥盒掃碼確認(rèn)，拍攝服藥視頻（2分鐘內(nèi)，含患者面部、藥品、吞咽動作），上傳“易督導(dǎo)”；（5）不良反應(yīng)：檢查有無皮疹、黃疸、末梢神經(jīng)炎、聽力下降，記錄肝腎功能、血常規(guī)復(fù)查日期；（6）感染控制：指導(dǎo)患者佩戴醫(yī)用外科口罩，示范咳嗽禮儀，確定單獨臥室及專用痰杯，含氯消毒劑配置比例（1000mg/L）；（7）密接篩查：列出近30天密切接觸清單，填寫《密接登記表》，預(yù)約TST/IGRA檢測時間；（8）健康宣教：發(fā)放《結(jié)核患者居家管理手冊》，講解“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”五原則，強調(diào)禁止隨地吐痰、禁止乘坐密閉公共交通工具；（9）簽字確認(rèn)：患者或家屬在隨訪表簽字，村醫(yī)拍照上傳，系統(tǒng)生成電子隨訪記錄；（10）異常發(fā)現(xiàn)咯血>50ml、高熱>39℃、嚴(yán)重皮疹等，2小時內(nèi)電話報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，啟動轉(zhuǎn)診綠色通道。72.2025年某縣發(fā)現(xiàn)一名利福平耐藥結(jié)核病患者，基層醫(yī)生在啟動含貝達(dá)喹啉方案時應(yīng)完成哪些評估與監(jiān)測？答案：（1）基線評估：①臨床癥狀：咳嗽、痰量、咯血、體重、營養(yǎng)風(fēng)險（NRS2002）；②細(xì)菌學(xué)：痰涂片、GeneXpert、痰培養(yǎng)+藥敏、基線菌量（CFU/ml）；③影像：高分辨率CT，記錄空洞數(shù)量、直徑、病變范圍（評分系統(tǒng)）；④實驗室：血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、淀粉酶、脂肪酶、甲狀腺功能、HIV、HBV、HCV、妊娠試驗（育齡婦女）；⑤心電圖：QTc間期（手動校正）、血鉀、血鎂；⑥視力：視力表、色覺、眼底（如合用利奈唑胺）；⑦聽力：純音測聽（如合用卡那霉素）；⑧心理：PHQ9抑郁量表、依從性評估（Morisky8項）。（2）方案制定：①依據(jù)國家MDRTB指南選擇貝達(dá)喹啉利奈唑胺環(huán)絲氨酸氯法齊明吡嗪酰胺五藥聯(lián)合；②貝達(dá)喹啉劑量：400mgqd×2周，之后200mgtiw，整片隨餐服用；③簽署《貝達(dá)喹啉使用知情同意書》，告知QT延長、肝毒性、死亡風(fēng)險黑框警告；④建立“藍(lán)卡”專項檔案，復(fù)印身份證、醫(yī)?？āy行卡，綁定醫(yī)保特殊門診。（3）監(jiān)測計劃：①每周：體重、癥狀、不良反應(yīng)日記；②每2周：心電圖（QTc>500ms停藥）、肝腎功能、電解質(zhì)；③每月：痰涂片+培養(yǎng)、甲狀腺功能、視力（利奈唑胺）、聽力（如合用注射劑）；④每3個月：高分辨率CT、營養(yǎng)評估、心理復(fù)評；⑤全程：智慧服藥視頻+尿色卡自檢（氯法齊明），發(fā)現(xiàn)橙紅色尿液無需停藥；⑥異常處理：QTc延長>60ms或>500ms立即停貝達(dá)喹啉，復(fù)查電解質(zhì)，必要時心內(nèi)科會診；ALT>5倍停吡嗪酰胺，ALT>10倍停所有肝毒性藥物，啟動保肝方案；血小板<100×10?/L或Hb<8g/dL停利奈唑胺，給予促紅素；視神經(jīng)炎立即停利奈唑胺，眼科急診。73.結(jié)合2025年國家“縣域結(jié)核病綜合改革試點”要求，闡述基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)如何在3個月內(nèi)將病原學(xué)陽性患者耐藥篩查率從70%提升至95%，并確保數(shù)據(jù)真實。答案：（1）組織保障：①成立由縣長任組長的“耐藥篩查攻堅專班”，衛(wèi)健、財政、醫(yī)保、教育、民政五部門聯(lián)席，每周調(diào)度；②縣疾控中心設(shè)立“耐藥篩查辦公室”，配備2名專職數(shù)據(jù)質(zhì)控員，統(tǒng)一采購GeneXpert反應(yīng)盒，建立縣級冷鏈備用庫；③鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立“耐藥篩查小組”，院長為第一責(zé)任人，防?？崎L為技術(shù)負(fù)責(zé)人，檢驗科長為質(zhì)量負(fù)責(zé)人，簽訂責(zé)任狀，納入年終績效考核，權(quán)重≥30%。（2）技術(shù)路徑：①制定“3+3”流程：患者首診3小時內(nèi)完成采樣，樣本3小時內(nèi)送達(dá)實驗室，實驗室3小時內(nèi)完成檢測并上傳結(jié)果；②建立“藍(lán)色通道”：村醫(yī)采集兩份痰（即時痰+晨痰），使用GPS定位運輸箱，由第三方冷鏈物流公司每日14:00、18:0