2025年關(guān)于肺栓塞護(hù)理考試題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.肺栓塞患者最常見(jiàn)的癥狀是A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.咳嗽答案：C。解析：呼吸困難是肺栓塞患者最常見(jiàn)的癥狀，多于栓塞后即刻出現(xiàn)不明原因的呼吸困難及氣促，尤其在活動(dòng)后明顯。胸痛、咯血、咳嗽等也可為肺栓塞的表現(xiàn)，但不是最常見(jiàn)癥狀。舉一反三：對(duì)于肺栓塞不同癥狀的特點(diǎn)要掌握，如胸痛多為胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛；咯血常為小量咯血，大咯血少見(jiàn)。2.肺栓塞患者溶栓治療的時(shí)間窗一般為A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.14天答案：D。解析：肺栓塞患者溶栓治療的時(shí)間窗一般為14天以?xún)?nèi)，在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)溶栓可溶解血栓，恢復(fù)肺組織灌注，減輕肺動(dòng)脈阻力，降低肺動(dòng)脈壓，改善右心室功能。舉一反三：要了解溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證，如大面積肺栓塞伴有休克或低血壓是溶栓的適應(yīng)證；而近期有活動(dòng)性?xún)?nèi)出血、嚴(yán)重高血壓未控制等是溶栓的禁忌證。3.肺栓塞患者護(hù)理中，為防止下肢深靜脈血栓脫落再次發(fā)生肺栓塞，應(yīng)避免A.抬高患肢B.按摩患肢C.使用彈力襪D.早期活動(dòng)答案：B。解析：按摩患肢可能會(huì)導(dǎo)致下肢深靜脈血栓脫落，隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，再次發(fā)生肺栓塞。抬高患肢、使用彈力襪可促進(jìn)下肢靜脈回流，早期活動(dòng)也有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。舉一反三：在護(hù)理肺栓塞患者時(shí)，對(duì)于下肢護(hù)理措施的目的和注意事項(xiàng)要清楚，如抬高患肢一般抬高20-30°，以促進(jìn)靜脈回流；彈力襪要選擇合適的型號(hào)。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.肺栓塞的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素包括A.長(zhǎng)期臥床B.肥胖C.口服避孕藥D.惡性腫瘤答案：ABCD。解析：長(zhǎng)期臥床可導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，容易形成血栓；肥胖患者血液黏稠度相對(duì)較高，且活動(dòng)量相對(duì)較少，增加了血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；口服避孕藥可影響凝血機(jī)制，增加血栓形成的可能性；惡性腫瘤患者血液常處于高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓。舉一反三：還需了解其他可能的危險(xiǎn)因素，如高齡、創(chuàng)傷、手術(shù)、中心靜脈置管等，對(duì)于有這些危險(xiǎn)因素的人群要加強(qiáng)預(yù)防肺栓塞的措施。2.肺栓塞患者的護(hù)理措施包括A.絕對(duì)臥床休息B.吸氧C.監(jiān)測(cè)生命體征D.心理護(hù)理答案：ABCD。解析：絕對(duì)臥床休息可減少活動(dòng)，防止血栓脫落；吸氧可改善患者的缺氧狀態(tài)；監(jiān)測(cè)生命體征能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；肺栓塞患者病情急且重，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，心理護(hù)理可幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。舉一反三：在護(hù)理過(guò)程中，要根據(jù)患者的具體情況調(diào)整護(hù)理措施，如對(duì)于病情較輕、生命體征平穩(wěn)的患者，可適當(dāng)縮短絕對(duì)臥床時(shí)間，但仍要避免劇烈活動(dòng)。3.肺栓塞患者溶栓治療的并發(fā)癥有A.出血B.再灌注心律失常C.過(guò)敏反應(yīng)D.低血壓答案：ABCD。解析：溶栓治療使用的溶栓藥物可影響凝血功能，導(dǎo)致出血，是最常見(jiàn)的并發(fā)癥；溶栓后血管再通，可出現(xiàn)再灌注心律失常；部分患者可能對(duì)溶栓藥物過(guò)敏，出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)；溶栓過(guò)程中可能導(dǎo)致血管擴(kuò)張，引起低血壓。舉一反三：對(duì)于溶栓治療的并發(fā)癥要密切觀察，一旦出現(xiàn)要及時(shí)處理，如出血時(shí)根據(jù)出血的部位和程度采取相應(yīng)的止血措施；出現(xiàn)心律失常時(shí)給予相應(yīng)的抗心律失常治療。三、判斷題（每題6分，共30分）1.肺栓塞患者一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。（×）答案解析：肺栓塞患者并非一旦確診就立即進(jìn)行溶栓治療，需要評(píng)估患者是否有溶栓適應(yīng)證和禁忌證，如大面積肺栓塞伴有休克或低血壓等情況才考慮溶栓，而有活動(dòng)性?xún)?nèi)出血等禁忌證時(shí)則不能溶栓。舉一反三：在臨床工作中，對(duì)于任何治療措施都要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證和禁忌證，不能盲目進(jìn)行。2.肺栓塞患者下肢腫脹時(shí)，應(yīng)盡量多活動(dòng)下肢。（×）答案解析：肺栓塞患者下肢腫脹多是由于下肢深靜脈血栓形成導(dǎo)致，此時(shí)過(guò)多活動(dòng)下肢可能會(huì)使血栓脫落，再次發(fā)生肺栓塞，應(yīng)避免過(guò)度活動(dòng)，可適當(dāng)抬高患肢。舉一反三：對(duì)于肺栓塞合并下肢深靜脈血栓的患者，要正確指導(dǎo)其下肢活動(dòng)，在病情允許的情況下，可進(jìn)行一些被動(dòng)活動(dòng)或小范圍的主動(dòng)活動(dòng)。3.肺栓塞患者飲食應(yīng)給予高熱量、高脂肪、高維生素飲食。（×）答案解析：肺栓塞患者飲食應(yīng)給予低鹽、低脂、富含維生素、易消化的飲食，高熱量、高脂肪飲食不利于患者病情恢復(fù)，還可能加重血液黏稠度。舉一反三：在為患者制定飲食計(jì)劃時(shí)，要根據(jù)疾病的特點(diǎn)和患者的身體狀況進(jìn)行合理安排，如對(duì)于合并高血壓的患者要嚴(yán)格控制鹽的攝入。4.肺栓塞患者吸氧時(shí)，氧流量越高越好。（×）答案解析：肺栓塞患者吸氧應(yīng)根據(jù)患者的缺氧程度調(diào)節(jié)合適的氧流量，并非越高越好。過(guò)高的氧流量可能會(huì)導(dǎo)致氧中毒等不良反應(yīng)。舉一反三：在吸氧過(guò)程中，要密切觀察患者的氧合情況和癥狀改善情況，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整氧流量。5.肺栓塞患者康復(fù)后可以不進(jìn)行定期復(fù)查。（×）答案解析：肺栓塞患者康復(fù)后仍有復(fù)發(fā)的可能，定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案，如復(fù)查下肢血管超聲、凝血功能、D-二聚體等指標(biāo)。舉一反三：要向患者強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性，并告知復(fù)查的時(shí)間和項(xiàng)目，提高患者的依從性。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述肺栓塞患者的急救護(hù)理措施。答案：（1）立即讓患者絕對(duì)臥床休息，避免隨意搬動(dòng)，防止血栓脫落再次發(fā)生肺栓塞。（2）給予吸氧，根據(jù)患者的缺氧程度調(diào)節(jié)合適的氧流量，改善患者的缺氧狀態(tài)。（3）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予溶栓、抗凝等藥物治療。（4）持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等，密切觀察病情變化。（5）準(zhǔn)備好搶救設(shè)備和藥品，如除顫儀、呼吸氣囊、腎上腺素等，以便在出現(xiàn)緊急情況時(shí)能及時(shí)進(jìn)行搶救。（6）做好心理護(hù)理，安慰患者，減輕其緊張、恐懼情緒。2.如何預(yù)防肺栓塞的發(fā)生？答案：（1）對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，要鼓勵(lì)并協(xié)助其定時(shí)翻身、活動(dòng)下肢，可進(jìn)行下肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如屈伸膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等，促進(jìn)下肢靜脈回流。（2）對(duì)于有肺栓塞危險(xiǎn)因素的人群，如肥胖、口服避孕藥者等，要指導(dǎo)其合理飲食，控制體重，盡量避免使用避孕藥或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。（3）對(duì)于進(jìn)行手術(shù)、創(chuàng)傷的患者，術(shù)后要早期活動(dòng)，根據(jù)患者情況盡早下床活動(dòng)，必要時(shí)可使用彈力襪或間歇性充氣加壓裝置。（4）對(duì)于需要中心靜脈置管的患者，要嚴(yán)格掌握置管適應(yīng)證，做好置管后的護(hù)理，定期更換敷料，保持導(dǎo)管通暢。（5）對(duì)于高齡、惡性腫瘤等患者，可根據(jù)情況在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用抗凝藥物。五、討論題（每題20分）討論如何提高肺栓塞患者的護(hù)理質(zhì)量。答案：提高肺栓塞患者的護(hù)理質(zhì)量可以從以下幾個(gè)方面入手：（1）護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)：定期組織護(hù)理人員參加肺栓塞相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括肺栓塞的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及護(hù)理等方面的知識(shí)。培訓(xùn)方式可以多樣化，如邀請(qǐng)專(zhuān)家講座、組織病例討論、進(jìn)行模擬演練等。通過(guò)培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠準(zhǔn)確識(shí)別肺栓塞的癥狀和體征，熟練掌握護(hù)理操作技能，提高對(duì)肺栓塞患者的護(hù)理水平。（2）規(guī)范護(hù)理流程：制定完善的肺栓塞患者護(hù)理流程，包括入院評(píng)估、病情觀察、治療配合、康復(fù)指導(dǎo)等各個(gè)環(huán)節(jié)。明確每個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理要點(diǎn)和操作規(guī)范，使護(hù)理人員在工作中有章可循。例如，在入院評(píng)估時(shí)，要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病史、危險(xiǎn)因素等，進(jìn)行全面的身體檢查；在病情觀察方面，要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、癥狀變化、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。（3）加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作：肺栓塞的治療和護(hù)理需要多學(xué)科的參與，如呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、介入科、康復(fù)科等。護(hù)理人員要加強(qiáng)與其他科室的溝通協(xié)作，共同制定治療和護(hù)理方案。例如，在溶栓治療過(guò)程中，與醫(yī)生密切配合，觀察溶栓效果和并發(fā)癥；在患者康復(fù)階段，與康復(fù)科醫(yī)生合作，為患者制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。（4）心理護(hù)理：肺栓塞患者病情急且重，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等心理問(wèn)題，這些心理問(wèn)題會(huì)影響患者的治療效果和康復(fù)。護(hù)理人員要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，加強(qiáng)心理護(hù)理。可以通過(guò)與患者溝通交流，了解其心理需求，給予安慰和支持；向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)和治療進(jìn)展，增強(qiáng)他們對(duì)治療的信心。（5）健康教育：對(duì)肺栓塞患者及其家屬進(jìn)行全面的健康教育是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。健康教育內(nèi)容包括疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)等方面的知識(shí)。例如，向患者及家屬講解肺栓塞的危險(xiǎn)因素和預(yù)