山東護(hù)理中級(jí)考試題及答案目

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：C。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。舉一反三：判斷醫(yī)院感染時(shí)，關(guān)鍵在于區(qū)分是入院前已存在（含潛伏期）還是入院后獲得的感染。例如，患者入院時(shí)肺部有潛在的結(jié)核菌感染，入院后因自身抵抗力下降而急性發(fā)作肺結(jié)核，這不屬于醫(yī)院感染；若患者入院時(shí)肺部正常，住院期間因護(hù)理操作不當(dāng)?shù)仍蚋腥玖朔窝?，這就屬于醫(yī)院感染。2.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，其原因是A.患者肢體位置不當(dāng)B.茂菲滴管有裂隙C.輸液管管徑過(guò)粗D.輸液速度過(guò)快答案：B。解析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最常見(jiàn)原因是茂菲滴管有裂隙，導(dǎo)致液體從裂隙處漏出?；颊咧w位置不當(dāng)一般不會(huì)導(dǎo)致液面自行下降；輸液管管徑過(guò)粗和輸液速度過(guò)快主要影響輸液的速度，而不是導(dǎo)致液面自行下降。舉一反三：在輸液過(guò)程中，若出現(xiàn)茂菲滴管液面異常情況，要從滴管本身的完整性和輸液系統(tǒng)的密封性等方面考慮。比如，若發(fā)現(xiàn)滴管內(nèi)液面不隨輸液瓶?jī)?nèi)液體下降而下降，可能是輸液管堵塞；若滴管內(nèi)液面持續(xù)上升，可能是輸液管在滴管以下部分有折疊或堵塞。3.對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)不正確A.低鹽飲食B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.保持大便通暢D.血壓降至正常后即可停藥答案：D。解析：高血壓患者需要長(zhǎng)期規(guī)律服藥，即使血壓降至正常也不能隨意停藥，以免血壓反彈。低鹽飲食可減少鈉的攝入，有助于控制血壓；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)體質(zhì)，改善心血管功能；保持大便通暢可避免因用力排便導(dǎo)致血壓突然升高。舉一反三：對(duì)于慢性疾病的治療，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期管理和規(guī)律治療。如糖尿病患者，即使血糖控制良好，也不能自行停藥，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。同樣，哮喘患者在癥狀緩解后，也需要繼續(xù)維持治療，以預(yù)防發(fā)作。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于護(hù)理診斷的是A.體溫過(guò)高B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.焦慮D.氣體交換受損答案：ACD。解析：護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程反應(yīng)的一種臨床判斷。體溫過(guò)高、焦慮、氣體交換受損都符合護(hù)理診斷的定義。而潛在并發(fā)癥：腦出血屬于合作性問(wèn)題，是需要護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員共同合作處理的問(wèn)題。舉一反三：區(qū)分護(hù)理診斷和合作性問(wèn)題，關(guān)鍵看是否是護(hù)士能夠獨(dú)立處理和監(jiān)測(cè)的。護(hù)理診斷側(cè)重于患者對(duì)健康問(wèn)題的反應(yīng)，如疼痛、睡眠型態(tài)紊亂等；合作性問(wèn)題主要是針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，護(hù)士主要是監(jiān)測(cè)其發(fā)生和發(fā)展，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理。2.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施正確的是A.定時(shí)翻身，減少局部組織受壓B.保持皮膚清潔干燥C.增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.使用氣墊床等減壓設(shè)備答案：ABCD。解析：定時(shí)翻身可避免局部組織長(zhǎng)期受壓，促進(jìn)血液循環(huán)；保持皮膚清潔干燥可防止皮膚因潮濕等因素受損；增加營(yíng)養(yǎng)能提高機(jī)體的修復(fù)和抵抗能力；使用氣墊床等減壓設(shè)備可分散壓力，減少局部壓力對(duì)皮膚的損傷。舉一反三：壓瘡預(yù)防是一個(gè)綜合的過(guò)程，需要從多個(gè)方面入手。在臨床護(hù)理中，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，除了上述措施外，還可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)，要注意床單的平整，避免有皺褶對(duì)皮膚造成摩擦。3.下列哪些屬于醫(yī)院常用的化學(xué)消毒劑A.過(guò)氧乙酸B.乙醇C.碘伏D.新潔爾滅答案：ABCD。解析：過(guò)氧乙酸具有強(qiáng)氧化性，能有效殺滅各種微生物；乙醇能使細(xì)菌蛋白質(zhì)凝固變性而達(dá)到消毒目的；碘伏具有廣譜殺菌作用，可用于皮膚、黏膜的消毒；新潔爾滅是一種陽(yáng)離子表面活性劑，對(duì)細(xì)菌有較好的殺滅作用。舉一反三：不同的化學(xué)消毒劑有不同的適用范圍和使用方法。例如，過(guò)氧乙酸對(duì)金屬有腐蝕性，不能用于金屬器械的消毒；乙醇消毒時(shí)濃度一般為75%，過(guò)高或過(guò)低的濃度都會(huì)影響消毒效果；碘伏可用于皮膚消毒，但不能用于黏膜的長(zhǎng)期浸泡消毒；新潔爾滅不能與肥皂等陰離子表面活性劑合用，否則會(huì)降低消毒效果。三、判斷題（每題6分，共30分）1.無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）答案：正確。解析：無(wú)菌物品取出后，可能會(huì)受到周?chē)h(huán)境的污染，為了保證無(wú)菌操作的安全性，即使未使用也不能再放回?zé)o菌容器內(nèi)。舉一反三：在無(wú)菌技術(shù)操作中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則是防止感染的關(guān)鍵。例如，在取用無(wú)菌溶液時(shí)，倒出的溶液即使未用完也不能再倒回瓶?jī)?nèi)；使用無(wú)菌包時(shí)，打開(kāi)后未用完的物品應(yīng)按要求進(jìn)行處理，不能再恢復(fù)到原來(lái)的無(wú)菌狀態(tài)。2.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，若患者有活動(dòng)義齒，應(yīng)先取下，用熱水沖洗干凈后再給患者戴上。（）答案：錯(cuò)誤。解析：活動(dòng)義齒不能用熱水沖洗，因?yàn)闊崴赡軙?huì)使義齒變形。應(yīng)取下義齒后，用冷水或義齒清潔劑清洗干凈，待患者口腔護(hù)理完畢后再戴上。舉一反三：對(duì)于患者的特殊護(hù)理操作，要遵循正確的方法。如對(duì)于佩戴隱形眼鏡的患者，護(hù)理時(shí)應(yīng)取下隱形眼鏡，用專(zhuān)門(mén)的護(hù)理液清洗，而不能用熱水或其他不合適的液體清洗。3.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛。（）答案：正確。解析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，早期由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，可出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛等癥狀。舉一反三：在輸血過(guò)程中，護(hù)士要密切觀察患者的反應(yīng)。一旦出現(xiàn)上述早期癥狀，應(yīng)立即停止輸血，并采取相應(yīng)的處理措施。同時(shí)，要了解溶血反應(yīng)后續(xù)可能出現(xiàn)的癥狀，如黃疸、血紅蛋白尿等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理病情變化。4.心前區(qū)禁忌用冷，以防引起反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯。（）答案：正確。解析：心前區(qū)用冷可導(dǎo)致局部血管收縮，刺激心臟，引起反射性心率減慢、心律失常等嚴(yán)重后果。舉一反三：在使用冷療時(shí)，要注意禁忌部位。除心前區(qū)外，腹部用冷可能會(huì)引起腹瀉；枕后、耳廓、陰囊處用冷易引起凍傷等。在臨床護(hù)理中，要嚴(yán)格掌握冷療的適應(yīng)證和禁忌證。5.臨終患者最后消失的感覺(jué)是聽(tīng)覺(jué)。（）答案：正確。解析：大量臨床觀察表明，臨終患者最后消失的感覺(jué)是聽(tīng)覺(jué)。所以在護(hù)理臨終患者時(shí)，即使患者處于昏迷狀態(tài)，也可以與患者輕聲交談，給予情感支持。舉一反三：了解臨終患者的生理和心理特點(diǎn)，有助于提供更人性化的護(hù)理服務(wù)。在臨終關(guān)懷中，除了關(guān)注患者的聽(tīng)覺(jué)外，還要注意患者的其他需求，如緩解疼痛、保持舒適的體位等。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：（1）病情觀察：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫。觀察熱型及伴隨癥狀，如有無(wú)寒戰(zhàn)、出汗、頭痛、乏力等。（2）降溫措施：可采用物理降溫，如冰袋冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴等；體溫超過(guò)39.5℃時(shí)，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補(bǔ)充因發(fā)熱丟失的水分和營(yíng)養(yǎng)。（4）口腔護(hù)理：高熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次。（5）皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換床單、衣物，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡發(fā)生。（6）休息：提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠，以利于機(jī)體恢復(fù)。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，解釋發(fā)熱的原因和治療方法，緩解患者的焦慮情緒。解析：高熱會(huì)對(duì)患者的身體造成多方面的影響，因此護(hù)理措施要從多個(gè)角度進(jìn)行。病情觀察可以及時(shí)了解患者的病情變化；降溫是緩解高熱的關(guān)鍵；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分可維持機(jī)體的正常代謝；口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理能預(yù)防并發(fā)癥；休息和心理護(hù)理有助于患者的身心恢復(fù)。舉一反三：對(duì)于不同原因引起的高熱，護(hù)理措施基本相同，但在具體實(shí)施時(shí)可能會(huì)有所側(cè)重。如對(duì)于感染性高熱，要更注重抗感染治療和隔離措施；對(duì)于中暑引起的高熱，要盡快將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處進(jìn)行降溫。2.簡(jiǎn)述使用氧氣時(shí)的注意事項(xiàng)。答案：（1）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，切實(shí)做好“四防”，即防震、防火、防熱、防油。氧氣瓶要妥善固定，避免震動(dòng)；氧氣周?chē)鷩?yán)禁煙火和易燃品，距明火至少5m，距暖氣至少1m；氧氣筒應(yīng)放在陰涼處，避免陽(yáng)光直射；氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手裝卸。（2）使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用。停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。以免一旦關(guān)錯(cuò)開(kāi)關(guān)，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。（3）在用氧過(guò)程中，要經(jīng)常觀察患者缺氧狀況有無(wú)改善，氧氣裝置有無(wú)漏氣，是否通暢等。（4）氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時(shí)，即不可再用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸。（5）對(duì)未用或已用空的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志，以便于及時(shí)調(diào)換氧氣筒，避免急用時(shí)搬錯(cuò)而影響搶救速度。解析：氧氣是一種助燃?xì)怏w，使用不當(dāng)容易引發(fā)安全事故，因此要嚴(yán)格遵守“四防”原則。正確的使用和停用順序能保證患者的安全；在使用過(guò)程中密切觀察可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理；氧氣筒內(nèi)保留一定壓力可保證再次充氣的安全；懸掛標(biāo)志可方便管理和使用。舉一反三：在不同的環(huán)境中使用氧氣，注意事項(xiàng)可能會(huì)有所不同。如在家庭氧療中，要向患者和家屬詳細(xì)講解使用方法和注意事項(xiàng)，確保安全使用；在急救現(xiàn)場(chǎng)使用氧氣時(shí)，要快速準(zhǔn)確地進(jìn)行操作，同時(shí)注意周?chē)h(huán)境的安全。五、討論題（每題20分）討論如何提高護(hù)士的整體素質(zhì)以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需求。答案：現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展呈現(xiàn)出多元化、專(zhuān)業(yè)化、人性化等特點(diǎn)，對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。提高護(hù)士整體素質(zhì)可從以下幾個(gè)方面入手：1.專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能方面：-加強(qiáng)繼續(xù)教育：鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，如學(xué)術(shù)講座、短期培訓(xùn)班、遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)等，不斷更新知識(shí)，了解本專(zhuān)業(yè)的最新進(jìn)展。例如，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，新的護(hù)理技術(shù)和方法不斷涌現(xiàn)，護(hù)士需要通過(guò)繼續(xù)教育來(lái)掌握這些新技術(shù)，如腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理配合、新型康復(fù)護(hù)理技術(shù)等。-開(kāi)展臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)：定期組織技能操作比賽、模擬演練等活動(dòng)，提高護(hù)士的臨床操作能力。例如，進(jìn)行心肺復(fù)蘇、靜脈穿刺等技能的強(qiáng)化訓(xùn)練，確保護(hù)士在緊急情況下能夠熟練、準(zhǔn)確地進(jìn)行操作。同時(shí)，要注重培養(yǎng)護(hù)士的綜合分析和解決問(wèn)題的能力，讓護(hù)士能夠在復(fù)雜的臨床情況下做出正確的判斷和處理。2.人文素養(yǎng)方面：-加強(qiáng)職業(yè)道德教育：培養(yǎng)護(hù)士的敬業(yè)精神、責(zé)任感和愛(ài)心，使護(hù)士能夠以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。例如，通過(guò)開(kāi)展職業(yè)道德講座、案例分析等活動(dòng)，引導(dǎo)護(hù)士樹(shù)立正確的價(jià)值觀和職業(yè)觀，尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)，關(guān)心患者的身心健康。-提高溝通能力：良好的溝通是建立和諧護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵。護(hù)士要學(xué)會(huì)傾聽(tīng)患者的訴求，用通俗易懂的語(yǔ)言與患者交流，解答患者的疑問(wèn)，給予患者心理支持。可以通過(guò)溝通技巧培訓(xùn)、角色扮演等方式，提高護(hù)士的溝通能力。例如，在面對(duì)情緒激動(dòng)的患者時(shí)，護(hù)士要能夠冷靜地傾聽(tīng)患者的抱怨，理解患者的感受，并通過(guò)有效的溝通緩解患者的情緒。3.管理與團(tuán)隊(duì)協(xié)作方面：-培養(yǎng)管理能力：隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)士不僅要做好臨床護(hù)理工作，還要參與護(hù)理管理。可以通過(guò)管理培訓(xùn)課程，讓護(hù)士了解護(hù)理管理的基本理論和方法，提高組織協(xié)調(diào)、決策等能力。例如，在病房管理中，護(hù)士要能夠合理安排護(hù)理人員的工作，協(xié)調(diào)各方面的資源，提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。-增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)：護(hù)理工作是一個(gè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的過(guò)程，護(hù)士要與醫(yī)生、藥師、技師等各專(zhuān)業(yè)人員密切配合。可以通過(guò)團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)、案例討論等方式，讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。例如，在搶救患者時(shí)，護(hù)士要與醫(yī)生密切配合，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，共同完成搶救任務(wù)。4.科研與創(chuàng)新方面：-鼓勵(lì)科研參與：醫(yī)院和護(hù)理院校要營(yíng)造良好的科研氛圍，鼓勵(lì)護(hù)士參與科研項(xiàng)目?？梢蕴峁┛蒲信嘤?xùn)和指導(dǎo)，幫助護(hù)士掌握科研方法和技能。例如，護(hù)士可以結(jié)合臨床實(shí)踐，開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)、護(hù)理新技術(shù)應(yīng)用等方面的研究，為護(hù)理學(xué)科的發(fā)展提供實(shí)踐依據(jù)。-培養(yǎng)創(chuàng)新思維：創(chuàng)新是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的動(dòng)力。護(hù)士要敢于突破傳統(tǒng)思維的束縛，提出新的護(hù)理理念和方法?？梢酝ㄟ^(guò)舉辦創(chuàng)新大賽、學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)，激發(fā)護(hù)士的創(chuàng)新思維。例如，在護(hù)理服務(wù)模式上進(jìn)行創(chuàng)新，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和效率。解析：提高護(hù)士的整體素質(zhì)是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要從專(zhuān)業(yè)知識(shí)、人文素養(yǎng)、管理與團(tuán)隊(duì)協(xié)作、科研與創(chuàng)新等多個(gè)方面進(jìn)行綜合培