中專護(hù)理考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.正常成人安靜時(shí)的呼吸頻率為A.10-15次/分B.12-18次/分C.16-20次/分D.20-24次/分答案：C解析：正常成人安靜時(shí)呼吸頻率為16-20次/分，低于12次/分為呼吸過緩，高于24次/分為呼吸過速。舉一反三：如果題目問呼吸過緩的范圍，那就是低于12次/分；呼吸過速則是高于24次/分，此類題目重點(diǎn)在于牢記正常范圍，然后根據(jù)不同描述進(jìn)行判斷。2.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.嚴(yán)重貧血C.冠心病D.心包積液答案：D解析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液和縮窄性心包炎。這是因?yàn)樾陌e液時(shí)，心臟舒張受限，吸氣時(shí)體靜脈回流增加，血液淤滯于右心，使肺靜脈回心血量減少，左心排血量下降，導(dǎo)致脈搏減弱或消失。舉一反三：考試中若出現(xiàn)類似問哪種疾病會出現(xiàn)某種特殊脈搏的題目，需要牢記不同脈搏特點(diǎn)對應(yīng)的疾病，如交替脈常見于左心衰竭等。3.測量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測得的血壓A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差變小答案：B解析：袖帶過窄，需要較高的壓力才能阻斷動脈血流，所以測得的血壓值會偏高；袖帶過寬，可使大段血管受壓，以致搏動音在到達(dá)袖帶下緣之前已消失，故測得的血壓值偏低。舉一反三：對于測量血壓時(shí)各種影響因素的題目，要理解不同因素對血壓測量結(jié)果的影響機(jī)制，如袖帶過松會使血壓偏高，袖帶過緊會使血壓偏低等。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于醫(yī)院感染的有A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作答案：ABC解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。選項(xiàng)A符合醫(yī)院感染定義；新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染屬于醫(yī)院感染；醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染也屬于醫(yī)院感染范疇。而患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。舉一反三：判斷是否為醫(yī)院感染的關(guān)鍵在于明確感染發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)，以及是否與醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)療行為相關(guān)。遇到此類題目，要仔細(xì)分析每個(gè)選項(xiàng)是否符合醫(yī)院感染的定義。2.下列關(guān)于熱療的作用，正確的有A.促進(jìn)炎癥的消散和局限B.減輕深部組織充血C.緩解疼痛D.抑制細(xì)菌生長答案：ABC解析：熱療可使局部血管擴(kuò)張，血流速度加快，促進(jìn)炎癥滲出物的吸收與消散，有利于炎癥的局限；熱療能使體表血管擴(kuò)張，使平時(shí)大量呈閉鎖狀態(tài)的動靜脈吻合支開放，皮膚血流量增多，從而減輕深部組織的充血；熱療可降低痛覺神經(jīng)的興奮性，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，解除局部神經(jīng)末梢的壓力，使肌肉、肌腱和韌帶等組織松弛，從而緩解疼痛。而熱療是促進(jìn)細(xì)菌生長繁殖，并非抑制。舉一反三：對于熱療和冷療的作用，要對比記憶，如冷療有減輕局部充血或出血、控制炎癥擴(kuò)散、減輕疼痛、降低體溫等作用，兩者作用相反的地方是考試重點(diǎn)。3.對長期臥床患者應(yīng)采取的護(hù)理措施有A.定時(shí)翻身B.保持皮膚清潔干燥C.鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰D.進(jìn)行關(guān)節(jié)活動范圍練習(xí)答案：ABCD解析：定時(shí)翻身可防止局部組織長期受壓，預(yù)防壓瘡；保持皮膚清潔干燥能減少皮膚感染的機(jī)會；鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰可促進(jìn)呼吸道分泌物排出，防止肺部并發(fā)癥；進(jìn)行關(guān)節(jié)活動范圍練習(xí)可防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，維持肢體功能。舉一反三：對于長期臥床患者的護(hù)理措施，核心是預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，在考試中可能會變換問法，如問預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施等，要能靈活運(yùn)用所學(xué)知識。三、判斷題（每題6分，共30分）1.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。（）答案：正確解析：導(dǎo)尿是一種侵入性操作，若不嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，極易將細(xì)菌帶入尿道和膀胱，引起泌尿系統(tǒng)感染，所以必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。舉一反三：在護(hù)理操作中，凡是侵入性操作都要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，如靜脈穿刺、注射等，考試中遇到類似判斷操作是否要遵循無菌原則的題目，可根據(jù)操作是否侵入人體來判斷。2.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38-40℃。（）答案：正確解析：鼻飼液溫度保持在38-40℃，接近人體體溫，可避免過冷或過熱的鼻飼液刺激胃腸道，引起患者不適。舉一反三：對于各種護(hù)理操作中涉及的溫度要求，如灌腸液溫度、熱水袋溫度等，要分別牢記，這是考試?？嫉募?xì)節(jié)內(nèi)容。3.患者吸氧過程中，如需調(diào)節(jié)氧流量，可直接調(diào)節(jié)流量表。（）答案：錯(cuò)誤解析：患者吸氧過程中如需調(diào)節(jié)氧流量，應(yīng)先分離吸氧管與氧氣裝置，調(diào)節(jié)好氧流量后再連接，以免大量高濃度氧突然沖入呼吸道而損傷肺組織。舉一反三：此類關(guān)于護(hù)理操作正確步驟的題目，要準(zhǔn)確記憶操作流程，稍有偏差就可能導(dǎo)致判斷錯(cuò)誤，平時(shí)學(xué)習(xí)要注重細(xì)節(jié)。4.長期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后醫(yī)囑失效。（）答案：正確解析：長期醫(yī)囑是指自醫(yī)生開寫醫(yī)囑起，至醫(yī)囑停止，有效時(shí)間在24小時(shí)以上的醫(yī)囑。所以當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后，該長期醫(yī)囑即失效。舉一反三：需要區(qū)分長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑和備用醫(yī)囑的概念和特點(diǎn)，如臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，一般只執(zhí)行一次等。5.護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)五個(gè)步驟。（）答案：正確解析：護(hù)理程序是一種科學(xué)的確認(rèn)問題和解決問題的工作方法和思想方法，包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)五個(gè)步驟，這是護(hù)理工作的基本程序。舉一反三：護(hù)理程序是護(hù)理專業(yè)的核心內(nèi)容之一，要深入理解每個(gè)步驟的含義和工作內(nèi)容，考試中可能會具體考查某個(gè)步驟的相關(guān)知識。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述壓瘡發(fā)生的原因。答案：（1）力學(xué)因素：①壓力：垂直壓力是引起壓瘡的最主要原因，局部組織持續(xù)受壓過久，可導(dǎo)致毛細(xì)血管血液循環(huán)障礙，造成組織缺氧、缺血，引起組織損害。②摩擦力：患者在床上活動或搬運(yùn)患者時(shí)，皮膚受到床單和衣服表面的逆行阻力摩擦，易損傷皮膚角質(zhì)層，使皮膚抵抗力下降。③剪切力：由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進(jìn)行性相對移位所引起，與體位關(guān)系密切，如半坐臥位時(shí)，身體下滑，皮膚與床鋪出現(xiàn)平行的摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力，從而導(dǎo)致剪切力的產(chǎn)生，引起局部組織血液循環(huán)障礙。（2）局部潮濕或排泄物刺激：皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、嘔吐物等，使皮膚抵抗力降低，角質(zhì)層受損，局部皮膚組織易破潰和感染。（3）營養(yǎng)狀況：營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因，全身營養(yǎng)障礙、營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少、負(fù)氮平衡，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙出現(xiàn)壓瘡。（4）年齡：老年人皮膚松弛干燥，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加，容易發(fā)生壓瘡。（5）體溫升高：體溫升高時(shí)，機(jī)體新陳代謝率增高，組織細(xì)胞對氧的需求量增加，局部組織受壓時(shí)易因缺血缺氧而發(fā)生損傷。（6）醫(yī)療器械使用不當(dāng)：如使用石膏繃帶、夾板、牽引器等，如果襯墊不當(dāng)、松緊不適宜，致使局部血液循環(huán)障礙，容易形成壓瘡。舉一反三：在回答壓瘡發(fā)生原因的題目時(shí)，要從多個(gè)方面全面考慮，包括力學(xué)因素、局部環(huán)境、全身狀況等?？荚囍锌赡軙M(jìn)一步問如何預(yù)防壓瘡，可根據(jù)發(fā)生原因來制定相應(yīng)的預(yù)防措施。2.簡述靜脈輸液的目的。答案：（1）補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)患者，如腹瀉、嘔吐、大手術(shù)后等，通過輸入相應(yīng)的液體，維持體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量：對于嚴(yán)重?zé)齻⒋蟪鲅?、休克等患者，靜脈輸液可迅速增加血容量，改善微循環(huán)，提升血壓，保證重要臟器的血液供應(yīng)。（3）供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡：對于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，如昏迷、口腔疾病等患者，可通過靜脈輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)物質(zhì)，供給機(jī)體所需的能量和營養(yǎng)，促進(jìn)組織修復(fù)和生長。（4）輸入藥物，治療疾病：通過靜脈輸液將藥物直接輸入血液循環(huán)，迅速達(dá)到有效的血藥濃度，發(fā)揮藥物療效，如輸入抗生素控制感染，輸入化療藥物治療腫瘤等。舉一反三：靜脈輸液是臨床常用的治療手段，在回答其目的時(shí)要結(jié)合臨床實(shí)際應(yīng)用來理解記憶。考試中可能會問不同疾病靜脈輸液的具體作用，要能根據(jù)疾病特點(diǎn)和輸液目的進(jìn)行分析。五、討論題（每題20分）討論如何提高護(hù)士的溝通能力。答案：（1）加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)：扎實(shí)的專業(yè)知識是與患者及家屬有效溝通的基礎(chǔ)。護(hù)士只有具備豐富的醫(yī)學(xué)知識、護(hù)理知識和相關(guān)人文知識，才能準(zhǔn)確解答患者的疑問，為患者提供科學(xué)、合理的健康指導(dǎo)。例如，在向患者解釋疾病的治療方案和護(hù)理措施時(shí)，能夠用通俗易懂的語言讓患者理解，增強(qiáng)患者對護(hù)士的信任。護(hù)士應(yīng)定期參加專業(yè)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座等，不斷更新知識體系，提高專業(yè)素養(yǎng)。（2）培養(yǎng)良好的溝通態(tài)度：態(tài)度決定溝通的效果。護(hù)士要以尊重、關(guān)愛、耐心的態(tài)度對待患者，讓患者感受到溫暖和關(guān)懷。尊重患者的隱私和權(quán)利，認(rèn)真傾聽患者的訴求，不隨意打斷患者的講話，給予患者充分的表達(dá)機(jī)會。用溫和、親切的語氣與患者交流，避免使用生硬、冷漠的語言。例如，在為患者做護(hù)理操作前，先向患者解釋操作的目的、方法和注意事項(xiàng)，征得患者的同意，讓患者有心理準(zhǔn)備，減少患者的恐懼和不安。（3）提高非語言溝通技巧：非語言溝通在溝通中起著重要作用，包括面部表情、眼神交流、身體姿勢等。護(hù)士應(yīng)保持微笑，用真誠的眼神與患者交流，讓患者感受到友好和關(guān)注。在與患者交流時(shí)，身體微微前傾，表現(xiàn)出認(rèn)真傾聽的姿態(tài)，給予患者積極的反饋。例如，在安慰患者時(shí)，輕輕握住患者的手，傳遞溫暖和支持。同時(shí)，注意自己的儀表和著裝，保持整潔、得體，給患者留下良好的第一印象。（4）學(xué)習(xí)溝通技巧和方法：掌握有效的溝通技巧和方法能夠提高溝通效率和質(zhì)量。護(hù)士可以學(xué)習(xí)傾聽技巧，如專注傾聽、理解患者的情感和需求、給予適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)等。還可以學(xué)習(xí)提問技巧，采用開放式提問和封閉式提問相結(jié)合的方式，全面了解患者的情況。在與患者發(fā)生沖突時(shí)，要學(xué)會運(yùn)用溝通技巧化解矛盾，如保持冷靜、表達(dá)理解、尋求共同解決問題的方法等。例如，當(dāng)患者對治療方案有疑問時(shí)，護(hù)士可以通過提問了解患者的顧慮，然后用恰當(dāng)?shù)恼Z言進(jìn)行解釋和說明。（5）加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通：護(hù)士不僅要與患者及家屬溝通，還要與醫(yī)生、其他護(hù)士等醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行溝通協(xié)作。良好的團(tuán)隊(duì)溝通能夠提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的安全。護(hù)士應(yīng)積極參與團(tuán)隊(duì)討論，及時(shí)準(zhǔn)確地傳遞患者的信息，與其他成員共同制定和調(diào)整治療護(hù)理方案。例如，在交接班時(shí)，要詳細(xì)、清晰地向接班護(hù)士介紹患者的病情變化、治療進(jìn)展等情況，確保護(hù)理工作的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。（6）進(jìn)行溝通實(shí)踐和反思：溝通能力的提高需要不斷實(shí)踐和反思。護(hù)士在日常工作中要積極與患者及家屬溝通，積累溝通經(jīng)驗(yàn)。每次溝通結(jié)束后，要對自己的溝通表現(xiàn)進(jìn)行反思，分析哪些方面做得好，