高級護理證考試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.下列哪種藥物不屬于一線降壓藥？A.硝苯地平B.卡托普利C.氨氯地平D.地高辛答案：D解析：一線降壓藥主要包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平、氨氯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。地高辛是強心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭和某些心律失常，并非降壓藥。舉一反三：需要牢記各類常見藥物的作用和用途，比如不同類型降壓藥的作用機制、適用人群和不良反應(yīng)，以及強心苷類藥物的使用注意事項等。2.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀通常是？A.煩躁不安、血壓下降B.四肢麻木、頭暈眼花C.腹痛、腹瀉D.呼吸道癥狀和皮膚瘙癢答案：D解析：青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為呼吸道癥狀（如喉頭水腫、呼吸困難等）和皮膚瘙癢、蕁麻疹等，隨后可能出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀（如血壓下降）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。舉一反三：對于各種藥物過敏反應(yīng)的表現(xiàn)和處理要熟悉，特別是常見的容易引起過敏的藥物，如頭孢菌素類、破傷風(fēng)抗毒素等。3.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，錯誤的是？A.操作前半小時應(yīng)停止清掃工作B.無菌物品和非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包受潮后，需烘干后再使用D.取用無菌物品必須使用無菌持物鉗答案：C解析：無菌包受潮后，微生物易在其中生長繁殖，即使烘干也不能保證其無菌狀態(tài)，應(yīng)重新滅菌后使用。舉一反三：無菌技術(shù)是護理工作中的重要操作技能，要嚴格遵守各項操作原則，如無菌物品的保存期限、無菌區(qū)域的劃定、無菌操作的環(huán)境要求等。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于醫(yī)院感染的有？A.住院期間發(fā)生的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.出院后發(fā)生的與本次住院有關(guān)的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：ACD解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。而入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染。舉一反三：判斷醫(yī)院感染需要準確把握其定義和相關(guān)標準，對于一些特殊情況的感染判斷要結(jié)合具體情況分析，如社區(qū)獲得性感染在住院期間的發(fā)展變化等。2.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的說法，正確的有？A.飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)B.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例C.多吃富含膳食纖維的食物D.嚴格限制水果的攝入答案：ABC解析：飲食治療是糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)，需要控制總熱量，合理分配三大營養(yǎng)素的比例。富含膳食纖維的食物可延緩碳水化合物的吸收，有利于血糖的控制。水果中含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，在血糖控制良好的情況下，可以適量食用，并非嚴格限制。舉一反三：糖尿病患者的飲食管理是一個長期而復(fù)雜的過程，要根據(jù)患者的個體情況制定個性化的飲食方案，同時要關(guān)注飲食與運動、藥物治療的協(xié)同作用。3.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有？A.定期翻身，避免局部組織長期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.增加營養(yǎng)，提高機體抵抗力D.使用氣墊床等減壓設(shè)備答案：ABCD解析：定期翻身可以改變患者體位，減少局部組織受壓時間；保持皮膚清潔干燥可防止皮膚損傷和感染；增加營養(yǎng)有助于提高機體的修復(fù)能力和抵抗力；使用氣墊床等減壓設(shè)備可降低局部壓力，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。舉一反三：壓瘡的預(yù)防需要綜合采取多種措施，并且要持續(xù)進行評估和調(diào)整。對于高危人群，如長期臥床、老年患者等，要加強護理和觀察。三、判斷題（每題6分，共30分）1.鼻飼法適用于不能經(jīng)口進食的患者，如昏迷患者、口腔疾患患者等。（正確）解析：鼻飼法是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法，適用于不能經(jīng)口進食的患者，以保證患者攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物。舉一反三：要掌握鼻飼法的操作流程、注意事項和并發(fā)癥的預(yù)防處理，如鼻飼液的溫度、濃度、灌注速度等。2.只要患者出現(xiàn)胸痛癥狀，就一定是心絞痛發(fā)作。（錯誤）解析：胸痛是一種常見的癥狀，其原因有很多種，除了心絞痛外，還可能是心肌梗死、胸膜炎、氣胸、肋軟骨炎等疾病引起。需要結(jié)合患者的癥狀、體征、心電圖等檢查結(jié)果進行綜合判斷。舉一反三：對于胸痛患者的評估要全面，不能僅憑單一癥狀做出診斷，要熟悉各種引起胸痛疾病的特點和鑒別診斷方法。3.輸液過程中，如果茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，可能是滴管有裂隙。（正確）解析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，常見原因是滴管有裂隙，導(dǎo)致空氣進入滴管，使液體不斷流出，液面下降。舉一反三：在輸液過程中要密切觀察輸液裝置的情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理各種問題，如滴管內(nèi)液面過高或過低、輸液速度異常等。4.測量血壓時，袖帶纏得過緊會使測量值偏高。（錯誤）解析：袖帶纏得過緊會使血管在未充氣前就已受壓，導(dǎo)致測得的血壓值偏低；袖帶纏得過松則會使測量值偏高。舉一反三：掌握正確的血壓測量方法是準確獲取血壓值的關(guān)鍵，包括袖帶的選擇、纏繞方法、測量姿勢等。5.為患者進行口腔護理時，昏迷患者可以使用漱口液漱口。（錯誤）解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，使用漱口液漱口容易導(dǎo)致誤吸，引起窒息或肺部感染，應(yīng)使用棉球擦拭口腔。舉一反三：對于不同病情的患者，口腔護理的方法和注意事項有所不同，要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的護理措施。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對呼吸、心跳驟?；颊咚扇〉膿尵却胧?，其操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者肩部并呼喊，觀察患者有無反應(yīng)。（2）呼救：如患者無反應(yīng)，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：用食指和中指觸摸患者頸動脈搏動，同時觀察患者胸廓有無起伏，判斷呼吸情況，時間不超過10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時間大致相等。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口包住患者口唇，緩慢吹氣，每次吹氣時間不少于1秒，觀察患者胸廓起伏。按壓與呼吸比為30:2，進行5個循環(huán)后再次評估患者呼吸和脈搏情況。舉一反三：心肺復(fù)蘇是一項重要的急救技能，要定期進行培訓(xùn)和練習(xí)，掌握正確的操作方法和要點。同時，要了解心肺復(fù)蘇的有效指標和終止條件。2.簡述靜脈輸液過程中常見的不良反應(yīng)及處理方法。答案：靜脈輸液過程中常見的不良反應(yīng)及處理方法如下：（1）發(fā)熱反應(yīng)：多因輸入致熱物質(zhì)引起。表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者體溫在38℃左右，重者可高達40℃以上。處理方法：減慢輸液速度或停止輸液，通知醫(yī)生；對癥處理，如給予解熱鎮(zhèn)痛藥；保留剩余溶液和輸液器，送檢驗室作細菌培養(yǎng)。（2）循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）：由于輸液速度過快、短時間內(nèi)輸入過多液體引起。表現(xiàn)為突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口鼻涌出。處理方法：立即停止輸液，通知醫(yī)生；協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量；給予高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力；遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管等藥物。（3）靜脈炎：多因長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的留置管時間過長引起。表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。處理方法：停止在此部位輸液，抬高患肢并制動；局部用50%硫酸鎂溶液濕熱敷；超短波理療；如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。（4）空氣栓塞：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不緊密或加壓輸液時無人守護等原因引起。表現(xiàn)為患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重發(fā)紺，有瀕死感。處理方法：立即停止輸液，通知醫(yī)生；讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口；給予高流量吸氧；密切觀察患者病情變化。舉一反三：在靜脈輸液過程中，護士要密切觀察患者的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并處理各種不良反應(yīng)。同時，要嚴格遵守輸液操作規(guī)程，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。五、討論題（每題20分，共20分）討論如何提高護理人員的職業(yè)素養(yǎng)。答案：護理人員的職業(yè)素養(yǎng)直接關(guān)系到護理服務(wù)的質(zhì)量和患者的安全與健康，可從以下多個角度提高護理人員的職業(yè)素養(yǎng)：（1）專業(yè)知識與技能方面-加強在職培訓(xùn)：醫(yī)院應(yīng)定期組織各類專業(yè)培訓(xùn)課程，包括基礎(chǔ)護理知識、?？谱o理技能、新的護理理念和技術(shù)等。例如，針對心血管內(nèi)科護士開展最新的心律失常護理技術(shù)培訓(xùn)，提高其對復(fù)雜病情的處理能力。-鼓勵繼續(xù)教育：支持護理人員參加學(xué)歷提升教育和專業(yè)認證考試，如攻讀護理碩士學(xué)位、考取高級護理資格證書等，拓寬其知識面和職業(yè)發(fā)展空間。-實踐操作訓(xùn)練：建立模擬病房和技能培訓(xùn)中心，讓護理人員在模擬環(huán)境中進行反復(fù)的操作訓(xùn)練，提高其實際操作技能和應(yīng)急處理能力。例如，進行心肺復(fù)蘇、氣管插管等急救技能的模擬訓(xùn)練。（2）職業(yè)道德與倫理方面-開展職業(yè)道德教育：通過專題講座、案例分析等形式，對護理人員進行職業(yè)道德教育，強調(diào)護理工作的神圣職責(zé)和使命，培養(yǎng)其敬業(yè)精神和責(zé)任感。例如，講述南丁格爾的事跡，弘揚人道主義精神。-建立倫理決策機制：在醫(yī)院設(shè)立倫理委員會，為護理人員在面臨倫理困境時提供指導(dǎo)和支持。例如，當遇到患者拒絕治療但病情危急的情況時，可以通過倫理委員會的討論來做出合適的決策。-加強監(jiān)督與考核：建立健全職業(yè)道德考核制度，將職業(yè)道德表現(xiàn)納入護理人員的績效考核體系，對違反職業(yè)道德的行為進行嚴肅處理。（3）溝通與團隊協(xié)作方面-溝通技巧培訓(xùn)：開展溝通技巧培訓(xùn)課程，提高護理人員與患者、家屬及其他醫(yī)護人員的溝通能力。例如，學(xué)習(xí)有效的傾聽技巧、語言表達技巧和非語言溝通技巧，以更好地了解患者需求，減少醫(yī)患糾紛。-團隊建設(shè)活動：組織團隊建設(shè)活動，增強護理人員之間的信任和協(xié)作能力。例如，開展戶外拓展訓(xùn)練、團隊案例討論等活動，培養(yǎng)團隊合作精神。-跨學(xué)科協(xié)作：鼓勵護理人員參與多學(xué)科團隊查房和病例討論，與醫(yī)生、藥師、康復(fù)師等其他專業(yè)人員密切合作，共同為患者制定最佳的治療和護理方案。（4）人文關(guān)懷方面-樹立人文關(guān)懷理念：通過培訓(xùn)和宣傳，使護理人員認識到人文關(guān)懷在護理工作中的重要性，將人文關(guān)懷融入到日常護理服務(wù)中。例如，關(guān)注患者的心理需求，給予情感支持和安慰。-個性化護理服務(wù)：根據(jù)患者的年齡、性別、文化背景、病情等因素，為患者提供個性化的護理服務(wù)。例如，為老年患者提供更貼心的生