急診操作常規(guī)考核N0N3試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為（）A.至少60次/分B.至少80次/分C.至少100次/分D.至少120次/分答案：C。解析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率至少為100次/分。2.成人胸外按壓的深度至少為（）A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm答案：D。解析：成人胸外按壓深度至少5cm，但不超過6cm。3.簡(jiǎn)易呼吸器擠壓一次入肺的空氣量約為（）A.200300mlB.300400mlC.400600mlD.600800ml答案：C。解析：簡(jiǎn)易呼吸器擠壓一次入肺的空氣量約為400600ml。4.下列哪種情況禁忌洗胃（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.濃硫酸中毒D.生物堿中毒答案：C。解析：濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃會(huì)導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，禁忌洗胃。5.對(duì)張力性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)搶救，首先應(yīng)（）A.立即排氣減壓B.氣管插管輔助呼吸C.輸血、輸液治療休克D.開胸探查答案：A。解析：張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力急劇升高，壓迫肺和縱隔，危及生命，現(xiàn)場(chǎng)搶救首先應(yīng)立即排氣減壓。6.止血帶止血時(shí)，連續(xù)阻斷血流時(shí)間一般不得超過（）A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)答案：B。解析：止血帶止血時(shí)，連續(xù)阻斷血流時(shí)間一般不得超過1小時(shí)，以免引起肢體缺血壞死。7.心電監(jiān)護(hù)儀上顯示室顫，應(yīng)立即采取的措施是（）A.人工呼吸B.胸外按壓C.非同步電除顫D.同步電除顫答案：C。解析：室顫時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行非同步電除顫，這是最有效的治療方法。8.以下哪種藥物不是心肺復(fù)蘇的常用藥物（）A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.利多卡因答案：C。解析：心肺復(fù)蘇常用藥物有腎上腺素、阿托品、利多卡因等，多巴胺主要用于抗休克，不是心肺復(fù)蘇的一線常用藥物。9.成人氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入深度一般為（）A.1820cmB.2022cmC.2224cmD.2426cm答案：C。解析：成人氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入深度一般為2224cm（從門齒計(jì)算）。10.急性中毒患者，昏迷、抽搐、雙側(cè)瞳孔縮小，最可能的中毒毒物是（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.安眠藥C.酒精D.一氧化碳答案：A。解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)昏迷、抽搐、雙側(cè)瞳孔縮小等表現(xiàn)，而安眠藥中毒瞳孔可縮小或正常，酒精中毒多有興奮或抑制表現(xiàn)，一氧化碳中毒主要表現(xiàn)為缺氧癥狀。11.對(duì)開放性骨折伴動(dòng)脈出血，導(dǎo)致休克的患者進(jìn)行急救，首先應(yīng)（）A.骨折復(fù)位B.止血C.輸液D.止痛答案：B。解析：對(duì)于開放性骨折伴動(dòng)脈出血導(dǎo)致休克的患者，首要的是止血，以防止繼續(xù)失血加重休克。12.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.25cmH?OB.512cmH?OC.1215cmH?OD.1520cmH?O答案：B。解析：中心靜脈壓的正常范圍是512cmH?O。13.進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.采集動(dòng)脈血B.標(biāo)本采集后立即送檢C.標(biāo)本中混入空氣不影響結(jié)果D.穿刺部位壓迫止血至少5分鐘答案：C。解析：標(biāo)本中混入空氣會(huì)影響動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，應(yīng)避免。14.下列哪項(xiàng)不是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.尿量減少C.神志清醒D.皮膚蒼白答案：C。解析：休克患者隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)神志改變，如煩躁、淡漠、昏迷等，一般不會(huì)一直神志清醒。15.為患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。解析：每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。16.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例，單人操作時(shí)為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B。解析：?jiǎn)稳诉M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2。17.以下哪種情況需要緊急透析治療（）A.輕度高鉀血癥B.輕度代謝性酸中毒C.急性肺水腫D.血肌酐輕度升高答案：C。解析：急性肺水腫是緊急透析的指征之一，而輕度高鉀血癥、輕度代謝性酸中毒、血肌酐輕度升高可先采取其他治療措施。18.毒蛇咬傷后，早期結(jié)扎的時(shí)間間隔為（）A.15分鐘B.510分鐘C.1015分鐘D.1520分鐘答案：B。解析：毒蛇咬傷后，早期結(jié)扎每隔510分鐘放松12分鐘，以免肢體缺血壞死。19.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的計(jì)算，正確的是（）A.燒傷面積（Ⅱ、Ⅲ度）×體重（kg）×1.5ml+基礎(chǔ)水分2000mlB.燒傷面積（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度）×體重（kg）×1.5ml+基礎(chǔ)水分2000mlC.燒傷面積（Ⅱ、Ⅲ度）×體重（kg）×2ml+基礎(chǔ)水分2000mlD.燒傷面積（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度）×體重（kg）×2ml+基礎(chǔ)水分2000ml答案：A。解析：燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為燒傷面積（Ⅱ、Ⅲ度）×體重（kg）×1.5ml+基礎(chǔ)水分2000ml。20.患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，三凹征明顯，最可能的原因是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.上呼吸道梗阻D.肺炎答案：C。解析：上呼吸道梗阻時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、三凹征明顯等表現(xiàn)，支氣管哮喘多有喘息癥狀，急性左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難伴粉紅色泡沫痰，肺炎有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。二、多選題（每題3分，共30分）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.收縮壓在60mmHg以上答案：ABCDE。解析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)有能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、出現(xiàn)自主呼吸、收縮壓在60mmHg以上等。2.洗胃的適應(yīng)證有（）A.食物中毒B.藥物中毒C.幽門梗阻D.胃癌E.急性胃擴(kuò)張答案：ABCE。解析：洗胃適用于食物中毒、藥物中毒、幽門梗阻、急性胃擴(kuò)張等，胃癌一般不進(jìn)行洗胃。3.常見的輸血反應(yīng)有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCDE。解析：常見輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、細(xì)菌污染反應(yīng)等。4.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有（）A.極度呼吸困難B.發(fā)紺C.患側(cè)胸廓飽滿D.氣管向健側(cè)移位E.呼吸音消失答案：ABCDE。解析：張力性氣胸患者會(huì)出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺，患側(cè)胸廓飽滿，氣管向健側(cè)移位，呼吸音消失等表現(xiàn)。5.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能E.恢復(fù)正常代謝答案：ABCDE。解析：休克的治療原則為盡早去除病因、盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量、糾正微循環(huán)障礙、增強(qiáng)心肌功能、恢復(fù)正常代謝。6.中心靜脈置管的并發(fā)癥有（）A.氣胸B.血胸C.感染D.血栓形成E.空氣栓塞答案：ABCDE。解析：中心靜脈置管的并發(fā)癥有氣胸、血胸、感染、血栓形成、空氣栓塞等。7.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋饕糜谠u(píng)估（）A.通氣功能B.換氣功能C.酸堿平衡狀態(tài)D.血紅蛋白含量E.血糖水平答案：ABC。解析：動(dòng)脈血?dú)夥治鲋饕糜谠u(píng)估通氣功能、換氣功能、酸堿平衡狀態(tài)，不能評(píng)估血紅蛋白含量和血糖水平。8.心肺腦復(fù)蘇分為哪幾個(gè)階段（）A.基礎(chǔ)生命支持B.進(jìn)一步生命支持C.延續(xù)生命支持D.腦復(fù)蘇E.心功能恢復(fù)答案：ABC。解析：心肺腦復(fù)蘇分為基礎(chǔ)生命支持、進(jìn)一步生命支持、延續(xù)生命支持三個(gè)階段。9.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.瞳孔擴(kuò)大E.皮膚干燥答案：ABC。解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，瞳孔縮小，皮膚多汗。10.燒傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括（）A.迅速脫離熱源B.冷療C.保護(hù)創(chuàng)面D.鎮(zhèn)靜止痛E.立即送往醫(yī)院答案：ABCDE。解析：燒傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救措施有迅速脫離熱源、冷療、保護(hù)創(chuàng)面、鎮(zhèn)靜止痛，情況允許應(yīng)立即送往醫(yī)院。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩并在雙耳邊大聲呼喊，觀察有無(wú)反應(yīng)。（2）呼救：請(qǐng)旁人幫忙撥打急救電話120并取來(lái)AED（自動(dòng)體外除顫器）。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無(wú)起伏，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不超過10秒。（4）胸外按壓：患者仰臥于硬板床或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，深度至少5cm，但不超過6cm。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復(fù)胸外按壓和人工呼吸：按照30:2的比例進(jìn)行，直至AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來(lái)。（8）使用AED：如果AED到達(dá)，按照提示操作，進(jìn)行電擊除顫。2.簡(jiǎn)述洗胃的注意事項(xiàng)。答：洗胃的注意事項(xiàng)如下：（1）嚴(yán)格掌握洗胃的適應(yīng)證和禁忌證，如腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張等禁忌洗胃。（2）操作前應(yīng)評(píng)估患者的病情、生命體征、意識(shí)狀態(tài)等。（3）洗胃液的選擇應(yīng)根據(jù)毒物性質(zhì)而定，一般用溫開水或生理鹽水，若已知毒物種類，可選用相應(yīng)的解毒劑。（4）插胃管時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷食管和胃黏膜。（5）洗胃過程中應(yīng)密切觀察患者的面色、生命體征、洗出液的性質(zhì)和量等，如患者出現(xiàn)腹痛、洗出液呈血性等情況，應(yīng)立即停止洗胃。（6）每次灌入洗胃液量以300500ml為宜，過多易引起胃擴(kuò)張和毒物吸收增加。（7）洗胃完畢后，胃管宜保留一定時(shí)間，以便必要時(shí)再次洗胃。（8）做好記錄，包括洗胃液的名稱、量，洗出液的性質(zhì)、量，患者的反應(yīng)等。3.簡(jiǎn)述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：休克患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）體位：采取中凹臥位，即頭和軀干抬高20°30°，下肢抬高15°20°，以增加回心血量。（2）密切觀察病情：包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚色澤和溫度、尿量等，及時(shí)發(fā)