2025年新版醫(yī)師內(nèi)科定考題庫(kù)含答案一、單選題1.引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）發(fā)生發(fā)展和急性加重的重要因素是（）A.吸煙B.感染C.空氣污染D.職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)答案：B解析：感染是COPD發(fā)生發(fā)展和急性加重的重要因素。病毒、細(xì)菌和支原體感染為本病急性發(fā)作的主要原因。吸煙是COPD重要的發(fā)病因素，空氣污染、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)等也與COPD的發(fā)生有關(guān)，但不是引起其發(fā)生發(fā)展和急性加重的重要因素。2.下列哪項(xiàng)不是典型心絞痛的特點(diǎn)（）A.疼痛部位常位于胸骨后或心前區(qū)B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)15分鐘D.疼痛可放射至右肩、右臂內(nèi)側(cè)答案：D解析：典型心絞痛疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)15分鐘。疼痛常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，而不是右肩、右臂內(nèi)側(cè)。3.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后最先升高的是（）A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.血清鐵D.血清鐵蛋白答案：B解析：缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞最先升高，一般在治療后35天開(kāi)始上升，710天達(dá)高峰。隨后血紅蛋白逐漸上升，血清鐵和血清鐵蛋白也會(huì)逐漸恢復(fù)正常，但時(shí)間上晚于網(wǎng)織紅細(xì)胞的升高。4.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是（）A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）C.血清游離甲狀腺素（FT4）D.促甲狀腺激素（TSH）答案：D解析：促甲狀腺激素（TSH）是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，在甲狀腺功能改變時(shí)，TSH的變化先于甲狀腺激素水平的變化。血清總甲狀腺素（TT4）、血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）會(huì)受甲狀腺結(jié)合球蛋白等因素影響，血清游離甲狀腺素（FT4）雖能更準(zhǔn)確反映甲狀腺功能，但敏感性不如TSH。5.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A解析：出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見(jiàn)的病因。穿孔、幽門梗阻、癌變也是消化性潰瘍的并發(fā)癥，但相對(duì)出血來(lái)說(shuō)發(fā)生率較低。二、多選題1.下列屬于急性心肌梗死并發(fā)癥的有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，可造成二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全；心臟破裂，多為心室游離壁破裂；栓塞，可引起腦、腎、脾或四肢等動(dòng)脈栓塞；心室壁瘤，主要見(jiàn)于左心室。2.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖癥答案：ABC解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥可累及全身各重要器官，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等。低血糖癥是糖尿病治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥，不屬于慢性并發(fā)癥。3.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)有（）A.腹水B.脾大C.肝掌、蜘蛛痣D.黃疸答案：ABCD解析：肝硬化失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓。腹水是門靜脈高壓和肝功能減退共同作用的結(jié)果；脾大是門靜脈高壓的表現(xiàn)之一；肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退時(shí)雌激素滅活減少導(dǎo)致；黃疸也是肝功能減退的表現(xiàn)，提示肝細(xì)胞有損害。4.下列哪些藥物可用于治療支氣管哮喘（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.孟魯司特鈉答案：ABCD解析：沙丁胺醇為短效β?受體激動(dòng)劑，可迅速緩解哮喘癥狀；氨茶堿能舒張支氣管平滑肌，還有強(qiáng)心、利尿等作用；布地奈德為糖皮質(zhì)激素，是控制哮喘最有效的藥物；孟魯司特鈉為白三烯調(diào)節(jié)劑，可減輕氣道炎癥，預(yù)防哮喘發(fā)作。5.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎起病較急，主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴有一過(guò)性腎功能損害。三、案例分析題患者，男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近2天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有氣促，活動(dòng)后明顯。體檢：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。1.該患者目前的診斷考慮為（）A.COPD急性加重期B.呼吸衰竭（Ⅱ型）C.肺炎D.以上都是答案：D解析：患者有COPD病史，受涼后咳嗽、咳痰加重伴氣促，符合COPD急性加重期表現(xiàn)；動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾綪aO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，可診斷為Ⅱ型呼吸衰竭；患者有發(fā)熱、血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，雙肺有濕啰音，考慮合并肺炎。2.針對(duì)該患者的治療措施，下列正確的有（）A.低流量吸氧B.抗感染治療C.支氣管舒張劑D.糖皮質(zhì)激素答案：ABCD解析：對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予低流量吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸；患者合并感染，需進(jìn)行抗感染治療；支氣管舒張劑可緩解氣道痙攣，改善通氣；糖皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥，在COPD急性加重期可短期使用。3.若該患者病情進(jìn)一步加重，出現(xiàn)神志不清，最可能的原因是（）A.肺性腦病B.腦血管意外C.低血糖昏迷D.感染