2025年通用版護(hù)理專業(yè)內(nèi)科試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咳膿性痰C.間歇少量咯血D.逐漸加重的呼吸困難E.活動(dòng)后心悸氣急答案：A。解析：慢性支氣管炎的主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息，其中長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽是最突出的癥狀，早期多為晨間咳嗽，睡眠時(shí)有陣咳或排痰。2.支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)是（）A.吸氣性呼吸困難伴“三凹征”B.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音C.混合性呼吸困難伴哮鳴音D.勞力性呼吸困難伴哮鳴音E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴哮鳴音答案：B。解析：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，典型表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。3.肺炎鏈球菌肺炎首選的治療藥物是（）A.紅霉素B.青霉素C.氯霉素D.鏈霉素E.慶大霉素答案：B。解析：肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌所引起的肺炎，治療上首選青霉素，對(duì)青霉素過(guò)敏者，可用紅霉素、林可霉素等。4.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.皮膚黏膜傳播D.泌尿道傳播E.生殖道傳播答案：A。解析：肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道傳播，排菌的肺結(jié)核患者是重要傳染源，患者咳嗽、打噴嚏時(shí)排出的結(jié)核桿菌懸浮在飛沫中，被健康人吸入后可引起感染。5.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）A.支氣管擴(kuò)張B.慢性阻塞性肺疾病C.肺膿腫D.肺栓塞E.間質(zhì)性肺疾病答案：B。解析：慢性肺源性心臟病是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張或（和）肥厚，伴或不伴有右心功能衰竭的心臟病，慢性阻塞性肺疾病是其最常見的病因。6.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.咳嗽、咳痰E.咯血答案：A。解析：左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低。勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，因運(yùn)動(dòng)使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血所致。7.治療洋地黃中毒所致的室性早搏二聯(lián)律，首選的藥物是（）A.利多卡因B.苯妥英鈉C.普羅帕酮D.普萘洛爾E.奎尼丁答案：B。解析：苯妥英鈉可與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)性爭(zhēng)奪Na?K?ATP酶，因而有解毒效應(yīng)，對(duì)洋地黃中毒所致的室性早搏二聯(lián)律等快速型心律失常有效。利多卡因主要用于室性心律失常，但不是洋地黃中毒所致室性早搏二聯(lián)律的首選。8.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在（）A.心前區(qū)且向左胸部放射B.胸骨后或心前區(qū)且向左上肢內(nèi)側(cè)放射C.胸骨后且向左肩背部放射D.心尖區(qū)且向左上肢放射E.劍突附近向左上肢內(nèi)側(cè)放射答案：B。解析：典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，范圍約手掌大小，界限不很清楚，疼痛常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指。9.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C。解析：急性心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。疼痛是最早、最突出的癥狀，其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。10.高血壓患者，血壓突然升高，劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷，應(yīng)考慮（）A.惡性高血壓B.高血壓危象C.高血壓腦病D.急性左心衰竭E.腦出血答案：C。解析：高血壓腦病是指血壓急劇升高（一般舒張壓在17.3kPa以上）導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓升高，引起一種變化急驟的臨床綜合征，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷等。高血壓危象主要表現(xiàn)為血壓急劇升高，伴有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊等癥狀。惡性高血壓病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫。11.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.反酸、噯氣C.節(jié)律性上腹痛D.嘔血、黑便E.食欲減退答案：C。解析：消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)。節(jié)律性上腹痛是其最主要的癥狀，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時(shí)后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)現(xiàn)上述節(jié)律；十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食后緩解。12.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：B。解析：肝硬化患者因門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，曲張的靜脈一旦破裂，可發(fā)生上消化道出血，是肝硬化最常見的并發(fā)癥，常引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦病。13.肝性腦病患者禁用的飲食是（）A.低蛋白飲食B.低脂肪飲食C.高蛋白飲食D.高維生素飲食E.高熱量飲食答案：C。解析：肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其發(fā)病與血氨升高有關(guān)。高蛋白飲食可使腸道產(chǎn)氨增多，加重肝性腦病，因此肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，禁用高蛋白飲食。14.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C。解析：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。15.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為（）A.510mlB.3050mlC.5070mlD.100200mlE.250300ml答案：C。解析：上消化道出血時(shí)，當(dāng)出血量達(dá)5070ml時(shí)可出現(xiàn)黑便，出血量在510ml時(shí)，大便潛血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性，出血量達(dá)250300ml時(shí)可引起嘔血。16.腎小球腎炎最基本的臨床表現(xiàn)是（）A.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓B.氮質(zhì)血癥C.大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥D.尿頻、尿急、尿痛E.腎區(qū)疼痛答案：A。解析：腎小球腎炎是以腎小球損害為主的一組疾病，其最基本的臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥是腎病綜合征的表現(xiàn)。尿頻、尿急、尿痛是泌尿系統(tǒng)感染的典型癥狀。17.腎病綜合征患者最突出的體征是（）A.高血壓B.水腫C.血尿D.蛋白尿E.低蛋白血癥答案：B。解析：腎病綜合征是由多種病因引起的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫、高脂血癥為基本特征的臨床綜合征。水腫是最突出的體征，多從下肢開始，呈凹陷性，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸水、腹水。18.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.皮膚瘙癢B.胃腸道癥狀C.貧血D.高血壓E.出血傾向答案：B。解析：慢性腎衰竭是各種慢性腎臟疾病持續(xù)進(jìn)展的共同結(jié)局，由于腎功能受損，體內(nèi)毒素蓄積，最早出現(xiàn)的癥狀常為胃腸道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。19.缺鐵性貧血最主要的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加E.骨髓造血功能減退答案：C。解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種貧血。慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見和最重要的病因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過(guò)多、痔瘡出血等。20.特發(fā)性血小板減少性紫癜最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.骨髓生成巨核細(xì)胞數(shù)目減少B.免疫因素C.毛細(xì)血管脆性增加D.血小板功能異常E.血小板第3因子異常答案：B。解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種原因不明的獲得性出血性疾病，以血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞正常或增多，以及缺乏任何原因?yàn)樘卣鳌Ｄ壳罢J(rèn)為其發(fā)病機(jī)制主要與免疫因素有關(guān)，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板抗體，使血小板破壞增多。21.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)E.心室顫動(dòng)答案：D。解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素過(guò)多，可影響心臟功能，導(dǎo)致心律失常，其中最常見的是心房顫動(dòng)，多見于病程長(zhǎng)、病情嚴(yán)重的患者。22.糖尿病最常見的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖反應(yīng)D.感染E.糖尿病足答案：A。解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，由于胰島素不足及升糖激素不適當(dāng)升高，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，以至水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。23.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形E.關(guān)節(jié)功能障礙答案：B。解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病。關(guān)節(jié)疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，多呈對(duì)稱性、持續(xù)性，但時(shí)輕時(shí)重，疼痛的關(guān)節(jié)往往伴有壓痛。24.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最常見的部位是（）A.胸部B.腹部C.頸部D.暴露部位E.下肢答案：D。解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種有多系統(tǒng)損害的慢性自身免疫性疾病，患者皮膚損害常見于暴露部位，如面部、頸部、上肢等，典型的皮膚損害為蝶形紅斑，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的對(duì)稱性紅斑。25.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨臭味D.肝腥味E.酒味答案：B。解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，患者呼出的氣味為大蒜味，這是由于有機(jī)磷農(nóng)藥的化學(xué)性質(zhì)所決定的。爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒患者。26.一氧化碳中毒時(shí)，最容易受損的器官是（）A.心臟B.肝臟C.肺臟D.腎臟E.腦組織答案：E。解析：一氧化碳中毒時(shí)，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。腦組織對(duì)缺氧最為敏感，因此最容易受損，可引起腦水腫、腦軟化等病變。27.癲癇大發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）A.立即進(jìn)行人工呼吸B.立即吸氧C.防止骨折D.保持呼吸道通暢E.應(yīng)用抗癲癇藥物答案：D。解析：癲癇大發(fā)作時(shí)，患者意識(shí)喪失，可出現(xiàn)舌后墜、呼吸道分泌物增多等情況，容易導(dǎo)致窒息，因此首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，解開患者衣領(lǐng)、腰帶，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔分泌物等。28.腦出血最常見的病因是（）A.高血壓合并動(dòng)脈硬化B.腦血管畸形C.腦動(dòng)脈炎D.血液病E.抗凝治療答案：A。解析：腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，高血壓合并動(dòng)脈硬化是其最常見的病因，長(zhǎng)期高血壓可使腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，微動(dòng)脈瘤破裂出血。29.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長(zhǎng)應(yīng)在（）A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)答案：C。解析：短暫性腦缺血發(fā)作是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，臨床癥狀一般不超過(guò)1小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)，且無(wú)責(zé)任病灶的證據(jù)。30.流行性乙型腦炎最主要的死亡原因是（）A.高熱B.驚厥C.呼吸衰竭D.循環(huán)衰竭E.顱內(nèi)高壓答案：C。解析：流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。呼吸衰竭是本病最主要的死亡原因，可由腦實(shí)質(zhì)炎癥、腦水腫、腦疝、呼吸道阻塞等原因引起。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的體征有（）A.桶狀胸B.語(yǔ)顫增強(qiáng)C.叩診呈過(guò)清音D.呼吸音減弱E.呼氣延長(zhǎng)答案：ACDE。解析：慢性阻塞性肺疾病患者由于肺過(guò)度充氣，可出現(xiàn)桶狀胸，即胸廓前后徑增大，肋間隙增寬；肺部叩診呈過(guò)清音；因肺含氣量增多，呼吸音減弱，且呼氣延長(zhǎng)；語(yǔ)顫應(yīng)減弱，而不是增強(qiáng)。2.下列關(guān)于心力衰竭患者的護(hù)理措施，正確的有（）A.半臥位或端坐位B.給予低流量吸氧C.限制鈉鹽攝入D.保持大便通暢E.記錄24小時(shí)出入量答案：ACDE。解析：心力衰竭患者應(yīng)采取半臥位或端坐位，以減少回心血量，減輕肺淤血；應(yīng)給予高流量吸氧，一般為68L/min；限制鈉鹽攝入，以減輕水腫；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)；記錄24小時(shí)出入量，以了解患者的液體平衡情況。3.下列哪些是心絞痛發(fā)作的誘因（）A.勞累B.情緒激動(dòng)C.飽餐D.寒冷E.吸煙答案：ABCDE。解析：心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷、吸煙等均可增加心肌耗氧量或誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，從而誘發(fā)心絞痛發(fā)作。4.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.促進(jìn)潰瘍愈合D.防止復(fù)發(fā)E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE。解析：消化性潰瘍的治療原則是消除病因、緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。具體措施包括抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、根除幽門螺桿菌等。5.下列關(guān)于肝硬化腹水患者的護(hù)理措施，正確的有（）A.低鹽或無(wú)鹽飲食B.取平臥位，頭偏向一側(cè)C.定期測(cè)量腹圍和體重D.避免腹內(nèi)壓驟增的因素E.準(zhǔn)確記錄出入量答案：ACDE。解析：肝硬化腹水患者應(yīng)給予低鹽或無(wú)鹽飲食，以減少水鈉潴留；應(yīng)取半臥位，以減輕呼吸困難；定期測(cè)量腹圍和體重，以了解腹水的消長(zhǎng)情況；避免腹內(nèi)壓驟增的因素，如劇烈咳嗽、用力排便等；準(zhǔn)確記錄出入量，以調(diào)整治療方案。6.下列屬于腎病綜合征并發(fā)癥的有（）A.感染B.血栓及栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.高血壓腦病答案：ABCD。解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿、低蛋白血癥，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，易發(fā)生感染；血液濃縮、高脂血癥等可導(dǎo)致血栓及栓塞形成；有效血容量減少、腎間質(zhì)水腫等可引起急性腎衰竭；長(zhǎng)期大量蛋白尿可導(dǎo)致蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。高血壓腦病一般不是腎病綜合征的并發(fā)癥。7.下列關(guān)于缺鐵性貧血患者的飲食護(hù)理，正確的有（）A.增加含鐵豐富的食物攝入B.避免與茶、咖啡同服C.多吃富含維生素C的食物D.用鐵鍋炒菜E.多喝牛奶答案：ABCD。解析：缺鐵性貧血患者應(yīng)增加含鐵豐富的食物攝入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆類等；茶和咖啡中的鞣酸等物質(zhì)可與鐵結(jié)合，影響鐵的吸收，應(yīng)避免與含鐵食物同服；維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，應(yīng)多吃富含維生素C的食物；用鐵鍋炒菜可增加食物中的含鐵量。牛奶中含磷較高，會(huì)影響鐵的吸收，不宜多喝。8.下列關(guān)于糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.運(yùn)動(dòng)前評(píng)估病情B.選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和時(shí)間C.運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果D.運(yùn)動(dòng)后做好運(yùn)動(dòng)日記E.運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)不適立即停止運(yùn)動(dòng)答案：ABCDE。解析：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法前應(yīng)評(píng)估病情，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和時(shí)間，如散步、慢跑等，一般在餐后12小時(shí)進(jìn)行；運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果，以防低血糖發(fā)生；運(yùn)動(dòng)后做好運(yùn)動(dòng)日記，記錄運(yùn)動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度、感覺等；運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)不適，如頭暈、心慌等，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。9.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)護(hù)理，正確的有（）A.急性期應(yīng)臥床休息B.保持關(guān)節(jié)功能位C.避免關(guān)節(jié)受壓D.進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉E.注意關(guān)節(jié)保暖答案：ABCDE。解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在急性期應(yīng)臥床休息，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)；保持關(guān)節(jié)功能位，防止關(guān)節(jié)畸形；避免關(guān)節(jié)受壓，如避免長(zhǎng)時(shí)間站立、行走等；病情緩解后應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮；注意關(guān)節(jié)保暖，避免寒冷、潮濕等刺激。10.下列關(guān)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救措施，正確的有（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.用肥皂水或清水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)等C.口服中毒者應(yīng)立即催吐、洗胃D.應(yīng)用特效解毒劑E.保持呼吸道通暢答案：ABCDE。解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，避免繼續(xù)接觸毒物；用肥皂水或清水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)等，以去除毒物；口服中毒者應(yīng)立即催吐、洗胃，以減少毒物吸收；應(yīng)用特效解毒劑，如阿托品、解磷定等；保持呼吸道通暢，防止窒息。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的健康教育內(nèi)容。答：（1）疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬介紹COPD的病因、發(fā)病機(jī)制、癥狀、治療方法等，使其了解疾病的特點(diǎn)和預(yù)防措施，提高自我管理能力。（2）戒煙指導(dǎo)：告知患者吸煙是COPD的主要危險(xiǎn)因素，勸其戒煙，并提供戒煙方法和技巧，如使用戒煙貼、戒煙口香糖等，必要時(shí)可尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。（3）呼吸功能鍛煉指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練?？s唇呼吸：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，呼與吸時(shí)間比為2:13:1，每分鐘78次，每次1015分鐘，每日訓(xùn)練23次。腹式呼吸：患者取立位、平臥位或半臥位，兩手分別放于前胸部和上腹部，用鼻緩慢吸氣時(shí)，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不動(dòng)，抑制胸廓運(yùn)動(dòng)；呼氣時(shí)，腹肌收縮，膈肌松弛，膈肌隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，推動(dòng)肺部氣體排出，胸部手在原位不動(dòng)，腹部手感下降。（4）運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如散步、慢跑、太極拳等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者能夠耐受為宜，逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率。（5）營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，攝入高熱量、高蛋白、高維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（6）家庭氧療指導(dǎo)：對(duì)于有低氧血癥的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行家庭氧療。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為12L/min，吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)/天。告知患者及家屬氧療的目的、方法、注意事項(xiàng)等，如保持吸氧裝置通暢、避免明火等。（7）定期復(fù)診指導(dǎo)：告知患者定期復(fù)診的重要性，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查肺功能、血常規(guī)等檢查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。（8）預(yù)防感染指導(dǎo)：指導(dǎo)患者注意保暖，避免著涼，盡量避免去人員密集的場(chǎng)所，必要時(shí)可接種流感疫苗、肺炎疫苗等，以預(yù)防呼吸道感染。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的護(hù)理措施。答：（1）休息與活動(dòng)：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾，以降低心肌耗氧量。若無(wú)并發(fā)癥，24小時(shí)內(nèi)應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上行肢體活動(dòng)；若無(wú)低血壓，第3天可在病房?jī)?nèi)走動(dòng)；梗死后第45天，逐步增加活動(dòng)直至每天3次步行100150米。（2）飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、低膽固醇、易消化的飲食，少量多餐，避免過(guò)飽。發(fā)病最初23天以流質(zhì)飲食為主，以后隨病情好轉(zhuǎn)逐漸改為半流質(zhì)飲食、軟食和普食。（3）給氧：鼻導(dǎo)管給氧，氧流量25L/min，以增加心肌氧的供應(yīng)，減輕缺血和疼痛。（4）病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓、呼吸等生命體征的變化，觀察患者胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等，注意有無(wú)心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥的發(fā)生。（5）止痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如呼吸抑制、惡心、嘔吐等。（6）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予硝酸酯類、抗血小板藥物、抗凝藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（7）排便護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢，避免用力排便。必要時(shí)可使用緩瀉劑或開塞露。（8）心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，消除其緊張、恐懼心理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（9）康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，如運(yùn)動(dòng)康復(fù)、心理康復(fù)等，促進(jìn)患者康復(fù)。3.簡(jiǎn)述糖尿病患者低血糖的臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）臨床表現(xiàn)自主（交感）神經(jīng)過(guò)度興奮表現(xiàn)：多發(fā)生于血糖下降迅速時(shí)，由于交感神經(jīng)興奮，釋放腎上腺素過(guò)多，患者可出現(xiàn)出汗、顫抖、心悸、饑餓感、焦慮、緊張、軟弱無(wú)力、面色蒼白、心率加快、四肢冰涼等癥狀。神經(jīng)缺糖癥狀：低血糖時(shí)大腦缺乏足夠葡萄糖供應(yīng)，可出現(xiàn)精神不集中、思維和語(yǔ)言遲鈍、頭暈、嗜睡、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)、幻覺、躁動(dòng)、易怒、行為怪異等精神癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥、昏迷甚至死亡。（2）處理措施立即補(bǔ)充糖分：意識(shí)清醒者，可立即給予含1520g葡萄糖的糖水、含糖飲料或餅干、面包等，一般15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，如血糖仍低于正常，可重復(fù)補(bǔ)充糖分。靜脈注射葡萄糖：意識(shí)障礙者，應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖溶液2040ml，然后繼續(xù)靜脈滴注10%葡萄糖溶液，直至血糖恢復(fù)正常且意識(shí)清醒。病情觀察：密切觀察患者的神志、生命體征、血糖變化等，直至血糖穩(wěn)定。尋找低血糖原因：了解患者是否按時(shí)進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)量是否過(guò)大、藥物劑量是否過(guò)大等，以便調(diào)整治療方案，避免低血糖再次發(fā)生。健康教育：向患者及家屬講解低血糖的原因、癥狀及處理方法，指導(dǎo)患者合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、正確使用降糖藥物，隨身攜帶糖果等，以應(yīng)對(duì)低血糖的發(fā)生。四、病例分析題（20分）患者，男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10年，近2天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，口唇發(fā)紺。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，端坐位，呼吸急促，桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.該患者目前的診斷是什么？答：