內(nèi)科學(xué)期末考試題卷帶答案2025年全新版本一、單選題（每題1分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒由踔列菹r(shí)也感到氣短。慢性咳嗽、咳痰常為早期癥狀，喘息和胸悶不是其標(biāo)志性表現(xiàn)。2.下列哪項(xiàng)不是肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥（）A.感染性休克B.肺膿腫C.胸膜炎D.腦膜炎答案：B。肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)癥近年來已少見，嚴(yán)重感染時(shí)可并發(fā)感染性休克、胸膜炎、腦膜炎等。肺膿腫多由金黃色葡萄球菌、厭氧菌等感染引起，而非肺炎鏈球菌肺炎常見并發(fā)癥。3.診斷冠心病最有價(jià)值的檢查方法是（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.動態(tài)心電圖答案：C。冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以直接顯示冠狀動脈的形態(tài)、狹窄部位及程度等。心電圖、動態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血等改變，但有一定局限性；心臟超聲主要用于評估心臟結(jié)構(gòu)和功能。4.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A。疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更重，持續(xù)時(shí)間更長，休息和含用硝酸甘油多不能緩解。心律失常、低血壓和休克、心力衰竭等多在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。5.高血壓患者合并下列哪種疾病時(shí)，應(yīng)禁用β受體阻滯劑（）A.心力衰竭B.冠心病C.支氣管哮喘D.糖尿病答案：C。β受體阻滯劑可阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌收縮，加重支氣管哮喘患者的氣道痙攣，故支氣管哮喘患者禁用。心力衰竭、冠心病在一定情況下可使用β受體阻滯劑；糖尿病不是絕對禁忌證，但使用時(shí)需注意監(jiān)測血糖。6.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A。出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見的病因。穿孔、幽門梗阻、癌變相對出血來說發(fā)生率較低。7.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的主要原因是（）A.雌激素增多B.雄激素增多C.糖皮質(zhì)激素減少D.醛固酮增多答案：A。肝硬化時(shí)，肝功能減退，對雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素增多，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)。雄激素一般減少；糖皮質(zhì)激素減少主要與腎上腺皮質(zhì)功能減退有關(guān)；醛固酮增多主要導(dǎo)致水鈉潴留。8.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A。在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，如膽石癥、膽道感染等可導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等也是急性胰腺炎的病因，但不是最常見的。9.缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是（）A.小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失D.血清鐵蛋白降低答案：C。骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失是診斷缺鐵性貧血最可靠的依據(jù)。小細(xì)胞低色素性貧血可見于多種疾??；血清鐵降低、血清鐵蛋白降低也支持缺鐵性貧血的診斷，但不是最可靠的。10.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.血小板生成減少B.血小板破壞過多C.血小板功能異常D.凝血因子缺乏答案：B。ITP是一種自身免疫性疾病，主要發(fā)病機(jī)制是機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板破壞過多。血小板生成一般正常；血小板功能多正常；凝血因子缺乏不是ITP的主要發(fā)病機(jī)制。11.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者心血管系統(tǒng)表現(xiàn)可出現(xiàn)心律失常，其中最常見的是心房顫動，還可出現(xiàn)房性早搏等。室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯相對較少見。12.糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：C。糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，可累及周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)。糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足也是常見的慢性并發(fā)癥，但相對神經(jīng)病變來說發(fā)生率略低。13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者標(biāo)志性的抗體是（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體答案：C。抗Sm抗體是SLE的標(biāo)志性抗體，特異性高，但敏感性低?？购丝贵w是篩選結(jié)締組織病的主要試驗(yàn)，特異性低；抗雙鏈DNA抗體與SLE的病情活動度相關(guān)；抗磷脂抗體與血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)等有關(guān)。14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.關(guān)節(jié)軟骨破壞D.骨質(zhì)破壞答案：A。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，滑膜炎癥可導(dǎo)致血管翳形成，進(jìn)而破壞關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)。血管炎是系統(tǒng)性血管炎等疾病的主要病理改變；關(guān)節(jié)軟骨破壞和骨質(zhì)破壞是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后期的表現(xiàn)。15.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.血液系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀答案：A。慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀常為消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等，這與體內(nèi)毒素蓄積、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等有關(guān)。血液系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀多在病情進(jìn)展后出現(xiàn)。16.下列哪種藥物可用于治療腎病綜合征的水腫（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.以上均可答案：D。腎病綜合征患者常伴有水腫，可根據(jù)患者具體情況選用利尿劑。呋塞米為強(qiáng)效利尿劑；氫氯噻嗪為中效利尿劑；螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，常與排鉀利尿劑合用，以防止低鉀血癥。三者均可用于治療腎病綜合征的水腫。17.慢性腎盂腎炎的主要診斷依據(jù)是（）A.尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀B.腰痛、腎區(qū)叩擊痛C.清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10?/mlD.影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎盂腎盞變形、縮窄答案：D。慢性腎盂腎炎的診斷除有反復(fù)發(fā)作的尿路感染病史外，主要依靠影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎盂腎盞變形、縮窄等。尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀和腰痛、腎區(qū)叩擊痛可見于急性腎盂腎炎等疾?。磺鍧嵵卸文蚣?xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10?/ml是診斷尿路感染的重要依據(jù)，但不能確診慢性腎盂腎炎。18.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動脈破裂出血，這是因?yàn)樵搮^(qū)域的血管走行特點(diǎn)，在高血壓等情況下容易破裂。腦葉、腦干、小腦等部位也可發(fā)生腦出血，但相對較少見。19.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)作性局灶性神經(jīng)功能缺損，持續(xù)時(shí)間不超過24小時(shí)B.發(fā)作性頭痛、嘔吐，持續(xù)時(shí)間不超過24小時(shí)C.發(fā)作性意識障礙，持續(xù)時(shí)間不超過24小時(shí)D.發(fā)作性肢體抽搐，持續(xù)時(shí)間不超過24小時(shí)答案：A。TIA是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，癥狀一般持續(xù)不超過24小時(shí)，且不遺留神經(jīng)功能缺損體征。發(fā)作性頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體抽搐等不是TIA的典型臨床表現(xiàn)。20.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指（）A.癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止B.癲癇發(fā)作頻繁，發(fā)作間期意識不恢復(fù)C.連續(xù)多次癲癇發(fā)作，發(fā)作間期意識不恢復(fù)D.以上都是答案：D。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識不恢復(fù)。這是一種嚴(yán)重的癲癇發(fā)作狀態(tài)，需要緊急處理。21.下列哪種情況不屬于醫(yī)院獲得性肺炎（）A.患者入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎B.患者入院時(shí)已處于肺炎潛伏期，入院后發(fā)病C.患者在醫(yī)院內(nèi)獲得感染，出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎D.患者在醫(yī)院接受機(jī)械通氣治療過程中發(fā)生的肺炎答案：B。醫(yī)院獲得性肺炎是指患者入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎，包括在醫(yī)院內(nèi)獲得感染，出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎，以及在醫(yī)院接受機(jī)械通氣治療過程中發(fā)生的肺炎等。患者入院時(shí)已處于肺炎潛伏期，入院后發(fā)病不屬于醫(yī)院獲得性肺炎。22.治療洋地黃中毒所致的室性心律失常，首選的藥物是（）A.利多卡因B.苯妥英鈉C.阿托品D.普魯卡因胺答案：B。苯妥英鈉能與強(qiáng)心苷競爭性爭奪Na?K?ATP酶，因而有解毒效應(yīng)，對洋地黃中毒所致的室性心律失常療效較好。利多卡因也可用于治療室性心律失常，但不是治療洋地黃中毒所致室性心律失常的首選；阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；普魯卡因胺可用于室性和室上性心律失常，但一般不作為洋地黃中毒室性心律失常的首選。23.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)（）A.腹瀉B.黏液膿血便C.腹痛D.右下腹包塊答案：D。潰瘍性結(jié)腸炎主要累及直腸和結(jié)腸，臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛等，腹痛多為左下腹或下腹陣痛。右下腹包塊多見于克羅恩病等累及回盲部的疾病，不是潰瘍性結(jié)腸炎的典型表現(xiàn)。24.治療巨幼細(xì)胞貧血的藥物是（）A.鐵劑B.維生素B??和葉酸C.維生素CD.雄激素答案：B。巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B??或葉酸引起的，治療主要是補(bǔ)充維生素B??和葉酸。鐵劑用于治療缺鐵性貧血；維生素C可促進(jìn)鐵的吸收；雄激素主要用于治療再生障礙性貧血等。25.下列哪種藥物可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作（）A.氫氯噻嗪B.阿司匹林C.青霉素D.以上均可答案：D。氫氯噻嗪等利尿劑可導(dǎo)致血尿酸升高，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作；小劑量阿司匹林可抑制尿酸排泄，也可誘發(fā)痛風(fēng)；青霉素等抗生素在某些情況下也可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。26.系統(tǒng)性硬化病的特征性皮膚表現(xiàn)是（）A.皮膚紅斑B.皮膚瘙癢C.皮膚變硬D.皮膚水皰答案：C。系統(tǒng)性硬化病的特征性皮膚表現(xiàn)是皮膚變硬，早期表現(xiàn)為皮膚腫脹，隨后逐漸變硬、增厚，晚期可出現(xiàn)皮膚萎縮。皮膚紅斑常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾??；皮膚瘙癢不是系統(tǒng)性硬化病的特征性表現(xiàn)；皮膚水皰多見于大皰性皮膚病等。27.治療急性腎小球腎炎的主要措施是（）A.休息和對癥治療B.糖皮質(zhì)激素C.細(xì)胞毒藥物D.抗生素答案：A。急性腎小球腎炎多為自限性疾病，治療主要是休息和對癥治療，如控制水腫、高血壓等。糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物一般不用于急性腎小球腎炎的治療；抗生素主要用于治療感染灶，但不是主要治療措施。28.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動遲緩C.肌強(qiáng)直D.共濟(jì)失調(diào)答案：D。帕金森病的主要臨床表現(xiàn)包括靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢步態(tài)異常等。共濟(jì)失調(diào)多見于小腦病變等，不是帕金森病的主要表現(xiàn)。29.下列哪項(xiàng)是感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.發(fā)熱B.心臟雜音C.血培養(yǎng)陽性D.瘀點(diǎn)、瘀斑答案：C。感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括血培養(yǎng)陽性和心內(nèi)膜受累證據(jù)（如超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物等）。發(fā)熱、心臟雜音、瘀點(diǎn)、瘀斑等為次要診斷標(biāo)準(zhǔn)。30.對于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，最主要的治療措施是（）A.高濃度吸氧B.機(jī)械通氣C.控制感染D.補(bǔ)充液體答案：B。ARDS患者由于肺泡毛細(xì)血管膜損傷，導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低、肺內(nèi)分流增加等，機(jī)械通氣是糾正缺氧的主要治療措施，可采用肺保護(hù)性通氣策略等。高濃度吸氧、控制感染、補(bǔ)充液體等也是治療的重要方面，但不是最主要的治療措施。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些是慢性心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.血容量增加D.過度體力勞累或情緒激動答案：ABCD。感染是慢性心力衰竭最常見的誘因，尤其是呼吸道感染；心律失常，如心房顫動等可誘發(fā)或加重心力衰竭；血容量增加，如輸液過多過快等；過度體力勞累或情緒激動均可增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)慢性心力衰竭。2.下列哪些是消化性潰瘍的治療目的（）A.消除病因B.緩解癥狀C.愈合潰瘍D.防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥答案：ABCD。消化性潰瘍的治療目的包括消除病因（如根除幽門螺桿菌等）、緩解癥狀（如腹痛、反酸等）、促進(jìn)潰瘍愈合、防止?jié)儚?fù)發(fā)以及防治并發(fā)癥（如出血、穿孔等）。3.下列哪些是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.頭暈、乏力C.異食癖D.反甲答案：ABCD。缺鐵性貧血患者可出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力等一般貧血表現(xiàn)。異食癖是缺鐵性貧血的特殊表現(xiàn)之一；反甲（匙狀甲）也可見于缺鐵性貧血患者。4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性131I治療C.手術(shù)治療D.中醫(yī)中藥治療答案：ABC。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法主要有抗甲狀腺藥物治療、放射性131I治療和手術(shù)治療。中醫(yī)中藥治療可作為輔助治療，但不是主要的治療方法。5.下列哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜表現(xiàn)（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.雷諾現(xiàn)象答案：ABCD。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)多種皮膚黏膜表現(xiàn)，蝶形紅斑是其特征性表現(xiàn)之一，盤狀紅斑也較為常見；口腔潰瘍發(fā)生率較高；雷諾現(xiàn)象也可出現(xiàn)，表現(xiàn)為手指或足趾遇冷或情緒激動時(shí)出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、潮紅等變化。6.下列哪些是腎病綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.高脂血癥答案：ABCD。腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫和高脂血癥，即“三高一低”表現(xiàn)。7.下列哪些是急性腦血管病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.糖尿病C.心臟病D.高脂血癥答案：ABCD。高血壓是急性腦血管病最重要的危險(xiǎn)因素；糖尿病可導(dǎo)致血管病變，增加腦血管病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；心臟病，如心房顫動等可形成栓子，導(dǎo)致腦栓塞；高脂血癥可引起動脈粥樣硬化，也是腦血管病的危險(xiǎn)因素。8.下列哪些是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的康復(fù)治療措施（）A.呼吸訓(xùn)練B.運(yùn)動鍛煉C.營養(yǎng)支持D.心理支持答案：ABCD。COPD的康復(fù)治療措施包括呼吸訓(xùn)練（如縮唇呼吸、腹式呼吸等）、運(yùn)動鍛煉（如散步、太極拳等）、營養(yǎng)支持（保證足夠的能量和蛋白質(zhì)攝入）和心理支持（緩解患者焦慮、抑郁等情緒）。9.下列哪些是洋地黃中毒的表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐B.黃視、綠視C.心律失常D.頭痛、頭暈答案：ABC。洋地黃中毒的胃腸道表現(xiàn)有惡心、嘔吐等；視覺異?？沙霈F(xiàn)黃視、綠視等；心律失常是洋地黃中毒的重要表現(xiàn)，可出現(xiàn)各種心律失常。頭痛、頭暈不是洋地黃中毒的典型表現(xiàn)。10.下列哪些是急性胰腺炎的治療措施（）A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、防治休克C.抑制胰液分泌D.抗感染答案：ABCD。急性胰腺炎的治療措施包括禁食、胃腸減壓，以減少胃酸和食物刺激胰液分泌；補(bǔ)液、防治休克，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；抑制胰液分泌，可使用生長抑素等藥物；抗感染，選用合適的抗生素防治感染。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述冠心病的主要危險(xiǎn)因素及二級預(yù)防措施。答：主要危險(xiǎn)因素：不可改變的危險(xiǎn)因素：年齡（多見于40歲以上人群）、性別（男性發(fā)病率高于女性）、家族史（有早發(fā)冠心病家族史者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加）?？筛淖兊奈ｋU(xiǎn)因素：高血壓、血脂異常（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低）、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏體力活動、飲食方式（高鹽、高脂、高糖飲食）、精神應(yīng)激等。二級預(yù)防措施（ABCDE方案）：A：阿司匹林（若無禁忌證，長期服用小劑量阿司匹林）；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），用于合并高血壓、心力衰竭、糖尿病等患者。B：β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量，減少心律失常發(fā)生；控制血壓，將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。C：調(diào)脂治療，使用他汀類藥物降低膽固醇水平；戒煙，避免煙草對心血管系統(tǒng)的進(jìn)一步損害。D：控制飲食，減少鈉鹽、飽和脂肪和膽固醇攝入，增加膳食纖維攝入；控制血糖，將血糖控制在理想水平。E：適度運(yùn)動，根據(jù)患者情況選擇合適的運(yùn)動方式和運(yùn)動量；健康教育，提高患者對疾病的認(rèn)識和自我管理能力。2.簡述肝硬化腹水的形成機(jī)制。答：肝硬化腹水形成的機(jī)制較為復(fù)雜，主要與以下因素有關(guān)：門靜脈高壓：肝硬化時(shí)，肝內(nèi)纖維組織增生和假小葉形成，導(dǎo)致肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、狹窄，門靜脈血流受阻，門靜脈壓力升高。當(dāng)門靜脈壓力超過2.94kPa（300mmH?O）時(shí)，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，形成腹水。血漿膠體滲透壓降低：肝臟合成白蛋白的能力下降，導(dǎo)致血漿白蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低。當(dāng)血漿白蛋白低于30g/L時(shí)，血管內(nèi)液體容易漏入組織間隙及腹腔，形成腹水。淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時(shí)，肝內(nèi)淋巴液生成增多，超過胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔，參與腹水形成。有效循環(huán)血容量不足：肝硬化患者常存在鈉水潴留，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量相對不足，激活腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS）和交感神經(jīng)系統(tǒng)，使抗利尿激素分泌增加，導(dǎo)致水鈉重吸收增加，進(jìn)一步加重腹水形成。內(nèi)分泌因素：醛固酮和抗利尿激素滅活減少，導(dǎo)致水鈉潴留；心房鈉尿肽相對不足，也影響了水鈉的排泄，促進(jìn)腹水形成。3.簡述糖尿病的慢性并發(fā)癥。答：糖尿病的慢性并發(fā)癥可累及全身各重要器官，主要分為大血管病變和微血管病變：大血管病變：心血管病變：是糖尿病患者的主要死亡原因之一，可表現(xiàn)為冠心病、心肌病等，患者發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)較高。腦血管病變：以腦梗死多見，尤其是腔隙性腦梗死，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體偏癱、言語障礙等癥狀。下肢血管病變：表現(xiàn)為下肢動脈硬化、狹窄，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致下肢缺血、壞死，出現(xiàn)間歇性跛行、足部潰瘍、壞疽等，即糖尿病足，是糖尿病患者截肢的主要原因。微血管病變：糖尿病腎?。菏?型糖尿病的主要死因，在2型糖尿病中其嚴(yán)重性僅次于心腦血管病變。早期可出現(xiàn)微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為大量蛋白尿、腎功能減退，最終導(dǎo)致腎衰竭。糖尿病視網(wǎng)膜病變：是糖尿病患者失明的主要原因，可分為非增殖性和增殖性視網(wǎng)膜病變。早期可出現(xiàn)視網(wǎng)膜微血管瘤、出血、滲出等，晚期可出現(xiàn)新生血管形成、玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。神經(jīng)病變：周圍神經(jīng)病變：最常見，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對稱性感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感等，可伴有痛覺過敏或減退。自主神經(jīng)病變：可影響心血管、消化、泌尿生殖等系統(tǒng)，導(dǎo)致體位性低血壓、胃輕癱、尿潴留、性功能障礙等。其他：糖尿病還可引起白內(nèi)障、青光眼等眼部疾??；皮膚病變，如皮膚瘙癢、感染等；易并發(fā)各種感染，如泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染等。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，平時(shí)規(guī)律服用硝苯地平緩釋片降壓治療，血壓控制在130140/8090mmHg。近1周來，患者無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)作性胸痛，每次發(fā)作持續(xù)35分鐘，休息后可緩解，疼痛部位主要位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左側(cè)肩背部放射。今日上午，患者在活動后胸痛再次發(fā)作，疼痛較前劇烈，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐，遂急診入院。體格檢查：T36.5℃，P102次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。心肌損傷標(biāo)志物：肌鈣蛋白I明顯升高。1.請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。2.為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？3.該患者應(yīng)如何治療？答：1.初步診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。診斷依據(jù)：病史：有高血壓病史10年，近1周出現(xiàn)發(fā)作性胸痛，此次胸痛較前劇烈，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。體征：血壓降低（100/60mmHg），痛苦面容。輔助檢查：心電圖示V?