婦科考試試題及答案2025年版臨床一、單選題（每題2分，共30分）1.正常月經(jīng)周期的長(zhǎng)短取決于下列哪項(xiàng)因素A.增生期的長(zhǎng)短B.分泌期的長(zhǎng)短C.經(jīng)期的長(zhǎng)短D.黃體的壽命E.黃體退化成白體的時(shí)間答案：A解析：月經(jīng)周期分為增生期、分泌期和月經(jīng)期。分泌期時(shí)間相對(duì)固定，約14天左右，而增生期時(shí)間長(zhǎng)短不一，故正常月經(jīng)周期的長(zhǎng)短主要取決于增生期的長(zhǎng)短。2.雌激素的生理作用，下列哪項(xiàng)是正確的A.使宮頸口松弛，黏液分泌增加，稀薄，拉絲度增長(zhǎng)B.使子宮內(nèi)膜呈分泌期變化C.使子宮肌纖維對(duì)縮宮素的敏感性降低D.對(duì)下丘腦只有負(fù)反饋E.可升高膽固醇，不利于冠心病的預(yù)防答案：A解析：雌激素可使宮頸口松弛，黏液分泌增加，性狀變稀薄，拉絲度增長(zhǎng)；使子宮內(nèi)膜呈增生期變化；使子宮肌纖維對(duì)縮宮素的敏感性增強(qiáng)；對(duì)下丘腦有正、負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用；可降低膽固醇，有利于冠心病的預(yù)防。3.診斷早孕最可靠的依據(jù)是A.基礎(chǔ)體溫曲線高溫相已18日B.尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性C.黃體酮試驗(yàn)無(wú)陰道流血D.雙合診發(fā)現(xiàn)子宮增大且軟E.B型超聲檢查見(jiàn)妊娠環(huán)及胎心搏動(dòng)答案：E解析：B型超聲檢查見(jiàn)到妊娠環(huán)及胎心搏動(dòng)是診斷早孕最可靠的依據(jù)?；A(chǔ)體溫曲線高溫相持續(xù)18日、尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性、黃體酮試驗(yàn)無(wú)陰道流血、雙合診發(fā)現(xiàn)子宮增大且軟等都可提示早孕，但不是最可靠的。4.前置胎盤(pán)最主要的癥狀是A.妊娠晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血B.多在妊娠早期出現(xiàn)陰道流血C.完全性前置胎盤(pán)通常出血量不多D.出血量與前置胎盤(pán)類(lèi)型無(wú)關(guān)E.常伴有下腹部疼痛答案：A解析：前置胎盤(pán)的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。完全性前置胎盤(pán)初次出血時(shí)間早，多在妊娠28周左右，出血量較多；邊緣性前置胎盤(pán)出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，出血量較少；部分性前置胎盤(pán)介于兩者之間。5.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是A.全身小動(dòng)脈痙攣B.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷C.水鈉潴留D.凝血功能障礙E.高凝狀態(tài)答案：A解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。由于小動(dòng)脈痙攣，造成管腔狹窄，周?chē)枇υ龃?，?nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。6.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)滯留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A解析：產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。其中，子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%。7.滴蟲(chóng)陰道炎的白帶性狀呈A.白色豆腐渣樣B.稀薄泡沫狀C.均質(zhì)灰白色D.血性E.膿性答案：B解析：滴蟲(chóng)陰道炎的白帶特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。白色豆腐渣樣白帶常見(jiàn)于外陰陰道假絲酵母菌??；均質(zhì)灰白色白帶多見(jiàn)于細(xì)菌性陰道??；血性白帶可見(jiàn)于宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等；膿性白帶可見(jiàn)于宮頸炎、盆腔炎等。8.子宮內(nèi)膜癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A.腺癌B.鱗癌C.腺鱗癌D.透明細(xì)胞癌E.漿液性癌答案：A解析：子宮內(nèi)膜癌的病理類(lèi)型主要有腺癌、鱗癌、腺鱗癌、透明細(xì)胞癌等，其中腺癌最常見(jiàn)，占子宮內(nèi)膜癌的80%90%。9.子宮肌瘤最常見(jiàn)的變性是A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色樣變D.肉瘤樣變E.鈣化答案：A解析：子宮肌瘤的變性包括玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤樣變和鈣化等。其中，玻璃樣變最常見(jiàn)，又稱(chēng)透明變性，是肌瘤剖面漩渦狀結(jié)構(gòu)消失，由均勻透明樣物質(zhì)取代。10.卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：A解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變等。蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥，好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、中等大小、活動(dòng)度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤，如畸胎瘤。11.葡萄胎清宮術(shù)后隨訪的主要目的是A.了解子宮復(fù)舊情況B.及早發(fā)現(xiàn)惡變C.指導(dǎo)避孕D.了解盆腔恢復(fù)情況E.了解腹痛情況答案：B解析：葡萄胎清宮術(shù)后必須定期隨訪，以便盡早發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤并及時(shí)處理。隨訪內(nèi)容包括血βhCG測(cè)定、婦科檢查、超聲檢查等，主要目的是及早發(fā)現(xiàn)惡變。12.子宮內(nèi)膜異位癥最常侵犯的部位是A.卵巢B.宮骶韌帶C.子宮直腸陷凹D.膀胱E.直腸答案：A解析：子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮體以外的部位。最常侵犯的部位是卵巢，約80%患者病變累及一側(cè)卵巢，雙側(cè)卵巢同時(shí)波及者約為50%。13.閉經(jīng)分類(lèi)不包括A.子宮性閉經(jīng)B.卵巢性閉經(jīng)C.垂體性閉經(jīng)D.下丘腦性閉經(jīng)E.輸卵管性閉經(jīng)答案：E解析：閉經(jīng)分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。繼發(fā)性閉經(jīng)的病因按病變部位分為子宮性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)和下丘腦性閉經(jīng)，不包括輸卵管性閉經(jīng)。14.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)主要是由于A.機(jī)械刺激子宮或?qū)m頸引起迷走神經(jīng)反射B.精神過(guò)度緊張C.術(shù)中出血過(guò)多D.吸宮不全E.羊水栓塞答案：A解析：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)是指手術(shù)時(shí)疼痛或局部刺激，使受術(shù)者在術(shù)中或術(shù)畢出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。主要是由于機(jī)械刺激子宮或?qū)m頸引起迷走神經(jīng)反射。15.關(guān)于女性生殖器淋巴引流，錯(cuò)誤的是A.陰道下段的淋巴引流主要匯入腹股溝淺淋巴結(jié)B.宮頸淋巴大部分匯入髂外淋巴結(jié)及骶前淋巴結(jié)C.陰道上段淋巴大部分匯入閉孔淋巴結(jié)及髂內(nèi)淋巴結(jié)D.內(nèi)生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴組E.宮體兩側(cè)淋巴可沿圓韌帶入腹股溝淺淋巴結(jié)答案：B解析：宮頸淋巴大部分匯入髂內(nèi)淋巴結(jié)及閉孔淋巴結(jié)，小部分匯入髂外淋巴結(jié)。其他選項(xiàng)關(guān)于女性生殖器淋巴引流的描述均正確。二、多選題（每題3分，共15分）1.下列哪些是胎盤(pán)早剝的并發(fā)癥A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.產(chǎn)后出血C.急性腎衰竭D.羊水栓塞E.胎兒窘迫答案：ABCDE解析：胎盤(pán)早剝的并發(fā)癥包括DIC、產(chǎn)后出血、急性腎衰竭、羊水栓塞、胎兒窘迫等。胎盤(pán)早剝時(shí)，剝離處的胎盤(pán)絨毛和蛻膜中釋放大量組織凝血活酶，進(jìn)入母體循環(huán)后激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致DIC；胎盤(pán)早剝影響子宮收縮，可引起產(chǎn)后出血；嚴(yán)重的胎盤(pán)早剝可導(dǎo)致腎血流量減少，引起急性腎衰竭；羊水可經(jīng)剝離面開(kāi)放的子宮血管進(jìn)入母體循環(huán)，導(dǎo)致羊水栓塞；胎盤(pán)早剝可使胎兒與母體之間的物質(zhì)交換障礙，引起胎兒窘迫。2.下列屬于卵巢上皮性腫瘤的有A.漿液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.子宮內(nèi)膜樣腫瘤D.顆粒細(xì)胞瘤E.卵泡膜細(xì)胞瘤答案：ABC解析：卵巢上皮性腫瘤是最常見(jiàn)的卵巢腫瘤，主要包括漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、子宮內(nèi)膜樣腫瘤等。顆粒細(xì)胞瘤和卵泡膜細(xì)胞瘤屬于卵巢性索間質(zhì)腫瘤。3.子宮收縮乏力可導(dǎo)致A.產(chǎn)后出血B.產(chǎn)程延長(zhǎng)C.胎盤(pán)滯留D.胎兒窘迫E.生殖道瘺答案：ABCD解析：子宮收縮乏力可導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，使產(chǎn)婦體力消耗過(guò)多；影響胎盤(pán)剝離、娩出，導(dǎo)致胎盤(pán)滯留；子宮收縮乏力不能有效壓迫子宮肌壁間血管，可引起產(chǎn)后出血；產(chǎn)程延長(zhǎng)可導(dǎo)致胎兒窘迫。生殖道瘺多由產(chǎn)傷、婦科手術(shù)損傷等原因引起，與子宮收縮乏力無(wú)關(guān)。4.下列關(guān)于圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)，正確的有A.月經(jīng)紊亂B.潮熱、出汗C.精神神經(jīng)癥狀D.心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加E.骨質(zhì)疏松答案：ABCDE解析：圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)紊亂，可表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多或減少等；血管舒縮癥狀，主要表現(xiàn)為潮熱、出汗；精神神經(jīng)癥狀，如情緒波動(dòng)、焦慮、抑郁、記憶力減退等；心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加，雌激素水平下降可影響血脂代謝，增加動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；骨質(zhì)疏松，雌激素缺乏可導(dǎo)致骨質(zhì)吸收速度大于骨質(zhì)生成，引起骨質(zhì)疏松。5.下列哪些是輸卵管妊娠的病因A.輸卵管炎癥B.輸卵管發(fā)育不良或功能異常C.受精卵游走D.輔助生殖技術(shù)E.子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管答案：ABCDE解析：輸卵管妊娠的病因包括輸卵管炎癥，是最主要的病因，可引起輸卵管黏膜粘連、管腔狹窄等；輸卵管發(fā)育不良或功能異常，如輸卵管過(guò)長(zhǎng)、肌層發(fā)育差等；受精卵游走，受精卵在一側(cè)輸卵管受精，經(jīng)宮腔或腹腔向?qū)?cè)輸卵管移行；輔助生殖技術(shù)，如體外受精胚胎移植等；子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管，影響受精卵的正常運(yùn)行。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：妊娠期高血壓疾病分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（）；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。（2）子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹部不適。（3）子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無(wú)尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板＜100×10?/L。（5）妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾病），妊娠期無(wú)明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。2.簡(jiǎn)述滴蟲(chóng)陰道炎的治療。答：滴蟲(chóng)陰道炎的治療如下：（1）全身用藥：初次治療可選擇甲硝唑2g，單次口服；或替硝唑2g，單次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，連服7日?？诜幬锏闹斡蔬_(dá)90%95%。（2）性伴侶的治療：滴蟲(chóng)陰道炎主要由性行為傳播，性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，治療期間禁止性交。（3）局部用藥：不能耐受口服藥物或不適宜全身用藥者，可選擇陰道局部用藥。甲硝唑陰道泡騰片200mg，每晚1次，連用7日。但局部用藥的療效低于全身用藥。（4）隨訪：治療后無(wú)癥狀者不需常規(guī)隨訪。對(duì)癥狀持續(xù)存在或癥狀復(fù)發(fā)者，應(yīng)復(fù)診并接受治療。對(duì)初次治療失敗患者增加藥物劑量及療程仍有效。若為初次治療失敗，可重復(fù)應(yīng)用甲硝唑400mg，每日2次，連服7日；或替硝唑2g，單次口服。若治療仍失敗，給予甲硝唑2g，每日1次，連服5日或替硝唑2g，每日1次，連服5日。（5）妊娠期滴蟲(chóng)陰道炎的治療：妊娠期滴蟲(chóng)陰道炎可導(dǎo)致胎膜早破、早產(chǎn)及低出生體重兒，治療有癥狀的妊娠期滴蟲(chóng)陰道炎可以減輕癥狀，減少傳播，防止新生兒呼吸道和生殖道感染。方案為甲硝唑2g頓服，或甲硝唑400mg，每日2次，連服7日。應(yīng)用甲硝唑時(shí)，最好取得患者及其家屬的知情同意。3.簡(jiǎn)述人工流產(chǎn)的并發(fā)癥及處理。答：人工流產(chǎn)的并發(fā)癥及處理如下：（1）出血：妊娠月份較大時(shí)，因子宮較大，子宮收縮欠佳，出血量多?？稍跀U(kuò)張宮頸后，宮頸注射縮宮素，并盡快取出胎盤(pán)及胎體。吸管過(guò)細(xì)、膠管過(guò)軟或負(fù)壓不足可引起出血，應(yīng)及時(shí)更換吸管和膠管，調(diào)整負(fù)壓。（2）子宮穿孔：是人工流產(chǎn)術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)時(shí)突然感到無(wú)宮底感覺(jué)，或手術(shù)器械進(jìn)入深度超過(guò)原來(lái)所測(cè)深度，應(yīng)立即停止手術(shù)。穿孔小，無(wú)臟器損傷或內(nèi)出血，手術(shù)已完成，可注射子宮收縮劑保守治療，并給予抗生素預(yù)防感染。若宮內(nèi)組織未吸凈，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師避開(kāi)穿孔部位，也可在B型超聲引導(dǎo)下或腹腔鏡下完成手術(shù)。破口大、有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷，應(yīng)剖腹探查或腹腔鏡檢查，根據(jù)情況做相應(yīng)處理。（3）人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)立即停止手術(shù)，給予吸氧，一般能自行恢復(fù)。嚴(yán)重者可加用阿托品0.51mg靜脈注射。（4）漏吸或空吸：施行人工流產(chǎn)術(shù)未吸出胚胎及絨毛而導(dǎo)致繼續(xù)妊娠或胚胎停止發(fā)育，稱(chēng)為漏吸。常見(jiàn)于子宮畸形、子宮位置異?；虿僮鞑皇炀?。一旦發(fā)現(xiàn)漏吸，應(yīng)再次行負(fù)壓吸引術(shù)。誤診宮內(nèi)妊娠行人工流產(chǎn)術(shù)稱(chēng)空吸，若吸刮出物肉眼未見(jiàn)絨毛，要重復(fù)尿妊娠試驗(yàn)及B型超聲檢查，宮內(nèi)未見(jiàn)妊娠囊，診斷為空吸，必須將吸刮的組織全部送病理檢查，警惕宮外孕。（5）吸宮不全：指人工流產(chǎn)術(shù)后部分妊娠組織物殘留。是人工流產(chǎn)術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥。主要是手術(shù)者技術(shù)不熟練或子宮位置異常所致。術(shù)后陰道流血時(shí)間長(zhǎng)，血量多或流血停止后再現(xiàn)多量流血，應(yīng)考慮為吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。無(wú)明顯感染征象，應(yīng)盡早行刮宮術(shù)，刮出物送病理檢查。術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染。若同時(shí)伴有感染，應(yīng)控制感染后再行刮宮術(shù)。（6）感染：可發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等，術(shù)后應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素，可口服或靜脈給藥。（7）羊水栓塞：少見(jiàn)。往往由于宮頸損傷、胎盤(pán)剝離使血竇開(kāi)放，為羊水進(jìn)入創(chuàng)造條件，即使并發(fā)羊水栓塞，其癥狀及嚴(yán)重性不如晚期妊娠發(fā)病兇猛。治療見(jiàn)羊水栓塞章節(jié)。四、病例分析題（25分）患者，女，28歲，已婚，停經(jīng)39周，陰道少量流血2小時(shí)入院。孕婦于2小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道少量流血，色鮮紅，無(wú)腹痛，未破水。既往體健，月經(jīng)規(guī)律，孕期產(chǎn)檢無(wú)異常。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。一般情況好，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹膨隆，肝脾觸診不滿(mǎn)意。產(chǎn)科檢查：宮高35cm，腹圍100cm，胎位LOA，胎心140次/分，宮縮不規(guī)律，強(qiáng)度弱。骨盆外測(cè)量各徑線正常。肛查：宮頸管消失，宮口開(kāi)大1cm，先露S1。B型超聲檢查提示：胎盤(pán)下緣距宮頸內(nèi)口約2cm。1.請(qǐng)寫(xiě)出該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)。答：最可能的診斷：前置胎盤(pán)（邊緣性前置胎盤(pán)可能性大）。診斷依據(jù)：（1）病史：停經(jīng)39周，無(wú)誘因、無(wú)痛性陰道少量流血2小時(shí)。（2）產(chǎn)科檢查：宮縮不規(guī)律，強(qiáng)度弱，可排除宮縮引起的出血。（3）B型超聲檢查：胎盤(pán)下緣距宮頸內(nèi)口約2cm，提示胎盤(pán)位置較低。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答：為明確診斷，還可做以下檢查：（1）陰道檢查：一般不主張應(yīng)用，僅適用于終止妊娠前為明確診斷并決定分娩方式時(shí)。必須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進(jìn)行。若診斷已明確或流血過(guò)多不應(yīng)再做陰道檢查。（2）磁共振成像（MRI）：對(duì)診斷前置胎盤(pán)有一