急診科醫(yī)療安全防范課件第一章:急診醫(yī)療安全的重要性與現(xiàn)狀急診科作為醫(yī)院的"生命前沿陣地",每天面對著病情復(fù)雜多變的患者群體。這里匯聚了各類急危重癥患者,從心臟驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷到急性中毒,每一個病例都可能面臨生死考驗。由于急診患者的特殊性——病情急、變化快、風(fēng)險高,使得急診科成為醫(yī)療安全風(fēng)險最集中的區(qū)域之一。2024年,國家衛(wèi)生健康委員會正式發(fā)布了急診醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)體系,這標(biāo)志著國家層面對急診醫(yī)療安全管理的高度重視。該指標(biāo)體系涵蓋了從患者接診、分診、診療到轉(zhuǎn)歸的全流程質(zhì)量控制要求,為急診科規(guī)范化管理提供了明確指引。急診醫(yī)療安全的核心目標(biāo)患者身份識別遵循中國醫(yī)院協(xié)會患者安全十大目標(biāo)(2025版),建立嚴(yán)格的患者身份核查機制,確保診療全程準(zhǔn)確無誤防范醫(yī)療差錯建立多層級質(zhì)控體系,從制度、流程、技術(shù)等多維度防范診療差錯,保障患者生命安全醫(yī)患溝通優(yōu)化加強全程溝通管理,充分告知風(fēng)險,尊重患者權(quán)益,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,減少糾紛發(fā)生持續(xù)質(zhì)量改進急診科常見醫(yī)療安全風(fēng)險點診療環(huán)節(jié)風(fēng)險病情復(fù)雜導(dǎo)致的誤診、漏診風(fēng)險急救時間緊迫造成的判斷失誤輔助檢查結(jié)果解讀偏差多學(xué)科會診協(xié)調(diào)不暢用藥安全風(fēng)險藥物過敏史詢問不詳細(xì)高危藥品管理不規(guī)范用藥劑量計算錯誤藥物配伍禁忌疏忽設(shè)備操作風(fēng)險急救設(shè)備突發(fā)故障醫(yī)療器械操作不熟練設(shè)備維護保養(yǎng)不及時應(yīng)急備用設(shè)備缺失管理流程風(fēng)險患者身份識別錯誤交接班信息傳遞不完整病歷記錄不規(guī)范急救綠色通道不暢每一秒,都是生命的考驗在急診科,時間就是生命。醫(yī)護人員必須在高壓環(huán)境下快速做出正確判斷,任何疏忽都可能造成嚴(yán)重后果。第二章:急診科醫(yī)療安全管理制度框架建立完善的醫(yī)療安全管理制度體系是保障急診醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。該體系應(yīng)當(dāng)涵蓋組織架構(gòu)、職責(zé)分工、操作規(guī)范、監(jiān)督考核等多個層面,形成全方位、立體化的安全管理網(wǎng)絡(luò)。01制度建設(shè)制定涵蓋診療、護理、藥品、設(shè)備等各環(huán)節(jié)的安全管理制度,明確崗位職責(zé)和操作規(guī)范02報告機制建立醫(yī)療差錯事故主動報告制度,確保信息及時上報、快速響應(yīng)、妥善處置03應(yīng)急預(yù)案制定各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,定期開展演練,提升團隊?wèi)?yīng)急處置能力04培訓(xùn)考核定期組織醫(yī)療安全培訓(xùn)和技能考核,強化全員安全意識和操作能力急診科醫(yī)療差錯事故處理流程立即啟動應(yīng)急預(yù)案事故發(fā)生后第一時間啟動應(yīng)急響應(yīng)機制,優(yōu)先保障患者安全,采取必要的補救措施,防止損害擴大及時報告相關(guān)部門按照規(guī)定時限向醫(yī)務(wù)處、護理部、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及上級衛(wèi)生主管部門報告,不得瞞報、遲報或漏報組織調(diào)查分析成立專項調(diào)查組,全面收集資料,深入分析事故原因,明確責(zé)任歸屬,形成調(diào)查報告制定整改措施針對查明的問題制定具體整改方案,落實責(zé)任人和完成時限,建立長效機制防止類似事件再次發(fā)生醫(yī)療安全事件報告制度報告原則及時性:發(fā)現(xiàn)后立即報告真實性:如實反映事件經(jīng)過完整性:信息記錄詳實準(zhǔn)確保密性:保護患者隱私權(quán)益鼓勵主動報告:建立匿名報告渠道和非懲罰性報告文化,讓醫(yī)務(wù)人員能夠放心地報告安全隱患和不良事件報告內(nèi)容要求事件基本信息:發(fā)生時間、地點、涉及人員、患者基本情況事件經(jīng)過描述:詳細(xì)記錄事件發(fā)生的前因后果和處置過程影響評估:對患者造成的實際或潛在影響程度初步分析:事件發(fā)生的可能原因和相關(guān)因素處理情況:已采取的應(yīng)急措施和后續(xù)處理方案第三章:急診科關(guān)鍵安全防范措施1患者身份核對嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對"制度,采用腕帶標(biāo)識、電子系統(tǒng)等多重核驗手段,確保患者身份準(zhǔn)確無誤2藥品安全管理建立從采購、儲存到使用的全流程監(jiān)管體系,規(guī)范高危藥品管理,防止用藥錯誤3設(shè)備安全保障制定設(shè)備維護保養(yǎng)計劃,建立故障快速響應(yīng)機制,確保急救設(shè)備隨時處于完好狀態(tài)4感染防控管理嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌規(guī)范,加強手衛(wèi)生管理,落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,防止醫(yī)源性感染患者身份識別的具體操作1入院登記核對患者到達急診時,登記人員須核對患者姓名、性別、年齡、出生日期、身份證號等關(guān)鍵信息,建立唯一身份檔案2診療過程核驗每次診療操作前,醫(yī)護人員必須主動詢問患者姓名和出生日期,與腕帶信息進行雙重核對3腕帶標(biāo)識使用為所有急診患者佩戴包含姓名、性別、年齡、病案號、條形碼等信息的腕帶,防止身份混淆4特殊情況處理對于無意識、無家屬陪同的患者,使用臨時身份編碼,待身份確認(rèn)后及時更新系統(tǒng)信息關(guān)鍵提示:身份核對是患者安全的第一道防線,任何情況下都不能省略或簡化核對流程。藥物安全管理要點用藥安全四大支柱過敏史管理詳細(xì)詢問并記錄患者藥物過敏史,在病歷首頁、醫(yī)囑系統(tǒng)中醒目標(biāo)注,執(zhí)行藥物過敏試驗操作規(guī)范全流程監(jiān)管從藥品采購資質(zhì)審查、入庫驗收、分類儲存到領(lǐng)用發(fā)放,建立完整的追溯體系和雙人核對制度處方審核實行藥師審方制度,重點審核用藥適應(yīng)癥、劑量、途徑、配伍禁忌,及時攔截不合理用藥不良反應(yīng)監(jiān)測建立藥物不良反應(yīng)主動監(jiān)測和報告機制,及時發(fā)現(xiàn)、處置和上報,保障患者用藥安全醫(yī)療設(shè)備安全保障采購驗收嚴(yán)格審查設(shè)備資質(zhì)證明,驗收時檢測性能指標(biāo),確保符合國家標(biāo)準(zhǔn)和臨床需求維護保養(yǎng)制定設(shè)備保養(yǎng)計劃,定期進行性能檢測、清潔消毒、零部件更換,建立設(shè)備檔案故障響應(yīng)建立24小時設(shè)備維修響應(yīng)機制,配備應(yīng)急備用設(shè)備,確保搶救設(shè)備隨時可用操作培訓(xùn)對醫(yī)護人員進行設(shè)備操作規(guī)范培訓(xùn),實行考核上崗制度,提升設(shè)備使用安全性感染防控與消毒滅菌消毒滅菌方法高壓蒸汽滅菌:用于耐高溫耐濕的醫(yī)療器械和物品化學(xué)消毒:使用含氯消毒劑、過氧乙酸等進行表面消毒紫外線消毒:用于空氣和物體表面消毒等離子滅菌:用于不耐熱的精密醫(yī)療器械手衛(wèi)生管理執(zhí)行手衛(wèi)生五個時刻:接觸患者前、無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后定期開展手衛(wèi)生依從性調(diào)查和培訓(xùn)考核配置便捷的速干手消毒劑急診科人員流動性大、患者病情復(fù)雜,是院內(nèi)感染的高風(fēng)險區(qū)域。必須建立嚴(yán)格的區(qū)域管理制度,劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū),實施分區(qū)管理,防止交叉感染。對于傳染病患者,要及時啟動隔離措施,保護其他患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。手衛(wèi)生是最有效的感染防控措施正確的手衛(wèi)生能夠阻斷70%以上的醫(yī)源性感染傳播途徑,是保護患者和醫(yī)務(wù)人員的第一道防線。第四章:急診科應(yīng)急預(yù)案與現(xiàn)場處置急診科每天都可能面對各種突發(fā)狀況,從醫(yī)療不良事件到公共安全事件,從單一患者的意外到影響整個科室運轉(zhuǎn)的突發(fā)情況。建立完善的應(yīng)急預(yù)案體系,并定期開展演練,是提升急診科應(yīng)急處置能力的關(guān)鍵。醫(yī)療不良事件應(yīng)急藥物過敏反應(yīng)輸液輸血反應(yīng)過敏性休克心臟驟停公共設(shè)施突發(fā)事件火災(zāi)事故突然停電地震災(zāi)害供氧系統(tǒng)故障患者意外傷害患者墜床誤吸窒息自殺傾向暴力傷醫(yī)大規(guī)模傷亡事件群體性食物中毒重大交通事故爆炸事件傳染病暴發(fā)藥物過敏及過敏性休克應(yīng)急流程立即停藥并呼救發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)后立即停止可疑藥物使用,保留靜脈通路,呼叫其他醫(yī)護人員支援,啟動應(yīng)急預(yù)案快速用藥搶救首選肌注腎上腺素0.5-1mg,必要時5-10分鐘后重復(fù)給藥;靜脈推注地塞米松10-20mg;抗組胺藥物肌注或靜滴維持生命體征迅速建立靜脈通路補充血容量,給予高流量吸氧,維持呼吸道通暢,必要時行氣管插管輔助通氣持續(xù)監(jiān)測轉(zhuǎn)運密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征,病情穩(wěn)定后準(zhǔn)備轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療時間就是生命:過敏性休克的黃金搶救時間只有幾分鐘,腎上腺素的及時使用是搶救成功的關(guān)鍵。輸液反應(yīng)應(yīng)急處理處置步驟1立即停止輸液保留輸液器、藥液、輸液瓶等相關(guān)物品,以便后續(xù)檢驗分析2對癥支持治療根據(jù)反應(yīng)類型給予相應(yīng)處理:發(fā)熱反應(yīng)予以物理降溫、藥物退熱;過敏反應(yīng)使用抗過敏藥物3密切觀察記錄監(jiān)測生命體征變化,詳細(xì)記錄反應(yīng)發(fā)生時間、臨床表現(xiàn)、處理措施及轉(zhuǎn)歸情況4及時報告上報向護士長、科主任報告,填寫不良事件報告表,保存相關(guān)證據(jù)材料常見輸液反應(yīng)類型發(fā)熱反應(yīng):輸入致熱源引起,表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱,一般于輸液后30分鐘至1小時內(nèi)出現(xiàn)過敏反應(yīng):對輸入液體或藥物過敏,可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難,嚴(yán)重者可致過敏性休克循環(huán)負(fù)荷過重:輸液速度過快或輸液量過多,導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重,表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰靜脈炎:長期輸液或藥物刺激導(dǎo)致靜脈內(nèi)膜損傷,表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、靜脈條索狀改變公共設(shè)施突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)應(yīng)急處置發(fā)現(xiàn)火情:立即撥打119報警,同時通知醫(yī)院總值班和保衛(wèi)科人員疏散:按照疏散預(yù)案組織患者和家屬有序撤離,優(yōu)先轉(zhuǎn)移行動不便者切斷電源:關(guān)閉電源總閘,防止電氣火災(zāi)擴大初期滅火:在確保安全的前提下,使用滅火器進行初期火災(zāi)撲救停電應(yīng)急處置啟動應(yīng)急照明:立即開啟應(yīng)急照明系統(tǒng)和備用照明設(shè)備保障搶救設(shè)備:啟用UPS不間斷電源和備用發(fā)電機,確保呼吸機、監(jiān)護儀等關(guān)鍵設(shè)備正常運行患者安撫:及時告知患者和家屬停電情況,做好解釋和安撫工作故障排查:聯(lián)系工程部門快速排查和修復(fù)供電故障地震應(yīng)急處置就地避險:地震發(fā)生時指導(dǎo)患者和家屬就近躲避在堅固的桌下、墻角等處震后疏散:震動停止后立即組織人員疏散至空曠安全區(qū)域傷員救治:快速評估受傷人員傷情,按照輕重緩急進行分類救治次生災(zāi)害防范:檢查水電氣等設(shè)施,防止次生災(zāi)害發(fā)生患者意外傷害應(yīng)急措施墜床預(yù)防與處理高危識別:評估患者墜床風(fēng)險,對高?；颊呒訌姺雷o防護措施:拉起床欄,床旁地面放置防護墊發(fā)生后處理:立即檢查傷情,保持患者平臥,避免搬動,呼叫醫(yī)生評估誤吸窒息搶救清理呼吸道:立即清除口鼻分泌物,使用吸引器吸出氣道異物體位處理:將患者頭偏向一側(cè),防止嘔吐物再次吸入氣道支持:必要時行氣管插管或氣管切開,建立人工氣道自殺傾向干預(yù)風(fēng)險評估:識別自殺高危因素,評估自殺風(fēng)險等級加強監(jiān)護:安排專人24小時陪護,移除危險物品心理干預(yù):及時進行心理疏導(dǎo)和危機干預(yù)轉(zhuǎn)診治療:必要時請精神科會診或轉(zhuǎn)診?？浦委煹谖逭?急診科信息交接與溝通管理有效的信息交接和溝通是保障急診醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。2023年國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《院前醫(yī)療急救與院內(nèi)急診醫(yī)學(xué)信息交互規(guī)范》(WS/T815-2023)為規(guī)范院前院內(nèi)信息銜接提供了標(biāo)準(zhǔn)化指引。急診科作為醫(yī)院多學(xué)科交匯的中心,每天需要與院前急救、各臨床科室、醫(yī)技科室等多個部門進行頻繁的信息交換。信息傳遞的準(zhǔn)確性、完整性和及時性直接關(guān)系到患者的救治效果。交接班、轉(zhuǎn)科、會診等環(huán)節(jié)都是信息傳遞的關(guān)鍵節(jié)點,必須建立標(biāo)準(zhǔn)化的交接流程和溝通機制。院前急救信息交接關(guān)鍵內(nèi)容1患者基本信息姓名、性別、年齡、身份證號、聯(lián)系方式、家屬信息等基本資料2事件發(fā)生情況受傷時間、地點、致傷原因、受傷機制、現(xiàn)場環(huán)境等背景信息3現(xiàn)場急救措施已實施的急救操作、用藥記錄、生命體征變化、治療反應(yīng)等4傷情評估分級創(chuàng)傷指數(shù)(TI)、格拉斯哥昏迷評分(GCS)、生命體征數(shù)據(jù)、初步診斷5轉(zhuǎn)運過程記錄采用AMPLE法采集病史:過敏史、用藥史、既往病史、末次進食時間、事件經(jīng)過AMPLE病史采集法:A-Allergies(過敏史)、M-Medications(用藥史)、P-Pastmedicalhistory(既往病史)、L-Lastoralintake(末次進食)、E-Events(事件經(jīng)過)醫(yī)患溝通中的安全防范溝通的黃金原則充分告知向患者及家屬詳細(xì)說明病情、診斷、治療方案、可能的風(fēng)險和預(yù)后,使用通俗易懂的語言,避免醫(yī)學(xué)術(shù)語尊重權(quán)利尊重患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán),重大醫(yī)療決策要征得患者或授權(quán)家屬的書面同意詳細(xì)記錄在病歷中完整記錄溝通的時間、內(nèi)容、參與人員,重要談話要有書面記錄和簽字確認(rèn)同理關(guān)懷理解患者和家屬的焦慮情緒,以同理心進行溝通,建立信任關(guān)系,提升患者滿意度高風(fēng)險溝通情境病情危重告知:要準(zhǔn)確評估病情嚴(yán)重程度,客觀告知風(fēng)險,避免過度樂觀或悲觀治療方案選擇:充分說明不同方案的利弊,尊重患者選擇,做好記錄醫(yī)療意外發(fā)生:及時、誠懇地向患者說明情況,表達歉意,積極處理費用負(fù)擔(dān)溝通:提前告知大致費用,幫助患者和家屬做好經(jīng)濟準(zhǔn)備急診科團隊協(xié)作與信息共享明確分工建立崗位職責(zé)清單,明確每個崗位的工作內(nèi)容和責(zé)任范圍,確保責(zé)任到人信息系統(tǒng)使用電子病歷、移動護理系統(tǒng)實現(xiàn)患者信息實時共享和無縫對接定期會議每周召開醫(yī)療安全分析會,討論疑難病例,分享經(jīng)驗教訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)流程制定各類疾病的診療規(guī)范和操作流程,減少人為差異持續(xù)改進建立質(zhì)量反饋機制,不斷優(yōu)化流程,提升醫(yī)療安全水平協(xié)作是急診安全的基石在急診這個高壓環(huán)境中,醫(yī)護團隊的緊密配合和高效溝通是成功救治患者的關(guān)鍵。每個人都是團隊中不可或缺的一環(huán)。第六章:醫(yī)療安全風(fēng)險評估與持續(xù)改進醫(yī)療安全管理不是一成不變的,而是需要持續(xù)評估、分析和改進的動態(tài)過程。通過科學(xué)的風(fēng)險評估方法識別潛在危險因素,利用現(xiàn)代信息技術(shù)提升風(fēng)險預(yù)警能力,建立系統(tǒng)的反饋改進機制,才能不斷提升急診醫(yī)療安全水平。風(fēng)險識別方法頭腦風(fēng)暴法:組織多學(xué)科團隊集思廣益,從不同角度識別風(fēng)險點流程圖分析:繪制診療流程圖,逐環(huán)節(jié)分析可能存在的風(fēng)險故障樹分析:從結(jié)果倒推原因,系統(tǒng)分析導(dǎo)致不良事件的各種因素根本原因分析:深入挖掘事件背后的系統(tǒng)性問題和管理缺陷智能技術(shù)應(yīng)用利用大數(shù)據(jù)分析識別高風(fēng)險患者群體和時間段人工智能輔助診斷,降低誤診漏診風(fēng)險智能預(yù)警系統(tǒng)實時監(jiān)測危急值和異常指標(biāo)電子化質(zhì)控系統(tǒng)自動篩查醫(yī)療質(zhì)量問題醫(yī)療安全風(fēng)險評估流程風(fēng)險識別通過查檢表、現(xiàn)場觀察、事件分析等方法,全面識別急診科存在的各類安全風(fēng)險風(fēng)險分析評估每個風(fēng)險發(fā)生的可能性和嚴(yán)重程度,確定風(fēng)險等級,繪制風(fēng)險矩陣圖風(fēng)險評估根據(jù)風(fēng)險等級確定優(yōu)先處理順序,制定風(fēng)險應(yīng)對策略和資源分配方案風(fēng)險控制實施風(fēng)險應(yīng)對措施,包括規(guī)避、降低、轉(zhuǎn)移風(fēng)險,建立監(jiān)控機制,跟蹤評估效果風(fēng)險應(yīng)對策略主要包括:風(fēng)險規(guī)避(停止高風(fēng)險活動)、風(fēng)險降低(采取措施減少發(fā)生概率或影響程度)、風(fēng)險轉(zhuǎn)移(通過保險等方式轉(zhuǎn)移風(fēng)險),每種策略都需要明確責(zé)任人和完成時限,確保整改措施落到實處。持續(xù)改進與安全文化建設(shè)建立學(xué)習(xí)機制定期組織安全事件案例分享會,從失敗和成功案例中汲取經(jīng)驗教訓(xùn),促進知識傳播和能力提升鼓勵全員參與建立非懲罰性報告文化,鼓勵員工主動報告安全隱患和改進建議,形成人人關(guān)注安全的良好氛圍定期演練考核每季度開展應(yīng)急預(yù)案演練,每月進行醫(yī)療安全知識考核,確保全員熟練掌握應(yīng)急處置技能領(lǐng)導(dǎo)重視推動醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任要高度重視醫(yī)療安全工作,將其納入績效考核,提供必要的資源支持安全文化的核心:從"追究個人責(zé)任"轉(zhuǎn)變?yōu)?改進系統(tǒng)缺陷",從"隱瞞問題"轉(zhuǎn)變?yōu)?主動報告",從"被動應(yīng)對"轉(zhuǎn)變?yōu)?主動預(yù)防"。第七章:急診科醫(yī)療安全典型案例分析通過真實案例的深入分析,我們可以更直觀地理解醫(yī)療安全管理的重要性,從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn),避免類似事件的再次發(fā)生。1藥物過敏事件案例:患者因上呼吸道感染就診,護士詢問過敏史時患者否認(rèn),青霉素皮試陰性后給予青霉素靜滴。10分鐘后患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難,迅速發(fā)展為過敏性休克。處理:醫(yī)護團隊立即停藥,肌注腎上腺素,建立靜脈通路,給予糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥,患者癥狀逐漸緩解,轉(zhuǎn)危為安。分析:后續(xù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者曾有青霉素過敏史但未明確告知,皮試結(jié)果存在假陰性。事件后科室完善了過敏史詢問表,增加了家屬確認(rèn)環(huán)節(jié)。2輸液反應(yīng)救治案例:患者輸液30分鐘后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,體溫39.5℃,護士立即停止輸液并報告醫(yī)生。醫(yī)生快速評估后給予物理降溫和藥物退熱,患者癥狀好轉(zhuǎn)。處理:保留輸液器材送檢,藥檢部門檢測發(fā)現(xiàn)輸液器有熱原污染?？剖腋鼡Q了該批次輸液器,加強了耗材質(zhì)量管理。分析:該事件暴露出耗材管理環(huán)節(jié)的漏洞,促使醫(yī)院建立了更嚴(yán)格的耗材驗收和追溯制度。3火災(zāi)應(yīng)急疏散案例:急診科配電間突發(fā)火災(zāi),濃煙迅速蔓延。值班護士長立即啟動應(yīng)急預(yù)案,組織醫(yī)護人員疏散患者,同時撥打119報警。全部患者在5分鐘內(nèi)安全轉(zhuǎn)移,無人員傷亡。處理:消防人員及時趕到撲滅火源,醫(yī)院工程部門連夜搶修,第二天恢復(fù)正常運轉(zhuǎn)。分析:此次成功應(yīng)對得益于平時的定期演練和完善的應(yīng)急預(yù)案。事后醫(yī)院進一步加強了消防設(shè)施維護和應(yīng)急培訓(xùn)。4醫(yī)療差錯糾紛案例:患者因腹痛就診,值班醫(yī)生診斷為急性胃腸炎給予對癥治療。6小時后患者病情加重,復(fù)查發(fā)現(xiàn)為急性闌尾炎穿孔,緊急手術(shù)?；颊呒覍僬J(rèn)為延誤診治,提出投訴。