心內(nèi)科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)自測(cè)題及答案集版一、單選題（每題1分，共20題）1.下列哪種心律失常最易發(fā)生阿斯綜合征（Adams-Stokessyndrome）？A.室性心動(dòng)過(guò)速B.竇性心律不齊C.預(yù)激綜合征D.心房顫動(dòng)伴快速心室率2.急性前壁心肌梗死時(shí)，下列哪個(gè)心肌酶升高最早？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.肌鈣蛋白I（TroponinI）3.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，首選的藥物是？A.利尿劑B.硝酸甘油C.螺旋內(nèi)酯D.腎上腺素4.下列哪種情況最可能導(dǎo)致心源性休克？A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.高血壓性心臟病C.急性心肌梗死伴心室游離壁破裂D.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病5.診斷擴(kuò)張型心肌病的主要依據(jù)是？A.心電圖異常B.超聲心動(dòng)圖顯示全心擴(kuò)大伴收縮功能下降C.心臟磁共振（CMR）D.心導(dǎo)管檢查6.下列哪種藥物屬于β受體阻滯劑？A.美托洛爾B.氫氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.呋塞米7.心房顫動(dòng)患者栓塞風(fēng)險(xiǎn)最高的時(shí)期是？A.房顫首次發(fā)作時(shí)B.房顫持續(xù)超過(guò)1年C.服用華法林期間D.伴有二尖瓣狹窄時(shí)8.下列哪種情況屬于急性冠脈綜合征（ACS）？A.穩(wěn)定性心絞痛B.不穩(wěn)定心絞痛C.變異型心絞痛D.臥位心絞痛9.急性下壁心肌梗死時(shí)，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.室性心動(dòng)過(guò)速B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.室間隔穿孔D.乳頭肌功能不全10.下列哪種檢查最有助于診斷急性心肌炎？A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.心肌酶譜D.心臟磁共振（CMR）11.主動(dòng)脈夾層最常見(jiàn)的病因是？A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈粥樣硬化C.主動(dòng)脈壁中層囊性壞死D.甲狀腺功能亢進(jìn)12.下列哪種藥物屬于抗血小板藥物？A.華法林B.阿司匹林C.螺旋內(nèi)酯D.硝苯地平13.心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)，最可能的機(jī)制是？A.左心房壓力升高B.肺毛細(xì)血管楔壓升高C.肺動(dòng)脈高壓D.交感神經(jīng)興奮14.下列哪種情況屬于二尖瓣關(guān)閉不全的典型體征？A.P2亢進(jìn)B.S2亢進(jìn)C.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音D.肺動(dòng)脈第二心音分裂15.急性心包炎患者最典型的癥狀是？A.心悸B.呼吸困難C.疼痛伴體位變化D.低血壓16.下列哪種情況屬于心室顫動(dòng)的首選治療？A.電復(fù)律B.胺碘酮C.利多卡因D.腎上腺素17.高血壓患者出現(xiàn)視力模糊、頭痛、惡心時(shí)，最可能的原因是？A.腦出血B.腦梗死C.高血壓腦病D.短暫性腦缺血發(fā)作18.下列哪種藥物屬于鈣通道阻滯劑？A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.氨苯蝶啶D.螺旋內(nèi)酯19.心臟性猝死最常見(jiàn)的病因是？A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.室性心律失常C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.擴(kuò)張型心肌病20.下列哪種情況屬于右心室心肌梗死？A.下壁心肌梗死伴右束支傳導(dǎo)阻滯B.前壁心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯C.下壁心肌梗死伴右心室擴(kuò)大D.高側(cè)壁心肌梗死二、多選題（每題2分，共10題）1.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證包括？A.患者年齡＞75歲B.發(fā)病時(shí)間＜12小時(shí)C.患有糖尿病D.既往有陳舊性心肌梗死2.心力衰竭患者藥物治療包括？A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.β受體阻滯劑C.硝酸酯類藥物D.螺旋內(nèi)酯3.心房顫動(dòng)患者栓塞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的指標(biāo)包括？A.年齡＞65歲B.房顫持續(xù)時(shí)間＞48小時(shí)C.既往有腦卒中史D.甲狀腺功能亢進(jìn)4.主動(dòng)脈夾層的診斷依據(jù)包括？A.胸背部撕裂樣疼痛B.主動(dòng)脈增寬C.肌鈣蛋白升高D.持續(xù)性低血壓5.心肌缺血的典型心電圖表現(xiàn)包括？A.ST段抬高型心肌梗死B.ST段壓低型心絞痛C.T波倒置D.QR波增大6.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，緊急處理措施包括？A.氧氣吸入B.快速利尿C.靜脈滴注硝酸甘油D.高位臥床7.心臟性猝死的預(yù)防措施包括？A.植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）B.β受體阻滯劑C.抗心律失常藥物D.定期心臟檢查8.二尖瓣關(guān)閉不全的并發(fā)癥包括？A.心力衰竭B.肺動(dòng)脈高壓C.心房顫動(dòng)D.膿毒性心內(nèi)膜炎9.急性心包炎的體征包括？A.心尖部摩擦音B.P2亢進(jìn)C.心包叩擊音D.低血壓10.高血壓的治療目標(biāo)包括？A.將血壓控制在130/80mmHg以下B.預(yù)防心腦血管并發(fā)癥C.控制血脂水平D.定期監(jiān)測(cè)血壓三、判斷題（每題1分，共10題）1.心房顫動(dòng)患者口服華法林時(shí)，INR目標(biāo)控制在2.0-3.0之間。2.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時(shí)后，不宜進(jìn)行溶栓治療。3.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，可使用嗎啡緩解癥狀。4.主動(dòng)脈夾層患者首選藥物治療，無(wú)需緊急手術(shù)干預(yù)。5.心肌缺血時(shí)，T波倒置通常提示預(yù)后良好。6.心臟性猝死最常見(jiàn)的病因是冠心病。7.二尖瓣關(guān)閉不全患者的心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。8.急性心包炎患者出現(xiàn)心包壓塞時(shí)，可進(jìn)行心包穿刺引流。9.高血壓患者出現(xiàn)視力模糊、頭痛，應(yīng)警惕腦出血風(fēng)險(xiǎn)。10.β受體阻滯劑可用于治療高血壓、心絞痛和心力衰竭。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證。2.簡(jiǎn)述心房顫動(dòng)患者栓塞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的常用量表。3.簡(jiǎn)述心力衰竭患者藥物治療的原則。4.簡(jiǎn)述主動(dòng)脈夾層的診斷和鑒別診斷要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述急性心肌梗死患者的心電圖分期及其臨床意義。2.試述高血壓患者的心臟損害機(jī)制及防治措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.A-室性心動(dòng)過(guò)速易導(dǎo)致心室率過(guò)快，引起心腦供血不足，進(jìn)而發(fā)生阿斯綜合征。2.B-肌酸激酶同工酶（CK-MB）在急性心肌梗死時(shí)升高最早，特異性較高。3.B-硝酸甘油可擴(kuò)張靜脈，減輕心臟前負(fù)荷，快速緩解肺水腫。4.C-急性心肌梗死伴心室游離壁破裂可導(dǎo)致心包填塞或心源性休克。5.B-超聲心動(dòng)圖是診斷擴(kuò)張型心肌病的主要依據(jù)，表現(xiàn)為全心擴(kuò)大、收縮功能下降。6.A-美托洛爾屬于β受體阻滯劑，可用于心絞痛、心衰等治療。7.B-房顫持續(xù)超過(guò)1年，左心房增大，栓塞風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。8.B-不穩(wěn)定心絞痛屬于ACS，病情較重，需緊急處理。9.D-下壁心肌梗死常累及右冠狀動(dòng)脈，易導(dǎo)致乳頭肌功能不全。10.D-心臟磁共振（CMR）可顯示心肌炎癥、壞死，是診斷急性心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn)。11.C-主動(dòng)脈壁中層囊性壞死是主動(dòng)脈夾層最常見(jiàn)的病因。12.B-阿司匹林屬于抗血小板藥物，用于預(yù)防血栓形成。13.B-肺毛細(xì)血管楔壓升高導(dǎo)致肺水腫，引起夜間陣發(fā)性呼吸困難。14.C-二尖瓣關(guān)閉不全在心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。15.C-急性心包炎的典型癥狀是疼痛伴體位變化（坐位減輕，平臥加重）。16.A-電復(fù)律是室顫的首選治療，需立即進(jìn)行。17.C-高血壓腦病表現(xiàn)為意識(shí)障礙、抽搐等，需緊急降壓治療。18.B-硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，用于治療心絞痛和高血壓。19.B-室性心律失常是心臟性猝死最常見(jiàn)的病因。20.C-下壁心肌梗死可能累及右心室，表現(xiàn)為右心室擴(kuò)大。二、多選題答案及解析1.B、C-溶栓治療適應(yīng)證包括發(fā)病時(shí)間＜12小時(shí)、糖尿病患者，年齡和陳舊性心肌梗死不是絕對(duì)禁忌。2.A、B、D-心力衰竭藥物治療包括ACEI、β受體阻滯劑、螺內(nèi)酯，硝酸酯類主要用于心絞痛。3.A、C-年齡＞65歲、既往腦卒中史是房顫栓塞風(fēng)險(xiǎn)的高危因素。4.A、B、D-主動(dòng)脈夾層需緊急處理，藥物治療僅作為輔助，多數(shù)需手術(shù)。5.A、B、C-心肌缺血的心電圖表現(xiàn)包括ST段抬高/壓低、T波倒置，QR波增大可見(jiàn)于陳舊性梗死。6.A、B、C-急性肺水腫時(shí)需氧療、利尿、硝酸甘油，無(wú)需高位臥床。7.A、B-ICD和β受體阻滯劑是預(yù)防心臟性猝死的關(guān)鍵措施。8.A、B、C-二尖瓣關(guān)閉不全可導(dǎo)致心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓、房顫等并發(fā)癥。9.A、C-心包摩擦音和心包叩擊音是急性心包炎的典型體征。10.A、B-高血壓治療目標(biāo)是將血壓控制在130/80mmHg以下，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。三、判斷題答案及解析1.正確-華法林INR目標(biāo)控制在2.0-3.0可降低栓塞風(fēng)險(xiǎn)。2.正確-發(fā)病12小時(shí)后溶栓療效較差，且出血風(fēng)險(xiǎn)增加。3.正確-嗎啡可緩解心衰癥狀，但需謹(jǐn)慎使用。4.錯(cuò)誤-主動(dòng)脈夾層需緊急手術(shù)或介入治療。5.錯(cuò)誤-T波倒置提示心肌缺血，預(yù)后需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。6.正確-冠心病是心臟性猝死最常見(jiàn)病因。7.正確-二尖瓣關(guān)閉不全心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。8.正確-心包穿刺可緩解心包壓塞癥狀。9.正確-高血壓腦出血風(fēng)險(xiǎn)較高，需緊急處理。10.正確-β受體阻滯劑可用于多種心血管疾病治療。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證-近期（<3個(gè)月）活動(dòng)性出血-顱內(nèi)出血或動(dòng)脈瘤-嚴(yán)重高血壓（>180/110mmHg）-深靜脈血栓或肺栓塞-梗死相關(guān)動(dòng)脈未完全閉塞2.心房顫動(dòng)患者栓塞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的常用量表-CHA?DS?-VASc評(píng)分（用于房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）-HAS-BLED評(píng)分（用于華法林患者出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）3.心力衰竭患者藥物治療的原則-改善心室重構(gòu)（ACEI/ARB/醛固酮受體拮抗劑）-減輕心臟負(fù)荷（利尿劑）-降低心肌耗氧（β受體阻滯劑）-控制心律失常（胺碘酮）4.主動(dòng)脈夾層的診斷和鑒別診斷要點(diǎn)-診斷依據(jù)：胸背部撕裂樣疼痛、主動(dòng)脈增寬、持續(xù)低血壓-鑒別診斷：心絞痛、主動(dòng)脈竇瘤破裂、肺栓塞五、論述題答案及解析1.急性心肌梗死患者的心電圖分期及其臨床意義-超急性期（<1小時(shí)）：ST段抬高，T