心臟功能測(cè)試題庫及答案一、單選題（每題2分，共10題）1.關(guān)于心力衰竭的病因，以下哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？A.高血壓是唯一病因B.肺心病不可導(dǎo)致心力衰竭C.冠心病、高血壓、瓣膜病均可引起D.心肌病僅見于年輕人群2.評(píng)估左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）最常用的方法是？A.心電圖（ECG）B.超聲心動(dòng)圖（Echocardiography）C.心導(dǎo)管檢查D.胸部X光3.急性心肌梗死時(shí)，最早出現(xiàn)的心肌酶是？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.肌鈣蛋白（Troponin）4.二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，心尖部最典型的聽診雜音是？A.舒張期隆隆樣雜音B.收縮期吹風(fēng)樣雜音C.連續(xù)性機(jī)器樣雜音D.舒張期嘆氣樣雜音5.以下哪項(xiàng)是急性肺水腫的緊急處理措施？A.靜脈注射去甲腎上腺素B.氧氣吸入并使用利尿劑C.立即進(jìn)行冠脈造影D.靜脈推注阿托品二、多選題（每題3分，共5題）6.慢性心力衰竭的藥物治療包括哪些？A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.β受體阻滯劑C.地高辛D.阿司匹林7.心電圖（ECG）中ST段抬高提示可能哪些情況？A.急性心肌梗死B.心包炎C.室性心動(dòng)過速D.預(yù)激綜合征8.主動(dòng)脈瓣狹窄的并發(fā)癥包括？A.心力衰竭B.心房顫動(dòng)C.感染性心內(nèi)膜炎D.主動(dòng)脈夾層9.心臟驟停的早期識(shí)別要點(diǎn)包括？A.意識(shí)喪失B.無呼吸或喘息C.脈搏消失D.口唇發(fā)紺10.超聲心動(dòng)圖可評(píng)估哪些心臟結(jié)構(gòu)？A.左心室容積B.主動(dòng)脈瓣開合C.心肌收縮功能D.肺動(dòng)脈壓力三、判斷題（每題1分，共10題）11.心力衰竭患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。12.心電圖PR間期延長提示房室傳導(dǎo)阻滯。13.肌鈣蛋白陰性可完全排除急性心肌梗死。14.心包摩擦音位于胸骨左緣3-4肋間。15.二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心房壓通常高于左心室壓。16.利尿劑是治療心力衰竭的一線藥物。17.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型雜音是舒張期高調(diào)遞減吹風(fēng)樣。18.心臟驟停搶救時(shí)，CPR與除顫的比例為30:2。19.心肌梗死溶栓治療適用于所有患者。20.心電圖Q波寬度超過0.04秒提示心肌梗死。四、簡答題（每題5分，共4題）21.簡述急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。22.解釋什么是“射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭”（HFpEF）。23.列舉三種心臟驟停的病因。24.說明超聲心動(dòng)圖在心力衰竭評(píng)估中的作用。五、論述題（每題10分，共2題）25.比較心力衰竭的收縮功能不全與舒張功能不全的臨床表現(xiàn)及治療差異。26.論述高血壓心臟病導(dǎo)致心力衰竭的病理生理機(jī)制及防治策略。答案及解析一、單選題1.C解析：心力衰竭的病因多樣，包括冠心病、高血壓、瓣膜病、心肌病等，高血壓是常見病因但非唯一。2.B解析：超聲心動(dòng)圖是評(píng)估LVEF的金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀測(cè)量心室容積和射血量。3.B解析：CK-MB在心肌梗死后3-4小時(shí)升高，最早反映心肌損傷。4.B解析：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)。5.B解析：急性肺水腫需立即高流量吸氧、利尿、鎮(zhèn)靜等，去甲腎上腺素可能加重肺水腫。二、多選題6.A、B、C解析：ACEI、β受體阻滯劑、地高辛是心力衰竭治療的核心藥物，阿司匹林主要用于抗血小板。7.A、B解析：ST段抬高常見于急性心肌梗死和心包炎，室性心動(dòng)過速表現(xiàn)為QRS波群畸形，預(yù)激綜合征無ST段變化。8.A、B、C解析：主動(dòng)脈瓣狹窄可導(dǎo)致心力衰竭、房顫，感染性心內(nèi)膜炎是其并發(fā)癥，但與主動(dòng)脈夾層無關(guān)。9.A、B、C解析：心臟驟停需立即識(shí)別意識(shí)喪失、無呼吸、脈搏消失，發(fā)紺是晚期表現(xiàn)。10.A、B、C、D解析：超聲心動(dòng)圖可全面評(píng)估心室功能、瓣膜結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。三、判斷題11.正確解析：心力衰竭患者限鈉可減少水鈉潴留，改善癥狀。12.正確解析：PR間期>0.20秒提示房室傳導(dǎo)阻滯。13.錯(cuò)誤解析：肌鈣蛋白陰性不能完全排除早期心肌梗死，需結(jié)合臨床及動(dòng)態(tài)檢測(cè)。14.正確解析：心包摩擦音典型部位為胸骨左緣3-4肋間。15.正確解析：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心房壓因容量負(fù)荷增加而升高。16.正確解析：利尿劑通過減少容量負(fù)荷緩解心衰癥狀，是基礎(chǔ)治療。17.正確解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音為舒張期遞減型。18.正確解析：CPR與除顫比例為30:2，符合指南標(biāo)準(zhǔn)。19.錯(cuò)誤解析：溶栓治療需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥，如無禁忌才使用。20.正確解析：Q波寬度≥0.04秒提示透壁性心肌梗死。四、簡答題21.急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)答：包括（1）典型胸痛（持續(xù)>30分鐘，含硝酸甘油不緩解）；（2）心電圖ST段抬高（≥0.1mV）；（3）心肌酶動(dòng)態(tài)升高（CK-MB或肌鈣蛋白）。需結(jié)合臨床排除其他疾病。22.射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭（HFpEF）答：指LVEF≥50%，但存在心衰癥狀。病因常為高血壓、肥胖、糖尿病等，病理特點(diǎn)為心室重構(gòu)和舒張功能障礙。23.心臟驟停的病因答：（1）冠心?。ㄗ畛Ｒ姡?；（2）嚴(yán)重心律失常（如室顫）；（3）窒息或電擊。24.超聲心動(dòng)圖在心力衰竭評(píng)估中的作用答：可測(cè)量LVEF、心室容積、瓣膜反流程度，評(píng)估舒張功能，指導(dǎo)治療及預(yù)后判斷。五、論述題25.收縮功能不全與舒張功能不全的比較答：-收縮功能不全（HFrEF）：LVEF≤40%，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸，治療以ACEI/ARB、β受體阻滯劑為主。-舒張功能不全（HFpEF）：LVEF正常，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)耐量下降，治療以控制血壓、減輕容量負(fù)荷為主。26.