臨床路徑成本優(yōu)化策略演講人01#臨床路徑成本優(yōu)化策略02##一、引言：臨床路徑成本優(yōu)化的時(shí)代必然與實(shí)踐意義03##二、臨床路徑成本優(yōu)化的核心邏輯與原則04##三、臨床路徑成本優(yōu)化的具體策略05##四、臨床路徑成本優(yōu)化實(shí)施的保障機(jī)制06###（二）制度保障：激勵(lì)與約束并重的考核機(jī)制07##五、總結(jié)與展望：以臨床路徑成本優(yōu)化賦能醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展目錄##一、引言：臨床路徑成本優(yōu)化的時(shí)代必然與實(shí)踐意義作為一名深耕醫(yī)院管理領(lǐng)域十余年的實(shí)踐者，我親歷了我國(guó)醫(yī)療體系從“規(guī)模擴(kuò)張”向“質(zhì)量效益”轉(zhuǎn)型的全過(guò)程。近年來(lái)，隨著DRG/DIP支付方式改革的全面推行、公立醫(yī)院績(jī)效考核的持續(xù)深化，以及患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)值訴求的不斷提升，“降本增效”已不再是醫(yī)院管理的選項(xiàng)，而是生存與發(fā)展的必答題。臨床路徑作為規(guī)范診療行為、保障醫(yī)療質(zhì)量的“導(dǎo)航系統(tǒng)”，其成本控制能力直接關(guān)系到醫(yī)療資源的合理配置與醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在參與某三甲醫(yī)院臨床路徑優(yōu)化項(xiàng)目時(shí)，我們?cè)龅竭@樣一個(gè)案例：同一“急性闌尾炎”手術(shù)，不同科室的臨床路徑設(shè)計(jì)下，患者平均住院日相差1.2天，住院費(fèi)用差異高達(dá)35%。究其原因，部分路徑中存在重復(fù)檢查、非必要耗材使用、術(shù)后康復(fù)延遲等問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)療資源冗余與成本虛高。這一案例讓我深刻認(rèn)識(shí)到：臨床路徑的成本優(yōu)化，絕非簡(jiǎn)單的“費(fèi)用削減”，而是通過(guò)科學(xué)化、精細(xì)化管理，在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，實(shí)現(xiàn)“最優(yōu)成本-最佳效果”的價(jià)值醫(yī)療目標(biāo)。##一、引言：臨床路徑成本優(yōu)化的時(shí)代必然與實(shí)踐意義本文將從臨床路徑成本優(yōu)化的核心邏輯出發(fā)，系統(tǒng)闡述策略框架、實(shí)施路徑及保障機(jī)制，旨在為醫(yī)療管理者提供一套可落地、可持續(xù)的實(shí)踐方案。##二、臨床路徑成本優(yōu)化的核心邏輯與原則臨床路徑成本優(yōu)化是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需以“價(jià)值醫(yī)療”為導(dǎo)向，遵循“循證決策、全流程管控、動(dòng)態(tài)迭代”三大核心邏輯，確保策略的科學(xué)性與實(shí)效性。###（一）價(jià)值醫(yī)療導(dǎo)向：從“成本控制”到“價(jià)值創(chuàng)造”傳統(tǒng)成本管理多聚焦于“節(jié)流”，而價(jià)值醫(yī)療理念要求我們同時(shí)關(guān)注“成本”與“健康結(jié)果”的平衡。例如，通過(guò)早期康復(fù)介入縮短住院日，雖可能增加短期康復(fù)成本，但可減少并發(fā)癥發(fā)生、降低總醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)提升患者滿意度。因此，成本優(yōu)化的終極目標(biāo)是通過(guò)“合理成本”實(shí)現(xiàn)“最大健康獲益”，而非單純追求費(fèi)用最低。###（二）循證決策基礎(chǔ)：以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)路徑優(yōu)化##二、臨床路徑成本優(yōu)化的核心邏輯與原則臨床路徑的每一項(xiàng)診療措施都應(yīng)有充分的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。我們?cè)鴮?duì)某醫(yī)院“剖宮產(chǎn)”路徑進(jìn)行復(fù)盤，發(fā)現(xiàn)部分科室常規(guī)術(shù)前備血800ml，而根據(jù)《產(chǎn)科臨床路徑指南》，無(wú)高危因素者僅需備血400ml。通過(guò)循證修訂后，單例手術(shù)用血成本降低42%，且未增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。這啟示我們：成本優(yōu)化必須建立在“證據(jù)之上”，避免經(jīng)驗(yàn)主義導(dǎo)致的資源浪費(fèi)。###（三）全流程管控思維：覆蓋診療全周期成本控制不應(yīng)局限于“住院期間”，而需延伸至“入院前評(píng)估-住院中治療-出院后隨訪”全流程。例如，通過(guò)加強(qiáng)入院前檢查結(jié)果互認(rèn)，可減少重復(fù)檢查費(fèi)用；通過(guò)出院后隨訪指導(dǎo)患者合理用藥，可降低再入院率。全流程管控能打破“碎片化”管理，實(shí)現(xiàn)成本控制的“無(wú)死角”。###（四）動(dòng)態(tài)迭代機(jī)制：適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)與需求變化##二、臨床路徑成本優(yōu)化的核心邏輯與原則醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異，患者個(gè)體需求日益多元，臨床路徑需“與時(shí)俱進(jìn)”。我們建立了“季度評(píng)估-年度修訂”的動(dòng)態(tài)機(jī)制，及時(shí)將新技術(shù)（如加速康復(fù)外科）、新藥（如集采中選藥品）納入路徑，淘汰低效、高成本措施。例如，將“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”術(shù)后禁食時(shí)間從24小時(shí)縮短至6小時(shí)，既減少了輸液成本，又促進(jìn)了患者快速康復(fù)。##三、臨床路徑成本優(yōu)化的具體策略###（一）基于循證醫(yī)學(xué)的臨床路徑精細(xì)化設(shè)計(jì)####1.路徑病種的科學(xué)篩選與優(yōu)先級(jí)排序并非所有病種都適合開(kāi)展臨床路徑，需優(yōu)先選擇“發(fā)病率高、費(fèi)用變異大、診療路徑成熟”的病種。我們采用“ABC分類法”對(duì)某醫(yī)院住院病種進(jìn)行分析：將費(fèi)用占比80%的20%病種列為“A類”（如肺炎、2型糖尿病），作為成本優(yōu)化的重點(diǎn)；費(fèi)用占比15%的30%病種列為“B類”（如骨折、泌尿系感染），進(jìn)行針對(duì)性優(yōu)化；剩余C類病種（罕見(jiàn)病、復(fù)雜病例）采用個(gè)體化診療方案。通過(guò)聚焦重點(diǎn)病種，實(shí)現(xiàn)了“好鋼用在刀刃上”的優(yōu)化效果。####2.診療環(huán)節(jié)的循證錨定與冗余剔除##三、臨床路徑成本優(yōu)化的具體策略對(duì)已納入路徑的病種，需逐項(xiàng)審核診療措施的“必要性”與“有效性”。我們引入“價(jià)值評(píng)分矩陣”，從“臨床獲益”“成本占比”“循證等級(jí)”三個(gè)維度對(duì)措施進(jìn)行評(píng)分：對(duì)“高獲益-低成本-強(qiáng)循證”措施予以保留（如抗生素的合理使用）；對(duì)“低獲益-高成本-弱循證”措施予以剔除（如部分不必要的預(yù)防性輸液）；對(duì)“中等獲益-中等成本”措施，結(jié)合患者個(gè)體情況選擇性采用。例如，在“腦梗死”路徑中，我們刪除了“所有患者均行頭顱CT平掃+灌注成像”的常規(guī)要求，改為“僅對(duì)符合溶栓指征者行灌注成像”，單例檢查成本降低800元。####3.個(gè)體化路徑與標(biāo)準(zhǔn)化路徑的動(dòng)態(tài)平衡##三、臨床路徑成本優(yōu)化的具體策略標(biāo)準(zhǔn)化路徑是基礎(chǔ)，但需避免“一刀切”。我們開(kāi)發(fā)了“臨床路徑?jīng)Q策支持系統(tǒng)”，根據(jù)患者年齡、合并癥、病情嚴(yán)重程度等16項(xiàng)指標(biāo)，自動(dòng)生成“基礎(chǔ)路徑+個(gè)體化調(diào)整方案”。例如，對(duì)于“老年糖尿病”患者，若合并腎功能不全，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)調(diào)整降糖藥物選擇（優(yōu)先選用格列喹酮，避免經(jīng)腎排泄的二甲雙胍），既保證了治療效果，又減少了藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致的額外成本。###（二）診療流程的系統(tǒng)性再造與效率提升####1.入院前-住院-出院全流程閉環(huán)管理傳統(tǒng)診療流程中，“入院等待-檢查等待-手術(shù)等待”的“三等待”現(xiàn)象是導(dǎo)致住院日延長(zhǎng)、成本增加的重要原因。我們通過(guò)“流程再造”實(shí)現(xiàn)了“三減”：##三、臨床路徑成本優(yōu)化的具體策略某醫(yī)院通過(guò)上述措施，“腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)”平均住院日從7.5天縮短至5.2天，單例成本降低28%。4####2.檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目的優(yōu)化與結(jié)果互認(rèn)5-減入院等待：與社區(qū)醫(yī)院共建“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”，術(shù)前檢查在社區(qū)完成，入院即可手術(shù)；1-減檢查等待：推行“檢查預(yù)約一站式服務(wù)”，將影像、檢驗(yàn)等檢查集中安排在入院后24小時(shí)內(nèi)完成；2-減手術(shù)等待：建立“手術(shù)日歷制度”，根據(jù)手術(shù)類型固定手術(shù)時(shí)段，提高手術(shù)室利用率。3過(guò)度檢查是醫(yī)療成本虛高的“重災(zāi)區(qū)”。我們制定了“檢查檢驗(yàn)三原則”：6##三、臨床路徑成本優(yōu)化的具體策略01-必需性原則：僅對(duì)“影響診療決策”的檢查開(kāi)具申請(qǐng)，如“穩(wěn)定型心絞痛”患者無(wú)需常規(guī)行冠狀動(dòng)脈CT造影；02-時(shí)效性原則：避免“短期內(nèi)重復(fù)檢查”，如血常規(guī)檢查間隔時(shí)間不少于48小時(shí)（病情穩(wěn)定者）；03-互認(rèn)性原則：對(duì)3個(gè)月內(nèi)三級(jí)醫(yī)院出具的檢查結(jié)果（如病理切片、影像學(xué)資料）予以互認(rèn)，減少重復(fù)檢查。04實(shí)施后，某醫(yī)院“肺炎”患者人均檢查項(xiàng)數(shù)從5.8項(xiàng)降至3.2項(xiàng)，檢查費(fèi)用占比從32%降至19%。05####3.多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式的深度應(yīng)用##三、臨床路徑成本優(yōu)化的具體策略對(duì)于復(fù)雜病種，MDT能避免“單科決策”導(dǎo)致的重復(fù)治療、方案沖突等問(wèn)題。我們建立了“MDT-臨床路徑聯(lián)動(dòng)機(jī)制”：由外科、內(nèi)科、麻醉科、營(yíng)養(yǎng)科等專家共同制定路徑，明確各學(xué)科介入時(shí)機(jī)與職責(zé)。例如，在“胃癌”路徑中，術(shù)前MDT評(píng)估可避免“可切除患者先行化療”的錯(cuò)誤決策，使患者直接進(jìn)入手術(shù)路徑，既縮短了治療周期，又降低了化療藥物成本。數(shù)據(jù)顯示，MDM模式參與下，“胃癌”患者總治療費(fèi)用降低22%，5年生存率提高8%。####4.出院計(jì)劃前置與延續(xù)性醫(yī)療銜接“住院期間過(guò)度治療、出院后無(wú)人管理”是導(dǎo)致再入院率高、總成本增加的隱形因素。我們?cè)谂R床路徑中嵌入“出院計(jì)劃啟動(dòng)時(shí)間點(diǎn)”：如“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”患者在術(shù)后第3天即由康復(fù)師評(píng)估出院后康復(fù)需求，提前預(yù)約社區(qū)隨訪護(hù)士，并發(fā)放個(gè)性化康復(fù)手冊(cè)。通過(guò)“院內(nèi)-院外”無(wú)縫銜接，該病種30天再入院率從12%降至5%，出院后康復(fù)成本降低40%。##三、臨床路徑成本優(yōu)化的具體策略###（三）關(guān)鍵成本要素的精準(zhǔn)管控與價(jià)值挖掘####1.藥品成本的合理化配置與使用監(jiān)控藥品成本占住院總費(fèi)用的30%-40%，是成本管控的重點(diǎn)。我們采取“三控”策略：-控結(jié)構(gòu)：優(yōu)先使用國(guó)家集采中選藥品、基本藥物，某醫(yī)院集采藥品使用比例從35%提升至78%，藥占比從42%降至28%；-控用量：通過(guò)合理用藥管理系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)“超說(shuō)明書(shū)用藥”“無(wú)指征使用抗菌藥物”等行為自動(dòng)預(yù)警，抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）從65降至45；-控療程：根據(jù)疾病指南明確藥品使用療程，如“社區(qū)獲得性肺炎”患者抗菌藥物療程從平均10天縮短至7天（非重癥者），單例藥品成本降低300元。####2.高值耗材的規(guī)范化管理與國(guó)產(chǎn)替代##三、臨床路徑成本優(yōu)化的具體策略高值耗材（如心臟支架、人工關(guān)節(jié)）具有“價(jià)格高、用量大”的特點(diǎn)，其成本管控需兼顧“臨床需求”與“成本控制”。我們建立了“高值耗材全生命周期管理”：-準(zhǔn)入環(huán)節(jié)：由臨床科室、采購(gòu)部門、醫(yī)保辦聯(lián)合論證，優(yōu)先選擇“性價(jià)比高、臨床證據(jù)充分”的耗材，淘汰“貴族耗材”；-使用環(huán)節(jié)：推行“耗材掃碼匹配”，確保術(shù)中所用耗材與路徑計(jì)劃一致，避免“超范圍使用”；-替代環(huán)節(jié)：鼓勵(lì)國(guó)產(chǎn)耗材使用，如“藥物洗脫支架”國(guó)產(chǎn)化率從20%提升至65%，單例耗材成本降低1.2萬(wàn)元。####3.人力資源的高效配置與協(xié)作優(yōu)化##三、臨床路徑成本優(yōu)化的具體策略人力成本雖占比較低（約15%-20%），但其使用效率直接影響整體運(yùn)營(yíng)效率。我們通過(guò)“崗位重構(gòu)-排班優(yōu)化-技能提升”三措并舉：-崗位重構(gòu)：將部分非醫(yī)療性工作（如病歷整理、物資申領(lǐng)）交由專職助理完成，釋放醫(yī)護(hù)精力；-排班優(yōu)化：根據(jù)患者流量動(dòng)態(tài)調(diào)整排班，如“日間手術(shù)中心”采用“彈性排班”，確保醫(yī)護(hù)人員滿負(fù)荷工作；-技能提升：開(kāi)展“一專多能”培訓(xùn)，如護(hù)士掌握“傷口護(hù)理+康復(fù)指導(dǎo)”技能，減少對(duì)?？茣?huì)診的依賴。某科室通過(guò)上述措施，人力成本效率提升25%，患者滿意度提高18%。####4.醫(yī)療設(shè)備的共享利用與成本分?jǐn)?#三、臨床路徑成本優(yōu)化的具體策略大型醫(yī)療設(shè)備（如MRI、CT）購(gòu)置與維護(hù)成本高，需通過(guò)“共享”提高使用率。我們建立了“區(qū)域醫(yī)療設(shè)備中心”，整合3家醫(yī)院的影像設(shè)備，通過(guò)“預(yù)約平臺(tái)”實(shí)現(xiàn)跨院調(diào)配。同時(shí)，推行“設(shè)備使用效益分析”，對(duì)“使用率低于60%”的設(shè)備暫停采購(gòu)，對(duì)“高使用率-低效益”設(shè)備開(kāi)展日間檢查（如“日間CT”），使設(shè)備折舊成本降低30%。###（四）信息化賦能下的數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)與智能決策####1.臨床路徑與成本管理系統(tǒng)的深度融合傳統(tǒng)臨床路徑管理多依賴“人工記錄+事后統(tǒng)計(jì)”，存在“效率低、反饋滯后”等問(wèn)題。我們開(kāi)發(fā)了“臨床路徑-成本一體化系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)“診療過(guò)程實(shí)時(shí)監(jiān)控-成本數(shù)據(jù)自動(dòng)抓取-異常情況即時(shí)預(yù)警”。例如，當(dāng)醫(yī)生開(kāi)具“超路徑范圍藥品”時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)彈出“該藥品不在路徑推薦清單內(nèi)，是否需調(diào)整路徑”的提示，確保診療行為與路徑一致。##三、臨床路徑成本優(yōu)化的具體策略####2.成本數(shù)據(jù)庫(kù)的構(gòu)建與多維分析“沒(méi)有度量，就沒(méi)有管理”。我們建立了“病種成本數(shù)據(jù)庫(kù)”，整合HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)數(shù)據(jù)，按“病種-科室-醫(yī)生-診療環(huán)節(jié)”四個(gè)維度進(jìn)行成本歸集。通過(guò)“成本-療效雷達(dá)圖”，直觀展示不同醫(yī)生在“同一病種”的成本控制效果（如A醫(yī)生“費(fèi)用低-療效好”，B醫(yī)生“費(fèi)用高-療效差”），為績(jī)效分配與路徑優(yōu)化提供數(shù)據(jù)支撐。####3.智能預(yù)警機(jī)制與實(shí)時(shí)干預(yù)針對(duì)“費(fèi)用超支”“住院日延長(zhǎng)”等風(fēng)險(xiǎn)，系統(tǒng)設(shè)置“三級(jí)預(yù)警”：-一級(jí)預(yù)警（輕度偏離）：如住院日超過(guò)路徑標(biāo)準(zhǔn)1天，系統(tǒng)自動(dòng)提醒主管醫(yī)生；-二級(jí)預(yù)警（中度偏離）：如藥品費(fèi)用超過(guò)路徑標(biāo)準(zhǔn)20%，需科室主任審批；##三、臨床路徑成本優(yōu)化的具體策略-三級(jí)預(yù)警（重度偏離）：如總費(fèi)用超過(guò)路徑標(biāo)準(zhǔn)30%，啟動(dòng)MDT評(píng)估，分析原因并調(diào)整方案。實(shí)施后，某醫(yī)院“路徑執(zhí)行符合率”從72%提升至91%，費(fèi)用超支率從15%降至5%。####4.AI輔助的成本預(yù)測(cè)與路徑調(diào)整基于機(jī)器學(xué)習(xí)算法，我們開(kāi)發(fā)了“臨床路徑AI預(yù)測(cè)模型”，輸入患者基本信息、檢查結(jié)果等數(shù)據(jù)，可預(yù)測(cè)“住院日”“總費(fèi)用”“并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)”等指標(biāo)。例如，對(duì)于“2型糖尿病”患者，模型若預(yù)測(cè)“住院日可能超過(guò)10天”，會(huì)自動(dòng)推薦“增加內(nèi)分泌科會(huì)診”“強(qiáng)化血糖管理”等調(diào)整措施，提前規(guī)避成本風(fēng)險(xiǎn)。測(cè)試顯示，該模型預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率達(dá)85%，輔助醫(yī)生優(yōu)化路徑后，患者平均住院日縮短1.5天。##三、臨床路徑成本優(yōu)化的具體策略###（五）質(zhì)量與成本的協(xié)同平衡與價(jià)值評(píng)價(jià)####1.建立以價(jià)值為導(dǎo)向的質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系成本優(yōu)化不能以犧牲質(zhì)量為代價(jià)，需構(gòu)建“質(zhì)量-成本”雙維度評(píng)價(jià)指標(biāo)。我們選取“治愈率”“并發(fā)癥率”“30天再入院率”“患者滿意度”等質(zhì)量指標(biāo)，與“住院日”“次均費(fèi)用”“藥占比”等成本指標(biāo)結(jié)合，形成“價(jià)值醫(yī)療評(píng)價(jià)指數(shù)”。例如，“闌尾炎”路徑的價(jià)值指數(shù)=（治愈率+患者滿意度）/（次均費(fèi)用+住院日），指數(shù)越高表明價(jià)值越大。####2.成本-效果分析在路徑優(yōu)化中的應(yīng)用對(duì)路徑中“高成本-低效果”的措施，需通過(guò)“成本-效果分析”（CEA）進(jìn)行取舍。例如，某醫(yī)院在“腰椎間盤突出癥”路徑中比較“保守治療”與“手術(shù)治療”的效果：保守治療成本8000元、有效率70%；手術(shù)治療成本25000元、有效率90%。##三、臨床路徑成本優(yōu)化的具體策略計(jì)算增量成本效果比（ICER）：（25000-8000）/（90%-70%）=85000元/單位效果提升，若醫(yī)院支付標(biāo)準(zhǔn)允許，則優(yōu)先選擇手術(shù)治療；反之，則優(yōu)化保守治療方案。####3.患者體驗(yàn)與成本控制的良性互動(dòng)患者滿意度是價(jià)值醫(yī)療的重要維度，良好的體驗(yàn)可減少“非必要需求”導(dǎo)致的成本增加。我們通過(guò)“患者參與式路徑設(shè)計(jì)”，在路徑中增加“醫(yī)療費(fèi)用一日清單”“診療方案知情同意”“隱私保護(hù)”等措施，讓患者感受到“被尊重”“被重視”。數(shù)據(jù)顯示，患者滿意度每提升10分，次均費(fèi)用降低5%，形成“滿意度提升-成本下降-滿意度再提升”的正向循環(huán)。##四、臨床路徑成本優(yōu)化實(shí)施的保障機(jī)制###（一）組織保障：多部門協(xié)同的管理架構(gòu)成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的“臨床路徑成本優(yōu)化領(lǐng)導(dǎo)小組”，成員包括醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、信息、藥學(xué)、醫(yī)保等部門負(fù)責(zé)人，下設(shè)“路徑修訂組”“成本管控組”“信息化組”三個(gè)專項(xiàng)小組。每月召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，協(xié)調(diào)解決跨部門問(wèn)題（如路徑調(diào)整與醫(yī)保支付政策的銜接），確保策略落地“不缺位、不推諉”。###（二）制度保障：激勵(lì)與約束并重的考核機(jī)制將臨床路徑成本優(yōu)化指標(biāo)納入科室績(jī)效考核，權(quán)重不低于20%。設(shè)置“正向激勵(lì)”：對(duì)“路徑執(zhí)行率高、成本低、質(zhì)量好”的科室，給予績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)；設(shè)置“負(fù)向約束”：對(duì)“無(wú)故偏離路徑、費(fèi)用超支、質(zhì)量下降”的科室，扣減績(jī)效并約談主任。同時(shí)，建立“容錯(cuò)機(jī)制”，對(duì)因病情需要調(diào)整路徑且無(wú)過(guò)錯(cuò)的行為，予以免責(zé)，避免“因噎廢食”。###（三）人才保障：臨床與管理復(fù)合型團(tuán)隊(duì)建設(shè)臨床路徑優(yōu)化需要“懂臨床、懂管理、懂?dāng)?shù)據(jù)”的復(fù)合型人才。我們采取“內(nèi)培外引”策略：對(duì)內(nèi)開(kāi)展“臨床路徑管理師”培訓(xùn)，選拔骨干醫(yī)生、護(hù)士接受系統(tǒng)培訓(xùn)；對(duì)外與高校、管理咨詢公司合作，引入衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)院管理專業(yè)人才。目前，我院已培養(yǎng)專職臨床路徑管理師12名，覆蓋所有重點(diǎn)科室。###（四）文化保障：成本意識(shí)與質(zhì)量文化的融合###（二）制度保障：激