員工崗前受傷協(xié)議書(shū)甲方（用人單位）：名稱(chēng)：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（員工）：姓名：性別：身份證號(hào)碼：地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在甲方處進(jìn)行崗前培訓(xùn)或準(zhǔn)備入職相關(guān)工作期間受傷，為妥善處理乙方受傷事宜，明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過(guò)及受傷情況乙方在[具體時(shí)間]于甲方[具體地點(diǎn)]進(jìn)行崗前培訓(xùn)/準(zhǔn)備入職工作時(shí)，因[詳細(xì)事故原因]導(dǎo)致受傷。受傷部位為[具體受傷部位]，經(jīng)[醫(yī)院名稱(chēng)]診斷，傷情為[具體傷情診斷結(jié)果]。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方受傷的真實(shí)情況及治療進(jìn)展。對(duì)乙方提交的與受傷相關(guān)的各類(lèi)證明材料進(jìn)行審核。2.義務(wù)及時(shí)安排人員送乙方就醫(yī)，并承擔(dān)乙方因本次受傷在就醫(yī)過(guò)程中產(chǎn)生的合理的急救費(fèi)用、掛號(hào)費(fèi)用、檢查費(fèi)用、藥品費(fèi)用等（以下統(tǒng)稱(chēng)“醫(yī)療費(fèi)用”）。若甲方先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，乙方應(yīng)在收到甲方通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)予以確認(rèn)，并提供相應(yīng)的費(fèi)用憑證。根據(jù)乙方的傷情及治療需要，為乙方提供必要的協(xié)助和便利，包括但不限于協(xié)助辦理請(qǐng)假手續(xù)、提供工作調(diào)整或安排等。按照本協(xié)議約定，按時(shí)向乙方支付相關(guān)費(fèi)用和補(bǔ)償。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付各項(xiàng)費(fèi)用和補(bǔ)償。在受傷治療期間，有權(quán)享受甲方提供的合理的工作安排調(diào)整或便利。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述受傷經(jīng)過(guò)及傷情，不得隱瞞或虛報(bào)。積極配合甲方及醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，按照醫(yī)囑按時(shí)服藥、接受檢查和治療，不得擅自中斷治療或拒絕治療。及時(shí)向甲方提供與受傷治療相關(guān)的各類(lèi)證明材料，包括但不限于醫(yī)院診斷證明、病歷、檢查報(bào)告、費(fèi)用清單、病假條等。如因乙方未及時(shí)提供相關(guān)材料導(dǎo)致甲方無(wú)法及時(shí)履行本協(xié)議義務(wù)或造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。三、費(fèi)用及補(bǔ)償支付（一）醫(yī)療費(fèi)用1.甲方承擔(dān)乙方因本次受傷產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，但以符合國(guó)家法律法規(guī)及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定的范圍為限。乙方應(yīng)在每次就醫(yī)后及時(shí)將相關(guān)費(fèi)用憑證交付甲方，甲方在收到費(fèi)用憑證后的[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核，并按照審核結(jié)果支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。2.若乙方因本次受傷需進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療、復(fù)查等，由此產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，甲方亦應(yīng)按照上述方式承擔(dān)。乙方應(yīng)提前告知甲方后續(xù)治療計(jì)劃及預(yù)計(jì)費(fèi)用，甲方根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行安排。（二）誤工費(fèi)1.根據(jù)乙方受傷情況及醫(yī)院出具的病假證明，乙方的誤工期限為自受傷之日起至[預(yù)計(jì)誤工截止日期]。甲方按照乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)[具體金額]，在誤工期間每月[具體支付日期]向乙方支付誤工費(fèi)。2.若乙方的實(shí)際誤工期限超過(guò)預(yù)計(jì)誤工截止日期，乙方應(yīng)及時(shí)向甲方提供醫(yī)院出具的延長(zhǎng)病假證明，甲方根據(jù)新的誤工期限繼續(xù)支付誤工費(fèi)。（三）營(yíng)養(yǎng)費(fèi)考慮到乙方受傷需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)輔助恢復(fù)，甲方按照每天[具體金額]的標(biāo)準(zhǔn)，在乙方受傷后的[X]個(gè)月內(nèi)向乙方支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)[具體金額]，在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方。（四）傷殘補(bǔ)償（若構(gòu)成傷殘）1.若乙方因本次受傷經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成傷殘等級(jí)，甲方將根據(jù)傷殘等級(jí)按照國(guó)家及當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)規(guī)定向乙方支付傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼等傷殘補(bǔ)償費(fèi)用。2.傷殘鑒定費(fèi)用由甲方承擔(dān)。甲方應(yīng)在收到乙方傷殘鑒定結(jié)果后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，與乙方協(xié)商確定傷殘補(bǔ)償費(fèi)用的具體金額，并在協(xié)商確定后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。（五）其他費(fèi)用及補(bǔ)償如乙方因本次受傷產(chǎn)生交通費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等其他合理費(fèi)用，乙方應(yīng)提供相應(yīng)的有效憑證，經(jīng)甲方審核確認(rèn)后，甲方按照實(shí)際發(fā)生金額支付給乙方。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付乙方各項(xiàng)費(fèi)用和補(bǔ)償，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未付金額及違約金。2.若甲方拒絕承擔(dān)或不合理拒絕承擔(dān)乙方因本次受傷產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用，乙方有權(quán)通過(guò)法律途徑解決，由此產(chǎn)生的訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等全部費(fèi)用由甲方承擔(dān)。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方違反本協(xié)議約定，隱瞞或虛報(bào)受傷情況、擅自中斷治療、拒絕提供相關(guān)證明材料等，導(dǎo)致甲方無(wú)法正常履行本協(xié)議義務(wù)或造成損失的，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部費(fèi)用，并賠償甲方因此遭受的全部損失。2.若乙方未經(jīng)甲方書(shū)面同意，擅自與第三方就本次受傷事宜達(dá)成任何協(xié)議或承諾，導(dǎo)致甲方承擔(dān)額外責(zé)任或損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。