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醫(yī)院患者外出協(xié)議書甲方:[醫(yī)院名稱]統(tǒng)一社會信用代碼:[具體代碼]地址:[醫(yī)院地址]聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]法定代表人:[姓名]乙方:[患者姓名]身份證號碼:[身份證號]地址:[患者住址]聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]鑒于乙方作為甲方醫(yī)院的患者,因[外出原因]需要暫時離開醫(yī)院外出,為明確雙方權(quán)利義務(wù),保障患者安全,根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、標的物或服務(wù)具體描述1.外出事由:乙方因[具體外出事由,如回家探親、前往指定地點進行檢查等]需要暫時離開醫(yī)院。2.外出時間:自[開始時間]起至[結(jié)束時間]止。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方外出的真實目的、去向及預(yù)計返回時間。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定按時返回醫(yī)院。在乙方外出期間,如發(fā)現(xiàn)乙方病情出現(xiàn)變化或可能影響治療的情況,有權(quán)要求乙方立即返回醫(yī)院。2.義務(wù)向乙方充分說明外出可能存在的風(fēng)險,包括但不限于病情加重、意外事故等,并提醒乙方注意自身安全。在乙方外出前,對乙方的病情進行評估,確保乙方外出期間不會因病情變化而導(dǎo)致嚴重后果。為乙方提供必要的醫(yī)療建議和指導(dǎo),告知乙方外出期間如身體出現(xiàn)不適或病情變化應(yīng)采取的措施。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在符合本協(xié)議約定的情況下,有權(quán)按照自己的意愿外出。有權(quán)要求甲方提供必要的醫(yī)療信息和建議,以便其在外出期間合理安排自身生活和醫(yī)療事宜。2.義務(wù)如實向甲方告知外出的真實目的、去向及預(yù)計返回時間。嚴格按照本協(xié)議約定的時間按時返回醫(yī)院,不得擅自延長外出時間。外出期間應(yīng)妥善保管自身財物,注意自身安全,遵守法律法規(guī)和社會公德,因自身原因造成的一切后果由乙方自行承擔(dān)。如在外出期間身體出現(xiàn)不適或病情變化,應(yīng)立即采取相應(yīng)措施,并及時通知甲方或前往附近的醫(yī)療機構(gòu)就診,同時盡快返回醫(yī)院。三、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未履行本協(xié)議約定的義務(wù),導(dǎo)致乙方在外出期間遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。如甲方無正當理由拒絕乙方外出或擅自限制乙方外出權(quán)利的,應(yīng)向乙方支付違約金[具體金額]元,并賠償乙方因此遭受的損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的時間按時返回醫(yī)院,每逾期一天,應(yīng)向甲方支付違約金[具體金額]元。逾期超過[X]天的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方立即返回醫(yī)院,乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的一切損失。若乙方擅自改變外出目的、去向或未如實告知甲方相關(guān)信息,導(dǎo)致甲方無法及時了解乙方情況的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。如因此給甲方或第三方造成損失的,乙方應(yīng)負責(zé)賠償。乙方在外出期間因自身過錯導(dǎo)致病情加重或發(fā)生其他意外事故的,由乙方自行承擔(dān)全部責(zé)任,甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。但甲方應(yīng)在條件允許的情況下,協(xié)助乙方進行救治。四、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律

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