工傷死亡賠付協(xié)議書甲方：[甲方姓名/單位名稱]，性別[甲方性別]，身份證號碼：[甲方身份證號]，住址：[甲方住址]，聯(lián)系電話：[甲方電話]。乙方：[乙方姓名/單位名稱]，性別[乙方性別]，身份證號碼：[乙方身份證號]，住址：[乙方住址]，聯(lián)系電話：[乙方電話]。鑒于[工傷事故發(fā)生的簡要情況，包括時間、地點、事故經(jīng)過等]，[死者姓名]（以下簡稱“死者”）在為甲方提供勞務(wù)過程中不幸遭受工傷事故，最終導致死亡?，F(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，就工傷死亡賠付事宜達成如下協(xié)議：一、工傷事故情況及責任認定1.事故經(jīng)過：[詳細描述工傷事故發(fā)生的具體過程，包括死者當時從事的工作內(nèi)容、事故發(fā)生的直接原因等]。2.責任認定：經(jīng)[相關(guān)部門名稱]認定，此次工傷事故責任明確，[具體說明責任歸屬情況]。二、賠付項目及金額1.喪葬補助金：根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，喪葬補助金標準為[具體金額]元。此款項用于支付死者喪葬事宜所需的各項費用，包括但不限于遺體運送、冷藏、火化、骨灰盒購置、墓地費用以及喪葬儀式相關(guān)支出等。甲方應于本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，將喪葬補助金一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。2.一次性工亡補助金：按照《工傷保險條例》規(guī)定，一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的[具體倍數(shù)]倍。經(jīng)核算，本次事故的一次性工亡補助金金額為[具體金額]元。甲方應在收到乙方提供的完整理賠資料并經(jīng)審核無誤后的[X]個工作日內(nèi)，將該款項支付至乙方指定賬戶。3.供養(yǎng)親屬撫恤金：死者生前供養(yǎng)的親屬包括[供養(yǎng)親屬姓名及與死者關(guān)系]，經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意按照以下標準支付供養(yǎng)親屬撫恤金：[供養(yǎng)親屬1姓名]：每月?lián)嵝艚饦藴蕿閇具體金額]元，直至[供養(yǎng)親屬1停止享受撫恤金的條件，如年滿18周歲、完全喪失勞動能力等]。[供養(yǎng)親屬2姓名]：每月?lián)嵝艚饦藴蕿閇具體金額]元，直至[供養(yǎng)親屬2停止享受撫恤金的條件]?！追綉员緟f(xié)議生效之日起，按月于每月[具體日期]前將當月的供養(yǎng)親屬撫恤金支付至乙方指定的銀行賬戶。如遇國家政策調(diào)整供養(yǎng)親屬撫恤金標準，甲方應按照新的標準及時調(diào)整支付金額。4.其他費用：除上述喪葬補助金、一次性工亡補助金及供養(yǎng)親屬撫恤金外，甲方同意支付乙方因處理本次工傷死亡事故所產(chǎn)生的其他合理費用，包括但不限于交通費、住宿費、誤工費等共計[具體金額]元。該款項甲方應在乙方提供相應有效票據(jù)后的[X]個工作日內(nèi)支付至乙方指定賬戶。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷死亡賠付相關(guān)的真實、完整、有效的資料，以便進行理賠及核算賠付金額。對乙方提供的資料進行審核，如發(fā)現(xiàn)資料存在虛假或不完整情況，有權(quán)要求乙方補充或更正。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式，向乙方支付各項工傷死亡賠付款項。協(xié)助乙方辦理與工傷死亡賠付相關(guān)的手續(xù)，包括但不限于提供必要的證明文件、配合調(diào)查等。不得向乙方及死者家屬隱瞞與工傷事故相關(guān)的任何重要信息，如有故意隱瞞導致乙方遭受損失的，應承擔相應的賠償責任。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利：有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷死亡賠付款項。2.義務(wù)向甲方提供與工傷死亡賠付相關(guān)的真實、準確、完整的資料，包括但不限于死者身份證明、勞動關(guān)系證明、工傷認定決定書、死亡證明、供養(yǎng)親屬關(guān)系證明等。積極配合甲方辦理工傷死亡賠付的各項手續(xù)，如按照甲方要求提供相關(guān)文件、參加調(diào)查詢問等。在收到甲方支付的各項賠付款項后，向甲方出具收款憑證。妥善保管與本次工傷死亡事故及賠付相關(guān)的所有資料，并不得向任何第三方泄露涉及甲方商業(yè)秘密或個人隱私的信息。四、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付各項賠付款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未付金額及違約金，同時承擔乙方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的一切費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方提供的資料存在虛假或不完整情況，導致甲方無法順利獲得保險理賠或遭受其他損失的，乙方應退還甲方已支付的全部款項，并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，給對方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力