工傷分期協(xié)議書(shū)模板甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（勞動(dòng)者）：姓名：性別：身份證號(hào)：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就工傷賠償事宜達(dá)成如下分期協(xié)議：一、工傷事故詳情乙方于年月日在甲方崗位工作時(shí)，因原因發(fā)生工傷事故，經(jīng)醫(yī)院診斷為。此次工傷給乙方身體造成了一定程度的傷害，影響了乙方的正常工作和生活。二、工傷賠償項(xiàng)目及金額根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方核算，甲方應(yīng)向乙方支付的工傷賠償項(xiàng)目及金額如下：1.醫(yī)療費(fèi)用：共計(jì)人民幣元，已由甲方墊付元，剩余元。2.停工留薪期工資：自工傷事故發(fā)生之日起至年月日，共計(jì)元。3.一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方傷殘等級(jí)，經(jīng)計(jì)算為人民幣元。4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)匾?guī)定標(biāo)準(zhǔn)，為人民幣元。5.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：共計(jì)人民幣元。6.其他費(fèi)用（如有）：元。以上各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣元。三、分期支付方式及時(shí)間1.雙方約定，甲方分期向乙方支付工傷賠償款。具體支付方式及時(shí)間如下：第一期：于本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)，甲方支付乙方人民幣元。第二期：于年月日前，甲方支付乙方人民幣元。第三期：于年月日前，甲方支付乙方人民幣元?！谄冢河谀暝氯涨?，甲方支付乙方剩余全部工傷賠償款人民幣元。2.乙方指定以下銀行賬戶作為收款賬戶：開(kāi)戶銀行：賬戶名稱：賬號(hào)：四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)有效的工傷相關(guān)證明材料，如診斷證明、病歷、鑒定報(bào)告等。在乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)時(shí)，有權(quán)暫停支付后續(xù)賠償款，并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付工傷賠償款。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并提供必要的證明材料。承擔(dān)因工傷事故產(chǎn)生的法律責(zé)任，保障乙方的合法權(quán)益。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷賠償款。在工傷治療期間，享受相應(yīng)的工傷待遇，如停工留薪期工資、福利待遇等。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷理賠的相關(guān)手續(xù)。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)和原因，提供真實(shí)有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)，按照要求提供相關(guān)材料和信息。在工傷治療期間，遵守醫(yī)院的治療規(guī)定，積極配合治療，盡快恢復(fù)健康。按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式接收甲方支付的工傷賠償款，不得無(wú)故拒絕或拖延。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付工傷賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額%的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付違約金。逾期超過(guò)日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付剩余全部工傷賠償款及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定向甲方提供真實(shí)有效的工傷證明材料，或未積極配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)，導(dǎo)致甲方無(wú)法正常履行賠償義務(wù)的，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的一切損失。3.若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)向甲方支付違約金人民幣元，并賠償甲方因此遭受的損失。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行期間，如遇國(guó)家法律法規(guī)、政策調(diào)整等不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行或部分條款無(wú)效的，雙方應(yīng)協(xié)商解決善后事宜。3.本協(xié)議