序號：張北縣農村原民辦代課教師身份和工齡認定組卷封面認定單位姓名原任教學校任教時間離崗時間離崗原因認定身份認定工齡農村原民辦教師、代課教師身份及任教年限認定申請書，男（女），年月日出生，張北縣鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村人，農業(yè)（非農業(yè)）戶口。本人任教情況如下：年月——年月在學校任教。校長同事學生年月——年月在學校任教。校長同事學生（涉及多個任教學校，需依次分別填寫。）任教年限為年，因原因于年月離開教師崗位。本人申請享受農村原民辦教師、代課教師養(yǎng)老補助。申請人：（本人簽字、按手?。┈F(xiàn)住址：聯(lián)系電話：年月日（村初步審核意見）情況屬實，同意申報（公章）村主任簽字：年月日身份證復印件粘貼處正面反面正面反面戶籍證明粘貼處證明我村村民，男（女），年月日生，農業(yè)（非農業(yè)）戶口。年月日至年月日曾在任教。任教期間，遵紀守法，沒有因刑事犯罪或違反國家政策、規(guī)定被開除或清退。特此證明張北縣鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村（加蓋公章）村主任（簽字）：原始物證復印件粘貼處證明茲證明，男（女），系張北縣鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村人。該同志于年月至年月，在學校任教，擔任年級學科（或其它具體工作，期間如有變化要分年度寫清）教學工作。當時我與該同志為關系。所證明情況屬實，如提供虛假證明，本人愿承擔相關責任。特此證明證明人簽字（按手?。耗暝氯兆C明人，系單位正式工作人員，現(xiàn)居住于地，聯(lián)系電話。單位（公章）：年月日說明：1.證明人必須為被證明人原任教學校的時任校長或其他學校領導、同事或教過的學生，身份為在職（離退）公職人員（親屬除外）。2.證明人對所證明的內容承擔法律責任，協(xié)助被證明人弄虛作假的，除按黨政紀有關規(guī)定處理外，還應承擔相應責任。張北縣農村原民辦代課教師身份和工齡認定工作承諾書姓名性別出生年月原任教學校認定單位個人承諾本人提供的所有材料真實可靠，愿對所提供的物證、人證等資料承擔一切責任。申請人（簽字）：年月日基層認定小組承諾經審核，該同志所提交的身份及工齡認定材料內容均真實有效。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）專項工作領導小組負責人簽名：（章）年月日說明1、凡申請參加張北縣農村原民辦代課教師身份和工齡認定的人員均應對本人所提供的各種證件及材料的真實性做出承諾，否則不予認定。2、必須由申請人和領導小組負責人親自簽名，不得代簽。3、如在認定中發(fā)現(xiàn)有弄虛作假行為，取消認定資格，并按照有關規(guī)定進行處理。4、此承諾書隨申報材料一同上報。張北縣農村原民辦、代課教師身份和工齡認定工作調查筆錄時間：地點：調查人：記錄人：被調查人：調查內容記錄：被調查人簽字：（手?。┱{查人簽字：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）專項工作領導小組負責人簽字：（公章）張北縣農村原民辦、代課教師身份和工齡認定工作公示表公示時間：公示范圍：監(jiān)督舉報電話：公示結果：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）專項工作領導小組負責人簽字：（公章）序號申請人任教單位戶