2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格《影像醫(yī)學(xué)》專項(xiàng)訓(xùn)練考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.X線束通過人體時(shí)，主要依靠哪種效應(yīng)與人體組織相互作用而產(chǎn)生影像？2.在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備中，產(chǎn)生X射線的核心部件是？3.關(guān)于X射線吸收系數(shù)，下列說法錯(cuò)誤的是？4.能夠反映組織密度差異的影像形成基礎(chǔ)是？5.為減少心臟搏動(dòng)偽影，在心臟CT檢查中常采用的呼吸配合方式是？6.CT值是指？7.CT圖像的窗位主要影響？8.CT圖像的窗寬主要影響？9.MRI成像中，能夠提供組織T1弛豫時(shí)間信息的脈沖序列是？10.MRI成像中，能夠提供組織T2弛豫時(shí)間信息的脈沖序列是？11.MRI中，自旋回波（SE）序列圖像信號(hào)最強(qiáng)，其主要原因是？12.MRI中，梯度回波（GRE）序列圖像對(duì)比度主要來源于？13.MRI中，造成圖像出現(xiàn)“卷曲”偽影的主要原因是？14.核醫(yī)學(xué)成像中，利用放射性藥物在病灶處的聚集進(jìn)行顯像的方法稱為？15.SPECT與PET的主要區(qū)別在于？16.超聲波在介質(zhì)中傳播時(shí)，主要發(fā)生哪種類型的反射？17.超聲檢查中，用來描述組織衰減特性的參數(shù)是？18.超聲檢查中，能夠反映組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征的征象是？19.關(guān)于超聲偽影，下列描述錯(cuò)誤的是？20.數(shù)字減影血管造影（DSA）的主要原理是？21.介入放射學(xué)中，通過穿刺針經(jīng)皮進(jìn)行病灶穿刺活檢或射頻消融的技術(shù)是？22.骨骼系統(tǒng)最常見的原發(fā)性惡性腫瘤是？23.肺炎在X線胸片上，最典型的表現(xiàn)是？24.肺結(jié)核好發(fā)于哪個(gè)肺葉？25.心電圖提示心房顫動(dòng)時(shí)，胸部X線片可能出現(xiàn)的典型表現(xiàn)是？26.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能檢查最主要的特征是？27.橈骨遠(yuǎn)端骨折最常發(fā)生的部位是？28.骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于哪個(gè)年齡組？29.脊柱側(cè)彎最常見的類型是？30.腦出血在CT圖像上通常表現(xiàn)為？二、病例分析題（每題5分，共20分）31.患者男性，65歲，吸煙史30年。因咳嗽、咳痰伴喘息3天就診。胸部X線片顯示：右肺中下野可見片狀模糊影，邊緣不清，肺紋理增多、紊亂。請(qǐng)分析該影像表現(xiàn)可能的診斷及鑒別診斷要點(diǎn)。32.患者女性，45歲，無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊。超聲檢查顯示：右側(cè)乳腺內(nèi)探及一約2.5cm×2.0cm不均質(zhì)低回聲區(qū)，邊界不清，后方呈衰減，CDFI顯示內(nèi)部血流信號(hào)豐富。請(qǐng)分析該超聲表現(xiàn)可能的診斷及需進(jìn)一步檢查的依據(jù)。33.患者男性，30歲，因腰痛伴右下肢麻木1周就診。MRI顯示：L4/5椎間盤向右突出，壓迫相應(yīng)水平硬膜囊及神經(jīng)根。請(qǐng)分析該MRI表現(xiàn)對(duì)應(yīng)的臨床診斷及主要的影像學(xué)診斷依據(jù)。34.患者女性，70歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力、麻木1小時(shí)。MRI顯示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見一約1.8cm×1.5cm邊界清晰、T1WI略低信號(hào)、T2WI及FLAIR高信號(hào)灶，DWI呈高信號(hào)。請(qǐng)分析該MRI表現(xiàn)可能的診斷及主要鑒別診斷。三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）35.下列哪些是X射線產(chǎn)生的基本條件？36.CT圖像質(zhì)量的影響因素包括？37.MRI成像中，能夠提供T2*信息的脈沖序列有？38.核醫(yī)學(xué)成像中，常用的放射性核素衰變方式有？39.超聲檢查中，可以用來提高圖像分辨率的措施包括？40.介入放射學(xué)中，屬于有創(chuàng)操作的檢查技術(shù)有？41.骨骼系統(tǒng)良性腫瘤的影像學(xué)特點(diǎn)可能包括？42.肺部感染性疾病的影像學(xué)鑒別診斷要點(diǎn)包括？43.心臟疾病患者進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)，需要注意的主要問題有？44.腦部疾病中，MRI比CT更具優(yōu)勢的情況包括？四、判斷題（每題1分，共10分）45.X線照片上的白色代表組織吸收X射線多。46.CT值是無量綱的相對(duì)值。47.MRI成像中，T1加權(quán)像上脂肪組織信號(hào)最強(qiáng)。48.超聲波是一種電離輻射。49.數(shù)字減影血管造影（DSA）是一種無創(chuàng)檢查技術(shù)。50.骨折線在X線片上呈現(xiàn)為骨皮質(zhì)斷裂的陰影。51.肺結(jié)核好發(fā)于肺上葉尖后段及下葉背段。52.慢性支氣管炎的主要病理改變是支氣管壁的慢性炎癥和纖維化。53.骨巨細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)通常具有“肥皂泡樣”特征。54.腦出血在MRI上通常比腦梗死更容易在T1WI上呈現(xiàn)高信號(hào)。55.介入放射學(xué)是在影像設(shè)備引導(dǎo)下進(jìn)行的診斷和治療技術(shù)。試卷答案1.D2.C3.B4.A5.C6.B7.B8.A9.A10.D11.A12.C13.D14.A15.C16.A17.B18.D19.C20.D21.A22.B23.A24.B25.C26.A27.C28.A29.B30.A31.D32.B33.C34.D35.A,B,C36.A,B,C,D,E37.B,D38.A,B,C39.A,B,C40.A,B,C,D,E41.A,C,E42.A,B,C,D43.A,B,C,D44.A,B,C,E45.A46.B47.C48.B49.B50.A51.A52.A53.A54.B55.A解析1.D.X線束通過人體時(shí)，主要依靠光電效應(yīng)、康普頓效應(yīng)和光電吸收效應(yīng)與人體組織相互作用。其中，光電吸收效應(yīng)是產(chǎn)生對(duì)比度的主要機(jī)制，尤其對(duì)密度較高的組織（如骨骼）。2.C.X射線管是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備中產(chǎn)生X射線的核心部件，通過高速電子束轟擊靶材產(chǎn)生X射線。3.B.X射線吸收系數(shù)與組織密度和原子序數(shù)成正比，與有效原子序數(shù)成反比。選項(xiàng)B可能描述吸收系數(shù)與密度成反比等錯(cuò)誤說法。4.A.X線影像的形成基于X射線穿透人體時(shí)，不同組織因密度和厚度不同而吸收X射線量不同，導(dǎo)致透過射線強(qiáng)度差異，從而在膠片或探測器上形成對(duì)比度。5.C.減少心臟搏動(dòng)偽影的方法包括使用心電門控技術(shù)、薄層掃描、縮短掃描時(shí)間等。呼吸配合方式主要是為了減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影，如深吸氣末掃描。6.B.CT值（ComputedTomographyValue）是指單位體積組織與水的X射線吸收系數(shù)之差，用亨氏單位（HU）表示，用于量化組織的密度。7.B.CT窗位是指圖像中顯示的像素強(qiáng)度中心值，主要影響圖像顯示的亮度，即窗位調(diào)高圖像變暗，調(diào)低圖像變亮。8.A.CT窗寬是指圖像上顯示的像素強(qiáng)度范圍，主要影響圖像對(duì)比度，窗寬調(diào)窄對(duì)比度增強(qiáng)，調(diào)寬對(duì)比度減弱。9.A.自旋回波（SE）序列使用90度脈沖激發(fā)，然后等待足夠時(shí)間讓橫向磁化矢量完全恢復(fù)到平衡狀態(tài)（T1弛豫）再進(jìn)行180度相位恢復(fù)，因此其信號(hào)主要反映組織的T1弛豫時(shí)間。10.D.梯度回波（GRE）序列不等待T1弛豫完全，在90度脈沖激發(fā)后立即進(jìn)行180度相位恢復(fù)，因此其信號(hào)主要反映組織的T2*弛豫時(shí)間（T2*是T2和磁場不均勻性的綜合效應(yīng)）。11.A.在SE序列中，由于等待了完整的T1弛豫時(shí)間，橫向磁化矢量完全恢復(fù)，因此再次激發(fā)時(shí)信號(hào)最強(qiáng)。12.C.梯度回波（GRE）序列的信號(hào)強(qiáng)度主要取決于重復(fù)時(shí)間（TR）和自旋回波時(shí)間（TE），其對(duì)比度信息主要來源于T2*效應(yīng)。13.D.MRI中，卷曲（Wrap-around）偽影是由于圖像邊緣信號(hào)向外延伸并“卷曲”到圖像中心區(qū)域造成的，主要發(fā)生在梯度場強(qiáng)度不均勻時(shí)。14.A.利用放射性藥物在病灶處的聚集進(jìn)行顯像的方法稱為親腫瘤性或親病灶性顯像，如SPECT的親腫瘤顯像。15.C.SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描）利用放射性核素發(fā)射的γ射線進(jìn)行成像，而PET（正電子發(fā)射斷層掃描）利用正電子與電子湮滅產(chǎn)生的β射線（正電子湮滅輻射）進(jìn)行成像。16.A.超聲波在介質(zhì)中傳播時(shí)，遇到不同組織界面會(huì)發(fā)生反射和折射，反射程度取決于介質(zhì)的聲阻抗差異。聲阻抗大的組織反射強(qiáng)。17.B.超聲衰減是指超聲波在介質(zhì)中傳播時(shí)強(qiáng)度隨距離增加而減弱的現(xiàn)象，衰減程度與組織的聲阻抗、病理性質(zhì)（如有無鈣化、纖維化）有關(guān)。18.D.超聲檢查中，能夠反映組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征的征象包括微小鈣化、囊性無回聲、內(nèi)部血流信號(hào)（彩超）、組織內(nèi)部紋理（回聲分布）等。19.C.超聲偽影是超聲波在傳播和接收過程中產(chǎn)生的非病理性的圖像信號(hào)，如聲影、鏡面?zhèn)斡?、混響、?cè)邊偽影、運(yùn)動(dòng)偽影等。選項(xiàng)C可能描述一種真實(shí)的組織表現(xiàn)而非偽影。20.D.數(shù)字減影血管造影（DSA）是通過注入造影劑，利用數(shù)字圖像處理技術(shù)減去未注入造影劑時(shí)的圖像，從而清晰地顯示血管影像的技術(shù)。21.A.穿刺針經(jīng)皮進(jìn)行病灶穿刺活檢或射頻消融是經(jīng)皮穿刺活檢（TPB）或經(jīng)皮穿刺射頻消融（PRFA）等介入放射學(xué)操作。22.B.骨骼系統(tǒng)最常見的原發(fā)性惡性腫瘤是骨肉瘤。23.A.肺炎在X線胸片上，最典型的表現(xiàn)是肺紋理增多、紊亂，可見片狀、斑片狀模糊影，邊緣不清。24.B.肺結(jié)核好發(fā)于肺上葉尖后段及下葉背段，可能與這些部位通氣/血流比例較高或引流較差有關(guān)。25.C.心電圖提示心房顫動(dòng)時(shí)，胸部X線片可能出現(xiàn)的典型表現(xiàn)是肺淤血，肺紋理增多、模糊，心影可能增大，右心房也可能增大。26.A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺功能檢查最主要的特征是持續(xù)存在的氣流受限，表現(xiàn)為FEV1/FVC比值低于70%。27.C.橈骨遠(yuǎn)端骨折最常發(fā)生的部位是橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面及其附近的背側(cè)或掌側(cè)。28.A.骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于年輕成人，多見于股骨下端和脛骨上端、橈骨遠(yuǎn)端等長骨干骺端。29.B.脊柱側(cè)彎最常見的類型是青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎。30.A.腦出血在CT圖像上通常表現(xiàn)為邊界清楚或不清的、高密度的斑點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀影。31.D.右肺中下野片狀模糊影，邊緣不清，肺紋理增多、紊亂，結(jié)合患者年齡和吸煙史，可能性較高的診斷包括：支氣管肺炎、肺結(jié)核（滲出期）、肺梗死。鑒別要點(diǎn)：①肺炎：常伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰，病灶邊緣模糊，可有肺不張或肺氣腫表現(xiàn)；②肺結(jié)核：常位于尖后段、下葉背段，可有空洞形成、鈣化或灶狀纖維化，結(jié)合PPD試驗(yàn)或痰找抗酸桿菌有助于鑒別；③肺梗死：常位于肺外帶，可伴胸腔積液，需結(jié)合臨床病史和D-二聚體等檢查。32.B.右側(cè)乳腺內(nèi)探及一約2.5cm×2.0cm不均質(zhì)低回聲區(qū)，邊界不清，后方呈衰減，CDFI顯示內(nèi)部血流信號(hào)豐富，這些特征高度提示惡性腫瘤（如浸潤性乳腺癌）。不均質(zhì)低回聲、邊界不清、后方衰減是惡性實(shí)性病灶的典型超聲特征。內(nèi)部血流信號(hào)豐富（血流信號(hào)分級(jí)3級(jí)或4級(jí)）進(jìn)一步支持惡性診斷?？赡艿脑\斷是浸潤性導(dǎo)管癌。需進(jìn)一步檢查以明確診斷和分期，如乳腺鉬靶、乳腺M(fèi)RI、穿刺活檢等。33.C.L4/5椎間盤向右突出，壓迫相應(yīng)水平硬膜囊及神經(jīng)根，對(duì)應(yīng)的臨床診斷是腰椎間盤突出癥（L4/5節(jié)段）。主要的影像學(xué)診斷依據(jù)：①M(fèi)RI能夠清晰顯示椎間盤、椎管、硬膜囊和神經(jīng)根。椎間盤突出表現(xiàn)為椎間盤后緣向外突出，形態(tài)改變；②明確顯示突出物與硬膜囊、神經(jīng)根之間的壓迫關(guān)系；③可同時(shí)評(píng)估椎管狹窄、黃韌帶肥厚等其他伴隨病變。34.D.右側(cè)基底節(jié)區(qū)邊界清晰、T1WI略低信號(hào)、T