第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護士護理實操考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請將正確選項的字母填入括號內(nèi)）

1.護士在進行靜脈輸液操作時，首次穿刺部位應(yīng)選擇在？

（A）手背靜脈

（B）前臂靜脈

（C）腕部靜脈

（D）下肢靜脈

2.病人發(fā)生心力衰竭時，護士應(yīng)優(yōu)先采取的體位是？

（A）半臥位

（B）平臥位

（C）端坐位

（D）頭低腳高位

3.給病人進行氧氣吸入時，氧流量為4L/min，其氧濃度約為？

（A）28%

（B）35%

（C）40%

（D）45%

4.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，護士應(yīng)立即采取的措施是？

（A）抬高輸液瓶位置

（B）減慢輸液速度

（C）囑病人左側(cè)臥位并頭低腳高位

（D）給予高流量氧氣吸入

5.長期臥床病人預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？

（A）保持床單平整

（B）定時翻身拍背

（C）使用防壓瘡床墊

（D）涂抹皮膚保護膜

6.病人因疼痛無法入睡，護士給予止痛藥物的最佳時機是？

（A）睡前1小時

（B）疼痛劇烈時

（C）遵醫(yī)囑隨時給藥

（D）晨起后給藥

7.鼻飼管插入過程中，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)嗆咳應(yīng)立即？

（A）囑病人深呼吸

（B）暫停插入并抽吸胃內(nèi)容物

（C）繼續(xù)緩慢插入

（D）通知醫(yī)生

8.護士發(fā)現(xiàn)病人躁動不安，應(yīng)首先采取的措施是？

（A）使用約束帶

（B）給予鎮(zhèn)靜藥物

（C）檢查并排除不適原因

（D）呼叫家屬協(xié)助

9.給病人測量體溫時，口溫的正常范圍是？

（A）35.5℃-37.5℃

（B）36.5℃-37.5℃

（C）37.5℃-38.5℃

（D）38.5℃-39.5℃

10.病人術(shù)后發(fā)生切口感染，護士應(yīng)采取的首要措施是？

（A）局部熱敷

（B）遵醫(yī)囑使用抗生素

（C）抬高患肢

（D）更換敷料并記錄

11.護士進行無菌操作時，手消毒應(yīng)不少于？

（A）15秒

（B）30秒

（C）1分鐘

（D）2分鐘

12.病人發(fā)生心搏驟停時，護士應(yīng)立即實施？

（A）人工呼吸

（B）胸外按壓

（C）除顫

（D）建立靜脈通路

13.靜脈輸液出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首要處理措施是？

（A）減慢輸液速度

（B）給予抗過敏藥物

（C）停止輸液并熱敷

（D）通知醫(yī)生

14.病人長期使用激素，護士應(yīng)重點觀察？

（A）血壓變化

（B）血糖水平

（C）電解質(zhì)紊亂

（D）傷口愈合情況

15.病人進行肌肉注射時，注射部位的選擇原則是？

（A）靠近骨骼部位

（B）脂肪豐富部位

（C）神經(jīng)血管密集部位

（D）關(guān)節(jié)活動部位

16.護士發(fā)現(xiàn)病人輸液管路有氣泡，應(yīng)立即？

（A）調(diào)整輸液速度

（B）擠壓輸液管路

（C）用注射器抽吸氣泡

（D）更換輸液瓶

17.病人因發(fā)熱需物理降溫，首選的方法是？

（A）酒精擦浴

（B）溫水擦浴

（C）冷水浸泡

（D）頭部戴冰帽

18.護士進行口腔護理時，應(yīng)特別注意？

（A）病人是否配合

（B）口腔黏膜是否完好

（C）器械是否清潔

（D）動作是否輕柔

19.病人發(fā)生呼吸困難時，護士應(yīng)首先？

（A）給予吸氧

（B）測量血壓

（C）評估呼吸頻率和節(jié)律

（D）通知醫(yī)生

20.靜脈輸液時發(fā)生靜脈炎，護士應(yīng)采取的措施是？

（A）繼續(xù)輸液觀察

（B）局部冷敷

（C）抬高患肢并停止輸液

（D）使用激素治療

二、多選題（共15分，多選、錯選、少選均不得分）

（請將正確選項的字母填入括號內(nèi)）

21.護士進行無菌技術(shù)操作時，正確的步驟包括？

（A）洗手并戴口罩

（B）檢查無菌物品有效期

（C）物品擺放遵循“內(nèi)低外高”原則

（D）用無菌持物鉗夾取無菌物品

（E）操作過程中手臂保持胸前位置

22.病人發(fā)生心力衰竭時，護士應(yīng)采取的護理措施包括？

（A）限制液體入量

（B）給予利尿劑

（C）監(jiān)測尿量及水腫情況

（D）保持呼吸道通暢

（E）使用呼吸機

23.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，護士應(yīng)立即采取的措施包括？

（A）囑病人左側(cè)臥位并頭低腳高位

（B）給予高流量氧氣吸入

（C）減慢輸液速度

（D）通知醫(yī)生

（E）觀察病人意識及呼吸變化

24.長期臥床病人預(yù)防壓瘡的護理措施包括？

（A）定時翻身拍背

（B）保持床單平整干燥

（C）使用防壓瘡床墊

（D）按摩受壓部位

（E）涂抹皮膚保護膜

25.病人術(shù)后發(fā)生切口感染，護士應(yīng)采取的護理措施包括？

（A）抬高患肢

（B）遵醫(yī)囑使用抗生素

（C）局部熱敷

（D）更換敷料并記錄

（E）觀察切口滲出情況

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請將正確用“√”表示，錯誤用“×”表示）

26.護士進行靜脈輸液時，首次穿刺部位應(yīng)選擇在血管最明顯處。

27.病人發(fā)生心力衰竭時，應(yīng)采取半臥位以減輕心臟負擔(dān)。

28.給病人進行氧氣吸入時，氧流量越大，氧濃度越高。

29.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即通知醫(yī)生。

30.長期臥床病人預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚清潔干燥。

31.病人因疼痛無法入睡，護士應(yīng)立即給予止痛藥物。

32.鼻飼管插入過程中，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)嗆咳應(yīng)立即停止插入并抽吸胃內(nèi)容物。

33.護士發(fā)現(xiàn)病人躁動不安，應(yīng)首先采取的措施是使用約束帶。

34.給病人測量體溫時，口溫的正常范圍是36.5℃-37.5℃。

35.病人術(shù)后發(fā)生切口感染，護士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是局部熱敷。

四、填空題（共10分，每空1分）

（請將答案填入橫線內(nèi)）

36.護士進行無菌操作時，手消毒應(yīng)使用________或________消毒劑。

37.病人發(fā)生心力衰竭時，應(yīng)采取________位以減輕心臟負擔(dān)。

38.給病人進行氧氣吸入時，氧流量為4L/min，其氧濃度約為________%。

39.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取________位并頭低腳高位。

40.長期臥床病人預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是________。

五、簡答題（共25分）

41.簡述靜脈輸液時發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因及處理措施。（5分）

42.簡述長期臥床病人預(yù)防壓瘡的護理措施。（5分）

43.簡述病人發(fā)生心搏驟停時的搶救流程。（5分）

44.簡述鼻飼管插入的操作要點及注意事項。（10分）

六、案例分析題（共20分）

45.案例背景：

某病人因心力衰竭入院，護士為其進行護理評估時發(fā)現(xiàn)：病人呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，心率120次/分，雙肺可聞及濕啰音。

問題：

（1）分析病人目前發(fā)生何種并發(fā)癥？（3分）

（2）護士應(yīng)采取哪些護理措施？（8分）

（3）如何預(yù)防病人發(fā)生心力衰竭？（9分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

2.C

3.B

4.C

5.B

6.A

7.B

8.C

9.B

10.B

11.C

12.B

13.C

14.B

15.B

16.C

17.B

18.C

19.C

20.C

解析：

1.B正確，前臂靜脈是靜脈輸液的首選部位，因其血管較粗、表淺且不易滑動。A、C、D選項錯誤，手背靜脈、腕部靜脈、下肢靜脈不是首選部位。

2.C正確，端坐位可減少肺部淤血，減輕呼吸困難。A、B、D選項錯誤，半臥位、平臥位、頭低腳高位均會加重呼吸困難。

3.B正確，氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）。計算：21+4×4=35%。A、C、D選項錯誤，計算錯誤。

4.C正確，左側(cè)臥位并頭低腳高位可防止氣泡進入肺動脈。A、B、D選項錯誤，抬高輸液瓶、減慢輸液、高流量氧氣均無直接作用。

5.B正確，定時翻身拍背可防止局部組織長期受壓。A、C、D選項錯誤，保持床單平整、使用防壓瘡床墊、涂抹皮膚保護膜是輔助措施。

6.A正確，睡前1小時給藥可保證夜間睡眠質(zhì)量。B、C、D選項錯誤，疼痛劇烈時給藥、隨時給藥、晨起后給藥均不合適。

7.B正確，嗆咳說明插管誤入氣管，應(yīng)立即暫停插入并抽吸胃內(nèi)容物。A、C、D選項錯誤，深呼吸、繼續(xù)插入、通知醫(yī)生均會加重誤吸風(fēng)險。

8.C正確，首先應(yīng)檢查并排除不適原因，避免濫用約束帶。A、B、D選項錯誤，使用約束帶、給予鎮(zhèn)靜藥物、呼叫家屬均應(yīng)先排除原因。

9.B正確，口溫的正常范圍是36.5℃-37.5℃。A、C、D選項錯誤，范圍計算錯誤。

10.B正確，首選措施是遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染。A、C、D選項錯誤，熱敷、抬高患肢、更換敷料均無直接作用。

11.C正確，手消毒應(yīng)不少于1分鐘。A、B、D選項錯誤，時間不足或過長。

12.B正確，胸外按壓是心搏驟停的首要搶救措施。A、C、D選項錯誤，人工呼吸、除顫、建立靜脈通路均需先進行胸外按壓。

13.C正確，發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)立即停止輸液并熱敷。A、B、D選項錯誤，減慢輸液、抗過敏藥物、通知醫(yī)生均無直接作用。

14.B正確，長期使用激素易導(dǎo)致血糖升高。A、C、D選項錯誤，血壓、電解質(zhì)、傷口愈合均非重點觀察指標(biāo)。

15.B正確，脂肪豐富部位組織疏松，不易損傷血管和神經(jīng)。A、C、D選項錯誤，靠近骨骼、神經(jīng)血管密集、關(guān)節(jié)活動部位均不合適。

16.C正確，用注射器抽吸氣泡可防止空氣進入血管。A、B、D選項錯誤，調(diào)整輸液速度、擠壓輸液管路、更換輸液瓶均無直接作用。

17.B正確，溫水擦浴可物理降溫。A、C、D選項錯誤，酒精擦浴易導(dǎo)致皮膚凍傷，冷水浸泡易引起寒戰(zhàn)，冰帽易導(dǎo)致頭部凍傷。

18.C正確，口腔護理時器械是否清潔是關(guān)鍵，避免交叉感染。A、B、D選項錯誤，病人配合、口腔黏膜、動作輕柔均非首要關(guān)注點。

19.C正確，首先應(yīng)評估呼吸頻率和節(jié)律，判斷病情嚴重程度。A、B、D選項錯誤，吸氧、測血壓、通知醫(yī)生均應(yīng)先評估呼吸情況。

20.C正確，靜脈炎應(yīng)停止輸液并抬高患肢。A、B、D選項錯誤，繼續(xù)輸液、冷敷、激素治療均不合適。

二、多選題

21.ABCDE

22.ABCD

23.ABDE

24.ABCDE

25.BDE

解析：

21.ABCDE均為無菌操作的正確步驟。A洗手并戴口罩可防止污染；B檢查無菌物品有效期可確保物品安全；C物品擺放遵循“內(nèi)低外高”原則可防止污染；D用無菌持物鉗夾取無菌物品可避免污染；E操作過程中手臂保持胸前位置可減少污染風(fēng)險。

22.ABCD均為心力衰竭的護理措施。A限制液體入量可減輕心臟負擔(dān)；B給予利尿劑可促進水腫消退；C監(jiān)測尿量及水腫情況可評估病情；D保持呼吸道通暢可防止缺氧。E使用呼吸機適用于嚴重呼吸困難，非首選措施。

23.ABDE均為空氣栓塞的緊急處理措施。A左側(cè)臥位并頭低腳高位可防止氣泡進入肺動脈；B給予高流量氧氣可改善缺氧；D通知醫(yī)生可及時處理；E觀察病人意識及呼吸變化可評估病情。C減慢輸液無直接作用。

24.ABCDE均為預(yù)防壓瘡的措施。A定時翻身拍背可防止局部組織長期受壓；B保持床單平整干燥可減少摩擦；C使用防壓瘡床墊可減輕壓力；D按摩受壓部位可促進血液循環(huán)；E涂抹皮膚保護膜可減少摩擦。

25.BDE均為切口感染的護理措施。B遵醫(yī)囑使用抗生素可控制感染；D更換敷料并記錄可防止感染擴散；E觀察切口滲出情況可評估病情。A熱敷會加重感染，C抬高患肢無直接作用。

三、判斷題

26.√

27.√

28.√

29.√

30.√

31.×

32.√

33.×

34.√

35.×

解析：

26.√正確，靜脈輸液首選前臂靜脈，因其血管較粗、表淺且不易滑動。

27.√正確，端坐位可減少肺部淤血，減輕呼吸困難。

28.√正確，氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），氧流量越大，氧濃度越高。

29.√正確，空氣栓塞應(yīng)立即通知醫(yī)生并采取體位治療。

30.√正確，定時翻身拍背可防止局部組織長期受壓，是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。

31.×錯誤，應(yīng)先評估疼痛原因，必要時給藥，避免濫用止痛藥。

32.√正確，嗆咳說明插管誤入氣管，應(yīng)立即暫停插入并抽吸胃內(nèi)容物。

33.×錯誤，應(yīng)先排除不適原因，避免濫用約束帶。

34.√正確，口溫的正常范圍是36.5℃-37.5℃。

35.×錯誤，首選措施是遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染，熱敷會加重感染。

四、填空題

36.氯己定或乙醇

37.端坐

38.35

39.左側(cè)

40.定時翻身拍背

解析：

36.氯己定和乙醇均為常用手消毒劑。

37.端坐位可減少肺部淤血，減輕呼吸困難。

38.氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），4L/min時氧濃度為35%。

39.左側(cè)臥位并頭低腳高位可防止氣泡進入肺動脈。

40.定時翻身拍背可防止局部組織長期受壓，是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。

五、簡答題

41.答：

原因：輸液器具或液體污染、輸液過程中無菌操作不嚴格。

處理措施：①立即停止輸液；②遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物；③發(fā)熱明顯者可物理降溫；④嚴密觀察病情變化；⑤必要時做血培養(yǎng)及藥敏試驗。

42.答：

①定時翻身拍背（每2小時一次）；②保持床單平整干燥；③使用防壓瘡床墊；④按摩受壓部位；⑤涂抹皮膚保護膜；⑥鼓勵病人活動；⑦加強營養(yǎng)支持。

43.答：

①立即評估病人意識、呼吸、脈搏；②立即實施胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）；③建立靜脈通路并給予腎上腺素；④必要時實施除顫；⑤通知醫(yī)生并配合搶救。

44.答：

①檢查鼻飼管是否通暢并核對病人信息；②囑病人取坐位或半臥位，頭后仰；③用無菌水潤滑鼻飼管前段；④插入鼻飼管至?xí)挷浚s15cm）后改變方向